女性下腹部急腹症手术途径探讨
妇科急腹症手术方式比较
腔 镜 冶 疗 妇 科 急 腹症 ， 得较 满 意 效 果 ， 洗 腹腔 积血 。 取 卵巢 囊肿 蒂扭 转全 部行 患 侧 ２ ２ 手 术效 果比较 ．
现 报 道如下 。
附 件 切 除术 ， 端缝 合 止 血 ， 用 透 明 质 残 应
２ 术 中探 查 及冰 冻切 片 检查 未 见恶 组
ｌＥ工Ａ 国 口 Ｔ嗣 工ＮＥ 学 验 。ｃ ＬＡ 口 Ａ 。 Ｙ ｅＥｃ５医 检 Ｍ Ｌ ５
妇科 急腹症手术方 式 比较
魏 怀玉
（ 市怀 柔 区第一 医院 妇科 北京
北京
１ １０ ） ０ ４０
【 摘要】 目的 分析和探讨当前妇科急腹症普遍的临床诊断和治疗方式， 更好地提高急腹症临床治疗效果。 为了 方法 以开腹探 查术与腹 腔镜 探查术作比较 。 资料统计方法以本１２０年１ 至２Ｏ年１ ２ ￣ ０７ 月 ０９ 月 年问的８例妇科急腹 症手术患者 为 究对象， ２ 研 分析住 院期间的传统开腹 手术及腹 腔镜手术 两者手术方式比较 。 结果 ８倒患者经临床 治疗后， ２ 全部治愈 出院。 结论 腹腔镜手术在手 术时阃， 出血量 ， 术后下床 活动等方面 优于开腹手术， 是妇科急腹 症尽 早诊 断及 治疗的较 为 全， 安 准确的诊断及治疗方法。 【 关键词 ｌ 妇科急腹 症 腹腔镜 传统开腹手术 ｌ 中图分类号ｌ ７１ １ Ｒ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 编号 ｌ ６２ ５５（０２ ２ ）０８－ ２ 文章 ７－ ６４ １） （ － ０２ ０ １ ２ ０ｅ
中 、 后并 发症 ， 术 时 间 手 术时 间腹 腔 术 手
步 早 期手 术治 疗 。 年 来 ， 着设 备 改进 ， 发 生 ， 后常 规 应 用 抗生 素 ３ 。 体 破 裂 镜 明 显 比 开腹 用 时 少 ， 近 随 术 ｄ黄 出血 少 。 者 具 有 两
腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨
腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在腹腔内进行的微创手术技术。
近年来，腹腔镜手术在妇科急腹症的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的效果。
腹腔镜手术的优势之一是它的微创性质。
相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术只需进行3~4个小切口，减少了手术创伤和出血量，术后疼痛明显减轻，恢复更快。
这对于妇女来说尤为重要，因为妇科疾病常常涉及到生殖器官，对术后恢复的要求比较高。
腹腔镜手术也具有很好的可视性和操作空间。
通过高清晰度的腹腔镜系统，医生可以清晰地观察到患者腹腔内的各个器官，准确判断病变的位置和范围。
腹腔镜手术器械的灵活性和多功能性使得医生可以进行各种复杂的操作，例如剥离粘连组织、切除卵巢肿瘤等。
在急腹症的治疗中，腹腔镜手术不仅可以减轻术后疼痛、缩短住院时间，还可以减少术后感染和并发症的发生。
一项研究表明，腹腔镜手术治疗妇科急腹症的住院时间平均为3-5天，明显短于传统的开腹手术。
腹腔镜手术也存在一些局限性。
由于手术器械较小而狭长，手术过程相对繁琐复杂，需要医生具备较高的技术水平。
对于某些病变较大或器官功能受损的患者，腹腔镜手术可能无法进行。
腹腔镜手术费用较高，对患者经济负担较重。
腹腔镜手术对于治疗妇科急腹症具有明显的优势。
它在减轻手术创伤、缩短住院时间、降低并发症风险等方面都有极大的益处。
腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，并且费用较高，因此在选择手术方式时需要权衡利弊，并根据患者的具体情况作出合理的决策。
腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床探讨
腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床探讨发表时间：2012-03-23T09:19:41.930Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：卢宇青[导读] 目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床研究。
卢宇青（广东省广州市番禺区沙湾人民医院广东广州511483）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0237-01 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床研究。
方法对2009年8月至2010年2月本院妇科急腹症患者行腹腔镜手术治疗。
结果妇科急腹症患者均在腹腔镜下成功完成手术，手术时间20～100min，术中出血5～500mL，住院时间3～7d，均无并发症。
结论妇科急腹症行腹腔镜手术是安全有效的，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜妇科急腹症并发症妇科急腹症是妇科常见病，起病急，发展快，诊断及鉴别诊断有时又非常困难，如不及时处理，后果严重，甚至危及生命。
[1]传统上对于妇科急腹症常主张开腹手术治疗，近年来妇科疾病的腹腔镜治疗是近年来微创手术的新进展，正日益受到重视。
笔者于2009年8月至2010年2月间对43例妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料43例患者年龄18～6l岁，平均27.5岁。
已生育2l例，未生育22例。
全部病例均有急腹痛，全部病例皆无手术史。
有停经史22例，阴道不规则出血12例，低血容量休克9例。
全部病例均于手术前常规行B超检查及血β-HcG测定或尿HCG定性试验，全部病例行阴道后穹窿穿刺，结合病史、症状和体征，全部病例均在术前明确诊断。
其中异位妊娠28例(输卯管妊娠23例，卵巢妊娠5例)，卵巢破裂8例(黄体破裂2例，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂4例，卵泡破裂2例)，卵巢肿瘤蒂扭转3例，盆腔脓肿2例，子宫穿孔2例。
1.2 治疗方法所有病例均采用气管插管全麻，脐正中切一小孔长1cm，置镜，下腹两侧各切一小孔长分别为0.5cm，若要取出切下的组织就将其中的一个孔扩大为1cm。
浅谈妇产科关于急腹症临床治疗措施
第１ ４卷 第 ６ 期
今日 健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・２ ５ ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
浅 谈 妇 产 科 关 于 急 腹 症 临床 治 疗 措 施
陈 玉 莹
（ 河北省邯郸市第二医院 ， 河北
３ 急 腹 症诊 断治 疗 的结 果 。
通过本文所研究 的 ４ Ｏ 位女性急腹症 患者的病例显示 ， 这４ ０ 位急腹 症患者 中由于异位妊娠 出血 而导致 的急腹症病 患为 １ ８ 位 ，占到患者总 人数 的 ４ ５ ％， 这 １ ８ 位 急腹症患者 中 ， 有２ 位患者是左 侧输卵管妊娠 ； 占 到 １ ８ 位此类患者的 ｌ １ ％； 有 １ ５ 位患者是右侧 输卵 管妊 娠 ； 占到 １ ８ 位此 类患者的 ８ ３ ％；有 １ 位患者是右子宫角部妊娠 ；占到 １ ８ 位此类 患者的 ５ ％； 在这 １ ８ 位急腹症患者 中， 有５ 位患者进行过 节育手术 ； 有 ３ 位患者
门诊 的诊 断正确率在 １ ０ ０ ％。这 ４ ｏ位急腹症患者 中， 有１ ８ 位 患者为异位妊娠病 患； 有 ８位患者为 卵巢 囊肿病 患； 有５ 位 患者是妊娠 中 后 期合 并伴有 阑尾 炎的病 患 ； 有 ３住 患者 为卵巢黄体破 裂病 惠； 有２ 位 患者为盆腔腹膜炎病 患； 有２ 住 患者是 妊娠 合并伴有 急性胆 囊 炎病患； 有 ２位患者为 由于子宫 内节育环窜位 导致的肠梗 阻病患。这 ４ Ｏ位患者全部通过有效的 治疗得 以痊愈 ， 治愈率为 １ ０ ０ ％。 【 关键 词 】 急腹症
是未婚 ； 有 ７位 患者没 有停经历史 ； 全部 ｌ ８位患者都是第一 次出现急腹
两种手术方式在妇科急腹症的临床比较研究_妇科急腹症有哪些
两种手术方式在妇科急腹症的临床比较研究_妇
科急腹症有哪些
R713A1672－3783(20__)05－0068－01 目的: 比较
腹腔镜与传统的开腹手术治疗妇科急腹症的临床疗效。
方法:
将我院20__年6月至20__年8月收治的急腹症患者，分为腹
腔镜组（90例）和开腹组（80例）, 比较两组患者的手术时
间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛剂使用剂数、住院
时间、手术成功率以及并发症发生情况，并进行统计分析。
结
果: 腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、镇痛
剂使用剂数、住院时间以及并发症发生率分别为( 1.4 ± 0.7) d、( 10.2 ± 2.7) h、( 12.0± 6.4) h、( 13.3 ± 7.2)
h、( 15.4 ± 7.8) h 和( 6.0 ± 0.7)d，均低于对照组的
( 3.0± 0.8) d、( 21.2 ± 4.9) h、( 25.3± 3.1) h、
( 28.0± 4.1) h、( 31.0± 5.9) h 和(8.4 ± 0.6)d。
两组
上述指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组手术成功
率均为100%.结论: 妇科腹腔镜手术的临床疗效明显优于开腹
手术，值得在临床中推广应用。
<br/> <br/>
第 1 页共 1 页。
妇科急腹症手术临床治疗体会
Ｑ ！ Ｚ笙 旦
ｌ经验交流Ｉ
妇科 急腹症手术 Ｉ 临床治疗体会
惠 晓辉
（ 黄 陵县 人 民 医 院 ， 陕西 延安， ７ ２ ７ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 总结妇科急腹症手术的治疗体会 ， 为进一步提升其临床 治疗效果提供参考依据。方 法 从 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ １ 年
１月在我 院进行 治疗的妇科 急性腹 症 患者 中随机选择 １ ｌ Ｏ例作 为研 究对 象， 分析住 院期 间的治疗 方式及效 果。 结果 １ １ ０ 例 患者 中有 ８ ３例为异住妊娠 患者 ， 其 中６ ３ 例 患者行输 卵管切除术 ， ｌ １ 例 患者行妊娠 物取 出的破 裂 口修补术 ， ９例 患者行妊 娠物经伞端取 出术 ； １ ５例 卵巢破裂 患者采取 了破 裂口修补 术； ３例卵巢肿瘤蒂扭转患者 中 １ 例属 卵巢畸胎瘤 ， ２例属于妇科 卵巢囊肿 ， ３ 例 患者均行单侧 附件切除术； ９ 例 急性化脓性盆腔 炎患者行盆腔和输 卵管切 开引流术 ， 术后放置盆腔 引流 管， 且
病 因则 为育 龄 妇 女 的女 性生殖 系 统感 染 、 异 常妊 娠 等 引 发 的 下腹 的剧烈 疼痛【 ｌ ＿ 。本文选择 我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治的 １ １ ０例 妇科 急腹 症 患 者作 为 研 究对 象 ， 通过分析 １ １ ０
妇产科急腹症临床治疗措施探究
妇产科急腹症临床治疗措施探究目的探究妇产科急腹症临床治疗方式。
方法90例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，共对54例患者采取了与其病症对应的手术治疗，另外36例患者开展保守治疗。
保守治疗患者主要临床症状为急性盆腔炎和少数异位妊娠及妊娠期阑尾炎等。
结果本次研究中54例患者行手术治疗，36例为保守治疗。
90例妇产科急腹症患者全部出院，未发生死亡案例。
结论通过病史掌握、症状观察、检验结果多方面诊断，能有效降低误诊率，选用针对性的治疗措施，对妇产科急腹症临床治疗有重要意义。
标签：急腹症；妇科检查；治疗措施妇产科中，急腹症是其常见病之一。
其病症特点主要为下腹急痛，且致病因素较多，很容易出现误诊。
妇产科急腹症病情危急，发展迅速，若不立即实施准确的诊断和治疗，很容易引起严重后果。
选取2010年7月～2013年7月我院收治的90例妇产科急腹症患者为研究对象，进行回顾性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次90例妇产科急腹症研究对象中，35例为急性盆腹炎，占38.89%；39例异位妊娠破裂，占43.33%；8例为卵巢疾患，占8.89%：其中4例黄体破裂，3例卵巢囊肿蒂扭转，1例卵巢恶性肿痛破裂；2例为出血性输卵管炎，占2.22%；3例计划生育手术创伤，占3.33%，另外3例分别为急性肠胃炎1例，急性阑尾炎2例，占3.33%。
1.2方法确认患者膀胱充盈，行常规檢查。
90例患者均使用B超对其下腹部进行传统检查。
关注患者子宫及宫腔症状，检验其两侧附件区、腔体部位中有无异常包块或回音区。
实施B超检查，若患者盆腹腔存在积液，则需对其行后穹隆穿刺，同时将抽取液体送至检验，明确其性质。
患者进行检查时医务人员还需根据其临床检验记录和患者医疗记录以及病史展开综合全面的分析和区别，从而作出有效诊断，避免时间浪费对患者造成威胁[1]。
本次研究中，90例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，共对54例患者采取了与其病症对应的手术治疗，另外36例患者开展保守治疗。
妇科急腹症手术方式的临床效果比较
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
・
８ ３ ９
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ １ ２
岁， 对照 组采 用腹 腔镜 手术 ， 组 年龄 ２ ２～ ３ ８岁 ， 平 均年
龄（ ２ ９±５ ） 岁 。２组 患者 在 年 龄 、 病种、 妊 娠 次数 基 本 相同， 可 比较 性高 ， 见表 １ 。
表１ ２组 患 者 一 般情 况 比较
鲴 别 对 照 组 异 位 妊 娠 ５ Ｏ 黄体破裂 １ ４ 卵 巢 蒂 扭 转 ｌ ０ 口长度 与 常规组 术 中出血 、 手术 时 间 、 切 口长度 比较 ， 差 异有 统计学 意 义 。见 表 ２ 。
表２ ２组 患者 术 中情 况 比较 ｎ＝ ９ ２ 。 ± ｓ
住 院期 间 的妇科 急腹 症患 者 中 ， 随机 抽样 选取 １ ８ ４例 ， 其 中包 括常 规 组 （ｎ ＝ ９ ２ ） 与 对 照 组 （凡 ＝９ ２ ） 。 常规 组采 用 常规 开腹 手术 ， 年龄 ２ ０～３ ７岁 ， 平均 （ ２ ８±４）
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ８ ３ ９ — ０ ２
妇科急腹症是妇科腹部 急性疾病 的统称 ， 是临床 上 一 种常 见疾 病 ， 主要 包 括 异 位 妊 娠 、 卵巢黄体破裂、 卵巢囊 肿 蒂扭 转 、 卵巢 囊 肿 破 裂 、 盆 腔 炎 等 Ｊ ， 其 以急
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女性下腹部急腹症手术途径探讨
摘要：目的：探讨女性下腹部急腹症的手术。
方法：回顾性分析2005～2009年间应用微型腹腔镜或开腹手术治疗的66例原因不明的女性下腹部急腹症病人的临床资料。
结果：微型腹腔镜组诊断率为94.26﹪（32/34，治愈率75.18﹪，（26/34），结合传统腹腔镜器械，诊断率和治愈率为100﹪和91.18﹪（32/35）。
微型腹腔镜组术后并发症为2.30﹪（1/34），开腹组为16.03﹪（5/31），两者相比arr为13.04﹪，nnr为7.2；微型腹腔镜组术后住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况与开腹组相比较有显著意义。
结论：女性原因不明的下腹部急腹症可考虑首选微型腹腔镜探查，必要时对复杂疾病可在微型腹腔镜指导下选择切口行开腹手术。
关键词：急腹症微型腹腔镜
feminine underbelly acute abdominal pains surgery way discussion
wang dinghai
abstract:objective:discusses the feminine underbelly acute abdominal pains the surgery.methods:the review analysis during 2005~2009 years apply the miniature peritoneoscope or open 66 example reason unclear feminine underbelly acute abdominal pains patient s clinical material which the abdomen surgery treats.results:the miniature peritoneoscope group diagnoses rate is 94.26 ﹪
(32/34,the cure rate 75.18 ﹪,(26/34),the union tradition peritoneoscope instrument,the diagnosis rate and the cure rate are 100﹪ and 91.18 ﹪ (32/35).after the miniature peritoneoscope group technique the complication is 2.30﹪(1/34),opens the abdomen group is 16.03 ﹪ (5/31),both compare arr is 13.04 ﹪,nnr is 7.2;after the miniature peritoneoscope group technique is hospitalized the number of days,the analgesic application and the intestinal tract function restores the situation with to open the abdomen group to compare has the remarkable
significance.conclusion:feminine reason unclear underbelly acute abdominal pains may consider first choice miniature peritoneoscope investigation,when necessity may choose the margin line to the complex disease under the miniature peritoneoscope instruction to hold the abdomen surgery. keywords:acute abdominal pains miniature peritoneoscope 【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0171-01
本文分析2005年8月至2009年2月间应用微型腹腔镜和开腹手术治疗不明原因的女性下腹部症的两组资料，评价其诊断率、治愈率、术后并发症以及手术时间、住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况，探讨微型腹腔镜探查和治疗女性下腹部急腹症的可行
性。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
下腹部急腹症女性住院病人66例。
其中微型腹腔镜组34例，包括急性阑尾炎15例，急性盆腔炎13例，早期宫外孕1例，黄体破裂1例，卵巢囊肿破裂2例，巧克力囊肿破裂2例；选择同期行旁正中切口探查手术的病人为对照组，共31例，包括急性阑尾炎16例，急性盆腔炎11例，卵巢囊肿破裂2例和巧克力囊肿破裂2例。
纳入条件：①病因不明。
②入院24小时内有紧急手术指征。
排除条件：①下腹部手术史。
②弥漫性腹膜炎。
两组年龄、术前体温和白细胞计数见表1，统计差异无显著意义（p﹥0.05）。
1.2 手术途径。
开腹组：全麻下性旁正中探查切口，具体操作同常规手术。
微型腹腔镜组：全麻下脐孔穿刺，先置入镜头和器械探查腹腔，明确病因后即进行治疗，操作困难时在微型腹腔镜指导下行开腹手术。
1.3 统计学方法。
描述指标;arr和tnn：推断指标：成组t检验和pearsonx2检验，由spss10.0完成。
2 结果
研究组34例病人中有32例病人通过微型腹腔镜明确诊断，诊断率为94.49％（33/34）,2例需结合开腹术明确诊断。
34例病人中有26例在微型腹腔镜下治愈，治愈率为75%（26/34）6例需结合
开传统腹腔镜器械治愈，2例在微型腹腔镜指导下中转为开腹术。
两组术均无并发症。
术后并发症研究组仅一例盆腔脓肿，为2.7%。
对照组伤口感染2例，肺部感染1例，盆腔脓肿1例，为8.13%。
两者相比arr为7.12%，nnt为3.4%。
两组手术时间和术后情况见表2。
经统计术后住院天数、镇痛剂应用和肠道功能恢复情况差异有显著意义（p﹤0.01）。
3 讨论
女性下腹部急腹症的鉴别诊断有时较困难，文献报道急性盆腔炎和急性阑尾炎的误诊率为30%左右，其结果造成手术时机的延误或不必要的手术。
在探查手术中，临床医师常选择下腹旁正中切口，增加了腹譬创伤也影响美观，术后伤口并发症亦不可避免。
微型腹腔镜用于诊治急腹症始于20世纪90年代中后期。
本组资料结合国外随机对照研究（rct）报道，其诊断率不亚于传统腹腔镜（＞90%）。
诊断明确后，一部分疾病可在微型微型腹腔镜下完成手术，尤其是妇科急腹症，因病因相对简单，盆腔空间大、肠腔阻碍小等原因，其治愈率较高。
操作困难时可结合应用传统器械。
一些复查疾病可通过微型腹腔镜冲洗腹腔，并在其指导下选择切口完成手术。
微型腹腔镜术有其特殊的术中并发症，如穿刺所致肠穿孔、器械牵拉所致组织损伤等，随着微型腹腔镜技术的普及和中转指症的掌握，目前此类报道极少报道；微型腹腔镜术后并发症尤其是伤口并发症明显低于同类开腹手术。
伤口并发症与微型腹腔镜内感染程度
和复譬创伤大小有关，急腹症为急诊手术，80%伴有腹腔感染，探查切口引起伤口感染、切口疝等并发症的机会为10%左右。
微型腹腔镜术仅在腹譬上行数个2～10mm的戳孔，对肌肉组织创伤小，伤口并发症的报道罕见；同时因术后起床活动早，肺部、泌尿道和下肢静脉栓塞等并发症也有所下降。
本组资料两组病人的疾病种类不尽相同，但术前病情如腹部体征、体温、白细胞等差异无显著意义，可认为腹腔内感染程度具有可比性。
因此，我们对两组病人的术后并发症进行了比较，结果发现用微型腹腔镜（例）和传统腹腔镜治疗（例）的病人术后无一例发生并发症，研究组中一例中转开腹的病人和6例对照组病人术后发生伤口或肺部并发症。
研究组与对照组相比，术后并发症绝对危险度（arr）降低为13.43%，每治疗7例病人可减少1例术后并发症（nnt=7.4）此外，国外有rct研究认为微型腹腔镜术电凝刺激小，盆腔冲洗彻底，与其它手术相比，可降低术后腹腔粘连程度，至于是否提示可降低粘连肠梗阻、不孕症等远期并发症有待进一步研究。
微型腹腔镜术诊断率高，结合传统器械可治愈90%以上的妇科急腹症和一部分外科急腹症，与开腹手术相比，术后并发症下降，住院天数减少。
作者认为女性原因不明的下腹部急腹症科首选微型腹腔镜探查，治疗中视病情需要交替使用传统器械；复杂疾病可在微型腹腔镜指导下选择切口性开腹术。