腹腔镜下直肠癌根治护理常规
腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术护理
应 严 格 遵 守 无 菌 原 则 ， 免 交 叉 感 染 ， 患 者 注 意 术 避 嘱
求 的 体 位 。硅 油 填 充 术 者 坚 持 至 出 院 ， 体 注 入 者 气
无 论任 何情 况 都应 避 免 仰 卧位 ，以 免过 量 的 气体 ， 尤 其 是 惰 性 气 体 膨 胀 使 晶 体 虹 膜 隔 前 移 ， 原 来 已 使 经 窄 的 房 角 关 闭 继 而 诱 发 青 光 眼 ［。长 时 间 俯 卧 位 ， ３ ］
术 后 ３ ６个 月 取 出 硅 油 。 ～ ６３ － 定 期 复 查 ， 院 一 周 回 院 复 查 ， 后 可 ｌ ２ 个 出 以 ～
位 ， 脉 滴 注 或 口服 止 血 药 物 后 吸 收 。 静 ３２ ． ３２１ ．． 术 后 病 情 观 察 观 察 患 者 眼 部 敷 料 渗 血 、 液 情 况 ， Ｎ－ 渗 敷 渗
维普资讯
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ｌ２ ０－
柳州医学
３２４ห้องสมุดไป่ตู้．．
２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
进 行 各 项 护 理 操 作 ， 作 应 轻 柔 ， 眼药 水 时 动 滴
保 持 ９ ％ 时 间 ， 持 ２周 。 术 后 第 一 周 是 裂 孔 初 步 ０ 坚 形 成 粘 连 的 关 键 时 期 ＿， 此 ， 一 周 必 须 坚 持 所 要 ２ 因 Ｊ 第
质 ， 防感 冒 ， 吸 烟 、 酒 ， 免 用 力 咳 嗽 。 预 不 饮 避 ６２ 网 脱 复 位 患 者 出 院 后 １个 月 内 应 多 卧 床 休 息 ， ． 避 免 剧 烈 运 动 ， 体 力 劳 动 和 颠 簸 震 荡 ， 可 能 不 坐 重 尽 摩 托 车 ， 飞 机 ， 防 止 视 网 膜 再 次 脱 离 。 出 院后 ３ 乘 以 个 月 内 应 保 持 低 头 位 ， ｈ ｄ， 电 视 ， 报 ， 志 ， ４／ 看 书 杂 一 般 不 超 过 ｌ 以 减 少 眼 部 疲 劳 ， 油 填 充 术 者 一 般 ｈ， 硅
腹腔镜直肠癌根治术的手术室内护理
术有创伤小 、 术后肠道功 能恢复 早 、 免 疫干扰 轻 、 术 后活 动早 、
住院时 间短 、 手术并发症少等优点 。术后化疗时间亦可相应提 前 。有理 由认为腹腔镜直肠癌根治术具 有微 创效 果 ， 在彻底切 除肿瘤和保存 功 能 、 提高 生活 质量 方面 发展 空 间广 阔… 。我 院２ ０ １ ０年至今 ， 共施 行了腹腔镜直肠癌根治术 １ ４例 。现将 手 术配合报道如下 。
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１ ３ ９・
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临 床 监 护
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腹 腔 镜 直肠 癌 根 治术 的手术 室 内护 理
秦 虹春 ， 杨 永妹
【 关键词 】 腹腔镜 ； 直肠 癌根治术 ； 手术室护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ｂ一 ０ １ ３ ９— ０ ２
免上下移动污染 手术 区域 和相互 缠绕 。（ ２ ） 协 助 消毒 ， 铺巾，
２ ． １ 术前准备 ２ ． １ ． １ 术 前访 视 ： （ １ ） 术前认 真查 阅病 历 ， 了解患者 的病史 以
及病情 。访视 时了解 患者 常规术前 准备 ， 如基础 疾病 的控制 、 备血情 况 、 皮肤准备 、 皮肤清洁护理 、 肠道准备 等。向患 者简单 介绍手 术间环境 ， 手术 、 麻醉方法 ， 体位 ， 该手术优点及安全性 。
和化疗赢得 了时间和好体质。 中转开腹 １例 ， 并 发腹腔 出血 １ 例， 于术后 ５ ｈ再 次手术 止血。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。
2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。
3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。
二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。
2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。
3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。
4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。
5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。
6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。
7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。
8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。
三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。
2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。
3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。
4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。
6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。
四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。
3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。
以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜下结直肠癌根治术的护理
腔镜 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ手术 ， 腹 腔镜 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手 术 和腹 腔镜 Ｐ ａ ｒ ｋ ｓ 手术（ 齿状 线与 乙状结 肠 吻 合 ） 。本 组 ８ ６例 均 顺 利完 成 手 术 ， 手 术 时 间
１ ２ ０～２ ７ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ； 术 中出血 ４ ０—１ ２ ０ ｍ ｌ ， 平均 ８ ０ ｍｌ 。 １ ． ３ 治疗结 果 术后 回访 中 ， 出现并发症共 １ １例 ， 其 中切 口感
闭合器 、 钛夹 、 锁扣 夹及 钳 、 止血用物 。
２ ． ２ ． ２ ． ３ 手术 间及 物品准备
于 术前 １ ｈ打开层 流 开关 ， 调节
室温在 ２ ２ ℃ 一２ ５ ＇ ： Ｅ之 间， 湿度 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 。手 术床备 有腿架 ， 能摆放截石位 及头 低脚 高位 ， 备 好 电刀 ， 连 接好 电源线 和 负极 板 。准备腔镜器械包 、 敷料包 、 手术衣 、 另备一次性腔镜套 、 吸引 器管 、 碘伏 棉球 、 伤 口贴 等。
的不 断完善 ， 腹 腔镜 下结 直肠 癌根治 术 已广 泛应用 于 临床 。它 与传 统开腹 手术相 比 ， 具 有创伤 小 、 组织器 官生理功 能干扰小 、 术后 疼痛轻 、 可早期 恢复活动 、 胃肠功能恢复快 、 住院时间短 、 手
压器械 ： 如腹腔镜头 、 导光束用低温等离子消毒柜消毒 。 ２ ． ２ ． ２ ． ２ 特殊物 品 腹腔 镜仪 器 、 高频 电刀 、 超声刀 、 腔 内切割
告如下 。
１ 临床资料
２ ． ３ ． １ ． １ 协助麻醉 本组 ８ ６例 患者 ， 男５ ２例 ， 女３ ４例 ， 年龄 ２ ０～
腹腔镜结直肠手术护理常规
腹腔镜结直肠手术护理常规按普通外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1.询问年龄、性别、饮食习惯、有无家族史，既往是否有溃疡性结肠炎、腺瘤病史或手术治疗史。
2.了解病人大便习惯改变、腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况，腹部有无肿块、肿块的大小、活动度及压痛情况，病人有无消瘦、贫血。
3.了解各种检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线、B超、和内镜检查。
重要脏功能检查及肿瘤转移情况。
4.评估患者及家属对疾病的认知程度，心里承受能力，经济状况。
【护理要点】一、术前护理1.心理护理:了解患者及家属的心理，通过录像、交谈等方式介绍腹腔镜手术的优点，适应证和手术成功的病例，从而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。
特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患者带来生活上的不便和精神上的负担，关心患者，详细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，且腹腔镜手术比开腹手术更具优越性，使患者心情处于较稳定舒畅下接受手术，并能得到患者家属的支持。
2.皮肤准备:备皮范围同开腹手术一样。
脐窝准备是重中之重，因腹腔镜手术第一个穿刺切口在脐窝下缘，从此形成气腹并置入腹腔镜，所以特别注意的是一定要清除干净脐窝内的污垢，可用松节油清除污垢，动作要轻柔，以免损伤皮肤造成感染影响手术及防止穿刺时把污垢带入腹腔加重术后感染机会。
3．肠道准备:患者入院后给予低渣饮食，术前3 d给流质饮食，并开始服用肠道杀菌剂，术前1天分早、中、晚3次口服缓泻剂，术前12 h禁食，术前4～6 h禁饮水，术前晚行清洁灌肠，应灌洗到回流液中无粪便或残渣为止，术晨再灌肠1次。
4.术前置胃管:手术日晨放置胃管，要确保胃管通畅及维持有效的负压吸引，以抽出胃内积液、积气，充分暴露术野。
二、术后护理1.术后监护按全麻术后护理常规。
2.病情观察：密切观察生命体征的变化及伤口渗血情况，了解有无疼痛及其他消化道症状。
腹腔镜辅助下直肠癌Miles根治术围手术期的护理
因素 作 用 下 斑 块 发 生 破 裂 导 致 了 血 小 板 聚 集 并 促 使 血 栓 形 后 不 良，而低 分 子肝 素钙 治 疗 可 以降 低 血浆 纤 维 蛋 白原 水
成 ，血 管 的 收缩 或 痉 挛 使 冠平 ［ 。 心 肌 耗 氧 量 明显 增 加 ＿２ｊ。其 病 情 变 化 复 杂 ，既 可 转 化 为 稳 定
一 是 ， 较常见的心血管急症 ，如不进行及 时的诊断和治疗很 可 林 等 常 规 药 物 治 疗 的基 础 上 加 用 低 分 子 肝 索 钙 治 疗 不 稳 定 型 能会 发 展 为急 性 心 肌 梗 死 甚 至 猝 死 。其 发病 有 心 肌 耗 氧量 增 心 绞 痛 对 控 制 心 绞 痛 发 作 、改 善 心 电 图 缺 血 性 ＳＴ 段 下 移 和
［ 参 考 文 献 ］
型 心 绞 痛 ，也 可 发 展 为 急 性 心 肌 梗 死 或 猝 死 ，因此 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 应 积 极 治 疗 。
常 规 治 疗 方 法 主要 考 虑 心 肌 耗 氧 量 增 加 ，对 于 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 破 裂 出血 及 继 发血 栓 形 成 则 考 虑 相 对 不 足 。 故 治 疗 中多 采 用 降 低 心 脏 前 后 负 荷 、降 低 心 肌 耗 氧 量 、减 慢 心 率 、降 低 血 压 、扩 张冠 状 动 脉 等 综 合 治 疗 措 施 。 低 分 子 肝 素 钙 由 普 通 肝 素 经 化 学 裂 解 为 短 多 糖 链 衍 生 而 来 ，主要 通 过 抗 凝 血 酶 Ⅲ发 挥 对 凝 血 因子 Ｘ ａ和 因 子 ＩＩ ａ的抑 制 作 用 ，对 因 子 Ｘ ａ的
［１］ 计 小 清 ，于 见 ．低 分 子 肝 素 钙 在 治 疗 不 稳 定 心 绞 痛 中 的 应 用 ［Ｊ］．辽 宁 医 学 杂 志 ，２００５，１９（２）：９５～９６
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术查房护理课件
CONTENTS
目录
• 手术介绍 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导 • 案例分享
CHAPTER
01
手术介绍
手术定义
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术是 一种治疗直肠癌的手术方法，通过在 腹部和会阴部进行联合切口，切除肿 瘤和周围组织，并进行淋巴结清扫。
CHAPTER
05
康复指导
饮食指导
01
02
03
04
术后饮食原则
术后应遵循少量多餐、清淡易 消化的原则，逐渐恢复正常的
饮食。
避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免影响
伤口愈合。
高营养食物
鼓励患者多食用高蛋白、高热 量、高维生素的食物，以补充
手术过程中的营养消耗。
保持充足水分
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况应及时处
理。
敷料更换
定期更换敷料，确保伤口得到适 当的保护。
并发症预防
出血预防
密切观察患者生命体征，如出现出血征象应及时 处理。
感染预防
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。
其他并发症预防
根据手术特点和患者情况，采取相应措施预防其 他并发症的发生。
术后应鼓励患者多饮水，以保 持充足的水分摄入，促进新陈
代谢和毒素排出。
活动与休息
早期活动
术后应鼓励患者早期活 动，如床上翻身、抬腿 等，以促进血液循环和
伤口愈合。
适量运动
在医生指导下，患者可 逐渐进行适量的下床活 动，以增强体质和免疫
力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 对于术后康复非常重要 ，有助于恢复体力和精
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麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高右脚低左脚高位.
特殊物品准备
超声刀系统，内旋切割吻合器及钉匣，肠钳2把，大中小施夹器及血管闭合夹，仪器保护套1个，
肛肠吻合器各型号，荷包钳及荷包线。
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
5、注意保护手术切口，在标本取出时，用保护套保护好切口周围，防止切口种植。
6、肿瘤断端及吻合口标本要注意区分，并在整个手术过程中注意无瘤技术，污染和无菌器械分
开放置。
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间，注意患者的生命体征、全身皮肤情况，防止坠床发生。
2、妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查器械的完整性，尤其是腔镜的小部件，防止遗留在腹腔。
保暖，并观察输液是否通畅。
2、器械护士于术前30min洗手上台，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点器源自、敷料数目，术中注意勿遗留体内
3、术中密切观察生命体征变化。由于腹腔内充气及头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程
度的影响，因此术中严密监测脉搏、心率、血压、血气、氧饱和度。
4、术中定时观察尿量及其颜色，避免损伤膀胱。
4、转运过程中，观察病人的呼吸及输液管是否通畅，保证运送中安全，与病房做好交接班。
5、做好各仪器的保养。