腹腔镜下肠癌围手术期护理体会
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妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
腹腔镜大肠癌根治术围手术期护理
项 新 开展 的手 术类 型 ，尚未 被广 大 患者 所接 受 ，有
必要向病人及家属介绍腹腔镜大肠癌根治术 的优点及
医生选 用此 术 式 的可靠 性 ，介 绍腹 腔镜 手术 可 达到 清 扫 根治 的 目的 … ，消 除患者 思想 上 的顾 虑 ，以取 得合 作 和 主动接 受 手术 。对 于低 位直 肠癌 需 行永 久性 人工
２ ３Ｌ ｒｎ ～ ・ ｉ～。②严密观察神志、 ａ 体温、 脉搏、 呼吸 、 血 压 的变 化 ， 续 心 电监护 ４ ～７ 。③ 加 强 引 流 管 的 持 ８ ２ｈ
护理 ， 患者 保持 局 部清 洁 ， 日用强 力 碘消 毒 置管 处 嘱 每 皮肤 ， 更换 无 菌纱 布 。避 免牵 拉 、 曲 、 压 ， 持 引 流 扭 受 保
维普资讯
・
９１ ・ ４
ＩＳ ５ ２３３ 世界 今日医学杂志 （ ｒ ｅ ｏａ） ２０ ￣３（０ ＳＮ １６．１０ Ｗｏｌ ＪＭ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｄ １）
３ 护理 体 会 ３ １ 术前 护理 ． ① 做 好 患 者 心 理 护 理 ：术 前 向患 者 及 家属 讲解 手术 的方法 、 目的 、术 中配合及 注 意 事项 等 ，使 患者 树立 起信 心 ，消除 紧张 、恐 惧 的心 理 ，积
３３ 术后护理 ．
①卧床休息 ， 保持半 卧位 ， 持续 吸氧
腹 腔 镜 大 肠 癌 根 治 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手 术 期 护 理
赖俊 莉
关键词
大肠癌根治术 ；腹腔镜 ；护理
下气肿） 。
２ 护 理
腹 腔镜手 术 作 为一种 腹 部微创 外 科手 术 方法 ，已 在 临床上 广 泛运 用 ，如腹 腔镜 胆囊 切 除术 ，而腹 腔镜 用于 大肠 癌切 除 尚属 新 型 的 手术 方式 。２０ —２２０— ００１／０２ ０ 我科 成功 地施 行 腹 腔 镜 大肠 癌 根 治 术 ２ ３ ６例 ，我 们 对 该术 式 患 者 实施 整 体 护 理 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如
腹腔镜直肠癌根治术围术期护理
２ ０世 纪 ９ ０年代 初 Ｊｃ ｄ 等 首 先 进 行 了腹 腔 镜 直肠 癌 ａｏｓ 切 除术 ， 目前 腹腔 镜手 术 已被 广泛 应 用于 直肠 癌 恶性 肿 瘤 的 切 除术 【 ” 。腹 腔镜 直肠 癌 根治 术 与传 统开 腹直 肠 癌根 治 术 的 效果 、 生存 率 、 再发率 及淋 巴清 扫 等多项 指标 均无 明显 差异 四 。 现将 护理 体 会报 道如 下 ：
患者 自手术至出院观察 以下项 目： 术后发 生肺部感 ① 染、 止痛药使用和住 院天数 ； ②离床活动时间； ③拔除 胃管 时
问及 肛 门排气 时 间 。
２ 结 果
液 由红变 淡 ， １ 逐 ３减少 ， 引 流 管 引 出呈 粪水 样 应 警 惕 吻 合 如
口瘘 ． 时 报告 医生 ， 应 同时观 察腹 部 切 口敷 料有 无渗 血 渗液 。
管 扩 张 ， Ｏ 弥 散入 血 产 生 高碳 酸血 症 和 酸 中 毒 ，故 术后 应 Ｃ ： 严 密 观察 患、 烦 呼 肌 双手 扑
３围术期 护理
３ １术 前 护 理 ．
动 等症 状 。② 肩 背部 酸痛 和皮 下 气肿 的护 理 ： 出现 不 同程 度
肠 道 内细 菌 。 防止 感染 ， 减少 术后 腹胀 不 适 。
３２ 术 后 护 理 ．
１０例 ， 中 ， 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 组 共 ７ ６ 其 腹 ８例 ， ５ 男 １例 ， 女 ２ ７例 ， 均 年龄 （ ８２ ５２ 岁 ； 统 开腹 直 肠 癌根 治术 组 共 平 ５ ．＋ ．） 传 ８ ２例 ， ５ 男 ８例 ， ２ 女 ４例 ， 均 年 龄 （ ５２ ６２ 岁 。 两 组 年 龄 平 ５ ．＋ ．）
两 组 结 果 比较 ， 运 用 ｔ 验 ， 表 １ 并 检 见 。
腹外科疾病患者围手术期的临床护理
症， 住院天 数平均６ ５ 。 ．ｄ 对照组 的手术 时间平 均为（０ ． ±１ ．）ｉ ， １５５ １５ｍ ｎ
治疗组病 人在进行 以上手术 治疗的 同时予以康 复护理干 预 。
１３１ 术前 护理 （） ．． １ 腹外科 疾病患 者 因害怕手 术效果 不好延 误 手 术或影 响术后 修 复 ， 术前 心理 问题较 多 部分病 人 是因 为手术 住 而
管结石 的临床体 会［］岭南现 代临床 外科 ， ０ ８ ８５ ：５ Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ ９～３ １ ６．
【 稿 日期 】 ０ － ３ ０ 收 ２１ ０－ １ ０
ＣＨＮ ＯＲ ＧＮ ＩＡ Ｆ ＥＩ ＭＥ ＣＡＬ Ｒ ＡＴＭＥ 中岁 医疗 ＤＩ Ｔ Ｅ ＮＴ Ｉ
１７ ６
１２ 手 术方 法 ．
时监 测血 氧饱和 度 。 腹外科 疾病 患者 由于肺 和血 管壁 的结构 改变 ， 呼
吸道黏 膜扩散量 减少 ， 氧利 用系数 降低 ， 动脉血 氧分压下 降 ， 肺 术后应 延长吸 氧时 间， 定时监测 患者血 氧饱和 度
１ ４ 统计 分析 ．源自患者 取仰卧位 ， 常规消毒 铺 巾， 用气管 插管全 身麻醉 。 于脐 采 常规 下 ｌｍ切 口造 人工 气腹 ， ｃ 行第 一个Ｔ ｏａ穿 刺 ， ｒｃｒ 置入 腹腔镜 。 于镜 下找
到胆总 管经穿 刺证 实后 切开 胆总管 前壁 ｌｍ左右 ， ｃ 用取石 钳取 出胆总
所有调 查数据 应用统 计软件Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １ ．进行统 计分析 ， ０ ０ 为 ＜ ．５ 差异具有统 计学意 义。 ２ 结 果
管结石放入标本袋 内 ， 经剑突下穿刺套管 将胆道镜放入 胆总管 。 通过胆 道镜操作 孔放入取 石网取净 结石 ， 冲洗 肝 内外 胆管 。 断胆囊 管 ， 离 取出 胆囊 。 氏孔处 放置腹腔 引流管 。 温
治疗组病 人在进行 以上手术 治疗的 同时予以康 复护理干 预 。
１３１ 术前 护理 （） ．． １ 腹外科 疾病患 者 因害怕手 术效果 不好延 误 手 术或影 响术后 修 复 ， 术前 心理 问题较 多 部分病 人 是因 为手术 住 而
管结石 的临床体 会［］岭南现 代临床 外科 ， ０ ８ ８５ ：５ Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ ９～３ １ ６．
【 稿 日期 】 ０ － ３ ０ 收 ２１ ０－ １ ０
ＣＨＮ ＯＲ ＧＮ ＩＡ Ｆ ＥＩ ＭＥ ＣＡＬ Ｒ ＡＴＭＥ 中岁 医疗 ＤＩ Ｔ Ｅ ＮＴ Ｉ
１７ ６
１２ 手 术方 法 ．
时监 测血 氧饱和 度 。 腹外科 疾病 患者 由于肺 和血 管壁 的结构 改变 ， 呼
吸道黏 膜扩散量 减少 ， 氧利 用系数 降低 ， 动脉血 氧分压下 降 ， 肺 术后应 延长吸 氧时 间， 定时监测 患者血 氧饱和 度
１ ４ 统计 分析 ．源自患者 取仰卧位 ， 常规消毒 铺 巾， 用气管 插管全 身麻醉 。 于脐 采 常规 下 ｌｍ切 口造 人工 气腹 ， ｃ 行第 一个Ｔ ｏａ穿 刺 ， ｒｃｒ 置入 腹腔镜 。 于镜 下找
到胆总 管经穿 刺证 实后 切开 胆总管 前壁 ｌｍ左右 ， ｃ 用取石 钳取 出胆总
所有调 查数据 应用统 计软件Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １ ．进行统 计分析 ， ０ ０ 为 ＜ ．５ 差异具有统 计学意 义。 ２ 结 果
管结石放入标本袋 内 ， 经剑突下穿刺套管 将胆道镜放入 胆总管 。 通过胆 道镜操作 孔放入取 石网取净 结石 ， 冲洗 肝 内外 胆管 。 断胆囊 管 ， 离 取出 胆囊 。 氏孔处 放置腹腔 引流管 。 温
行妇科腹腔镜手术患者的护理体会
２ １（５ ：３ ４ ０ ０）７－７ ． １
行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 护 理体 会
周 静
８００ ） １ ０ ７ （ 青海省人 民医院
【 摘要 】 目的： 总结经腹腔镜行妇科手术的护理体会。 方法： 我院应用腹腔镜技术治疗２ ０ ３ 例妇科患者， 对其进 行围手术期 系统化护理。 结果
规、 出凝血 时间、 型 、 电图及彩超等 ， ３ｍ ｎ 血 心 术前 Ｏ ｉｇ￣ 苯 巴比妥钠０１ 及 ．ｇ
２１１ ・理护理 ．． 心
腹腔镜手术是近年来广泛应用的一种微刨手术 ， 部分患
４ ８ ０
阿托 品０５ 。 ．ｍｇ
２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
２ ． 药物 应用护理 ２
力度 ， 尽可能地让家属参与到治疗的过程中来， 帮助患者建立起治愈售 。
３ 讨 论
上 消 化道 出血 伴 随的大量 出血 ， 以及呕血 等特 征不难 以判 断该 病 ， 在 对患 者进 行治疗 的 过程 中 ， 配合 系统全 面 的护理 ， 过跟 踪 了解患 者 的动 通 态 隋况 ， 争取 时间救 治患者 有着重要 的作 用 ， 对 因此 ， 通过 有效 的护理 是帮 助 患者恢 复健 康的 有效 手段 ， 值得 Ｉ 临床推广 。
２４ 呕 血 、 血 的 护 理 便
２ １ 人性 化 服务 ．１ ．
帮 助患 者将头 微微 倾 向另一侧 ， 同时嘱咐 患者尽 量避 免剧 烈咳 嗽 ， 当
当患者人院时， 护理人员应当给予热情的接待， 并耐心为患者解答疑
行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 护 理体 会
周 静
８００ ） １ ０ ７ （ 青海省人 民医院
【 摘要 】 目的： 总结经腹腔镜行妇科手术的护理体会。 方法： 我院应用腹腔镜技术治疗２ ０ ３ 例妇科患者， 对其进 行围手术期 系统化护理。 结果
规、 出凝血 时间、 型 、 电图及彩超等 ， ３ｍ ｎ 血 心 术前 Ｏ ｉｇ￣ 苯 巴比妥钠０１ 及 ．ｇ
２１１ ・理护理 ．． 心
腹腔镜手术是近年来广泛应用的一种微刨手术 ， 部分患
４ ８ ０
阿托 品０５ 。 ．ｍｇ
２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
２ ． 药物 应用护理 ２
力度 ， 尽可能地让家属参与到治疗的过程中来， 帮助患者建立起治愈售 。
３ 讨 论
上 消 化道 出血 伴 随的大量 出血 ， 以及呕血 等特 征不难 以判 断该 病 ， 在 对患 者进 行治疗 的 过程 中 ， 配合 系统全 面 的护理 ， 过跟 踪 了解患 者 的动 通 态 隋况 ， 争取 时间救 治患者 有着重要 的作 用 ， 对 因此 ， 通过 有效 的护理 是帮 助 患者恢 复健 康的 有效 手段 ， 值得 Ｉ 临床推广 。
２４ 呕 血 、 血 的 护 理 便
２ １ 人性 化 服务 ．１ ．
帮 助患 者将头 微微 倾 向另一侧 ， 同时嘱咐 患者尽 量避 免剧 烈咳 嗽 ， 当
当患者人院时， 护理人员应当给予热情的接待， 并耐心为患者解答疑
直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理
ｔ ｅ ｒ ｎｔ Ｐｅ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｔｅ ｔ ｉ ｈ ｒ ｃ ａｌｃ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｆｐａ ｉ ｎ ｓｗ ｅ ｔ ａｎｃ ｒ ｕｎｄｅ ｗ ｅ
ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｏ
Ｌ ａ －ｏ ｇ ＹＡＮＧ Ｑｉｇｑａ ｇ ＸＵ Ｌｉ— ｉ ＩＸｉｎ ｒｎ ， ｎ －ｉｎ ， ｎ ｘａ （ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｇ ｎｒ ｌ ｕｇ ｒ Ｄｅａ ｔ ｎ ｏ ｅｅａ ｒｅｙ，Ｔ ｅ ｆ ｌ ｔ ｓｉ ｌ ｆＬ ｚｏ ｄｃｌ ｏｌｇ ，Ｌ ｚ ｏ ４ ０ ０ ｉｈ ａ ，Ｃ ｉａ Ｓ ｈ Ａｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐｔ ｉ ｄ ａ ｏ ｕ ｈ ｕＭｅｉａ ｌ ｅ ｕ ｈ ｕ６ ６ ０ ，Ｓｃｕ ｎ ｈｎ ） Ｃ ｅ
ｓ ｏｒｅ ｈａ ｔ ｓ ｎ ｃ ｖｅ ｉ ａ ｅ ｕ ｇｅ ｙ ｇｒ ｐ （ ｈ ｔ ｒ ｔ ｎ ｈｏ ｅ ｉ ｏｎ ｎｔｏｎ Ｉｏｐ ｎ ｓ ｒ ｒ ｏｕ Ｐ＜ Ｏ ０５） Ｔｈｅ ｓｇ ｆｃ ｎｔｒ ｄ ｔｏ ｆｔ ｕ ｇｉａ ｌ ｅ ｎｇ ａ ． ． ｉｎｉｉａ ｅ ｕｃ ｉｎ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｃ ｌｂ ｅ ｄｉ ｎｄ ｔ ｏｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏｐ ｃｇ ｏ ｅ ｅｏ ｅ ｖ ｄ （ ＜ Ｏ． ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｒ ｃａ ａ ｅ ｎｄｅ ｗｅ ａ ｈｅｃ ｌｃ ｔｏｎ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｉ ｒ ｕｐ ｗ ｒ ｂｓ ｒ ｅ Ｐ ０５ ． ｎ ｌｓｏ ｔｅ ｓｗ ｔ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒｕ ｒ ｎｔｌｐ－
理 ， 前 充 分 的肠 道 准备 ， 术 术后 密切 病 情 观 察 和及 时发 现 处 理 并发 症 ， 直 肠 癌 患 者顺 利 康 复 的 重 要 保 证 。 是 【 键 词 】 腹 腔镜 ；直 肠 癌 ；护 理 关 【 图分 类号 】 Ｒ ７ ５ ３ 中 ３ ． ７ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】 Ｄ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ １ ． ７ ＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ０ ０ １ ｓ
腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会
腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会作者：曲静王颖李赫来源：《中国实用医药》2011年第18期腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
四平市中心医院作为区域内最大的综和性医疗机构，成功开展腹腔镜下直肠癌根治手术，现将配合步骤和体会总结如下。
1 适应证直肠癌、期结直肠癌2 术前准备2.1 特殊器械准备腹腔镜手术系统及专用器械1套，超声刀器械1套，高频电刀，鞋带。
2.2 麻醉与体位采用全麻插管。
截石位，臀部垫高。
3 手术经过3.1 递海绵钳夹碘伏纱球消毒皮肤，铺无菌巾，臀下垫双层无菌中单，铺腿套，留置双腔气囊导尿管，连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统和电切割系统。
3.2 递11号刀的脐孔内下缘处做一个5 mm的小切口。
3.3 递5 mm穿刺套管置入，注入气体。
从5 mm套管插入内镜观察腹腔情况。
3.4 在内镜监视下递11号刀在两侧腹壁戳操作孔3~4个，插入操作器械。
3.5 递鞋带阻断病变近端肠管，分离乙状结肠、直肠两侧腹膜，游离乙状结肠系膜。
3.6 切断肠系膜，清除周围疏松组织及淋巴结，切断血管及系膜。
3.7 在拟做人工肛门部位，做4~6 cm纵形切口，切除左下腹皮肤、腹外斜肌腱膜。
3.8 拉出乙状结肠，切断，近端缝合做人工肛门；结扎远端向会阴部切口中移去。
3.9 关闭盆底腹膜后再充入少量CO2气体，检查缝合情况，冲洗。
3.10 放出手术野CO2气体，拔出穿刺套管，关闭腹部切口。
4 结果在腹腔镜下实施直肠癌根治手术，显示出比传统手术方法更大的优点，手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3~4 d，住院费用也大幅减少，患者的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。
腹腔镜直肠癌根治术的护理体会一例
ｔ ｎ ａａｎｔｏｉａ ｖ ａ ａｅ ｔ ＮＡＪＢｏｈ ｍ Ｂｏｈｓ Ｒ ｓ ｉ ｇｉｓ ｘ ｔ ｅ ｄｍ ｇ ｏ Ｄ ［．ｉｅｅ ｉｐ ｙ ｅ ｏ ｄｉ 】
Ｃ ｍ ｎ２０ ，８ （ ：２ ． ｏ ｍｕ ，０ １２ ６１２ ８ ）
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ — ７ 收 ２ １— ５ ０ ）
时进 流食 ， 下床 活动 。４天 恢 复肠 功 能 ， 院 １ 住 ８天 。 结论 ： 伤 小 、 复 快 ， 高患 者 术后 生 活质 量 。 创 恢 提
【 关键词】腹腔镜 ； 直肠癌根治术； 护理 【 中图分类号Байду номын сангаасＲ ７ ． ４ ３６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ — ５７ ２ １ ｝３ ０ ４ — ２ ０ ７ ３ ０ （０ ２ ０ — １７ ０
监测 血压 。
占位病 变 ， 干受 压 ， 脑 双侧 脑 室 扩大 积 水 ， 虑脑 膜 考 瘤 ， 内多发性 腔梗 ， 脑 广泛 性脑 白质脱 髓 鞘 ， 脑萎 缩 ， 双侧额 窦及 筛窦炎 ， 最后经 ＭＲ 扫描确诊 。曾就诊省 Ｉ 医院 的脑 外科 ． 因糖 尿病 、 高血 压 、 心病 ， 冠 且脑 瘤在 后颅 凹 ， 桥脑和小脑 明显受压 ， 手术难度 大 ， 病人亦难 以承受 ， 仅能对症治疗 ， 制糖尿病和高血压 。 故 控
ｔｖ ｃ ｃｏ ｘ ｇ ｎ ｓ ２ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ｎ ｕ ｅ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｎｌ ｏ ｏ ｙ ａ — ｉｅ ｙ ｌ ｏ ｙ ｅ ａ ｅ ２ ｎ ｉ ｉ ． ｄ ｃ ｓ ｐ ｐ ｏ ｉ ｉ ｉ ｐ ｌｓ ｃ ｏｉ ｐ
ｃ ａｉｅ ｓｍｕａｅ ＡＷ２４７ ｍ ｃｏｈｇ ｓ ］ ｉｃｅ ｉｐ ｙ ｈｒ ２ｔ ｌ ｄ Ｒ ｄ ｉ ｔ ６ ． ａｒｐ ａｅ［ ． ｏｈ ｍ Ｂｏｈ ｓ ＪＢ
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吉林 医 学 ２ １ ００年 ２月 第 ３ 卷 第 ４期 １
・
５ ６３ ・
腹 腔 镜 下 肠 癌 围 手 术 期 护 理 体 会
徐 国凤 邱丽敏 周美娜 （ ．吉林省前卫医院 ， ， ， １ 吉林 ［ 关键词］ 腹腔镜 ； 肠癌手术 ； 护理
腹 腔镜 手 术 在 我 院 普 外 科 已 广 泛 开 展 ， 用 范 围逐 渐 扩 应
肠 瘘 发 生 ， 及 时报 告 医生 处 理 。 并 ４ 预 防感 染
关系 ， 为手术顺利进行打下 良好 的基础 ， 使患者 以最佳心态 接
受 手术 。
２ ２ 身体机能护理 ： 癌患者病 程均相对 较长 ， ． 肠 有不 同程度 的贫血 、 低蛋白血症和 电解质紊乱 。入 院后护士 要对其进行 营养 知识宣教 ， 指导和鼓 励患者进食高蛋 白、 营养 、 高 高维 生 索、 易消化、 少渣饮食 。术 前进行 补全 血或人血 白蛋 白， 正 纠 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 和贫血 ， 改善患者体质 ， 增强手术应 激能力及耐受力。每天测量体重 。
２ 术 前 护 理 ２ １ 术 前 心 理 护 理 ： 士 应 明 确 自 己 的 角 色 ， 人 院 宣 教 过 ． 护 在
３ １ 一般护理 ： ． 保持呼吸道通畅 ， 麻醉未清醒时 ， 平卧头偏 向
一
侧， 严密观察 生命 体征 ， 进行 多功能监测 ， 注意心 电图及血
氧饱和度变化 ； 清醒及血压平稳科取半卧位 ； 后切 口疼痛可 术 适 当注射镇 痛剂 ； 强术后营养支持 ， 加 保证 每天补液量 ， 维持
活护理 。采取正确适 时 的护理方 法 ， 使患者在 整个诊疗 过 会
程 中取 得 最 佳 效 果 。
１ 临 床 资 料
诊， 如请心 内科 、 内分泌科 、 消化科 、 胸科 、 肛肠科 等相关 科室
护 士长 进 行 护 理会 诊 ， 究 讨 论 患 者所 涉 及 到 的 专 科 护 理 知 研 识 及 操 作 注 意 事项 ， 分 预 测 患 者 术 后 可 能 出现 的 护 理 问 题 ， 充
接受疾病治疗 ， 向家属 告知疾病 治疗 和护理事项 ， 并 用爱心 、 耐心、 细心去精心护理 ， 以严谨 的工作态度 、 高度责任心 、 练 熟
操作 技 能 、 细致 的服 务 取 得 患 者 和 家 属 的 配 合 ， 进 护 患 和谐 增
量、 颜色， 并认 真记录出人量 ， 若发现有血性分泌物或 黏液 ， 血 压下降等应考 虑有 内出血 ， 若腹腔引流物呈粪便样 ， 应怀疑有
３２ １ 预防肺部并发症 ： ． ． 术后 加强呼 吸道护理 ， 鼓励并 协助 患者床上活动 ， 定时 翻身 、 拍背 、 咯痰 ， 确保 呼吸道 通畅 ， 必要
时 行 雾 化 吸人 。 ３２ ２ 预 防 肠 瘘 ： 善 固定 各 种 引 流 管 ， 察 引 流 液 性 质 、 ． ． 妥 观
大。１９ ９ ７年 一 ０ ７年 已经开展腹腔镜下 乙状 结肠癌 、 ２０ 升降结 肠癌 、 直肠癌根治术 １０例 ， １ 患者手术痛苦少 ， 并发症少 ， 院 住 周期短 ， 恢复快 ， 到患 者和普外科 医生认可 。肠癌手术对于 得 患者都是 巨大 的打击 ， 术前 、 术后需要护 士做好 心理护理和生
紧 张 心理 。同 患 者 沟 通 时 用 恰 当 的 语 言 调 动 其 积 极 心 态 ， 以
水、 电解质平衡 ， 记录 ２ ｈ液体 出入量 ； ４ 肛内排气 ， 除 胃管后 拔
可饮水 ， ２天进食流食 ， 第 如无腹胀 ， ３天 可进半流食 ， 周 第 １
后 进 无 渣 饮食 ｊ 。 ３２ 术后 并 发 症 护 理 ．
２ ３ 术 前 充 分准 备 ．
４ １ 观察切 口敷料 ： ． 术后应观察切 口敷料 情况 ， 如有 渗液、 渗
血有污染时要及时更换 ， 保持切 口敷料清 洁、 干燥 。 ４２ 留置尿管的护理 ： ． 留置尿 管患者每 天膀胱 冲洗 １ ， 次 观
察排 出液颜色， 保持 引流管 通畅 ， 录 ２ ｈ尿量 ， 记 ４ 每天进 行 ２ 次尿道 口护理 ， 拔尿管前 ２ ｄ试 夹闭尿管 ， 观察膀胱 反射 功能
给予充分准备 ， 使科 室护士做好相关 知识 的掌握 。
３ 术 后护 理
我 院 于 １９ ９ ７年 一 ０ ７年 应 用腹 腔镜 治 疗 乙状 结 肠 癌 、 ２０ 升 降结 肠 癌 、 肠癌 １０例 ， 中男 ６ 直 １ 其 ９例 ， ４ 例 ， 龄 ３ ７ 女 １ 年 ２～ ８
岁， 患者临床治愈情况 良好 。
长春
１０６ ；．吉林省通化市中心 医院 ， ３０ １２ 吉林
通化
１４０ ） ３ ０ １
患者病 情变化 ， 如出现剧烈腹痛 、 面色苍 白、 出冷 汗时立 即停 止操作 ， 报告 医生及时处理 。灌肠时可 以使患者转换 体位 ， 护 士可以给予腹 部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 达到肠道清洁 目的。 ２３ ３ 护理会诊 ： ． ． 由于肠癌患 者机体抵 抗力较 差 ， 前 的各 术 项检查要充分 了解 ， 为了术后护理到位 ， 护士长要组织护理会
再拔管。 ４３ 皮 肤 护 理 ： 有 腹 壁造 瘘 者 ， 瘘 口处 皮 肤 加 强 护 理 ， ． 如 造 造 口周 围 涂 以氧 化 锌 软 膏 ， 止造 瘘 口周 围皮 肤 红 肿 破 溃 现 象 。 防
程中评估患者 ， 掌握更多的疾病信息 ， 为实施护理 制定措施 收 集资料 。患者对手术都会产生恐惧 、 焦虑 心理 ， 尤其是老年人 顾虑较多 ， 怕年纪 大身体承受不住手术的打击 ， 心对 心肺 慢 担 性疾病带来影 响， 常常表现失眠 、 血压升高 、 心率加快等症状 ， 者 有 关术前准备 的重要性 、 手术知识 、 麻醉方式 、 术后配合 、 疼痛的 处理方法 ； 指导患者练习深呼吸 、 有效咳嗽 、 咯痰 的方法 ， 轻 减
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５ ６３ ・
腹 腔 镜 下 肠 癌 围 手 术 期 护 理 体 会
徐 国凤 邱丽敏 周美娜 （ ．吉林省前卫医院 ， ， ， １ 吉林 ［ 关键词］ 腹腔镜 ； 肠癌手术 ； 护理
腹 腔镜 手 术 在 我 院 普 外 科 已 广 泛 开 展 ， 用 范 围逐 渐 扩 应
肠 瘘 发 生 ， 及 时报 告 医生 处 理 。 并 ４ 预 防感 染
关系 ， 为手术顺利进行打下 良好 的基础 ， 使患者 以最佳心态 接
受 手术 。
２ ２ 身体机能护理 ： 癌患者病 程均相对 较长 ， ． 肠 有不 同程度 的贫血 、 低蛋白血症和 电解质紊乱 。入 院后护士 要对其进行 营养 知识宣教 ， 指导和鼓 励患者进食高蛋 白、 营养 、 高 高维 生 索、 易消化、 少渣饮食 。术 前进行 补全 血或人血 白蛋 白， 正 纠 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 和贫血 ， 改善患者体质 ， 增强手术应 激能力及耐受力。每天测量体重 。
２ 术 前 护 理 ２ １ 术 前 心 理 护 理 ： 士 应 明 确 自 己 的 角 色 ， 人 院 宣 教 过 ． 护 在
３ １ 一般护理 ： ． 保持呼吸道通畅 ， 麻醉未清醒时 ， 平卧头偏 向
一
侧， 严密观察 生命 体征 ， 进行 多功能监测 ， 注意心 电图及血
氧饱和度变化 ； 清醒及血压平稳科取半卧位 ； 后切 口疼痛可 术 适 当注射镇 痛剂 ； 强术后营养支持 ， 加 保证 每天补液量 ， 维持
活护理 。采取正确适 时 的护理方 法 ， 使患者在 整个诊疗 过 会
程 中取 得 最 佳 效 果 。
１ 临 床 资 料
诊， 如请心 内科 、 内分泌科 、 消化科 、 胸科 、 肛肠科 等相关 科室
护 士长 进 行 护 理会 诊 ， 究 讨 论 患 者所 涉 及 到 的 专 科 护 理 知 研 识 及 操 作 注 意 事项 ， 分 预 测 患 者 术 后 可 能 出现 的 护 理 问 题 ， 充
接受疾病治疗 ， 向家属 告知疾病 治疗 和护理事项 ， 并 用爱心 、 耐心、 细心去精心护理 ， 以严谨 的工作态度 、 高度责任心 、 练 熟
操作 技 能 、 细致 的服 务 取 得 患 者 和 家 属 的 配 合 ， 进 护 患 和谐 增
量、 颜色， 并认 真记录出人量 ， 若发现有血性分泌物或 黏液 ， 血 压下降等应考 虑有 内出血 ， 若腹腔引流物呈粪便样 ， 应怀疑有
３２ １ 预防肺部并发症 ： ． ． 术后 加强呼 吸道护理 ， 鼓励并 协助 患者床上活动 ， 定时 翻身 、 拍背 、 咯痰 ， 确保 呼吸道 通畅 ， 必要
时 行 雾 化 吸人 。 ３２ ２ 预 防 肠 瘘 ： 善 固定 各 种 引 流 管 ， 察 引 流 液 性 质 、 ． ． 妥 观
大。１９ ９ ７年 一 ０ ７年 已经开展腹腔镜下 乙状 结肠癌 、 ２０ 升降结 肠癌 、 直肠癌根治术 １０例 ， １ 患者手术痛苦少 ， 并发症少 ， 院 住 周期短 ， 恢复快 ， 到患 者和普外科 医生认可 。肠癌手术对于 得 患者都是 巨大 的打击 ， 术前 、 术后需要护 士做好 心理护理和生
紧 张 心理 。同 患 者 沟 通 时 用 恰 当 的 语 言 调 动 其 积 极 心 态 ， 以
水、 电解质平衡 ， 记录 ２ ｈ液体 出入量 ； ４ 肛内排气 ， 除 胃管后 拔
可饮水 ， ２天进食流食 ， 第 如无腹胀 ， ３天 可进半流食 ， 周 第 １
后 进 无 渣 饮食 ｊ 。 ３２ 术后 并 发 症 护 理 ．
２ ３ 术 前 充 分准 备 ．
４ １ 观察切 口敷料 ： ． 术后应观察切 口敷料 情况 ， 如有 渗液、 渗
血有污染时要及时更换 ， 保持切 口敷料清 洁、 干燥 。 ４２ 留置尿管的护理 ： ． 留置尿 管患者每 天膀胱 冲洗 １ ， 次 观
察排 出液颜色， 保持 引流管 通畅 ， 录 ２ ｈ尿量 ， 记 ４ 每天进 行 ２ 次尿道 口护理 ， 拔尿管前 ２ ｄ试 夹闭尿管 ， 观察膀胱 反射 功能
给予充分准备 ， 使科 室护士做好相关 知识 的掌握 。
３ 术 后护 理
我 院 于 １９ ９ ７年 一 ０ ７年 应 用腹 腔镜 治 疗 乙状 结 肠 癌 、 ２０ 升 降结 肠 癌 、 肠癌 １０例 ， 中男 ６ 直 １ 其 ９例 ， ４ 例 ， 龄 ３ ７ 女 １ 年 ２～ ８
岁， 患者临床治愈情况 良好 。
长春
１０６ ；．吉林省通化市中心 医院 ， ３０ １２ 吉林
通化
１４０ ） ３ ０ １
患者病 情变化 ， 如出现剧烈腹痛 、 面色苍 白、 出冷 汗时立 即停 止操作 ， 报告 医生及时处理 。灌肠时可 以使患者转换 体位 ， 护 士可以给予腹 部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 达到肠道清洁 目的。 ２３ ３ 护理会诊 ： ． ． 由于肠癌患 者机体抵 抗力较 差 ， 前 的各 术 项检查要充分 了解 ， 为了术后护理到位 ， 护士长要组织护理会
再拔管。 ４３ 皮 肤 护 理 ： 有 腹 壁造 瘘 者 ， 瘘 口处 皮 肤 加 强 护 理 ， ． 如 造 造 口周 围 涂 以氧 化 锌 软 膏 ， 止造 瘘 口周 围皮 肤 红 肿 破 溃 现 象 。 防
程中评估患者 ， 掌握更多的疾病信息 ， 为实施护理 制定措施 收 集资料 。患者对手术都会产生恐惧 、 焦虑 心理 ， 尤其是老年人 顾虑较多 ， 怕年纪 大身体承受不住手术的打击 ， 心对 心肺 慢 担 性疾病带来影 响， 常常表现失眠 、 血压升高 、 心率加快等症状 ， 者 有 关术前准备 的重要性 、 手术知识 、 麻醉方式 、 术后配合 、 疼痛的 处理方法 ； 指导患者练习深呼吸 、 有效咳嗽 、 咯痰 的方法 ， 轻 减