术中低体温的预防2
如何预防术中低体温
如何预防术中低体温介绍手术中低体温是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的情况。
术中低体温会导致多种并发症，包括感染、低心输出量和延迟伤口愈合等。
因此，预防术中低体温是非常重要的。
本文将介绍如何预防术中低体温的几种方法，包括手术室温度调节、热身措施和监测体温等。
方法1. 手术室温度调节手术室温度是预防术中低体温的关键因素之一。
通常，手术室应保持在适宜的温度范围内，建议维持在23-25摄氏度。
如果温度太低，患者容易降温，增加低体温的风险。
2. 热身措施在手术开始前，给予患者热身以保持体温。
以下是几种常用的热身措施：•使用体温调节系统：体温调节系统可以通过输送热气流或热水循环来增加患者体温。
这种系统通常通过一系列可调节的管道和嵌入式控制器来实现。
它是一种较为安全和有效的方法，能够在手术期间持续维持患者体温。
•使用加热毯：加热毯是一种可以放置在患者身上的电热毯，能够通过控制温度和时间来增加患者体温。
使用加热毯需要注意避免过热，以免引起烧伤。
3. 监测体温在手术过程中，应定期监测患者的体温。
可以使用电子体温计、耳温计或肛温计等设备进行测量。
监测体温可以及时发现体温下降的情况，采取相应措施以避免术中低体温的发生。
4. 注意液体管理术中积极管理患者的液体平衡也是预防术中低体温的重要环节。
避免大量输液过早或过多，以免导致体温下降。
另外，应注意患者体内的失水情况，适时给予液体补充。
5. 使用合适的麻醉药物选择合适的麻醉药物也能帮助预防术中低体温。
一些麻醉药物会导致体温下降，而另一些则具有保温效果。
应根据患者的具体情况和手术类型选择适当的麻醉药物，以减少术中低体温的发生。
6. 提前做好术前准备提前做好术前准备也是预防术中低体温的关键。
在手术开始前，应确保患者处于温暖的环境中，并保持舒适。
适当给予患者温暖饮料或食物，提高体温。
结论预防术中低体温对患者的健康和手术结果至关重要。
通过手术室温度调节、热身措施、监测体温、注意液体管理、选择合适的麻醉药物和提前做好术前准备，可以有效降低术中低体温的风险。
术中低体温的预防
手术病人术中低体温的预防与护理一．低体温概念：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。
虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级：（1）轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。
（2）中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体核温度。
（3）严重低体温是指低于30℃的体核温度。
二、低体温影响的原因1、低温环境环境温度较高，体温略高，反之体温略低。
如果环境体温太低，则可造成体温过低。
通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在40%~60%。
2、大量输液输血由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100~200ml，若加压可达500~600ml。
大量的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重。
3大量的冲洗在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失三．低体温的危害1、血液系统的改变体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后。
低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。
2、心血管功能改变轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。
外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。
3、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1℃，约降低机体需氧量7%。
尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起代谢性酸中毒。
4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。
四．温度监测设备建议肺动脉导管探头（PAC）－黄金标准推荐：食管温度计探头留置尿导管温度探头口内温度计不建议：腋窝温度计红外温度计五．预防低体温的措施1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色，并及时测体温。
预防手术患者术中低体温的护理措施
预防手术患者术中低体温的护理措施
手术患者在手术中出现低体温是一种常见的并发症，这可能会对患者
的术后恢复和康复产生不良影响。
因此，在手术过程中采取一些护理措施，以预防术中低体温的发生，对于提高患者手术的安全性和术后效果至关重要。
首先，术前应对手术患者进行全面的体温评估。
通过测量患者术前体温，了解患者的基础体温情况，并判断是否有患者易感低体温的因素存在，如老年人、低体重、甲状腺功能减退等。
如果存在易感因素，就需要在手
术过程中采取更加积极的预防措施。
其次，术前应保持手术室的温度适宜。
在手术室内设置合适的温度，
通常为20-24摄氏度，并保持空气流动，避免室内空气静止，以防止患者
在手术中受到寒冷刺激。
在手术过程中，护理人员应采取措施，尽量减少患者体表的热量散失。
可以使用保暖毯或温热器等设备，将患者身体的表面保持温暖。
特别是对
于长时间手术的患者，可以使用体温监测设备，及时掌握患者体温的变化，并根据需要调整保暖措施。
另外，手术室的护士和麻醉医生有责任监测患者的体温变化，特别是
术中体温的变化。
如果患者体温下降到低于正常范围，护士应及时报告，
并与团队的医务人员一起采取措施，如调整手术室的温度、进行局部热疗等，以恢复患者的正常体温。
总之，预防手术患者术中低体温需要综合考虑多种因素，并采取适当
的护理措施。
通过全面的评估、保持适宜的手术室温度、及时给予保暖等
措施，可以有效降低手术患者低体温的发生率，提高手术的安全性和术后效果。
手术中低体温症的预防措施
手术中低体温症的预防措施手术中低体温症是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的症状，通常定义为体温低于36摄氏度。
低体温会导致术后恢复时间延长、感染风险增加、心血管变化和脑功能受损。
因此，在手术中预防低体温症非常重要。
下面将详细介绍一些预防措施。
1.术前良好的沟通和准备：在手术前，医生和患者需要进行充分的沟通，了解手术的风险和可能的低体温症风险。
医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的一般健康情况和可能的术后复苏需要。
同时，医生还需要有充足的准备，包括准备合适的设备和药物。
2.术前保暖：术前保暖是预防低体温症的重要措施之一、患者在手术前应该采取相应的保暖措施，如穿着保暖的衣物和袜子，使用保暖毯等。
保暖措施能够减少热量丧失，提高患者体温。
3.避免寒冷环境：手术室内的温度应该保持在适宜的水平，避免寒冷的环境。
同时，手术室内使用的液体和气体应该保持适当的温度，以避免患者在手术中体温下降。
4.预热技术：手术中使用预热技术可以有效提高患者的体温。
常见的预热技术包括使用加热的毛巾、热水瓶、电热毯等对患者进行局部加热，或者使用全身预热设备进行全身加热。
预热技术能够提高患者的体温，减少热量丧失。
5.合理的麻醉管理：术中麻醉管理也是预防低体温症的一个重要方面。
麻醉医生应根据患者的体温情况和手术特点选择合适的麻醉方法和药物。
一般来说，全身麻醉比局麻更容易导致低体温，因此在全身麻醉中应该采取更多的预防措施。
6.高效的循环管理：术中的循环管理也是预防低体温症的重要手段之一、麻醉医生需要密切关注患者的体温变化，并采取相应的措施来维持患者的体温。
常见的循环管理措施包括增加液体和血液的输注，使用加热的输液设备，使用加热的输注管等。
7.使用保温设备：手术中可以使用各种保温设备来减少热量丧失。
如加热输液器、加热输注器、加热毛毯等。
这些设备可以提供温暖的液体和气体，有效地避免患者体温过低。
8.围手术期独立检查：围手术期独立检查是指对手术前、术中和术后的围手术期进行独立的评估和记录。
最新 术中低体温
其它
医护人员的保暖意识淡薄 病人在进出手术室的过程中保暖措施不 到位，在术前、术中执行各项技术操作 时，没有注意给病人适当的遮盖保暖。
术中低体温对机体的影响
低体温是诱发寒颤的主要原因 ，还可能延长麻 醉苏醒的时间（寒颤，增加氧耗和二氧化碳的生成）。 手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献 报道，轻度低体温可通过直接损害免疫功能，使 伤口感染率增加；低温使血小板功能减弱，降低 凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，明显增加 失血量和对输血的需求；影响心血管系统功能可 增加心脏病的发生率 。 因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取 有效的护理措施，减少并发症的发生。
4 、预防体腔热量的散失
胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖 暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发 而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～ 40℃，以减少热量散失。手术中体温过低 对机体各系统影响很大。有文献报道，轻 度低体温可通过直接损害免疫功能，使伤 口感染率增加、低温使血小板功能减弱、 降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能， 出血时间延长.
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的 影响，大量快速输注冷晶体或库血可使体 温下降，据文献报道每输入4U的库血或4L 低温环境下的液体，中心温度可下降1℃。 大量冷盐水冲洗胸腹腔，可使机体热量丧 失致低体温。因此，不能给手术患者输未 加温的液体、血液，尤其是体腔开放的患 者。
术中低体温的危害
1 、增加手术切口的感染率 低体温通过三种方式促进切口感染： 第一，低体温引发体温调节血管收缩， 显著降低 皮下氧张力致组织缺氧，间接抑 制中性粒细胞的功能; 第二，低体温直接抑制机体免疫功能; 第三，低体温加重术后蛋白的消耗，使 伤口愈合受到抑制。
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注意事项
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
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主要内容
导致低体温的原因
手术操作导致的固有热量流失 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增
加 1.胸腹腔暴露散热 2.无影灯辐射散热 3.手术体味增加散热面
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导致低体温的原因
手术室的低温环境 手术间层流合用一个主控机组 骨科医生手术操作幅度大易出汗 计划内低体温需要较低室温辅助
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注意事项
对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负 极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者 皮肤造成影响。
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
术中低体温的预防
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围手术期低体温
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度 中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度 重度低体温：指低于30℃的体核温度
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预防措施
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预防措施
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注意事项
应采用综合保温措施
术中低体温预防护理措施论文
术中低体温的预防及护理措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0175－01【摘要】术中低体温是手术常见的并发症，特别是长时间手术、大手术、老年人手术后尤易发生。
术中低体温会导致术中与术后交感神经张力增高，外周血管收缩，循环阻力增加，血液黏滞度增高等不良后果。
手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液，加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等，均是术中低体温的诱发因素。
【关键词】手术；低体温；预防；护理随着医疗技术的发展，复杂手术越来越多地在临床开展，手术中“低体温”的发生率也越来越高。
术中低体温是手术常见的并发症，特别是长时间手术、大手术、老年人手术后尤易发生。
临床上般将体温在34℃～36℃称低体温，在手术中体温降低1℃～2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。
在手术中及时采取有效的护理措施，可以减少并发症的发生。
1 低体温的影响因素1.1 环境因素通常情况下，手术间的温度一般控制在22℃左右，这对全身裸露接受手术的患者无疑是冷环境。
同时手术室为了增强消毒效果，常常采用快速的空气对流，会增加病人机体的散热，容易导致患者体温下降。
1.2 麻醉药物的作用正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降。
1.3 手术因素手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，也是重要散热源。
同时术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍可导致机体热量的散失。
如何预防术中低体温发生
如何预防术中低体温发生引言术中低体温是指手术过程中患者体温降低到低于正常范围。
术中低体温不仅会给手术进行过程带来困扰，还可能给患者带来不良后果。
因此，正确的术中低体温预防措施尤为重要。
本文将介绍几种常见的预防术中低体温的方法。
1. 保持术前适宜的体温在患者进入手术室之前，术前必须保持患者体温在适宜范围内。
对于手术中产生低体温风险的患者，可以采取一些措施，如提供加热毯或暖气进行加热，保持手术室温度适宜等。
2. 使用进一步保暖措施在手术中，根据患者的需要和手术情况，可以采用进一步的保暖措施。
例如，对于长时间手术或有严重创伤的患者，可以在患者体表放置保温垫或使用加热灯进行保暖。
此外，在手术过程中，使用温暖的输液液体和预热输血也可以帮助预防术中低体温。
3. 保持手术室温度适宜手术室的温度应该保持在适宜的范围内，以防止患者在手术过程中出现低体温。
根据患者的需要和手术类型，可以适当调整手术室的温度。
在手术室中，可以使用加热装置或调节空调温度来保持适宜的温度。
4. 监测患者体温在手术过程中，及时监测患者的体温非常重要。
可以使用电子体温计、红外线体温计等设备进行体温监测。
当患者体温降低到低于正常范围时，应及时采取措施进行暖化。
5. 使用保暖设备在手术过程中，可以使用一些专门的保暖设备来帮助预防术中低体温。
例如，可以在手术室中设置加热系统，如加热床或温暖气流。
此外，还可以给患者提供加热毯或加热垫等个人保暖设备。
6. 注意患者体表外露部位的保暖手术过程中，患者的体表外露部位更容易受到低温影响。
因此，应特别关注这些部位的保暖。
可以使用透明覆盖物或保温套对这些部位进行防护。
7. 鼓励患者主动活动和深呼吸患者的活动和呼吸可以产生热能，有助于体温调节。
因此，在手术前后，鼓励患者适度地进行主动活动和深呼吸，以帮助预防术中低体温。
8. 使用药物辅助预防某些药物可以帮助预防术中低体温。
例如，可以在手术前给予患者温暖的液体，如温热的盐水，以提高体温。
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术中低体温预防
一、名词术语
1、低体温（hypothermia）指核心体温小于36.0度即定义为低体温。
是最常见
的手术综合并发症之一。
2、体核温度（core temperature）指人体内部—胸腹腔和中枢神经的温度，因
受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。
一般不超过37加减0.5度。
核心体温可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱和直肠测得。
3、室温（indoor temperature）指手术间的直接环境温度，通常在21~25度。
4、强制空气加热（forced-air warming）指利用对流加热学方法，用可控的方
式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。
二、导致低体温的原因
1、自身因素：1.紧张、害怕、恐惧2.禁饮、禁食3.自身体质差：新生儿、婴
儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。
2、环境因素：1.层流设备的应用2.室温调节过低
3、麻醉药物导致的体温调节障碍：麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对体温
改变的调节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，核心体温变动范围约在4度以内。
1.体温调节中枢受抑制2.肌肉运动、肌张力减退 3.
血管扩张
4、手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时
间延长，机体辐射散热增加。
体表散热因素：1.术前使用挥发性消毒液 2.
术中体表、体腔暴露面积大、时间长 3.术中反复、大量冲洗液的应用。
5、“冷稀释”作用：1、静脉输注未加温的液体、血制品。
2、手术中使用未
加温的冲洗液。
6、医护人员保暖意识淡薄：1.室温调节过低 2.保暖措施欠缺
三、低体温对机体的影响
1、免疫系统：手术部位感染风险：降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。
2、中枢神经系统：降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33度以上不影响脑功能，28度以下意识丧失。
3、心血管系统：如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停等。
4、血液系统：凝血功能障碍、血栓形成凝血功能：1、使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，2、凝血物质的活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量3.深静脉血栓形成。
5、内分泌系统：抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、
多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。
6、改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。
7、对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。
8、其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以及呼吸减慢等。
四、预防措施
1、设定适宜的环境温度：应维持在21-25度。
根据手术不同时段及时调节温度。
2、注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。
3、使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温设备。
4、用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37度。
5、高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保温
措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。
五、注意事项
1、应采用综合保温措施。
2、在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
3、应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，尽量减少对
患者造成可能的损伤。
4、装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。
5、使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患者热损伤。
不能在没有
加温毯的情况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离。
6、加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应遵循静脉输液原则及产品使用说
明。
7、对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负极板局部温度，防止负
极板局部过热性状改变对患者皮肤造成影响。
8、使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。
9、加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识。
六、总结
1. 提高护理服务意识，重视对“低体温”的主动预防。
2. 规范围术期的护理, , 病人的保暖工作，应从入手术室前做起。
3. 加强对病人围术期的心理疏导和术中体温监测。
4. 加强专业技术培训，默契配合，尽量缩短麻醉、手术、创面暴露时间。
5. 选择适应的加温设备，提高病人手术舒适度，确保病人术中的安全
6. 单一的保温方法不一定能起到保温作用。
术中采用复合保温护理方法可有效地维持病人的正常体温。