创二甲任务分解

信息科-创建二级甲等医院任务分解

信息科-创建二级甲等医院任务分解
创建二级甲等医院评审标准指标任务分解
信息科
一类指标（没有）
二类指标
8、医院信息管理符合卫生部门管理要求（信息科）
三类指标
一、医院管理：
（六）信息管理
1、建立健全信息化管理组织机构，制定信息化建设中、长期发展规划并组织实施。

（2）医院信息管理人员名册（信息科）。

（3）医院信息管理人员参加继续教育培训通知、记录等（信息科）。

（4）医院信息化建设中、长期发展规划（信息科）。

2、医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规范》规定：信息管理功能模块（临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析部门）健全（信息科）。

3、信息系统运行稳定，有安全保护措施。

（1）信息系统安全管理制度和工作制度等（信息科）。

（2）信息操作规程和运行管理日志（信息科）。

（3）信息系统安全保障应急预案（信息科）。

1。

创建二级甲等综合医院实施方案（3篇）

创建二级甲等综合医院实施方案各科室：为深化医药卫生改革，促进医院建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据《___省医院等级评审（复审）工作方案》文件要求，结合我院实际，从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作，并将向上级卫生行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。

为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标，统一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严、做好。

为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施，特制定如下实施方案。

一、指导思想以《二级综合医院评审标准（___年版）实施细则》为标准，以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以创建二级甲等综合医院工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平。

通过二级甲等综合医院的创建及评审活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。

力争___年___月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。

三、___领导（一）成立二级甲等综合医院创建领导小组组长：副组长：成员：（二）创建领导小组下设办公室（二甲办）主任：副主任：成员：各职能科室负责人（三）领导小组下设五个小组1、管理组（1）、管理组一组（行政管理组）组长：成员：各职能科室负责人（2）、管理组二组（医政管理组）组长：成员：各临床科室主任（3）、管理组三组（院感管理组）-2各职能部门要克服畏难情绪，加强___领导，明确责任分工，根据医院实施方案，及时进行工作布置、落实，认真___学习培训，加大督促指导、检查考核，做好资料的建册归档工作。

各小组在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成创建工作。

创建等级医院领导小组及任务分解

创建等级医院领导小组及任务分解修中医字[2009] 30日XXX创建二级甲等中医医院工作实施方案医院等级评审是规范医院医疗行为、提高医院管理水平和医疗质量的有效手段。

根据省XXX《关于开展XXX评审工作的通知》和《XXX评审标准》（二、三级中医医院）的要求，为了切实有效、有计划、按步骤开展创建二级甲等中医院工作，并确保“二甲”中医医院创建一次达标验收，结合我院实际情况，特制定如下实施方案：一、指导思想以和“为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，以提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、降低运行成本为重点，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，实现医院又好又快发展。

二、工作目标通过应用科学的标准和指标体系实施评审，梳理医院管理流程，完善医院管理体系，规范诊疗常规，提高医院绩效，进一步提高医院的医教研水平，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，以促进医疗服务质量持续改进，给患者提供一个优质、高效、安全、便捷的医疗服务，力争本年度通过二级甲等中医医院的评审。

三、组织领导为确保创建二级甲等中医院工作的顺利有序开展，在2009年12月中旬通过评审达标，成立创建二级甲等中医院领导小组，领导小组下设创建“二甲”办公室，负责创建“二甲”日常工作（组织机构见附表）。

四、实施步骤一）宣传动员阶段（2009年9月）1、制定方案，成立创建二级甲等中医医院领导小组，组建创二甲办公室。

2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创建二级甲等中医医院工作重要性，对创建二级甲等中医医院工作进行全面部署，统一思想，营造创建二级甲等中医医院工作良好氛围，迅速掀起创建“二甲”中医医院的。

3、全院科室与医院签订创二甲责任书。

4、认真组织全院干部职工研究《XXX评审标准》（二级中医医院），熟悉和掌握评审标准和要求。

任务层层分解，落实到科室，明确到个人，做到千斤重担人人挑，人人肩上有指标。

创建二甲中医院各科室任务(办公室)

查阅评审前3年相关资料，抽查计划中2项措施的落实情况。
未制定规划和年度工作计划，不得分；措施未落实，每项扣0.5分。
信息科、办公室
6.2.2成立院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，有与信息化建设配套的相关管理制度。
查阅相关资料。
未成立领导小组，扣0.3分；领导小组未定期召开信息化建设会议，扣0.3分；无信息管理专职机构或专人负责，扣0.3分；未制定相关管理制度，扣0.3分；未建立协调机制，扣0.3分。
7.4.1庭院建设体现中医药文化。
实地考查。
庭院建设未体现中医药文化，不得分，体现不充分，扣2分。
办公室
★7.4.2门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。
门诊走廊、候诊区和住院部走廊未宣传中医药知识，每个区域扣5分；未使用中医病名或中医术语，每个区域扣3分；未与科室特色相结合，每科扣2分；中药侯药区未宣传中医药相关知识，扣5 分；宣传不充分，扣3分。
办公室
6.5.4动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。
查阅上年度相关资料。
无职工参与院务公开，不得分；无院务公开的相关记录，扣0.5分；无职代会民主评议领导的资料，扣0.5分。
办公室
6.5.5按照患者就医服务流程，制定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。
查阅评审前3年相关资料。
未制定患者满意度测评指标体系，或未开展患者满意度测评，不得分；未定期开展（至少每年一次），扣0.5分；未对社会评价活动结果进行分析和反馈，或无改进措施，扣0.5分。
6.5.1医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论、集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。

1仁怀市人民医院创二甲考核任务分解的通知

仁怀市人民医院创建二级甲等医院一、二、三类考核指标任务分解一类指标1-1基本标准——责任人:罗宇东、杨应跃1、医院编制文件(老文件及新批复文件)2、医院办公室关于修改各病区开放床位数的通知——院办3、关于医院评为二级乙等医院的通知——市卫生局4、医院2010年平均开放床位数报表——病案室报表5、医院统计每日病人数报表1-2建筑面积——责任人:罗宇东、杨应跃1、《综合医院建设标准》2、门诊楼影像楼相关资料3、住院大楼相关资料4、行政楼相关资料5、感染科病房相关资料6、供应室相关资料7、洗衣房相关资料8、污水处理站相关资料9、务川自治县人民医院建筑面积统计表1-3依法执业——责任人:罗宇东、杨应跃1、医疗机构执业许可证——遵义市卫生局2、医院组织机构代码3、母婴保健技术服务执业许可证——遵义市卫生局4、放射诊疗许可证——贵州省卫生厅5、临床用血证——(仁怀市卫生局发)贵州省卫生厅6、120急救中心中心证书——遵义市卫生局7、孕产妇急救中心文件——遵义市卫生局8、HIV初筛实验室资格证书——贵州省卫生厅9、二级乙等医院证书——遵义市卫生局10、爱婴医院证书——遵义市卫生局11、职工花名册及卫生技术人员花名册,开放床位与卫技人员之比12、各科排班表13、医务科对科室医务人员依法执业情况14、医院成立重症医学科、病理科通知(医院文件、卫生局文件)15、中心血库采供血证书16、锅炉使用登记证(锅黔CJ0003;锅黔CJ0004)——遵义市质监局17、消防安全四个能力建设验收达标单位——仁怀市公安局1-4行风建设——责任人:李波1、医院行业作风建设工作制度2、医院院纠风办工作职责3、纪检监察工作职责4、医院医务人员违法违规行为公示制度及行业行为规范5、医院劳动纪律相关规定文件6、成立治理商业贿赂领导小组并设置举报电话和信箱7、关于我院纠风工作专项治理的服务承诺8、医院向社会承诺9、拒绝红包、提成、回扣、维护医学圣洁倡议书10、医院告知住院病人书11、满意度调查流程图12、出院病人满意度调查表10、医院服务质量缺陷管理检查内容(试行)12、住院病房满意度核算方法13、医疗投诉受理程序14、职业行为规定及投诉处理程序15、医院投诉登记表16、医院投诉情况登记表17、医院及科室收到的表扬信、匾、锦旗登记表19、医院住院病人满意度调查统计月报表20、年度行业作风建设考核证书(院、卫生局、县级、市级)21、医务人员职业道德考评情况通报22、年度医务人员医德考评优秀人员表彰的通知23、民主评议表1-5医疗安全——责任人:刘子南1、关于“二甲”复审相关证明材料的申请及复函2、医院2008-2011年医疗事故鉴定统计——医务科3、关于进一步规范我院医疗行为的相关文件——医务科4、2009-2011年医疗安全分析报告——医务科年终总结5、2008-2010年医院年终总结二类指标2-1床位使用率——责任人:郑代娥2-2出院病人平均住院日——责任人:郑代娥医院医疗工作情况月报表(2009、2010年全年度)2009、2010年全年我院病床使用率?%住院者平均住院日2-3主要科室高级卫生技术人员配备——责任人:程琼1、职工花名册和相关人事档案2、高级职称人员统计表3、中级职称人员统计表4、我院致遵医附院特聘专家申请及遵医附院复函、卫生局批文全院总人数?人,在编人员?人,招聘人员?人。

创建二级甲等综合医院工作实施方案

创建二级甲等综合医院工作实施方案摘要：本方案旨在制定一套完整的工作实施方案，以确保二级甲等综合医院的运营高效、安全、优质。

方案包括人员管理、医疗服务、设备管理、质量控制、资源优化等多个方面的内容，旨在为医院提供细致而全面的操作指南。

一、人员管理1. 人员招聘和培训：建立合理的招聘机制，保证招聘流程透明、公正、公平，并进行高质量的培训，确保面试官和培训师资质丰富、匹配岗位需求。

2. 人员培训和发展：制定全面的员工培训计划，包括基础培训、技能培训和职业发展培训。

同时，激励员工参加学术研讨、专题讲座等活动，提升员工专业技能和学术水平。

二、医疗服务1. 临床诊疗常规：建立完善的临床诊疗流程，确保患者得到规范和及时的医疗服务。

2. 医疗质量控制：建立医疗质量控制体系，包括制定临床各科室治疗指南和规范操作流程，强化病历和医嘱书写规范。

并定期开展医疗质量评估、病例讨论等活动，提升医疗质量。

三、设备管理1. 设备采购：严格按照采购管理规定进行设备采购，确保设备性能和质量符合标准，并进行验收和验收记录。

2. 设备维护和保养：建立设备维护保养计划，定期进行设备巡检、保养和检修，以确保设备安全和可靠性。

四、质量控制1. 质量管理规范：建立健全的质量管理体系，包括质量控制标准、质量评估机制、质量数据统计分析等。

并定期制定和分发质量管理相关文件，明确各类岗位的责任和要求。

2. 不良事件管理：建立健全的不良事件管理制度，包括不良事件申报、处置和跟踪，及时发现、处理并防范医疗事故和纠纷。

五、资源优化1. 科室资源利用：合理配置科室资源，包括人员、设备和资金等。

建立科室资源利用评估和监控机制，及时发现和解决资源浪费和不足问题。

2. 联合办公室建设：鼓励不同科室间合作，建立联合办公室，促进科室之间的协调和交流，提高工作效率和服务质量。

六、总结与展望本方案是为二级甲等综合医院提供一套完整的工作实施方案，旨在确保医院运营高效、安全、优质。

二甲评审分工

莘县第二人民医院创“二甲”评审工作任务分解
部门部长任务分工
（第一章）一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（第一章）三、承担政府指令性任务（第一章）四、应急管理（第一章）六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（第二章）五、基本医疗保障服务流程管理（第二章）八、就诊环境管理（第四章）九、感染性疾病管理与持续改进（第四章）二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）（第六章）一、依法执业行管后勤部（第六章）二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制（第六章）三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划（第六章）四、人力资源管理（第六章）五、信息与图书管理（第六章）六、财务与价格管理（第六章）七、医德医风管理（第六章）八、后勤保障管理（第六章）九、医学装备管理（第六章）十、院务公开管理（第六章）十一、医院社会评价
（第四章）六、手术治疗管理与持续改进外科部黄广才（第四章）七、麻醉管理与持续改进
（第四章）十二、疼痛治疗管理与持续改进（可选）
（第三章）一、确立查对制度，识别患者身份（第三章）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（第三章）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（第三章）八、防范与减少患者压疮发生（第五章）一、确立护理管理组织体系（第五章）二、护理人力资源管理护理部孙乐海（第五章）三、临床护理质量管理与改进（第五章）四、护理安全管理（第五章）五、特殊护理单元质量管理与监测（第四章）九、感染性疾病管理与持续改进（第四章）十九、医院感染管理与持续改进（第四章）二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）（第二章）七、科学规范的内部管理机制（第一章）五、临床医学教育及科研（第二章）一、预约诊疗服务（第二章）二、门诊流程管理（第二章）四、住院、转诊、转科服务流程管理