麻醉科规培OSCE考试
OSCE第十次理论考试(客观题-总分50分)
OSCE第十次理论考试（客观题-总分50分）姓名： [填空题] *_________________________________学号： [填空题] *_________________________________一、单选题（共30题，每题1分）:1、食管癌的典型临床表现为（），食管癌的好发部位为（） [单选题] *A.进行性吞咽困难，食管上段B.哽咽感，食管上段C.进行性吞咽困难，食管中段(正确答案)D.烧灼样疼痛，食管中段2、颈部手术消毒范围（） [单选题] *A.上至上唇、下至乳头，两侧至三角肌前缘B.上至上唇、下至乳头，两侧至三角肌后缘C.上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘(正确答案)D.上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌后缘3、膨宫仪压力设置为（） [单选题] *A.5~10mmHgB.10~15mmHgC.15~20mmHgD.25~30mmHg(正确答案)4、联合瓣膜病多以病变为主（） [单选题] *A.主动脉瓣B.二尖瓣(正确答案)C.三尖瓣D.肺动脉瓣5、需要手术部位标识的手术不包括（） [单选题] *A.成对器官的单侧手术B.有左右之分的手术C.单器官介入手术(正确答案)D.具有不同平面的手术6、桡神经损伤，表现为（） [单选题] *A.垂腕症(正确答案)B.爪形手C.猿掌D.拇指对掌、屈曲障碍7、尺神经损伤，表现为（） [单选题] *A.垂腕症B.爪形手(正确答案)C.猿掌D.拇指对掌、屈曲障碍8、正中神经损伤，表现为（） [单选题] *A.垂腕症B.爪形手C.猿掌D.拇指对掌、屈曲障碍(正确答案)9、正中神经合并尺神经损伤，表现为（） [单选题] *A.垂腕症B.爪形手C.猿掌(正确答案)D.拇指对掌、屈曲障碍10、中度贫血，血红蛋白浓度为（） [单选题] *A.<30g/LB.30-59g/LC.60-90g/L(正确答案)D.>90g/L11、一般血红蛋白下降1g，体内大约出血（） [单选题] *A.200-300mlB.400-500ml(正确答案)C.500-600mlD.600-700ml12、第一肝门阻断的时间常规为（） [单选题] *A.5-10minB.10-15minC.15-20min(正确答案)D.20-25min13、右前臂动静脉瘘管，作为手术室护士应注意什么（） [单选题] *A.不得在右前臂建立静脉通道(正确答案)B.可在右上肢捆绑袖带测量血压C.手术过程中摆放体位时应注意右手臂裹紧D.无需交接班14、G1P037W表示什么（） [单选题] *A.孕1产0孕37周(正确答案)B.孕1产1孕37周C.孕0产0孕37周D.孕0产1孕37周15、新生儿评分（Apgar）不包括哪个方面（） [单选题] *A.肌张力（Activity）B.血压（Blood pressure）(正确答案)C.皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）D.外貌（肤色）（Appearance）16、患者行肝叶切除术时，静脉输液通道不可选择（） [单选题] *A.正中静脉B.桡静脉C.尺静脉D.大隐静脉(正确答案)17、肝肿瘤中，使用的微波装置功率选择以（）为宜，时间（） [单选题] *A.30~50W，5~10minB.40~70W，5~20min(正确答案)C.70~90W，5~10minD.90~100W，5~20min18、在肝脏手术过程中，需进行阻断，第一肝门阻断时间为（） [单选题] *A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~20分钟(正确答案)D.20~25分钟19、气腹压力的选择正确的是（） [单选题] *A.婴幼儿为5~6mmHgB.儿童为7~9mmHg(正确答案)C.成人为10~15mmHgD.老年人为7~9mmHg20、人体组织细胞的渗透压为（） [单选题] *A.100~150mmol/LB.160~210mmol/LC.280~310mmol/L(正确答案)D.310~350mmol/L21、子宫脱垂分度，错误的是（） [单选题] *A.一度:宫颈已达到处女膜缘，但未超出处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内B.二度轻型:宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内C.二度重型:宫颈及部分宫体以及阴道后壁大部或全部均脱出阴道口外(正确答案)D.三度:宫颈以及宫体全部脱出阴道口外22、房颤患者易造成（），发生（） [单选题] *A.左房附壁血栓，体循环栓塞(正确答案)B.右房附壁血栓，体循环栓塞C.左室附壁血栓，肺循环栓塞D.右室附壁血栓，肺循环栓塞23、DVT诊断的首选方法（） [单选题] *A.CT静脉成像B.彩色多普勒超声检查(正确答案)C.核磁静脉成像D.静脉造影24、冠状动脉搭桥手术常用的移植血管不包括（） [单选题] *A.乳内动脉B.胃网膜动脉C.桡动脉D.尺动脉(正确答案)25、胰十二指肠切除术的三个吻合不包括（） [单选题] *A.胰-肠吻合B.胆总管-肠吻合C.胃-肠吻合D.肠-肠吻合(正确答案)26、法洛氏四联症不包括（） [单选题] *A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损(正确答案)C.主动脉骑跨D.右心室肥厚27、脉搏血氧饱和度（SpO2）的正常值范围是（） [单选题] *A.76%-100%B.96%-100%(正确答案)C.86%-100%D.99%-100%28、血液回输机一般的操作步骤不包括（） [单选题] *A.回收B.清洗C.排空D.回血(正确答案)29、中心静脉压（CVP）的正常值为（） [单选题] *A.5-12cmH20(正确答案)B.15-20cmH20C.2-5cmH20D.2-5mmHg30、断指再植血管危象易发生在术后（）内 [单选题] *A.12hB.24hC.36hD.48h(正确答案)二、多选题（共10题，每题2分）1、下列关于子宫脱垂正确的是（） *A.一度:宫颈已达到处女膜缘，但未超出处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内(正确答案)B.二度轻型:宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内(正确答案)C.二度重型:宫颈及部分宫体以及阴道后壁大部或全部均脱出阴道口外D.三度:宫颈以及宫体全部脱出阴道口外(正确答案)2、腹腔镜下全子宫切除术中，患者尿袋内出现血尿，该患者很有可能出现了什么情况（） *A.肾脏破裂出血B.输尿管损伤(正确答案)C.膀胱损伤(正确答案)D.前列腺损伤3、患者出现了二氧化碳气体栓塞，以下处置正确的是（） *A.停止气腹，汇报手术医生，暂停手术(正确答案)B.左侧卧位、头低足高(正确答案)C.纯氧通气，观察生命体征，做好急救准备(正确答案)D.浅静脉内抽气辅助排除体内的二氧化碳E.必要时行心肺复苏(正确答案)4、子宫穿孔可发生在（） *A.宫底(正确答案)B.峡部(正确答案)C.宫体D.宫颈管(正确答案)5、膨宫液可选择（） *A.蒸馏水(正确答案)B.生理盐水(正确答案)C.葡萄糖溶液(正确答案)D.甘露醇溶液(正确答案)E.山梨醇溶液(正确答案)6、肝脏手术中，使用蒸馏水的作用包括（） *A.使肿瘤细胞肿胀(正确答案)B.裂解肿瘤细胞膜(正确答案)C.使肿瘤细胞核碎裂D.使肿瘤细胞失去活性(正确答案)E.防止癌细胞残留(正确答案)7、动静脉手术后，内瘘成熟的标志包括（） *A.血管壁增厚(正确答案)B.血管若隐若现C.有明显动脉震颤(正确答案)D.内瘘直径增粗(正确答案)E.血流缓慢8、宫外孕的诊断要点有（） *A.停经后腹痛(正确答案)B.阴道流血(正确答案)C.腹部包块(正确答案)D.晕厥(正确答案)E.休克(正确答案)9、腹腔镜胃切除术患者围术期预防癫痫的发作的措施包括（） *A.维持手术间安静环境(正确答案)B.避免护理操作对患者的刺激(正确答案)C.密切关注患者神态意识(正确答案)D.患者肌肉轻微痉挛E.保持呼吸道通畅(正确答案)10、直肠癌的手术方式包括（） *es术(正确答案)B.Dixon术(正确答案)C.Hartmann术(正确答案)D.后盆腔脏器清扫术(正确答案)E.全盆腔脏器清扫术(正确答案)。
OSCE考试：临床实践的考验
OSCE考试：临床实践的考验介绍OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是一种用于评估医学生临床技能的考试方式。
这种考试通过模拟真实的临床场景，测试考生在实际操作和处理实际问题时的能力。
本文档将讨论OSCE考试的重要性以及如何在临床实践中取得成功。
OSCE考试的重要性OSCE考试是评估医学生在临床实践中是否具备必要技能和知识的关键环节。
它有以下几个重要作用：1. 测试技能：OSCE考试通过模拟真实场景，要求考生展示他们在临床技能方面的能力。
这包括与患者沟通、体格检查、制定诊断和制定治疗计划等方面的技能。
2. 评估知识：OSCE考试还可以评估考生对相关知识的掌握程度。
这包括对疾病诊断、治疗原则、药物使用等方面的知识。
3. 培养实践能力：OSCE考试通过模拟真实临床场景，让考生在实际操作中培养实践能力。
这有助于提高考生在实际临床中的应变能力和自信心。
在临床实践中取得成功的关键策略为了在OSCE考试中取得成功，以下是一些重要的策略和技巧：1. 研究典型案例：重点研究和了解常见疾病的临床表现、诊断标准和治疗原则。
这有助于在OSCE考试中迅速识别和处理典型病例。
2. 制定治疗计划：在OSCE考试中，制定合理的治疗计划非常重要。
这包括选择合适的药物、剂量和治疗方案，并且要能够解释你的决策。
3. 注重沟通技巧：与患者进行有效的沟通是临床实践中的关键技能。
在OSCE考试中，要能够与标准化患者建立良好的沟通，倾听患者的问题和需求，并清晰地解释诊断和治疗过程。
4. 练实际操作：在OSCE考试中，你可能需要进行体格检查、给药、注射等实际操作。
练这些技能，熟悉正确的操作步骤和注意事项，以确保你在OSCE考试中能够顺利进行。
5. 多参加模拟考试：参加模拟考试是提高OSCE考试表现的有效方式。
这有助于你熟悉考试流程、调整策略，并纠正可能存在的错误。
结论OSCE考试对医学生的临床实践能力进行了全面的评估。
OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用
OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE是Objective Structural Clinical Examination的缩写，即客观结构化临床考试。
它是一种以病例为基础，模拟真实临床场景，通过对学员在各种临床技能和知识上进行评估的临床考核方法。
在医学教育中，OSCE考核已经被广泛应用于医学生的临床技能考核和医师的继续教育。
而在住院医师规范化培训出科考核中，OSCE考核也开始被引入，成为一种重要的考核方式。
1. 促进临床实践技能的全面发展在住院医师规范化培训中，实践技能的培养是至关重要的。
传统的出科考核方式往往只注重医师的知识水平，而对于实际操作技能的考核不够全面。
而OSCE考核通过模拟真实临床场景，全面考核医师的临床操作技能、医患沟通能力、团队合作能力等方面，从而促进医师的临床实践技能全面发展。
2. 提高出科考核的客观性和公正性传统的出科考核方式往往过于主观，考核结果容易受到考官个人主观意愿和偏见的影响。
而OSCE考核通过设计标准化的考核流程和评分标准，使考核结果更加客观公正。
考生在各个考站接受考核时，都会接受相同的考核内容和考核标准，避免了主观评分的可能性，确保了考核结果的公正性和客观性。
3. 增加医师的应对压力和应变能力在OSCE考核中，考生需要在有限的时间内完成各项考核任务，模拟真实临床场景，面对各种突发状况和挑战。
这种考核方式能够有效地考验医师的应对压力和应变能力，培养医师面对紧急情况时的冷静和应对能力，提高医师在临床工作中的应对能力和抗压能力。
1. 设计OSCE考核案例在住院医师规范化培训出科考核中，首先需要设计符合医师实际工作的OSCE考核案例。
这些案例需要充分考虑医师实际工作中遇到的常见疾病和临床场景，确保考核的真实性和有效性。
还需要根据考核要求确定考核项目和考核流程，确保全面考核医师的临床技能和知识水平。
2. 指定标准化考核流程和评分标准为了保证OSCE考核的客观性和公正性，需要指定标准化的考核流程和评分标准。
OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用
OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是一种常用于医学教育和考核中的评估方法，即“客观结构化临床考试”。
它旨在评估医学生的临床技能和知识应用能力，其中包括住院医师规范化培训中的出科考核。
OSCE考核通常由一系列的评估站点组成，每个站点由考官和标准化病人组成。
考生在每个站点上执行特定的任务，通过与标准化病人进行沟通和操作技能来展示他们的临床技能。
考官根据事先准备的评分表来对考生进行评估，最后得出一个综合评分。
1. 评估临床技能：OSCE考核通过模拟真实的临床场景，评估住院医师的临床技能。
考生需要与标准化病人进行沟通，进行身体检查，并根据病情做出诊断和治疗计划。
这种方式可以更准确地评估他们在实际临床环境中的应用能力。
2. 预测职业表现：OSCE考核中的评估项目与真实的临床工作紧密相关，可以预测住院医师在实际工作中的表现。
考官根据考生在不同站点上的表现综合评定他们的临床能力和职业潜力，为毕业生毕业后工作提供一个较为准确的参考。
3. 促进自学和反思：OSCE考核是一种学习过程，通过参与模拟临床操作和接受评估，住院医师可以不断反思和提高他们的临床技能。
考核后，考生可以根据评估结果和反馈意见找到自己的不足之处，有针对性地进行自学和技能提升。
4. 评估团队合作能力：在OSCE考核中，住院医师需要与多位考官和标准化病人进行协同工作，展示他们的团队合作能力。
他们需要与考官和标准化病人进行有效沟通，理解对方的需求，并在紧张的时间内完成任务。
这样的考核可以评估住院医师在团队合作中的表现和沟通能力。
OSCE考核在住院医师规范化培训中的出科考核中可以评估住院医师的临床技能和知识应用能力，预测他们的职业表现，促进自学和反思，并评估他们的团队合作能力。
这种评估方法可以提高考核的客观性和准确性，对培养优秀的住院医师起到积极的推动作用。
OSCE第四次理论考试(客观题-总分50分)
OSCE第四次理论考试（客观题-总分50分）您的姓名： [填空题] *_________________________________您的学号： [填空题] *_________________________________一、单选题（共30题，每题1分）:1、安置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，双下肢屈曲约（）错开放置 [单选题] *A.30°B.45°(正确答案)C.60°D.90°2、头高脚低仰卧位注意事项:手术床头高脚低不宜超过（），防止下肢深静脉血栓的形成 [单选题] *A.15°B.30°(正确答案)C.40°D.60°3、标准手术体位不包括（） [单选题] *A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位(正确答案)4、手术体位安置（） [单选题] *A.由手术室护士完成B.由手术室护士、手术医生共同完成C.由手术室护士、手术医生、麻醉医生一起共同完成(正确答案)D.由手术医生、麻醉医生一起共同完成5、头低脚高仰卧位注意事项中不正确的是（） [单选题] *A.评估患者术前视力和心脏功能情况B.防止眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能C.肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜，避免臂丛神经损伤D.手术床头低脚高一般不超过20°(正确答案)6、摆置侧卧位时应注意（） [单选题] *A.肩关节外展或上举不超过60°，两肩连线和手术台成90°B.肩关节外展或上举不超过90°，两肩连线和手术台成60°C.肩关节外展或上举不超过90°，两肩连线和手术台成90°(正确答案)D.肩关节外展或上举不超过60°，两肩连线和手术台成60°7、仰卧位不适用于什么手术（） [单选题] *A.头颈部手术B.颜面部手术C.胸腹部手术D.颞部手术(正确答案)8、甲状腺手术体位综合症是在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形，内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状，不包括（） [单选题] *A.术中不适、烦躁不安B.呼吸困难C.术后头痛、头晕D.面色苍白、出冷汗(正确答案)9、人字分腿仰卧位注意事项错误的是（） [单选题] *A.评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术B.防止腿板折叠处伤患者C.两腿分开不宜超过90°D.以站立2人为宜，避免会阴部组织过度牵拉(正确答案)10、摆放俯卧位时双上肢的摆置不正确的是（） [单选题] *A.双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上B.避免指端下垂，用约束带固定C.肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤D.根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向外，用布巾包裹固定(正确答案)11、俯卧位时腿部约束带不要压迫哪个部位（） [单选题] *A.小腿B.踝关节C.胭窝(正确答案)D.大腿12、侧卧位时,腋下胸垫置于（） [单选题] *A.距下侧上臂10cmB.距肩峰10cm(正确答案)C.距肩峰15cmD.距下侧上臂15cm13、摆放侧卧位时，正确的是（） [单选题] *A.术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍低于近端关节(正确答案)B.下侧上肢外展于托手板上，远端关节稍低于近端关节C.术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍高于近端关节D.腹侧用固定挡板支持髂前上棘14、侧卧位不适用于哪种手术（） [单选题] *A.颞部B.肺C.食管D.会阴部(正确答案)15、仰卧位上肢外展不超过（） [单选题] *A.30°B.60°C.90°(正确答案)D.100°16、火灾发生的基本要素不包括（） [单选题] *A.起火源B.燃料C.助燃剂D.人员(正确答案)17、深静脉血栓（DVT）指血流在深静脉内不正常的凝结形成血凝块，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，是临床常见的周围血管疾病，通常好发于（） [单选题] *A.头颈部B.上肢C.肺部D.下肢(正确答案)18、低体温对机体的影响错误的是（） [单选题] *A.增加手术部位感染风险B.增加心血管系统并发症C.对于创伤患者，死亡发生率增加D.增加低血糖发生率(正确答案)19、低体温的预防措施错误的是（） [单选题] *A.维持环境温度22~24℃(正确答案)B.减少皮肤暴露C.使用加温设备E.高危患者设置个性化的室温20、输血完毕后,将空血袋低温保存（） [单选题] *A.12hB.24h(正确答案)C.36hD.48h21、全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出后（）内输注，( )内输完 [单选题] *A.15min, 3hB.20min，3hC.30min，4h(正确答案)D.45min，4h22、加压输血时，为确保静脉通道通畅，儿童静脉注射针头不少于（） [单选题] *A.16GB.18GC.20GD.22G(正确答案)23、加压输血时,为保证静脉通道通畅，成人静脉注射针头不少于（） [单选题] *A.16GB.18GC.20G(正确答案)D.22G24、加压输血过程中，应缓慢加压，压力不能超过（） [单选题] *A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHg(正确答案)D.400mmHg25、加压输血时,拧紧充气塞，手握皮球缓慢充气，加压血液输送器开始加压，可根据病情需要施加压力,加压输血速度可达（） [单选题] *A.20~40ml/minB.30~50ml/minC.50~100ml/min(正确答案)D.60~120ml/min26、手术室火灾时应遵守的原则为（） [单选题] *A.救援一报警一限制一疏散(正确答案)B.救援一报警一疏散一限制C.报警一救援一限制一疏散D.疏散一报警一救授一限制27、在手术室发生任何火灾，应遵循RACE原则，其中“A”表示（） [单选题] *A.报告B.报警(正确答案)C.限制D.报备28、DVT诊断的首选方法是（） [单选题] *A.CT静脉成像B.静脉造影C.核磁静脉成像D.彩色多普勒超声(正确答案)29、落实术前抗菌药物使用制度，遵照国家卫生和计划生育委员会相关标准,万古霉素和喹诺酮等应在手术前（）给予 [单选题] *A.0.5~1hB.1~2h(正确答案)C.1.5~2hD.2~3h30、正确识别患者身份中，应确保五符合，不包括（） [单选题] *A.手术通知单信息B.手术病例信息C.患者腕带信息D.家属表达的信息(正确答案)二、多选题（共10题，每题2分）1、标准截石位摆放时的注意事项是（） *A.腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌(正确答案)B.手术中防止重力压迫膝部(正确答案)C.手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压(正确答案)D.手术结束复位时，双下肢应同时、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压2、关于体位摆放正确的是（） *A.仰卧位肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经(正确答案)B.距离膝关节上5cm处用约束带固定，松系适宜，以能容纳二指为宜C.俯卧位防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压D.人字分腿仰卧位两腿分开不宜超过90°，以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉(正确答案)3、俯卧位摆放，描述正确的是（） *A.确保双眼眼脸闭合,避免角膜损伤(正确答案)B.摆放双上肢，遵循远端关节高于近端关节原则C.约束腿部时应避开胭窝部(正确答案)D.检查气管插管的位置，以及各管道是否通畅(正确答案)E.肛门、直肠手术时,双腿分开，角度小于60°4、截石位支腿架放置不当，易损伤（） *A.血管(正确答案)B.神经(正确答案)C.腓肠肌(正确答案)D.韧带E.胫腓骨5、以下属于仰卧位低低血压综合征表现的是（） *A.头晕(正确答案)B.恶心呕吐(正确答案)C.胸闷，面色苍白(正确答案)D.出冷汗,心跳减慢E.血压下降(正确答案)6、手术患者转运交接原则有哪些（） *A.确保患者身份正确(正确答案)B.确认需要携带的医疗设备及物品功能完好(正确答案)C.确认患者的病情适合且能耐受转运(正确答案)D.有资质的医院工作人员(正确答案)7、手术标本管理的原则包括（） *A.即刻核对原则(正确答案)B.即刻记录原则(正确答案)C.及时处理原则(正确答案)D.三查七对原则E.双人核对原则(正确答案)8、发生火灾的设备因素有（） *A.电源(正确答案)B.电线(正确答案)C.光源(正确答案)D.手术铺巾E.取暖灯(正确答案)9、火灾发生的三个基本要素为起火源、助燃剂、燃料。
OSCE在麻醉专科护士临床能力考核中的应用
• 3446 •CHINESENURSINGRESEARCH Scptcmbcr，201 7V ol. 3 l N o.27 O S C E在麻醉专科护士临床能力考核中的应用金松洋，李露，刘卫华，李恒，黄玉琼，曾彩颂,彭智甦Application of OSCE in clinical competence assessment ofspecialist nurses n anesthesia departmentJin Songyang,Li L u,Liu Weihua,ef al(Qingyuan Vocational and Technical College,Guangdong 511510 China)摘要：[目的]探讨客观结构化临床考试（OSCE)在麻醉专科护士培训及考核中的应用效果。
[方法]对76名参与院校合作培养的麻 醉专科护士进行客观结构化临床考试模式考核，根据麻醉护士工作岗位核心能力要求设为6站式，每站时间10m in,对考核情况进 行系统分析，并调查麻醉专科护士对该考核模式的评价。
[结果]97. 37 %的麻醉专科护士认为O SC E考核形式优于护士临床能力 评价方式，可充分发挥考试的功能；所有麻醉专科护士认为OSC E考核形式有利于临床综合能力的提高。
[结论]将OSC E考核评 估系统应用于麻醉专科护士临床能力考核，能客观、公正、全面评价麻醉专科护士的综合能力。
关键词：客观结构化临床考试；麻醉专科护士；临床能力中图分类号：G642.47 文献标识码：A d〇i:10.3969/. iss n.1009-6493.2017.27. 028 文章编号：1009-6493(2017)27-3446-03客观结构化临床考试（O S C E)又称为多站式临床考试，它由多个模拟临床情景的考站组成，考试者在一定时间内按要求顺序通过各个考场，对每个考站内的标准化病人（standardizedpatients，SP)进行检查，并 接受考场内考官的提问，提出诊断和处理方法，获得测 试成绩[1]。
在临床麻醉学中应用客观结构化临床考试(OSCE)的体会及思考.doc
在临床麻醉学中应用客观结构化临床考试(OSCE)的体会及思考摘耍：客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式。
我院在2003-2012年中对临床麻醉学专业学生毕业考试实行OSCE, 同时结合PBL,认为临床麻醉学专业学生更需综合培养、综合考核与评价。
关键词：客观结构化临床考试；临床麻醉学；PBL客观结构化临床考试(Objective Structured Cl ini cal Examination, OSCE)是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念，一种客观的临床能力考试模式。
在我院8年的教学经验中，在技能操作部分应用了OSCE,在危重病病例讨论中采用PBL,二者结合完成教学，认为多模式兼容才是适应医学发展的需要。
1 OSCE在临床麻醉学教学中的应用1. 1 OSCE的概念OSCE是客观结构化临床考试的简称，其概念始于1975年,由美国Harden闿士所倡导，基本思想是〃以操作为基础的测验〃。
它是一种以客观的方式评估临床能力的考核方法，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化患者(Standardized Patients, SP)甚至患者来测试医学生的临床能力，同时它也是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法，具有可侦测传统笔试所无法测得的临床技能，能有效克服评分教师主观差异等传统方法不可比拟的优点。
标准化患者又称为模拟患者，用英文Standardized Patients表示，以下简称SP。
是经过训练、能准确表现患者临床症状的正常人或患者，他们可以没有医学专业知识，可以是演员，也可以是有或无某些阳性体征的真实患者。
他们经过特别训练后可以模拟患者，并可在专门的表格上记录并评估学生的操作技能。
1. 2充分运用SP (Standardized Patient )资源，弥补传统临床教学不足传统临床教学应用的患者都是真实患者。
真实患者未经过培训，在学生采集病史和体检过程中有时叙述病史的一些内容有变化，体检的自我感觉也有改变，这样影响了学生的综合判断，导致学习和结果评价不能统一；其次，由于受时间和实际情况等因素的影响，病种不能保证相对稳定。
临床医学osce考试题库
临床医学OSEC考试题库是一个涵盖了医学、生理学、病理学、药理学等多个领域的综合性题库。
以下是一些可能的OSEC考试题目及答案：问题1：什么是OSEC？答案：OSEC是临床医学中的一项考试，旨在评估医生在紧急情况下对患者的评估和急救技能。
问题2：OSEC考试包括哪些内容？答案：OSEC考试主要包括以下几个方面：1. 病史采集和体格检查：医生需要询问患者病史，并对患者进行初步的体格检查。
2. 实验室和影像学检查：医生需要了解各种实验室和影像学检查的方法和结果，以便更好地评估患者病情。
3. 诊断和治疗计划：医生需要基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果，制定诊断和治疗计划。
问题3：OSEC考试中的病史采集需要注意哪些方面？答案：病史采集需要注意以下几个方面：1. 全面性：医生需要询问患者的所有相关信息，包括症状、体征、家族史、生活方式等。
2. 真实性和准确性：医生需要确保患者提供的信息是真实和准确的，以便更好地评估病情。
3. 重点突出：医生需要突出询问与诊断和治疗计划相关的重点问题。
问题4：OSEC考试中的体格检查需要注意哪些方面？答案：体格检查需要注意以下几个方面：1. 观察患者症状和体征：医生需要仔细观察患者的症状和体征，以便更好地评估病情。
2. 按照标准程序进行体格检查：医生需要按照标准程序进行体格检查，包括对各个身体部位的检查。
3. 注意患者反应：医生需要关注患者的反应，并在必要时停止或调整检查。
问题5：OSEC考试中的急救技能包括哪些？答案：急救技能主要包括心肺复苏（CPR）、止血、包扎、固定、搬运等基本技能，以及使用呼吸机、输液泵等医疗设备的技能。
以上仅是一些可能的OSEC考试题目及答案，实际的题库内容会根据具体考试要求和实际情况而有所不同。
考生需要全面掌握医学知识，并加强实践操作训练，才能更好地应对OSEC 考试。
OSCE第六次理论考试(客观题-总分50分)
OSCE第六次理论考试（客观题-总分50分）姓名： [填空题] *_________________________________学号： [填空题] *_________________________________一、单选题（共30题，每题1分）:1、手术物品清点时机正确的是（） [单选题] *A.手术开始前、手术开始后、关闭体腔前、缝合皮肤后B.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后(正确答案)D.手术开始前，关闭体腔后、缝合皮肤前、缝合皮肤后2、手术物品清点的原则包括（） [单选题] *A.双人逐项清点、逐项即刻记录、原位清点B.双人逐项清点、同步唱点、原位清点C.双人逐项清点、同步唱点、逐项即刻记录、原位清点(正确答案)D.双人逐项清点、洗手护士唱点、原位清点3、清点物品，没有洗手护士时，由巡回护士与（）负责清点 [单选题] *A.实习生B.麻醉医生C.手术医生(正确答案)D.麻醉护士4、同步唱点时，洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及（） [单选题] *A.完整性(正确答案)B.清洁程度C.显影标记D.数量5、不属于手术物品清点范畴的是（） [单选题] *A.手术敷料B.手术器械C.手术特殊物品D.手术药品(正确答案)6、以下内容不属于杂项物品的是（） [单选题] *A.阻断带B.悬吊带C.导尿管D.手术方巾(正确答案)7、物品数目及完整性清点有误时，立即告知（）共同寻找缺失的部分或物品。
[单选题] *A.手术医生(正确答案)B.护士长C.麻醉师D.巡回护士8、术中当清点有误时，下列处理措施正确的是（） [单选题] *A.如发现清点有误，应等手术结束再告知手术医生B.若找到器械缺失部分，应立即丢弃，以免再次掉落进术野C.如采取各种手段仍未找到，应立即报告护理部D.应用X线等辅助手段确保物品不被遗留在患者体内，并填写报告表上报(正确答案)9、当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，以下哪类人员不需共同确认置入敷料的名称和数目（） [单选题] *A.麻醉师(正确答案)B.主刀医生C.洗手护士D.巡回护士10、手术结束后用物清点有误，且未找到时，哪些做法错误的是（） [单选题] *A.X线辅助确认不在患者体内，麻醉医生、巡回护士、洗手护士签字存档(正确答案)B.按清点意外流程处理C.填写清点意外报告表D.及时报告上级领导11、手术敷料清点时不正确的是（） [单选题] *A.手术切口内应使用显影标记敷料B.清点时应展开敷料，检查完整性及显影标记C.在体腔及深部手术时使用有带子的敷料时，应将带子暴露于切口外面D.手术中所使用敷料可根据手术需要剪裁，改变敷料的原始规格不需记录(正确答案)E.当切口需要敷料带离手术室时，需主刀医生，巡回护士，洗手护士共同确认12、需要增加清点次数时机，错误的是（） [单选题] *A.术中需交接班时B.手术切口涉及两个以上部位时C.手术切口涉及两个以上腔隙时D.术中追加物品时(正确答案)E.关闭子宫时13、手术开始前注意事项错误的是（） [单选题] *A.巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品B.洗手护士应提前5min洗手，进行物品的检查和清点(正确答案)C.在手术的全过程,应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况D.清点时,洗手护士与巡回护上须双人查对手术物品的数目及完整性14、手术敷料不包括（） [单选题] *A.纱布、纱垫B.纱条、宫纱C.孔巾(正确答案)D.消毒垫、脑棉片E.棉签15、什么情况可以进行交接班（） [单选题] *A.患者病情不稳定时B.患者抢救时C.患者病情平稳时(正确答案)D.手术处于紧急时刻物品交接不清时16、污染手术、感染伤口或肛门、会阴部应如何消毒（） [单选题] *A、以原切口为中心，自下而上，自外而内进行B、以原切口为中心，自上而下,自外而内进行(正确答案)C、离心形消毒，自上而下，自内而外进行消毒D、离心形消毒，自下而上，自内而外进行消毒17、手术消毒范围应超过手术切口周围（）cm的区域 [单选题] *A、10cmB、15cm(正确答案)C、20cmD、25cm18、下列器械传递方法哪项是错误的（） [单选题] *A、传递器械前、后应检查器械的完整性B、传递拉钩时应用盐水浸湿C、双手交叉同时传递止血钳时,传递对侧器械的手在下,同侧手在上，禁止从术者肩或背后传递(正确答案)D、安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端朝下19、血管钳带线传递法是指洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端（）,传递时手持轴部,弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递。
重点：osce考试详解-冯立宗
以下所有内容为本人结合各种资料综合而成的，仅供参考，如有纰漏，还请谅解。
短站（每个站8分钟，1分钟给考官打分）一、内、外、儿科问诊SP给一个病例，进行问诊、做出初步诊断。
注意：由SP打分，没有监考老师，可以放轻松点。
对SP要有礼貌，要有医师的从容镇定，有条不紊地问下来是时间充足的。
二、诊疗操作1腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺（含儿科骨穿）、腰椎穿刺（含儿科腰穿）。
所有都要事先签署知情同意书。
1.胸腔穿刺术1) 备好用品并带到床旁。
确认患者身份，向患者介绍自己，穿刺目的。
2) 摆好反向骑跨位。
3) 洗手，戴口罩，帽子，准备好4条胶带。
4) 确定穿刺点，通过叩诊选择实音最明显的部位，然后做标记。
5) 穿刺点部位皮肤消毒>15cm，消毒利多卡因瓶盖6) 确定穿刺包有效日期，开包，戴无菌手套，铺洞巾并嘱咐助手用胶带将其固定。
7) 检查胸穿针和胶皮管/三通管是否通畅(检查完记得关闭) 。
8) 2%利多卡因（3-5ml），在下一肋骨上缘先打皮丘（15°进针），后逐层麻醉。
麻醉过程中边回抽边进针。
（麻醉前告知患者要打麻醉了，会有点痛，让她不要乱动）9) 见有胸液流出，则退针1-2mm注射麻药浸润壁层胸膜。
10) 拔针，并用无菌纱布压住。
11) 操作者左手食中指固定穿刺处皮肤，右手拿无菌纱布握住穿刺针（16 or 18号），在下一肋骨上缘进行穿刺，当穿透壁层胸膜时可有突然落空感。
12) 让助手将穿刺针用止血钳夹紧，然后操作者将注射器与胶皮管接好，打开三通管开关即可抽液。
13) 抽满后先关闭三通管开关，再卸下注射器。
然后自己将抽出液注射到3个试管里。
14) 抽吸完毕后，拔出穿刺针，压迫穿刺点片刻，局部消毒后覆盖无菌纱布，用胶布固定，嘱患者静卧休息2-4h，并检查有无气胸。
Tips:1.有胸片的要先看胸片，然后左右两边都要叩诊,最后确定为左侧2.穿刺点常取：a) 肩胛下线7-9肋间b) 腋后线7-8肋间c) 腋中线6-7肋间d) 腋前线5肋间3.先让助手确认是否为利多卡后,自己准备抽的时候也要让他给你再次确认是否为利多卡因4.注意事项：a) 减压首次不超过600ml，以后每次不超过1000mlb) 两次抽吸时间间隔为5-7天c) 禁止在第九肋间以下穿刺2.腹腔穿刺术1) 准备物品：将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腹穿包携至操作地点。
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蛛网膜下隙阻滞造成恶心．呕吐的诱因包括：①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；③手术牵拉内脏。
总分
20
考官签名
9.复苏成功,记时间并进行高级生命支持
10.去板，整理衣裤和床单位，协助患者取舒适体位
11.整理用物
12.洗手，记录
14
质量
评估
3分
3、1.态度严肃认真，态度严谨
2.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效
3.胸外按压与人工呼吸比例正确
4.完成时间：4分钟
3
考官签名
第四站气管插管术（20分）
姓名规培专业成绩
3
麻醉计划拟定
确定ASA分级（1分），根据手术名称及相关检查拟定麻醉方式（1分）：全麻？椎管内麻醉，神经阻滞？）
2
知情同意书签署
术前宣教禁食禁饮时间（0.5分），告知麻醉方式及相关风险（0.5分），术后注意事项（0.5分），，取得配合并签署同意书（0.5分）
2
麻醉管理要点
麻醉药品麻醉器具的准备（1分）
11.插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用
12.洗手、记录
14
质量
评估
3分
3、1.态度严肃认真、作风严谨
2.操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效
3.顺利、准确置管
4.关爱病人观念强
3
考官签名
第五站椎管内麻醉（20分）
姓名规培专业成绩
项目
总分
评分标准
得分
术前访视与核对
4
1、姓名,性别,年龄,住院号，相关病史及禁食情况1分
麻醉机的检查（1分）
监护指标（1分）
麻醉前核对病人信息（三查七对）（1分）
麻醉诱导，辅助呼吸，面罩给氧（1分）
判断合适麻醉深度（1分）
术中注意哪些可能出现的问题及预防，解决方式（2分）
统计输液量，出血量及尿量（1分）
拔管的指征（1分）
10
第三站心肺复苏基本生命支持技术（共20分）
姓名规培专业成绩
项目
操作
6
1、穿刺时告知，并适时与患者沟通1分
2、无菌观念（口罩、帽子、洗手）及消毒范围1分
3、穿刺方法正确（正中入路为例）2分
4、操作结束时给试验剂量,给足剂量并测平面2分
提问
5
1、椎管内麻醉的适应证与禁忌症3分
适应症：常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术
禁忌症：1、中枢神经系统疾病2、脊柱畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿刺部位皮肤感染7、心脏病
6.理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气后应松鼻翼或简易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，使胸廓抬举，连续2次
7.按压和通气比为30：2；按压频率至少100次/分；通气频率8-10次/分
8.反复5个循环后，进行复苏效果评估
项目
操作内容
标准分
得分
准备
工作
3分
1.发现情况迅速到位
2.备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3.抢救者位于患者头侧正中
3
操作
实施
14分
1.患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向
第二站麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通共20分）
姓名规培专业成绩
考核内容
时间
分值
得分
合格标准
考官评语及签名
病史采集总结
包括现病史（0.5分），个人史（0.5分），既往史（0.5分），，过敏史（0.5分），，手术麻醉史（0.5分），药物应用史（0.5分）
20分钟
3
总分12分
重点查体
全身情况（一般情况：呼吸，脉搏，血压等0.5分），心功能评估（0.5分），肺功能评估（0.5分），气道评估（0.5分）肝肾功能评估（0.5分）椎管内麻醉对脊柱的评估（穿刺部位外伤手术史？感染？发育畸形？等0.5分）
2.先用面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留
3.以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿
4.左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰
5.将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门
6.以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉
7.右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管
8.放置牙垫，取出喉镜
9.进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持
10.整理衣裤，继续进一步生命支持
操作程序
标准分
得分
准备工作3分1.源自装整齐2.发现情况迅速到位
3.将患者处于平卧位
4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器
3
操作
实施
14分
1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助
2.判断大动脉顺便看呼吸及时间
3.去枕,松被,插板
4..衣扣,松裤带
5.行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次
2、术前诊断,手术名称,手术部位及其手术体位1分
3、关注患者脊柱及穿刺部位情况1分
4、辅助检查：尤其重视血凝情况1分
麻醉前准备
5
1、麻醉机吸引器检查并处在待命状态1分
2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度测1分
3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品1分
4、患者体位摆放与患者保护，穿刺点定位2分