埃博拉诊疗中心护理培训及督导的精细化管理实践

根 据西 非 埃 博 拉 流 行 现 状 】 ， 结 合 中 国人 民 解 放军 第一 、 二 批抗 埃 医疗 队 的救 援 经 验 制 定 精 细 化管 理 方案 ， 对 医疗 队员进 行 了出征 前培 训 、 驻 地培
训、 接管后督导、 善后撤 收督导四个阶段的针对性培
训。 ２ ． １ 出征 前培 训
目 前认为果蝠是埃博拉病毒 的天然宿主。人通 过直 接接 触患 者 （ 尸体 ） 、 感 染 动 物 的血 液 和 分 泌物 或其 他 体 液 而 感 染 ¨ 。也 可 通 过 破 损 的 皮 肤 或 黏
膜与 被血 液 、 分泌 物或 体液 污染 的材料 或器 具接 触 ，
或与其他被污染的物 品接触 （ 如用过 的手套、 口罩、
博 拉病 毒病 的 防治及 流行 、 后 埃 博 拉 时 代 的 主要 防 治 重点 、 利 比里 亚社 情 、 民情 、 舆 情 等 内容 进行 了培
在医疗 队 ３ ９名成员中有护士 ８ 名， 分别来 自儿 科、 内分泌科、 消化内科 、 呼吸 内科 、 胸外科 、 护理部 各 １名 ， 手 术室 ２名 ； 年龄 ３ ３～ ４ ９岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ６ ３±
义救 援 任务 ， 中国人 民解 放 军 第 三 体培训大纲见表 １ 。穿 、 脱防护装置 （ Ｐ Ｐ Ｅ ）
流程见 图 １ 、 图２ 。
２ ． ２ 驻 地 培 训
２ ０ １ ５ 年３ 月１ ３日奔赴利 比里亚首都 蒙罗维亚， 在 博拉 诊疗 中心工作 （ Ｅ ｂ ｏ ｌ ａ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｔ ， Ｅ Ｔ Ｕ） 过程
中， 通 过 制定 护理 培训及 督 导 的精 细化 管理 流程 ， 实 现 了“ 零感 染 “ 的 目标 。现将有 关情 况 报告如 下 。 １ 基 本情 况
医疗队到达利 比里亚时 ， 埃博拉病毒病疫情 已 基 本趋 于缓 和 ， 但 形势 依 然 严 峻 。 医疗 队迅 速组 织
了驻地培训 ， 邀请联合 国抗击埃博拉专家再次对埃
已知 对人 类最 致命 的病 毒 之 一 ， 是 一种 能 引起 人 类
器械） 而感染。针对埃博拉病毒 的传播 特点 ， 我们 在 出征前采取理论讲授、 案例教学、 实际操作以及情
景模 拟 等多 种方 式对所 有 护士进 行埃 博拉 相关 知识
和灵长类动物产生埃博拉病毒病 的烈性传染病 ， 病 死率可高达 ５ ０ ％一 ９ ０ ％［ ２ － ４ ３ 。为完成 国际人 道主
５ ． ０ ４ ） 岁； 工龄 １ ０￣ ２ ８年 ， 平均 （ １ ８±６ ． ６ ８ ） 年； 学 历
训讲座 ， 并对 中国 Ｅ Ｔ Ｕ实际工作 中 Ｐ Ｐ Ｅ穿脱流程进 行 了实 战演 练与考 核 。
２ ． ３ 接管后督导 严 格 的防护技 能培 训还 需配 合工作 中的无缝 隙
督 导才 能 确保 医 务 人 员 零 感 染 。Ｅ Ｔ Ｕ接 管后 的 督
为本科 ６ 名， 研究生 ２ 名； 中级职称 ３ 名， 高级职称 ５ 名。
２ 方 案 制定与 实施
导工作主要包括 ： ① 建立感染控制督导组 ： 督导组 由感 控专 家 和 ４名护 士 长 组 成 ， 在 两个 脱 衣 区均 安 装了多方位多角度视频监控和呼叫对讲系统 ， 通过 视频监控和呼叫对讲系统可以同步监督每名从医疗 红区出来的医务人员脱 Ｐ Ｐ Ｅ的全过程 ］ 。② 暴露 源提醒 ： 按照防护要求 ， 医疗队的医生护士都会穿着 ｌ ３件防护装备进入病房工作 ， 督导人员可通过监控 系统实现适时提醒。③ 暴露 时间提醒 ： 在实际工作 中医务人 员遇 到危 重 、 复杂 的病人 时 ， 往 往 只顾救 治 病人 、 忘记时间， 导致暴露时间延长， 感染风险增大， 这时 就需要 督 导 人 员 适 时 提 醒 并 给 予 指 导 。④ 穿 脱Ｐ Ｐ Ｅ步骤提醒 ： 每一件防护设备都是医务人员生 命安全的保障 ， 督导人员 紧盯屏幕、 及时提醒， 确保 每 位 队员严 格遵 循穿 脱 Ｐ Ｐ Ｅ流 程 。
中图分类号 ： Ｒ１ ８ ４
２ ０ １ ４年 ８月 ８日， 世 界 卫 生组 织 宣 布 在西 非 国
护 目镜 、 医疗 废 物 、 脏 衣服 、 床单 ， 用 过 的针 头 和医疗
家肆虐的埃博拉病毒（ Ｅ Ｂ Ｏ Ｖ ） 感染为国际关注的突 发公 共卫 生事 件 （ Ｐ Ｈ Ｅ Ｉ Ｃ ） … 。Ｅ Ｂ Ｏ Ｖ被 认 为 是 目前
考核 （ 培训 前 、 后）
理论讲授 、 知识抢 答 理论讲授 、 案例教学 理论讲授 实 际操作 、 情景模拟
中国消毒 学杂志 ２ ０ １ ５年第 ３ ２ 卷第 ８ 期
【 专题报告 】
埃 博 拉 诊 疗 中心 护 理 培训 及 督 导 的精 细 化 管 理 实 践
董建英 ， 朱玲玲 ， 滑 霏
（ 北京军 区总 医院附属八一儿童医院， 北京 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
关键词 精细化管理 ； 培训 ； 督导 ； 埃博 拉诊 疗中心 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ １－ ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８－ ０ ８ ０ ３－０ ３
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５； ３ ２ （ ８ ）
ＷＨ Ｏ埃博拉病毒病等传染病的防控方 案
ＷＨ Ｏ埃博拉病毒病等传染病的诊 疗方案 ＷＨＯ埃博拉病毒病个人防护指南 （ 中英对照 ） 防护用品（ 防护服 、 手套 ） 穿脱流程（ 中英对照 ） 医务人员埃博 拉病毒病职业暴露处置指南 实用医学英语 医疗接诊 、 治疗全流程训练 利 比里亚共和国简介及 中利友好医院布局