检验科二甲任务解读知识讲解
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精
二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精】一、引言本文档旨在为二级甲等中医院二甲复审检验科的准备工作提供指导和参考。
准备工作包括检验科的设备、人员、实验室建设等方面的内容。
通过合理的准备，有助于确保检验科的正常运营，并为患者提供准确可靠的检验结果和服务。
二、人员配置检验科是医院中至关重要的部门之一，人员配置必须合理并具备相关的专业知识和技能。
以下是建议的人员配置：1.检验科主任：负责整个检验科的日常管理和业务指导；2.检验科副主任：协助主任管理科室，并分担一些具体工作；3.医学检验师：拥有医学检验师职称，具备一定的实验室技能和丰富的实验室经验；4.医学实验技师：拥有医学实验技师职称，负责实验室具体的操作和维护工作；5.质控员：负责检验结果的质量控制和质量评估；6.统计员：负责统计和分析检验科的数据；7.助理人员：负责辅助实验室的其他工作，如标本收集、记录等。
三、实验室设备实验室设备的选择和配置直接关系到检验科的正常运行和检验结果的准确性。
以下是常见的实验室设备：1.检验分析仪器：包括血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等；2.实验室仪器：包括离心机、显微镜、培养箱等；3.样本处理设备：包括离心机、离心管、试管架等；4.导管和试剂：用于采集样本和进行实验的导管和试剂；5.实验室信息系统：用于管理和存储实验数据的信息系统。
四、实验室建设良好的实验室建设对于实验室的安全和高效运行至关重要。
以下是实验室建设的主要要求：1.实验室布局：合理规划实验室的功能区域，如样本处理区、实验区、仪器设备区等；2.空气净化：实验室内需要控制空气污染，采用适当的空气净化设备；3.水质处理：实验室需要保证实验水的纯净度，采用适当的水质处理设备；4.电力供应：实验室需要稳定的电力供应，电源接线应符合安全规范；5.物品储存：合理规划实验室内的物品储存区，保证实验室的整洁和安全；6.安全设施：实验室需要配备火警报警系统、紧急洗眼器等安全设施。
中医院二甲应知应会手册
黔西县中医院二甲应知应会手册1本手册在编制进程中不免有错误，有错误的地方以本院及科室实际情形为准。
二、本手册内容，相关人员涉及部份，如有专家询问此部份内容时要能熟悉回答。
二甲医院检查重点应知应会内容（中医文化部份）※二甲创建的意义和目的创建品级中医院的意义：提升医院内涵、提高医院服务能力。
创建品级中医院的目的：进展中医、突出中医药特色。
院训：厚德、精术、传承、创新办院宗旨：以人为本、兼容中西、突出特色、品牌立院。
服务理念：全面全程、精心呵护、关注细节、融入亲情。
管理理念：人材是根本、科技是动力、质量是核心、需求是导向。
进展战略：立足中医特色、融汇现代科技、强化综合服务、打造名院品牌。
二甲医院检查重点应知应会内容（中医基础知识内容）1.阴阳学说的大体内容：对立制约，互根互用，消长平衡，彼此转化。
2.五行相生的顺序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
3.五行相克的顺序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
4.五行与五脏的关系：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。
5.五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。
6.六腑是指：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
7.奇恒之府包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
8.心的主要生理功能：主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。
9.肺的主要生理功能：主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。
10.脾的主要生理功能：主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。
11.肝的主要生理功能：主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。
12.肾的主要生理功能：藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴。
13.气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用。
解读二甲临床检查内容
（1）急危重症患者就诊管理：
预检、分诊管理；救治预案反应能力；
重点病种流程规范；紧急抢救及急会诊
（2）费用控制管理：
医保患者费用管理；药品占总收入比例
（3）患方知情权和选择权： 医患沟通制度；维护患者权益；各项告知；
满意度调查
（4）投诉管理： 纠纷处置预案；接待人员；投诉处理； 第三方调解
（42）护理重点部门、重点环节管理： 重点部门管理制度、管理流程；病人转移护理交接 记录；标本采集与运输规范；“危急值”报告和处 理流程
（43）危重患者护理常规： 制订常规；护理记录；护士及时判断患者病情变化 并报告
（44）护理操作及常见病发症预防和处理： 熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等；
（22）医疗风险管理： 制度；流程；培训；检查
（23）手术分级管理： 分级授权制度；考评与授权；院内公示情况
（24）院感重点部门管理： 手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、 导管室等重点部门分区布局合理；管理措施
（25）医院感染监测： 制定预防下呼吸道感染、手术部位感染、导尿管 感染等控制措施；院感报告预案；院感监测设施； 院感现患率不超过10%；对突出问题的控制措施
（16）主动报告医疗安全不良事件： 制度；流程；途径；记录；评估
（17）协助患方正确理解、选择治疗方案： 疾病防治、输血等知识宣教
（18）建立医疗质量管理组织： 质量、伦理、药事、院感、病案、输血和护理质 量管理委员会；条例；会议记录；会议频率（至 少2次/年）
（19）临床医技科室质量管理： 科室质量管理小组；科室质量管理工作目标和计 划；科室自评定向医院报告
（38）处方管理和用药安全： 处方项目齐全、规范、签名、审核、咨询、点评
二甲医院检验科常规项目成本核算分析资料讲解
二甲医院检验科常规项目成本核算分析二甲医院检验科常规项目成本核算分析为了全面分析检验科常规项目的实际成本,为医院及检验科进行科学管理和上级管理部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。
方法对某二级甲等医院检验科2007年中所开展的全部7大类16个项目组172个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。
结果该科的成本构成比是:耗材成本33.6%、设备折旧24.2%、劳务费30.5%、房屋折旧4.3%、业务费与后勤管理费7.4%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余116项介于全科平均成本上下。
结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。
对2007—2009年检验科设备固定资产、医疗收入、业务支出、固定成本、成本/收入比率、净收益进行回顾性比较分析。
结果检验科医疗资源配置密集,运行成本昂贵,固定成本占总成本45.0%。
纯收益3年增长89.1%,与国家价格政策调整、成本控制和检验项目数量增加35.3%有关。
总成本收入比率超过55.0%。
纯收益年增长率约45.0%。
结论提高检验仪器设备使用率,增加检验台次,加强成本管理,积极开展新技术可有效提高其经济与社会效益。
医院检验科试剂成本快速增长原因分析随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。
检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。
但由于检验项目的复杂性，检验试剂项目之间存在较大的差异，使检验成本管理存在较多难点和瓶颈，必须弄清楚各个化验项目试剂成本率，为医院管理层进行科学决策提供依据，同时也为科室内部加强管理提供支持。
二甲评审检验科标准解读
1.4．15．3．2不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
c1不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权.-—-——各实验室均要求有上岗、轮岗、定期培训，PPT、试卷、分数。
科室授权档案.C2．选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。
———---质控员授权B1对授权工作实行动态管理。
-—-—检验人员授权、定期评价、再授权记录B2有主管部门监督检查,评价培训效果。
———-质控科督查记录A培训及考核记录完整,有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作.-—--查排班表,有无超权限操作。
人员轮转计划表岗位培训人员授权能力评审2.检验科试剂与校准品的管理4．15．5．1有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
制度：管理软件试剂耗材管理系统出库记录，近效期提示、试剂批号更换记录、试剂开瓶使用时间检查试剂与校准品是否全部符合国家法规规定的标准，获得相应的批准文号(三证）. 医院提供统一采购,途径合法的相关文件。
检查是否有试剂与校准品管理的相关制度。
检查实验室是否设置专人管理试剂，有明确的岗位职责。
查试剂购买、验收和贮存程序、出、入库及有效期管理制度文件和记录.检查实验室是否有使用登记制度或出入库记录。
检查实验室有无因试剂和校准品管理问题影响检验结果的准确性的情况发生。
实验室提供试剂更换的原因分析报告，并对新试剂或新方法进行方法学验证的报告.3.各医技科室按照标准和要求开展科室质量安全管理及持续改进.1检查实验室质量管理的组织结构图.岗位职责.2检查实验室质量与安全管理工作计划及实施记录。
3.检查实验室质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。
4。
检查实验室的质量方针和目标的可行性和可操作性。
5。
检查实验室有无建立质量与安全监控指标，及定期量化评估的记录。
二甲 任务分解
1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
【C】1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
（医务科）2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
（全质办）3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
（医务科、全质办）【B】符合“C”，并（全质办）有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。
【A】符合“B”，并1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
（医务科）2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。
（全质办）3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
（医务科、全质办、信息科）2.2.4 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。
【A】符合“B”，并医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩。
（全质办）2.3.2 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。
（医务科、急诊科）2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。
（急诊科）3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。
（全质办、护理部）4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。
（急诊科）5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。
（急诊科）2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
“二甲”评审指标解读 PPT课件
5.4 实行责任制 整体护理，为患 者提供连续、全 程的基础护理和 专业技术服务， 优质护理服务落 实到位
1.医院有优质护理服务规划 目标 及实施方案， 有推进开展优质护 理服务的保障制度和措施及考评激励 机制。 2.优质护理服务病房≥30% 3.根据“以病人为中心”的整体护理 工作模式，制定实施方案，体现护理 人员工作中的责任制，护理人员掌握 相关的知识，并结合患者实际情况实 护理。 4.有危重患者护理常规，护理措施到 位，安全措施有效，记录规范。 5.护士掌握基本护理技术（如静脉输 液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。
6.2 执 行《中 2. 积极开展专科中医特 医护理 常规技 色护理，包括为患者提 术操作 供具有中医药特色的康 规程》，复和健康指导。 积极开 展辩证 3.在入院评估等资料中， 施护 体现辩证施护内容。
1.建立统一转科 2.1.3 完善 交接记录本。 关键流程 2.转科流程 。 2.1.4 使用 “腕带”作 为识别患者 身份标识 2.2.1 建立 手术安全核 查，风险评 估与工作流 程 护理部检查全 院“腕带”使 用情况(动态）。 1。手术安全核 查、风险评估 与工作流程。 2.工作记录。
2.2.2 建立手术部位识别标示制 度与工作流程、对涉及有双侧、 多重机构（手指、脚趾、病灶部 位）、多平面部位（脊柱）的手 术时，对手术侧或部位有规范统 一的标记，对表及方法、标记颜 色、标记实施者及患者参与有统 一明确的规定 2.3.1 建立“危急值”报告制度 与工作流程，医技部门有“危急 值”项目表，相关人员熟悉并遵 循上述制度与工作流程
2.4.2 制定压 疮风险相关制 度、预案和处 理流程，实施 预防压疮的有 效护理措施 1.制定压疮风险相关制度、 预案 和处理流程。 2.实施预防压疮的护理措 施。 3.培训及记录。
检验科二甲任务解读
4、15、1。３
检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准得要求。
主控:门诊部
【C】
1。检验项目符合卫生行政部门准入范围。
２。检验仪器、试剂三证齐全,符合国家有关部门标准与准入范围。
3、检验收费经过物价部门核准。
４、能开展分子诊断项目,并具有一定得针对突发传染病等公共卫生事件得应急检测能力与技术储备、
2、急诊项目设臵充分征求临床科室意见,使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗得需求,又不过度浪费急诊资源。
３、明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤２小时出报告、
检验科
Cl夜班表,瞧现场,瞧夜班检验报告
C２急诊项目设置意见表
C3检验科管理手册有记载急诊检验报告时间,见门诊标示,查瞧检验报告单
检验科
Cl全院临床实验室集中设置平面图
C２检验项目目录
C３检验项目得标准化操作规程
C4见检验项目目录
Ｃ5与其她检验机构签署得协议
【B】符合“C”,并
1。每年根据临床科室需求,经论证后及时推出新项目。
２、微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
检验科
B1双新项目列表,双新项目管理书
B２微生物检验项目列表
【C】
1、检验科主任为实验室安全责任人。
2、有实验室安全管理制度与流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员得安全准则、
3。保存完整得安全记录。
４、开展安全制度与流程管理培训,相关人员知晓本岗位得履职要求。
检验科
Ｃl检验科管理手册明确标示检验科主任为实验室安全责任人
ＣHale Waihona Puke 检验科管理手册C3查瞧安全记录
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易县人民医院
二级综合医院评审支撑性资料目录
第4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构
临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24
小时急诊检验服务。
科室：检验科责任人：王国华
评审标
准
评价要点责任科室支撑材料准备
4.1
5.1 临床检验科门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。
4.1
5.1.1 临床检验项目满足临床需要。
主控：门诊部【C】
1.按照《医疗机构临床实
验室管理办法》的要求，
全院临床实验室集中设
置，统一管理，资源共享。
2.开展检验项目满足临床
需要。
3.检验项目具有前沿性、
检验科
Cl 全院临床实验
室集中设置平面
图
C2 检验项目目录
C3 检验项目的标
准化操作规程
C4 见检验项目目
录
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精品资料。