围手术期肝损伤及保肝治疗(甘美)
围手术期肝功能保护
肝胆外科手术并发症
1.普通肝病----肝脏手术常见疾病
发病率（/10万）
发病率（%）
肝脏手术常见疾病包括肝细胞癌，肝内胆管细胞癌，肝门胆管癌 肝内、外胆管结石，肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生和炎性假瘤，各种原因（酒精、病毒、自身免疫、药物）导致的肝硬化。
肝脏手术需要围手术期管理
肝脏手术后易发生出血、感染、肝肾功能衰竭等多种并发症，死亡率高。
肝脏手术中的肝功能维护是一项综合工程
术前因素
评估不足 准备不足
术中因素
缺血再灌注 方法不规范 肝切范围大
术后因素
药物 感染 全肠外营养
术 前
肝胆外科病人术前可能出现肝功能损害
实验室检查 异常
还原型谷胱甘肽
转甲基
转丙氨基
终产物
作用
抗氧化，减少肝细胞损伤 解毒，抵抗有害物质对肝细胞的损害
RONNIE T.POON AND SHEUNG TAT FAN. Assessment of hepatic reserve for Indication of hepatic resection ：how I do it. J Hepatobiliary Pancreat Surg(2005)12：31-37
自身免疫性肝炎
酒精性肝炎
慢性病毒 性肝炎
N＝2520
49
高胆红素可引起多种并发症
肝细胞受损
高胆红素血症
枯否细胞功能障碍
内毒素血症
免疫系统损害
感染
蛋白合成障碍胶原合成变慢
愈合延迟
肝功能不全
肾功能不全
高胆红素增加术后感染风险
术前高胆红素造成肺部感染的风险是术前低胆红素的3.25倍
肝胆外——直击肝脏炎症 促进快速康复-----肝脏介入围术期抗炎护肝治疗
正常肝细胞
肝细胞 损伤
肝细胞坏死
炎症贯穿缺血再灌注肝损伤始终
• 肝脏缺血再灌注损伤的病理生理与氧化应激、炎症反应、细胞凋亡与自噬、 细胞信号转导等有关1
肝脏缺血再灌注损伤机制2
UPR/ER 应激
内皮细胞和 肝细胞激活
线粒体损伤
补体C5a激活 枯否细胞激活
炎症贯穿介入术中药物性肝损伤的始终
• 一般认为包括：
Antineoplastic
1.直接细胞应激 2.直接线粒体损伤 3.特异免疫反应
炎症级联反应 细胞凋亡坏死
Dahab AA,et al.Anal Methods. 2012;4:1887-1902.
炎症贯穿介入术肝损伤的始终
• TACE术后，不仅对肿瘤引起缺血及损伤，同样的对周围肝组织造成 缺血及损伤
《血液病患者药物性肝损伤的 预防和规范化治疗专家共识》
2017 卫生部《原发性肝癌诊疗规范》 《肝切除术围手术期管理专家共识》
天晴甘美新一代纯α体甘草酸制剂， 全球首个保肝领域中的单一手性药物
• 天晴甘美的诞生历程
异甘草酸镁获批针对急性DILI的适应症
全球首获DILI适应症的药 物，为DILI的干预性研究
1.中华医学会感染病学分会.中华肝脏病杂志.2014;22(1):95-104. 2.王宇明. 中华肝脏病杂志.2011,19(1):76-77. 3.Li XF,et al. China Practical Medicine.2012; 7(26):236-238.
几个保肝药物的作用靶点
TNFα/Fas
直击肝脏炎症 促进快速康复
------肝脏介入围术期抗炎护肝治疗
围手术期肝损伤
近来的研究结果显示肝功能代偿好的肝硬化肝脏耐受60 min 有文献报道正常肝脏CPM 长达127min、病理性肝脏达100min
令人鼓舞
Man等通过随机双盲对照研究发现, CPM中肝静脉逆向血流灌注可维持肝 脏ATP合成水平
Man K, Fan ST,Ng IO, et al. Tolerance of the liver to intermittent pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors [ J ]. Arch Surg, 1999, 134 (5) : 533 - 539.
肝静脉血流阻断
肝静脉血流阻断
肝静脉血流阻断
缺血预处理( ischemic preconditioning, IP) IP是
指在肝脏正式缺血前先给予一次短暂的缺血及短暂的 再灌注
在实际操作中,先阻断肝门10～15min,然后开放血流 10～15min,随后开始再次长时间阻断肝门进行肝叶切 除
Chouke’r等在一项随机研究中也证实IP组病人手术中血液动 力学较对照组更稳定、出血量更少、术后血清转氨酶水平 也显著降低 IP对肝硬化病人也具有保护作用,可通过抑制Caspase23的表 达减少肝窦内皮细胞的凋亡。IP较CMP可显著减少中性粒细 胞的激活、IL-8和-2、整合素的表达
手术切除仍是肝脏肿瘤尤其是肝癌的最佳治疗手段 肝硬化、手术、麻醉、药物 术后肝功能衰竭等并发症 发生率高，死亡率高 术后并发症的发生，直接影响患者的远期生存
Langenbuch(1888) 被认为是有目的地成功施行肝切 除术的第一位外科医生
一位30岁的妇人因腹痛而行剖腹手术，他在 肝左叶上发现一个肿块，将其蒂部结扎后， 切除了重370g的组织，手术后发生肝门外血 管出血，Langenbuch又为其做了第二次手术， 病人终归治愈
正大天晴产品培训手册简要版-3-1
正大天晴产品培训手册(简要版)目录第一章肝病篇第一节医学知识1. 病毒性肝炎2. 脂肪性肝病3. 药物性肝损害4. 围手术期肝损伤第二节产品介绍1. 甘利欣2. 天晴甘美3. 天晴甘平4. 润众5. 名正6. 天晴复欣7. 可耐第二章肿瘤辅助治疗篇第一节医学知识1. 恶性肿瘤骨转移2. 肿瘤化疗恶心呕吐第二节产品介绍1. 天晴依泰2. 止若第三章糖尿病篇第一节医学知识第二节产品介绍1. 泰白2. 贝加3. 法迪第四章呼吸篇第一节医学知识第二节产品介绍1. 速乐2. 三子止咳胶囊第五章抗生素篇第一节医学知识第二节产品介绍1. 天册2. 天显3. 天统第一章肝病篇第一节医学知识一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起、以肝脏炎症和坏死为主要病变的一组传染性疾病。
按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种，其中甲型和戊型肝炎为急性自限性疾病。
乙、丙、丁型肝炎多为慢性肝炎。
我国是病毒性肝炎的高发区，慢性乙型肝炎病人约3000万，其中10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％演变为肝癌，平均每年约27万人死于乙肝相关终末期肝病和肝癌。
慢性乙型肝炎临床分为HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝，临床检测主要包括乙肝病毒学检测(HBV-M、HBVDNA)、肝功能检查、肝胆脾B超检查，根据病情需要可以做肝活检以及其他检测等。
慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。
对于肝功能异常(血清ALT升高)的患者或肝组织病理检查有炎症坏死者临床应采取积极的治疗措施。
其中抗病毒、抗炎保肝是治疗的主要两个方面。
恩替卡韦(润众)、阿德福韦酯(名正)和苦参素(天晴复欣)是我国《慢性乙肝防治指南》推荐用于抗乙肝病毒的有效药物。
同时《指南》也提出，对于ALT明显升高或肝组织学有明显炎症坏死者，在抗病毒治疗基础上给予抗炎保肝治疗，能改善肝功能指标，并能有效抑制肝组织炎症，减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。
甘草酸镁注射详细介绍
甘草酸镁注射详细介绍肝脏是人体非常重要的器官，可以进行排毒的功效，一旦肝功能出现了异常，对人体的危害是非常大的，肝功能异常主要表现在谷丙转氨酶水平上，如果体检检测的谷丙转氨酶存在异常，那说明肝脏出现了问题，需要及时住院检查病因对症治疗，甘草酸镁注射是一种保护肝脏的药物，能有效的保护肝脏细胞膜改善肝脏正常功能。
★【药品名称】商品名称：天晴甘美通用名称：异甘草酸镁注射液英文名称：Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection★【成份】本品主要成份为异甘草酸镁。
化学名为：18α，20β-羧基-11-氧代正齐墩果烷-12-烯-3β-基-2-O-β-D-葡萄吡喃糖苷醛酸基-α-D-葡萄吡喃糖苷醛酸镁四水合物。
★【适应症】本品适用于慢性病毒性肝炎。
改善肝功能异常。
★【用法用量】一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml 稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱。
如病情需要，每日可用至0.2g（4支）★【不良反应】1.假性醛固酮症：本品Ⅱ期Ⅲ期临床研究中未出现。
据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。
另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。
2.其它不良反应：本品Ⅲ期临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%）、呕吐（0.27%），未出现血压升高和电解质★【禁忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。
★【注意事项】1.治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。
2.本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。
★【特殊人群用药】儿童注意事项：新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定，不推荐使用本品。
肿瘤化疗相关性肝损伤诊治现状(保肝治疗)
• Step2.线粒体功能损伤 • Step3.细胞凋亡及细胞坏死
[1] Russmann S, et al. Curr Med Chem. 2009; 16(23): 3041-133053. [2] Dahab A A, et al. Anal Methods. 2012; 4: 1887-1902.
常规剂量、肝 毒性小药物或 未达到停药标 准
透析#
2.使用抗炎、保肝、解毒
药物
病情进展
3.积极治疗肝脏基础疾病
1.适当使用糖皮
质激素
2.请肝病科医师
会诊
1.减量使用可疑药物 2.同时使用抗炎、保 肝、解毒药物*
肝生化指标进行 性上升或出现阻 黄症状
3.必要时人工肝 /肝移植治疗
炎症的循环级联放大反应
• DILI激活的免疫细胞/反应产生炎症介质导致肝细胞死亡 • 坏死的肝细胞释放炎症因子，发生炎症反应，循环作用刺激DILI Step1~3，
对肝细胞死亡通路进一步发挥促进、调节作用
[1] Holt M P, et al. The AAPS Journal. 2006; 8 (1) Article 6.14 [2] Russmann S, et al. Curr Med Chem. 2009; 16(23): 3041-3053.
[1] Ostapowicz G, et al. Ann Intern Med. 2002; 137(12):9647–54. [2] Petronijevic M, et al. J Clin Pharmacol. 2013; 53(4):435-43.
正大天晴培训产品知识
药品名依泰止若速乐通用名唑来膦酸注射液（2分）盐酸帕洛诺司琼注射液（2分）噻托溴铵粉吸入剂（2分）适应症恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
（2分）1、预防高度致吐化疗引起的急性恶心、呕吐（4分）2、预防中度致吐化疗引起的恶心、呕吐。
（4分）适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
（4分）规格5ML:4mg5ML：0.25mg（2分）18ug（以噻托溴铵计）（2分）性状无色的澄明液体（2分）用法用量化疗前约30分钟（2分），单剂量静脉注射0.25mg（2分），时间为30秒以上（2分）。
1临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指掀压按钮，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。
（4分）2成人：一次1粒，一日1次。
（2分）3对年老患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CLCR<50ml/min）必须进行密切监控（2分）药理作用（1）对破骨细胞的作用—抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的发挥（6分）（2）对肿瘤细胞介导的细胞因子的作用—减少它的产生，缓解局部症状（6（3）对肿瘤细胞的作用--------抑制肿瘤扩散、浸润和粘附于骨基质，并且还能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞溶解，还具有抗血管生成效应，从而抑制肿瘤的生长和局部转移的形成。
（8分）选择性作用于毒蕈碱型胆碱受体M1、M3，新型长效抗胆碱能药物，作用长达24h以上。
（4分）禁忌1对本品或其他双膦酸类药物过敏的患者禁用；（2分）2严重肾功能不全者不推荐使用；（2分）3孕妇及哺乳期妇女禁用（2分）注意事项1首次使用本品时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；（3分）2伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应谨慎；（3分）3接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；（2分）4对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用本品。
天晴甘美在肝炎肝功能异常中的临床疗效观察
天晴甘美在肝炎肝功能异常中的临床疗效观察一、天晴甘美的药理作用天晴甘美是一种经典名方，其主要成分包括天麻、甘草等药材。
天麻具有镇静、安神、止痛等作用，对肝脏功能的保护作用已被广泛认可。
甘草则有利尿、抗炎、抗病毒等作用，能够有效调节肝脏功能。
天晴甘美具有活血化瘀、调肝理气、养血安神的功效，对肝炎肝功能异常具有显著的治疗作用。
二、临床观察方法为了观察天晴甘美在治疗肝炎肝功能异常中的临床疗效，我们选取了一定数量的患者作为研究对象，他们均被诊断为肝炎肝功能异常，并且接受了天晴甘美的治疗。
在治疗过程中，我们进行了详细的观察和记录，包括患者的症状变化、肝功能指标的变化等，并对结果进行了统计和分析。
经过一定时间的治疗，我们观察到了以下疗效：1.改善肝功能指标研究对象的肝功能指标在接受天晴甘美治疗后得到了明显的改善，包括ALT、AST、GGT等指标水平明显下降，说明天晴甘美对肝功能异常具有显著的调理作用。
2.减轻症状患者的症状也得到了较好的缓解，包括肝区疼痛、乏力、食欲不振等症状明显减轻，整体健康状况得到了改善。
3.改善生活质量治疗后的患者生活质量也得到了明显的改善，他们精神状态良好，能够进行正常的工作和生活。
通过对天晴甘美在治疗肝炎肝功能异常中的临床观察，我们得出了以下结论：1.天晴甘美具有明显的疗效，对肝炎肝功能异常有显著的改善作用。
2.天晴甘美能够改善肝功能指标，减轻患者的症状，提高生活质量。
3.天晴甘美可以作为中医药治疗肝炎肝功能异常的有效药物，值得在临床中推广应用。
五、临床应用注意事项在使用天晴甘美治疗肝炎肝功能异常时，需要注意以下事项：1.合理用药：天晴甘美是一种辛温药物，使用时需要在医生的指导下合理用药，特别是需要注意患者的体质和病情，进行个体化的治疗方案设计。
2.监测肝功能指标：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能指标，随时调整治疗方案。
3.注意饮食调理：患者在接受天晴甘美治疗时，要遵循医生的饮食调理建议，避免刺激性食物，保证充足的营养摄入。
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天晴甘美具有多种肝细胞保护机制——抗炎
天晴甘美可抑制炎症因子的生成，从而抑制肝脏非特 异性炎症，作用优于β体甘草酸
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
正常组 对照组 1 0 0 m g 天晴甘美组 *p 1 0 0 m g β体组
TXA2 LTB4 LTC4
*p<0.01
临床常见手术导致肝损伤机制
• 缺血再灌注肝损伤
• 肝切除导致肝损伤 • 临床麻醉药物的使用导致肝损伤
缺血再灌注导致肝损伤机制
炎症因子激活， 炎症信号扩增
炎症扩大
肝细胞损伤
缺血再灌注
氧自由基爆发
蛋白质与脂质过 氧化
肝脏功能结构损 伤
切除创伤导致肝损伤机制
肝细胞分 泌异常 胆管病变
切除创伤
过度炎症导致 级联反应
药物给药和谢的各阶段
手性药物的选择性可能发生于药动学 和药效学阶段的任何一个环节
给药阶段
药物 吸入 透皮给药 口服给药 药代动力学阶段 吸收 分布 代谢 排除 药效学阶段 作用于 靶组织 作用
手性药物的优势
减少用药剂量 使量-效关系简单化 避免由非活性异构体所引起的副 作用和毒性
天然甘草酸中具有一对同分异构体
天晴甘美简要处方资料
通 用 名：异甘草酸镁注射液
适 应 症：慢性病毒性肝炎的治疗。 改善各种原因引起的肝功能异常。 用法用量：静脉滴注，一次3－4支，一日一次。 规 格：10ml(50mg)×2支/盒
批准文号：国药准字H20051942
谢 谢！
用药2周有效率
200mg 84.21%
100mg
71.43%
零剂量
24.56%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
零剂量组与100mg组和200mg组相比有显著差异（P＝0.0000）
100mg组和200mg组相比无显著差异（P＝0.1036）
Ⅲ期临床试验用药总有效率
96 94 92
* 92.9
88.9 85.6
欢迎江西省各位专家莅临
天晴甘美围手术期与药物性肝损伤研讨会
围手术期肝损伤及保肝治疗
李勇
南昌大学第一附属医院普外科
提纲
• 肝脏储备功能对肝脏相关手术的重要性
• 外科手术导致肝脏损伤的机制 • 临床现有保肝药物分类 • 异甘草酸镁基础和临床研究
手术刀就是剑------怎样做好一个外科医生
外科手术不仅是一门技术, 也是一门艺术，一门哲学……
0
.5
12
24
36
t/h
48
60
72
84
96
单剂量及多剂量静滴异甘草酸镁注射液100mg后平均药时曲线
Ref: 《异甘草酸镁新药申报资料》
天晴甘美具有多种肝细胞保护机制
抗炎 抗生物氧化 调节免疫 稳定细胞膜 抗肝纤维化 抗肝脏毒物 抑制Ca2+内流，防止细胞凋亡 对内源性类固醇的影响
Ref: 吴锡铭 反式甘草酸的研究 医院传染病学杂志 1997.7（1）6－8
空白组
*
模型组 天晴甘美治疗组
*p<0.05
100 50 0
4h
12h
Ref：姚明辉 天晴甘美对内毒素大鼠的作用研究 上海复旦大学医学院药理系
天晴甘美具有多种肝细胞保护机制——抗氧化反应
天晴甘美可升高 D-GalN引起急性肝损伤小鼠肝组织中SOD的含量
U/mgprot
110 105 100 95 90 85 80
** p<0.01
病理模型组 天晴甘美组 美能组 凯西莱组
n=10 ，** p<0.01与病理模型组比较
天晴甘美具有多种肝细胞保护机制——肝细胞增殖
不同浓度异甘草酸镁作用于肝细胞具有促肝细胞增殖的作用
80
4 细胞计数值（x10 ）
70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 时间（d） 5 6 0mg/ml 0.001mg/ml 0.01mg/ml 0.1mg/ml 1mg/ml 10/mg/ml
第四代
第三代 第二代 第一代 以β体 单铵盐 为主的 混合复 方制剂 β体 甘草 酸单 铵 强力宁 美能 α体 甘草 酸为 主 异甘草 酸 镁
甘草酸二铵 脂质复合物 天晴甘平
甘草酸粗 提混合物
甘利欣
天晴甘美（异甘草酸镁注射液）
正大天晴公司历时8年精心研究，国家 863资助项目之一 近四年来保肝药物领域中唯一的一类新 药，拥有20年的化合物专利保护 全球首个保肝领域中的单一手性药物
陈蔚华，陆伦根，曾民德，等。 待发表结果
药效学研究：
1.异甘草酸镁对D-氨基半乳糖引起大鼠急性肝损伤的治疗作用
2.异甘草酸镁对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用
MgIG可保护GalN引起急性肝损伤大鼠肝脏形态
试验组 (－) 组 (＋) 组 美能60mg/kg MgIG15mg/kg MgIG30mg/kg — +++ ++ +++ + — +++ ++ ++ — + ++ + ++ +++ —
++++ ++++ ++++ ++++ ++
++++ +++ +++ 3.1***
*P>0.05,**P<0.05,***P<0.01与模型对照组比较
异甘草酸镁I期临床研究
• 药代试验：符合二室模型 药物半衰期:23.10~24.26小时
异甘草酸镁Ⅱ期临床疗效 （ALT下降到原水平的50％－－2周）
—
+
+
1.2***
n=10,*p>0.05;**p<0.05;***p<0.01与模型对照组比较
异甘草酸镁对CCl4慢性肝损伤大鼠 肝组织炎症活动度的影响
试验组
(－) 组 (＋) 组 — — —
炎症活动度（G）
— — +++ — — — — ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ +++ +++ ++ +++
陈蔚华，陆伦根，曾民德，等。 待发表结果
天晴甘美的抗肝纤维化作用
不同浓度异甘草酸镁作用于肝星状细胞株具有抑制其增殖的作用
40 35
细胞计数(x10 4)
30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 时间(d) 5 6
0mg/ml 0.001mg/ml 0.01mg/ml 0.1mg/ml 1mg/ml 10mg/ml
94 92.6 91.8 90 88.3 87 甘美2支 甘美3支 美能3支
总有效率
90 88 86 84 82 80
2周
4周
停药2周
甘美Ⅳ期临床观察结果 天晴甘美®显著改善胆红素代谢
P=0.0189
安全性
• 假性醛固酮症：天晴甘美在Ⅱ期，Ⅲ期临床研究中 均未出现。在Ⅳ期临床实验中，天晴甘美的副反应 率明显低于以往的甘草酸制剂。
分布半衰期短 各剂量组参数
参数
T1/2α(min)
30 mg/kg 9.34
60 mg/kg 15.00
120 mg/kg 28.26
Ref: 《异甘草酸镁新药申报资料》
天晴甘美真正一日一次给药
清除半衰期（t1/2β ）
60 50
-1 l C/mg·
24小时，真正做到了一日一次给药
多剂量 单剂量
40 30 20 10 0
现有降酶药（降酶只是一种现象） 联苯双子、五味子、双环醇等其发挥的作用只是肝酶灭活剂
常见保肝药物在肝损炎症中的作用点
正反馈
TNFα/Fas
甘美 － 掌门人，关上了炎症级联瀑布的阀门
易善复 － 修补者，亡羊补牢
LOX
易善复
溶血磷脂LPC
脂 质 神 经 酰 胺
NO ROS
NADPH II
NF-kB SOD 谷胱甘肽 启动 Caspase（8） － 勤劳的清道夫，但有点不堪负重
临床优势： 药代动力学优势 药理学优势 药效学优势
药动学优势： 天晴甘美具有更高的肝脏靶向性
睾丸 脂肪 皮肤 肌肉
天晴甘美
美能
肾
小肠 胃 脾 胰
肝
心 脑 肺
0 2 0 40 60 胡琴等 南京医科大学 80 %
Ref：研究天晴甘美与β体甘草酸（美能）在小鼠体内分布的研究 药理系
天晴甘美分布迅速，起效更快
手性药物的定义
手性是用来表达化合物分子结构不对称的 术语。人的手是不对称的，左手和右手相互 不能叠合，彼此是实物和镜像的关系。这种 关系在化学中称为“异构关系”。