长期医嘱 Microsoft Word 文档
住院医师长期医嘱
【1长期医嘱】按肺炎常规护理二级护理普食5%GS100ml+克林霉素0.6 ivgtt q12h（阳性菌、厌氧菌）加替沙星液100ml：0.1×4瓶 ivgtt qd5%GS250ml+氨茶碱针0.25 ivgtt qd 20d/minInjNS100ml+氨溴索针15mg×3 ivgtt q12h精密过滤输液器 1支/天，输液用【2长期医嘱】按“哮喘”常规护理多索茶碱针0.2+GS100 ivgtt q12h克林霉素针0.9+GS250 ivgtt q12h甲泼尼龙针40mg+NS100 ivgtt q12h氨溴索针45mg+GS100 ivgtt qd复方异丙托溴胺溶液2.5ml 压缩吸入 bid精密输液器1支/天输液用西替利嗪片10mg qn po【3长期医嘱】二级护理头孢呋辛针2.0+NS100ml ivgtt q12h炎琥宁针320mg+NS250ml ivgtt qd加替沙星针0.4+NS250ml ivgtt qd【4长期医嘱】一级护理半流质饮食鼻导管吸氧 2升/分书面病危呋西地酸针0.125×2支+GS250ml ivgtt q12h头孢他啶针0.5×3支+NS100ml ivgtt q12h氨溴索针30mg+GS100ml ivgtt qd氨甲环酸针0.75+GS250ml ivgtt qd多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt qd 20d/min西咪替丁针0.4+NS100ml ivgtt qd复方异丙托溴铵针2.5ml+氨溴索针15mg 压缩吸入 bid薄芝糖肽针1支+GS100ml ivgtt qd（增强免疫）肺立咳胶囊0.3 tid po雷尼替丁胶囊0.15 bid po体位引流 15min bid【4长期医嘱】多索茶碱针0.25+地塞米松针5mg+GS100ml ivgtt qd 20d/min克林霉素针0.3×2支+NS100ml ivgtt q12h头孢米诺针1.5+NS100ml ivgtt q12h氨溴索针60mg+NS100ml ivgtt qd舒血宁针2ml×5支+GS250ml ivgtt qd复方异丙托溴铵针2.5ml+氨溴索针15mg 压缩吸入 bid甘羟铝片0.5 tid po依托比利胶囊50mg tid po螺内酯片20mg bid po呋塞米片20mg bid po【宗临时医嘱】尿常规粪常规肝功、血脂肾功、电解质、血糖血常规血培养+药敏（T>38.5）痰培养+药敏CRPECG血气分析复方氨基比林针2ml im st萘普生片0.1-0.2 po st头孢呋辛针皮试（）PPD试验（）血清TbAb痰涂片查找抗酸杆菌3次白眉蛇毒凝血酶针 1ku 皮下注射 st套管针1个羧甲斯坦口服液10ml×10支白眉蛇毒凝血酶针1ku+NS100 ivgtt qd肺立咳胶囊0.3×1盒交患者凝血六项术前三项头孢米诺针皮试（）盐酸奈福泮针（平痛新）20mg im st去乙酰毛花苷针0.2mg+GS20ml iv st >15min肺功能肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、附件B超快检三项全身骨扫描头颅MRI平扫清洁中段尿培养+药敏西咪替丁针0.6+10%氯化钾针10ml+NS500ml ivgtt st 肝素钠针12500u+NS100ml 抽血气用西咪替丁针0.4+NS250ml ivgtt st复方姜酊口服液100ml （10ml tid po）GS500ml+VitC3.0+VitB6 0.2+10%氯化钾10ml+西咪替丁0.4 ivgtt st NS40ml+a-糜蛋白酶针45mg 雾化吸入 q8h复方氯化钠针500ml+VitC3.0 ivgtt st×＋－÷㎡多索茶碱针0.2+地塞米松针5mg+GS100ml ivgtt qd 20d/min氢氯噻嗪片50mg bid po酚妥拉明针10mg+GS250ml ivgtt qd 20d/min【5长期医嘱】哮喘加重期低盐低脂饮食测血压 q6h克林霉素针0.9+GS250ml ivgtt q12h加替沙星针100ml：0.1×4支 ivgtt qd多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt q12h 20d/min西替利嗪片10mg qn po复方异丙托溴铵针2.5ml 压缩吸入 bid多索茶碱针0.2+GS100ml ivgtt qd 20d/min多索茶碱片0.2 po qn布地奈德混悬液2ml 压缩吸入 bid（复方异丙托溴铵针后15min）反复甘草酸单胺针100ml+GS250ml ivgtt qd（保肝）【6长期医嘱】肺癌化疗头孢西丁针1.0+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针2支+GS250ml ivgtt qd水溶性维生素针2支+GS250ml ivgtt qd地塞米松针10mg iv qd 化疗前托烷司琼针5mg+NS20ml iv qd 化疗前法莫替丁针40mg+GS250ml ivgtt qdVP-16 0.1+GS250ml ivgtt qd卡铂针120mg+GS250ml ivgtt qdNS250ml ivgtt qd头孢哌酮舒巴坦钠针2.0+NS250ml ivgtt qd氨溴索针30mg+GS/NS100ml ivgtt q12h氨溴索针45mg+NS250ml ivgtt q12h阿奇霉素针0.5+GS500ml ivgtt qd羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt qd哌拉西林他唑巴坦针2.25/支×1-2支+NS100ml ivgtt q12h q8h依替米星针0.2+GS250ml ivgtt qd环丙沙星针100ml：0.2 ivgtt q12h【杂长短期医嘱】氨茶碱针0.25+地塞米松针5mg+GS250ml ivgtt qd 20d/min美洛西林针1.5×2支+NS250ml ivgtt q12h20%甘露醇针250ml+地塞米松针5mg ivgtt q12h七叶皂苷钠针5mg×3支+NS250ml ivgtt qdGS500+VitC3.0+VitB6 0.2 ivgtt qd泮托拉唑针40mg+NS100ml ivgtt qd腺苷钴胺针0.5mg×3支+GS250ml ivgtt qd血栓通针150mg×2支+GS250ml ivgtt qd左氧氟沙星针0.3+NS250-100ml ivgtt q12hVitD钙咀嚼片60mg qn复合维生素B片3片 tid po复方氨基酸针500ml ivgtt qd多索茶碱针0.2+NS100ml ivgtt qd 20d/min呋西地酸针0.375+GS/NS250ml ivgtt q12h氨曲喃针2.0+NS100ml ivgtt q12h痰热清针30ml+GS250ml ivgtt qd羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt bid吸痰 prnNS250ml×3支吸痰用多种微量元素针2支+脂溶性维生素针2支+NS500ml+10%氯化钾针10ml ivgtt qd 葡萄糖酸钙针10ml+GS100ml ivgtt qd 慢羧甲斯坦口服液10ml tid po鼻饲200ml q4h头孢西丁针1.0+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针2ml×2支+GS/NS250ml ivgtt qd（调免疫抗氧化自由基）水溶性维生素针2支+GS250ml ivgtt qd法莫替丁针40mg+GS250ml ivgtt qd头孢呋辛钠针2g×1支+NS100ml ivgtt q12h还原性谷胱甘肽针1.2×1支+GS250ml ivgtt qd克林霉素针0.9×1支+GS250ml ivgtt q12h头孢他啶针0.5×3支+NS100ml q12h头孢他啶针2.0×1支+NS100ml ivgtt q12h薄芝糖肽针针2ml×2支+GS250ml或NS250ml ivgtt qd多索茶碱针0.1×2支+GS100ml ivgtt qd-q12h克林霉素针0.3×2支+NS100ml ivgtt q12h痰热清针20ml+GS250ml ivgtt qd胸腺肽针100mg+GS250ml ivgtt qd头孢呋辛针2.0+NS100ml ivgtt q12hVitC针2.0+GS250ml ivgtt qd细辛脑针16mg+GS250ml ivgttqd（抗组胺解痉，促泌祛痰，镇咳）谷维素片10mg tid po精氨酸针10g+GS250 ivgtt st羟乙基淀粉氯化钠针250ml ivgtt bid（抢救肺性脑病）甲强龙针40mg×1-2支+NS100 ivgtt qd脂溶维生素4ml+多种微量元素针2支+10%Kcl15ml+NS500 ivgtt qd还原性谷胱甘肽针1.8+GS250 ivgtt qd甘露聚糖肽针10mg+GS250 ivgtt qd复方甘草酸单胺针100ml+NS500 ivgtt qd【药物说明书】（1）克林霉素磷酸酯针0.3/支适用：阳性菌、厌氧菌用法：每0.3+ GS/NS50-100ml 稀释使浓度小于6mg/ml，液速小于20mg/min 用量：轻中度感染 0.6-1.2g/天分2-4次（q6-q12）重度 1.2-2.7g/天，分2-4次（q6-q12）4岁以内慎用。
标准化长期医嘱单
05.25 10:53
05.04 09:01 雷尼替丁 150mg
05.25 10:53
05.04 09:01 静点,1-2/日.
05.25 10:53
05.04 09:01 10%葡萄糖 500ml
05.25 10:53
05.04 09:01 维生素C 3.0
05.25 10:53
05.04 09:01 维生素B6 0.2
起始 日期 时间
长期医嘱
2015年 09:01 垂体后叶素 20u(2支)
05.04
05.04 09:01 8滴/分,静点.1/日(较重时维持)
医生 护士 终止 医生 护士 签字 签字 日期 时间 签字 签字
05.25 10:53
05.25 10:53
05.04 09:01 10%葡萄糖 100-500ml
05.03 10:07 3.0）
05.03 10:07 静点,1/日.
05.25 09:55 05.25 09:55 05.25 09:55
05.03 10:07 10%葡萄糖 500ml
05.25 09:55
第2 页
姓名： ***
长期医嘱单
性别： 女 年龄： 46岁 科室： 普通外科 床号： 07号 住院号： -
05.02 10:40 10%葡萄糖注射液 250ml 异甘草酸镁注射液（天晴甘美）150mg 静滴
05.02 10:40 （续） qd
05.02 10:40 5%葡萄糖注射液 250ml
05.25 08:05 05.25 08:05 05.25 08:05 05.25 08:05 05.25 08:05
医生 护士 终止 医生 护士 签字 签字 日期 时间 签字 签字
长期医嘱记录单
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
长期医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
多烯磷脂酰胆碱胶囊 3/日
XXXXXXXXXXXXXX总医院
长期医嘱记录单
病人ID：C144289
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926
XXXXXXXXXXXXXX总医院
临时医嘱记录单
病人ID：C144289姓名：XXX 床号：16 病区：消化科普通一病区 住院号：716926。
长期医嘱单模板
长期医嘱单科室：肾病科性别姓名床号住院病案号：开始医生护士停止医生护士医嘱内容日期签字签字时间签字签字指脉氧检测/ 小时测血压 2低盐低脂 1I 级护理/ 日 15%葡萄糖注射液（塑瓶-500ml ）500ml/ 瓶每日 1 次静5%- 500ml/ 瓶脉输液/ 组每次500ml/ 瓶日领药量 1 瓶维生素C注射液 2.5g-20ml/ 支每次2.5g-20ml 日领药量 1 支 2.5g-20ml维生素B6注射液0.1g-2ml/ 支每次0.2g-2ml/ 支日领药量 2 支0.2g-2ml0.9%氯化钠注射液（塑瓶-500ml）500ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 500ml/ 瓶脉输液/ 组每次500ml/ 瓶日领药量 1 瓶氯化钾注射液Q1g-10ml/ 支每次1g-10ml/ 支日领药量 1 支1g-10ml/ 支0.9%氯化钠注射液（塑瓶-250ml）250ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 250ml/ 瓶脉输液/ 组每次250ml/ 瓶日领药量 1 瓶泮托拉唑粉针（诺克80mg）-10ml/支每次80mg/支日领药量 1 支80mg/支0.9%氯化钠注射液（塑瓶-100ml）250ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 100ml/ 瓶每次20ml/ 瓶日脉输液/ 组领药量0.2 瓶盐酸托烷司琼粉针（尤明）5mg/支每次5mg/支日领药量 1 支5mg/支5%葡萄糖注射液（塑瓶-250ml ）5%- 250ml/ 瓶250ml/ 瓶每日 1 次静脉输液/ 组每次250ml/ 瓶日领药量 1 瓶舒血宁注射液（杏血）2ml/ 支10ml/ 支第页1word文档可以编辑2。
医嘱班医嘱执行汇总 Microsoft Word 文档
儿科二区医嘱班当日执行项目年月日81、82、83、84、85、86、87、88、89、90、91、92、93、94、95、96、97、98
99、100、101、102、103、104、105
昨日未摆药：昨日欠费：
护理垫：乒乒贴：
换床单：冰枕：
餐具：新入院婴儿治疗费：
出院：新入院年长儿治疗费：
口服药：气动雾化器：
自备药：皮试信息：
体温单皮试结果：
微泵速度：体温单体重、大便：
特殊时间针：医生补签医嘱：
需护理记录的特殊治疗：退药：
退费：
长嘱更改、执行单红笔取消签字：迁床：
新打留置针：
抽血：以下内容也已完成，我能轻松下班了！！
换肤贴：一、打印重点交班本、执行本及审核签字
普输：二、打印明日针卡（输液、静推、雾化）、输液执行单
及审核签字
精输：
50ml针筒：三、清点整理药品
20 ml针筒：四、一日清单发放
5 ml针筒：五、领用供应室物品申请单
吸痰：六、出入院登记
吸痰管：七、出院、迁床执行单归档
吸氧：八、书写病室交班
吸氧管：九、向家属领取明日输液自备药
体温计：十、打印欠药单，标识明日输液备药不加药
换药：十一、重新审核明日输液备药。
附表1 长期医嘱单
10％氯化钾10ml iv gtt
胰島素12u qd
青霉素80万u im q８h
氧气吸入prn
2.9
8:00
李力
张红
8:00
2004
2.6
8:00
杜冷丁50mg im q6h prn
李力
张红
8:00
2.9
8:00
李力
王华
8:00
2.9
8:00
肌苷0.2 po tid
李力
张红
8:00
床 号
姓 名
诊 断
日 班
中 班
夜 班
总数40 入院1 转出1
出院1 转入0 死亡0
手术0 分娩0 病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术1分娩0病危1
总数40入院0转出0
出院0转入0死亡0
手术0分娩0病危1
2床 李玉芳冠心病
9床王国立腹痛待查
10床
赵静
急性前壁心肌梗死
“新”
6床
张明
急性白血病
“※”
于10am出院
于11am转外科
于9am急诊入院，由平车推入，T37℃ P98次/min R24次/min BP100/70mmHg。主诉：胸闷、胸痛2小时。急诊心电图急性前壁心肌梗死。给予：一级护理，流质饮食，5％葡萄糖500ml加丹参16ml静脉点滴，哌替啶50mg im st，氧气吸入，心电监护。输液于4pm结束，患者胸闷、胸痛减轻，精神较紧张，已作解释。明晨空腹抽血。
附表1长期医嘱单
姓名王英科别内科住院号0323床号10第1页
处 方
医 嘱
医生
签名
护士
长期医嘱单格式
长期医嘱单格式
长期医嘱单是指医生为患者开立的，需持续使用一段时间的医疗指示。
长期医嘱单的格式一般按照医院的规范制定，也可根据不同科室的具体需求而定。
下面是一个常见的长期医嘱单格式：
患者基本信息
•患者姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号（门诊号）：
•病区：
•床号：
•住院日期：
•出院日期（门诊患者不填）：
医嘱项目
•医嘱序号：
•医嘱名称：
•医嘱内容：
•频次：
•用量：
•药品规格：
•开始日期：
•结束日期：
•医生签名：
以上是一个常见的长期医嘱单格式，下面对每一项进行介绍：
患者基本信息
患者基本信息是长期医嘱单的重要部分，涉及到患者的个人信息和病情信息。
患者基本信息应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、病区、床号、住院日期等信息。
患者基本信息应填写准确，以确保医疗服务的顺利进行。
医嘱项目
医嘱项目是长期医嘱单的核心部分，包含医嘱的具体信息和医生的指示。
医嘱
项目应包括医嘱序号、医嘱名称、医嘱内容、频次、用量、药品规格、开始日期、结束日期等信息。
医嘱项目应根据实际需要填写，以确保患者得到准确的医疗指导。
以上是一个常见的长期医嘱单格式，有些医院可能会根据自身的需求而进行调整。
因此，在使用长期医嘱单之前，医生需要先了解医院的规范，以确保医疗服务的顺利进行。
同时，医生还需注意医嘱项目的规范与合理性，并根据病情对药物使用量进行合理调整，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
长 期 医 嘱 执 行 单12345
姓名：
长 期
年龄：
医 嘱 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名 日期 时间 签名
科室：
执 行 记 录
床号：
转抄护士签名：
停止护士签名：
开始日期时间医生签名 停止日期签名 医生姓名
转抄护士签名：
停止护士签名：
开始日期时间医生签名 停止日期签名 医生姓名
转抄护士签名： 停止护士签名： 开始日期时间医生签名 停止日期签名 医生姓名
转抄护士签名：
停止护士签名：
开始日期时间医生签名 停止日期签名 医生姓名