放置冠状动脉支架
心脏支架的原理
心脏支架的原理
心脏支架原理是利用微小管状金属装置，输送至受累动脉血管组织后，再将其膨胀附着于血管壁膜，以为动脉提供支撑，保持其正常畅通。
心脏支架适用于心脏支架手术，医务人员会将一根细长的导管放入血管中，并借助影像学检查引导至阻塞的冠状动脉。
导管的尖端有一个小球囊。
一旦导管就位，球囊就会在心脏动脉狭窄区域进行充气，并使心脏支架发生膨胀。
这会将斑块或血凝块压在动脉两侧，为血液流动腾出更多空间。
放置支架后，动脉壁膜会与支架发生融合反应。
接受心脏支架手术后患者，通常需接受长期间歇性药物，降低血管发生二次栓塞风险。
建议患者定期就医复诊检查，并在医生指导下接受规范化治疗。
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠心病治疗方法冠脉支架植入术的优势与注意事项
冠心病治疗方法冠脉支架植入术的优势与注意事项冠心病治疗方法：冠脉支架植入术的优势与注意事项冠心病是一种严重的心脏疾病，造成了全球范围内的巨大健康负担。
冠脉支架植入术成为治疗冠心病的常见方法之一，它通过放置支架来恢复冠状动脉血流，从而缓解心绞痛和降低发生心肌梗死的风险。
本文将重点讨论冠脉支架植入术的优势和注意事项。
一、冠脉支架植入术的优势1. 高效性：冠脉支架植入术是一种快速有效的治疗方法，能够显著改善冠状动脉狭窄或闭塞导致的血运不足。
植入支架后，患者心绞痛症状明显减轻，心肌供血得以恢复。
2. 易于操作：冠脉支架植入术属于微创心脏介入治疗的范畴，通过导管置入血管内，减少了对患者胸骨的切开操作，从而降低了手术风险和恢复期的不适。
3. 低复发率：冠脉支架植入术能够有效减轻病变冠状动脉内壁的压力，减少血栓形成的风险，以及二次血栓再狭窄。
经过植入支架后，冠状动脉腔径增大，血流更顺畅，大大降低了冠心病的复发风险。
4. 快速康复：相比传统的心脏手术，冠脉支架植入术的康复期短，患者可以尽快恢复正常生活和工作。
同时，植入支架后的冠状动脉血流恢复正常，可以提高患者的运动耐力和生活质量。
二、冠脉支架植入术的注意事项1. 术前评估：在进行冠脉支架植入术之前，医生会进行详细的术前评估，包括心电图、冠脉造影等检查，以了解患者的具体病情和血管状况。
这些评估结果有助于确定是否适合进行支架植入术，并选择合适的治疗策略。
2. 术中监测：冠脉支架植入术需要在血管内操作，因此需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度等。
同时，医生要根据术中的血管情况，选择合适大小和长度的支架，确保植入术的成功和安全。
3. 抗血栓治疗：冠脉支架植入术后，患者需要进行抗血栓治疗，以预防血栓形成和再狭窄。
医生会根据患者的具体情况，给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以及抗凝药物，如肝素和华法林等。
4. 术后康复：冠脉支架植入术后，患者需要遵循医生的指导，进行恢复期的护理和康复锻炼。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。
1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。
PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。
PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。
冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。
介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。
PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
PCI手术并非所有冠心病患者都适用。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。
此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。
心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。
2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。
PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。
（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。
这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。
（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。
冠脉支架植入术操作流程
冠脉支架植入术操作流程一、确定手术适应症冠脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、心绞痛等症状的治疗。
手术适应症主要包括：1. 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于70%；2. 心肌缺血或心绞痛等症状反复发作，药物治疗效果不佳；3. 冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞或狭窄。
二、手术前准备1. 完善相关检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，了解病变情况及心功能状况；2. 术前评估：评估患者全身状况及手术风险，确定手术计划；3. 患者准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，签署知情同意书；术前一周停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等；患者保持良好的心理状态，避免过度紧张；4. 手术器械准备：根据手术需要准备相应的手术器械和冠脉支架。
三、手术过程1. 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉；2. 消毒：手术区域进行严格消毒；3. 穿刺：通过股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口处；4. 造影：注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度及病变位置；5. 球囊扩张：将球囊送至病变部位，扩张狭窄部位；6. 支架植入：将支架送至病变部位，释放支架，扩张支架至合适位置；7. 复查造影：确认支架位置及扩张情况，确保支架放置良好；8. 拔管止血：退出导管，对穿刺部位进行止血处理。
四、术后护理1. 监测：术后密切监测患者生命体征及心电图变化，观察有无心肌缺血等并发症发生；2. 休息：术后患者需卧床休息，保持舒适体位；3. 抗凝治疗：根据医生建议使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；4. 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式；5. 定期复查：术后定期进行心电图、冠状动脉造影等检查，了解支架通畅情况及心功能状况。
五、并发症处理1. 心律失常：术后出现心律失常，应密切监测患者心电图变化，必要时进行药物治疗或电复律治疗；2. 心肌梗死：术后出现心肌梗死症状，应立即进行冠状动脉造影检查，必要时进行紧急冠状动脉搭桥手术或溶栓治疗；3. 出血或血肿：术后出现出血或血肿，应立即对穿刺部位进行压迫止血，并进行加压包扎。
冠状动脉支架是如何植入的
冠状动脉支架是如何植入的
在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架。
通常支架被安装在球囊导管上，通过球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管，撤出球囊导管，支架永久置于病变处，达到扩张狭窄血管的目的。
下面是手术的示意图：
脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内，造成动脉硬化，导致冠状动脉狭窄阻塞。
如果狭窄的部位细小，可以将带球囊的导管置入，扩张狭窄的冠状动脉，而无需进行大型的心脏外科手术。
这种导管中空、柔软、灵巧，其末端带有一个球囊。
手术过程中，利用X线造影录像监视导管在人体内从小动脉进入主动脉，最后到达阻塞的冠状动脉的全过程。
然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。
如果在球囊血管成形术后，仍然没有获得足够大的冠状动脉管腔，医生就会在冠状动脉內置入一个小的金属支架。
支架预先放置在球囊上，所以支架置入的过程与球囊血管成形术非常相近，支架将永久地保留在血管内。
冠状动脉支架置入术ppt课件
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支架置入术过程 5.退出导管、切口包扎
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11
支架置入术前护理
心理护理
介绍手术知识及手术过程饮食指导 Nhomakorabea可进食清淡易消化食物，但 不可过饱
活动与休息
训练床上大小便，保证充足 睡眠，穿好患服取下金属物 品。
药物准备
予调脂抗血小板药物
（拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类）
肾功能差者给予水化
5
并发症的观察：冠脉痉挛、冠脉穿孔、支架脱落、血管穿刺并 发症、出血、肾损害、造影剂过敏等。
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出院指导
术后一年复查冠脉造影
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15
出院健康教育
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16
复习思考
支架植入术后护理措施有哪些？
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4
PCI的发展
01
单纯球囊扩张 阶段
02
裸金属支架 阶段
03
药物洗脱支架 阶段
04
生物可降解支架 阶段
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5
复习思考
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6
支架置入术过程 1.穿刺
桡动脉 股动脉
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7
支架置入术过程 2.置入导丝和鞘管
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8
支架置入术过程 3.冠脉造影
动脉狭窄
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9
支架置入术过程 4.支架置入
冠状动脉支架置入术
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1
学习目标
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• 支架植入过程中的高压扩张使局部血 管内膜损伤，易导致血小板聚集，从而形 成血栓。所以，支架术后的病人需要坚持 连续服用抗血小板制剂，预防近期和远期 支架相关血栓形成。必要的抗血小板治疗， 不但有助于抑制血栓形成，还可以防止没 放支架的血管动脉硬化继续恶化，因此术 后长期服用抗血小板药十分必要。
2 继续服用阿司匹林
放置支架后非心脏手术的麻醉
• 服用双抗的病人只能选择单纯全麻 • 监测V5+Ⅱ导联心电图，ST段监测 • 术中避免低氧血症和过度通气 • 术中避免低血压，保持BP120/70左右（诱
导前建立直接动脉内测压），避免心动过 速，保持HR 80 bpm以下 • 术中避免贫血，血红蛋白保持100g/L 左右 • 术中体温监测，注意保温
行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起
到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管
重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反 应的不良后果。研究发现，新型支架在植入7～10天后开 始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的 动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种
放置冠状动脉支架病人非心脏手 术的麻醉处理
• 目前,冠状动脉内支架置入已成为冠心病一 种有效和常规治疗,接受治疗病人越来越多。 其中约5%病人支架置入后一年内需行非心 脏手术,麻醉医师及外科医师正面临新的挑 战,如持续使用支架置入后抗凝药物,将给手
术及麻醉带来风险。如间断抗凝药物将增 加围术期心脑血管不良事件危险性。
• 药物洗脱支架 波立维服理
• 裸支架 → 原则上45天后行外科手术 → 如须在45天内手术 1 术前停用波立维（出血风险大的手术） 2 继续使用阿司匹林 3 对出血风险小的手术，可继续服用波立 维
• 药物洗脱支架 →原则上1年后行外科手术 →如1年内必须行外科手术 1 停用波立维，用短效血小板GPⅡb/Ⅲa受体 拮抗剂 （替罗非班 ）替代
放置心脏血管支架后抗凝治疗
抗血小板药物 • 阿司匹林
通过选择性抑制TXA2合成，阻止血管收缩和血小 板聚集
• 氯吡格雷 (波立维)
血小板ADP受体拮抗剂
• 阿昔单抗、替罗非班
血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂
• 心脏支架放置后抗凝治疗一般采用“双抗” 波立维+阿司匹林
• 金属支架 波立维服用45天，阿司匹林长期服用
放置支架后非心脏手术的术后处理
• 术后入ICU监护治疗 • 三天之内随访Troponin两次 • 尽早恢复口服波立维 • 继续服用阿司匹林和受体阻断剂 • 完善的术后镇痛
心脏血管支架
• 第一代 金属支架 (裸支架)
机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部 位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修 复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许 多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现 严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重 的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵 塞。
• 第二代 镀膜支架 （药物洗脱支架）
将药物和支架结合在一起，那就是在金属 支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植 入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制 疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉 通畅。
• 第三代 可溶性支架 镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面 对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型 动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自