生理学2

重点： 重点：血浆蛋白
一、定义：血浆中多种蛋白质的总称。 定义：血浆中多种蛋白质的总称。
人血浆中蛋白总浓度大约为70-75g/L，目前已知有200多 人血浆中蛋白总浓度大约为70-75g/L，目前已知有200多 70 200 其中既有单纯蛋白质也有结合蛋白， 种，其中既有单纯蛋白质也有结合蛋白，血浆中还有几 千种抗体。 千种抗体。
血小板聚集反应形式
血小板聚集的反应形式可因致聚剂的种类及 浓度不同而有差异。 浓度不同而有差异。
1）ADP：低浓度只出现第一聚集时相，并很快解聚。 中等浓度引起第一时相结束和解聚之后不久，又出现 不可逆第二聚集时相。高浓度引起的聚集只出现单一 的不可逆聚集。 2）凝血酶：与ADP相似，呈剂量依赖式。 3）胶原：只引起不可逆聚集。
第三章
血 液
Blood
湖北中医学院生理学教研室 杨莉
血液生理
第一节 第二节 第三节 第四节 血液的组成和特性 血细胞及其功能 血液凝固和相关进展 血型与输血
复习： 复习：体液的构成
体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。 体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。 60%) 细胞内液(体液的2/3，即体重的40%) 细胞内液(体液的2/3，即体重的40%) 2/3 细胞外液(体液的1/3，即体重的20%)： 细胞外液(体液的1/3，即体重的20%)： 1/3 20%) 包括血浆（ 5%）、组织液（15%）、 ）、组织液 包括血浆（约5%）、组织液（15%）、 脑脊液和淋巴等。 脑脊液和淋巴等。 血量（ volume） 血量（blood volume）
（四）血浆pH值 血浆pH值 pH
正常血浆pH值为7.35-7.45。 正常血浆pH值为7.35-7.45。 pH值为7.35
取决于： 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能
血液的生理功能
（一）维持内环境稳态 （二）运输功能 （三）调节体温 （四）免疫和防御功能
第二节 血细胞及其功能
血浆胶体渗透压
1）形成：血浆中蛋白分子颗粒形成的渗透 ）形成： 胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.4%， 压。胶体渗透压仅占血浆总渗透压的 ， 约25mmHg。 。 2）由于白蛋白数量大于其他蛋白，因此白 ）由于白蛋白数量大于其他蛋白， 蛋白含量的变化对胶体渗透压的影响很大。 蛋白含量的变化对胶体渗透压的影响很大。 3）作用：保持血管内外的水平衡 ）作用：
（一）形态： 形态： （二）数量：100-300×109/L 数量：100-300× （三）寿命：9-14天 寿命： 14天 功能：（详见后） ：（详见后 （四）功能：（详见后） ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血 ③ 促进血液凝固 （五）生理特性（见下） 生理特性（见下）
血小板生理特性 （一）粘附(adhesion) ：血小板粘附于
二、分类： 分类：
盐析法将血浆蛋白分为白蛋白（又叫清蛋白）、球蛋白、 盐析法将血浆蛋白分为白蛋白（又叫清蛋白）、球蛋白、 ）、球蛋白 纤维蛋白原三类。其中白蛋白40 50g/L,球蛋白20-30g/L， 40球蛋白20 纤维蛋白原三类。其中白蛋白40-50g/L,球蛋白20-30g/L， 白蛋白/球蛋白（A/G）比值约为1.5 2.0。 1.5白蛋白/球蛋白（A/G）比值约为1.5-2.0。 电泳法将血浆蛋白质分成五条区带：白蛋白，ａ 球蛋白， 电泳法将血浆蛋白质分成五条区带：白蛋白，ａ1球蛋白， 球蛋白， 球蛋白 球蛋白， 球蛋白。 ａ2球蛋白，β球蛋白，r球蛋白。
一、红细胞（red blood cell，erythrocyte） ， ）
（一）形态：双凹圆碟形， 形态：双凹圆碟形， 直径7 周边厚， 直径7-8μm。周边厚， 中央薄。 中央薄。 （二）数量： 数量： 男 女 (4.5-5.5)×1012/L (4.5-5.5)× (3.8-4.6)× (3.8-4.6)×1012/L
血浆晶体渗透压
1）形成：血浆中晶体物质形成的渗透压。占血浆 ）形成：血浆中晶体物质形成的渗透压。 总渗透压的99.6%。 总渗透压的 。 2）80%晶体渗透压来自 +和Cl−。 晶体渗透压来自Na ） 晶体渗透压来自 作用： 3 ) 作用：保持细胞内外的水平衡
血浆渗透压临床意义 −−等渗溶液与等张溶液
PG类物质 4）TXA2、PG类物质
血小板磷脂 花生四烯酸 PGH2 PGG2
TXA2
PGI2
PGE2 PGF2α
TXB2
6-酮-PGF1α 酮
PGs作用 作用
PGG2、PGH2促进聚集
TXA2促进聚集并缩血管
PGI2抑制聚集并缩血管
（三）释放
血小板受刺激后可以将细胞内的致密体、 血小板受刺激后可以将细胞内的致密体、 溶酶体、 颗粒释放出来。 溶酶体、ａ颗粒释放出来。
血小板生理特性
1、粘附 2、聚集 3、释放 4、收缩 5、吸附
（2）病理性致聚剂：药物、细菌、 病理性致聚剂：药物、细菌、 病毒、抗原抗体复合物等。 病毒、抗原抗体复合物等。
血小板聚集过程： 血小板聚集过程：
• 第一聚集时相 （可逆性聚集）： 可逆性聚集）： 发生迅速，也能迅速解聚。 发生迅速，也能迅速解聚。 • 第二聚集时相（不可逆性聚集）： 第二聚集时相（不可逆性聚集）： 发生缓慢，且不能解聚。 发生缓慢，且不能解聚。
通常将血液与抗凝剂混匀后， 以3000转/分离心30分钟，得到 如图所示：下层为红色的红细 胞，上层浅黄色的液体即为血 浆，红细胞层与血浆的交界为 白色薄层的白细胞和血小板。 血细胞比容：血细胞在全血中 所占的容积百分比。正常成年 男性约为40%-50%，女性约为 37%-48%。反映红细胞数量的 相对值。
三、主要功能
体渗透压
1）营养 2）运输 3）缓冲 4）形成胶 5）参与机体免疫 6）参与凝血和抗凝
血液的理化特性
Gravity） （一）血液的比重（Specific Gravity） 血液的比重（ 1.050全血 1.050-1.060 1.025血浆 1.025-1.030 1.090红细胞 1.090-1.092 （二）血液的粘度（Viscosity） 血液的粘度（Viscosity） 1.6水 1 < 血浆 1.6-2.4 < 血液 4-5
（三）血浆渗透压（Osmotic
Pressure） 难点） Pressure）（难点）
1）为溶液本身的一种特性，指该溶液中含有的 为溶液本身的一种特性， 溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半透膜 半透膜的能 溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半透膜的能 力。 与单位体积溶液中溶质颗粒的数量成正比， 2）与单位体积溶液中溶质颗粒的数量成正比， 与溶质的种类和颗粒大小无关。 与溶质的种类和颗粒大小无关。 37℃约7.63个标准大气压 相当于770kPa, 个标准大气压（ 3）在37℃约7.63个标准大气压（相当于770kPa, 5789.8mmHg)， 约5789.8mmHg)，由晶体渗透压和胶体渗透压组 成。
血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。 血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。
aggregation) （二）聚集(aggregation)：血小板相互
粘连的现象。 粘连的现象。
引起聚集的因素
（1）生理性致聚剂：ADP、胶原、 生理性致聚剂：ADP、胶原、 组胺、 色胺、凝血酶、 组胺、5-色胺、凝血酶、前列腺素 类物质等。 类物质等。
（三）血红蛋白含量： 血红蛋白含量： 男 女 120-160g/L 120110110-150g/L
（四）红细胞的生理学特性
①红细胞膜有选择通透性 ②红细胞具有可塑变形性 ③红细胞的悬浮稳定性（suspension stability） stability） 红细胞的悬浮稳定性（ 指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮 于血浆中的特性。通常用红细胞沉降率来描述。 红细胞沉降率来描述 于血浆中的特性。通常用红细胞沉降率来描述。
人体内血液的总量（占体重的7 8%）。 人体内血液的总量（占体重的7-8%）。
第一节
血液的组成
由血细胞和血浆组成。血浆包括： 由血细胞和血浆组成。血浆包括：
① 晶体物质溶液 电解质、小分子、 水、电解质、小分子、 有机化合物、 有机化合物、气体 ② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 白蛋白、球蛋白、
• 等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液称 为~。如0.9%NaCL溶液和5%葡萄糖溶液。红 细胞在等渗溶液中维持正常的形态和容积。故 临床上输液时常用等渗溶液。 • 张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的 渗透压。 • 等张溶液：渗透压与血浆渗透压相等，且溶质 不能透过细胞膜的溶液。 如1.9%的尿素溶液虽然是等渗溶液，但是因为 尿素通过细胞膜，红细胞置于其中会立即出现 溶血，所以不是等张溶液。
中性粒细胞
（一）生理特性：变形性，趋化性， 生理特性：变形性，趋化性， 吞噬性， 吞噬性，渗出性 数量变化特点：感染后2h 2h， （二）数量变化特点：感染后2h，数 量明显增加。 量明显增加。 生理作用： （三）生理作用： 吞噬、杀灭细菌② ① 吞噬、杀灭细菌② 清除免疫复 合物及坏死组织。 合物及坏死组织。吞噬后死亡的中 性粒细胞即脓细胞。 性粒细胞即脓细胞。
淋巴细胞
（一）T细胞 ① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能 （二）B细胞 参与体液免疫 （三）大颗粒淋巴细胞 （无T和B细胞表面 特征表面标志的淋巴细胞， NK细胞为代 特征表面标志的淋巴细胞，以NK细胞为代 表） 能杀伤肿瘤细胞
三、血小板
（重点） 重点）
血小板（platelet, thrombocyte） ）
致密体：含ADP、ATP、5-羟色胺、Ca2+ 羟色胺、 致密体： 、 、 羟色胺 溶酶体： 溶酶体：含酸性蛋白水解和组织水解酶 颗粒：含血小板特异蛋白质、纤维蛋白质、 ａ颗粒：含血小板特异蛋白质、纤维蛋白质、 vWF、许多凝血和抗凝因子、纤溶抑制物、多 、许多凝血和抗凝因子、纤溶抑制物、 种生长因子。 种生长因子。