布托啡诺和芬太尼在人工流产术中的应用比较
布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用比较
布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用比较摘要】目的比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛人工流产手术中的临床效果。
方法选择需要实施无痛人工流产手术的患者120例，随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)，每组60例，B组为布托啡诺复合丙泊酚组，F组为芬太尼复合丙泊酚组；分别记录麻醉前、注射药物后2min和唤醒后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(苏醒时间是指记录停止给药至术后指令睁眼的间隔时间）、相关不良反应（包括头晕、呕吐等）、术中麻醉效果和术后镇痛效果并进行比较。
结果两组注射药物后2min的HR、MAP、SpO2 显著低于麻醉前(P<0.05)，注射药物后2min的指氧饱和度(SpO2)F组显著低于B组(P<0.05)，B组头晕发生率少于F组(P<0.05)，术后镇痛评分B组优于F组(P<0.05)。
结论布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛人工流产手术均安全、有效，但布托啡诺的呼吸抑制轻，镇痛效果好，不良反应少，更有利于麻醉安全和麻醉管理。
【关键词】布托啡诺芬太尼丙泊酚无痛人工流产手术无痛人工流产手术麻醉作为日间手术麻醉，要求使用的麻醉药物起效快、作用时间短、术后迅速、完全苏醒、副作用少，丙泊酚复合阿片类药物芬太尼已广泛应用于无痛人工流产手术，布托啡诺是混合型阿片受体激动剂，其镇痛效应强，镇痛时间久，呼吸抑制和药物依赖发生率较低，本研究将布托啡诺和芬太尼分别与丙泊酚联用，为接受无痛人工流产手术的患者实施静脉麻醉，比较两种药物使用的安全性和有效性。
1资料与方法1.1 一般资料选择120例需要行无痛人工流产手术的患者，年龄l8～36岁，体重40～70kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无呼吸循环系统疾病史，无神经精神疾病史及相关药物过敏史。
按随机双盲原则分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)，每组60例。
1.2 麻醉方法术前禁食8h，禁饮4h，开放静脉，鼻导管吸氧，氧流量3L/min。
布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人镇痛的效果观察
补 充 赖 氨 酸 ， 不 但 可 以 刺 激 胃 蛋 白 酶 与 胃 酸 分 泌 ， 进 食 它 增
欲 ， 强 体 质 ， 高抗 病 能 力 ， 进 小 儿 生 长 发 育 及 对 微 量 元 增 提 促
时 ， 导 儿 童 养 成 一 个 良 好 的 饮 食 习 惯 ， 小 儿 厌 食 症 消 灭 引 让
小 儿 复 方赖 氨 酸 颗 粒 含 盐 酸 赖 氨 酸 、 生 素 Ｂ 、 生 素 维 维 Ｂ 、 生 素 ｃ、 生 素 Ｄ 、 酸 氢 钙 ， 中 赖 氨 酸 是 维 持 机 体 ２维 维 磷 其 氮平 衡 的必 需 氨 基 酸 ， 须 由 食 物 供 给 。 而 厌 食 者 进 食 量 明 必
［ ］ 广 斌 ， 少 珠 ， 中 绿． 氨 酸 肌 醇 维 Ｂ 疗 小 儿 厌 食 症 的 疗 ３陈 林 叶 赖 １治 ｚ
效 与 安 全 性评 价 ［］ 中 国医 药 导 刊 ，０８，０ ４ ：８ —５ ４ Ｊ． ２０ １ （ ）５ ３ ８ ． ［ ］ 云龙 ， ４左 王兴 勇． 口服 Ｌ 赖 氨 酸 对 小 儿 生 长 发 育 及 营 养 影 响 的 临 一
将 ５ ｏ例 妇 产 科 手 术 患 者 ，
随机分两组 ， 组 ｚ 每 ５例 ， Ｂ组镇 痛 方法 ： 托啡 诺 ５ ８ｍｇ 加 芬 太 尼 ０ ３ ． ， 生 理 盐 水 至 １０ｍｌＦ组 镇 痛 方 法 ： 太 尼 ０ ８ 布 ～ ， ． ｔ０ ５ｍｇ 加 ０ ｝ 芬 ．
～
１ ０ｍｇ 加 生 理 盐水 至 １ｏｍｌ两组 均 加 托 烷 司 琼 ５ｍｇ接 镇 痛 泵 （ 量 为 ２ｍｌｈ ， 察 术 后 ４ ８ １ 、４ ４ ． ， ｏ ； 剂 ／ ）观 、 、 ２ ２ 、８ｈ的镇 痛 效 果 （ ＶＡＳ
布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性观察
布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性观察肖兆妍;柳胜安【摘要】目的观察布托啡诺复合丙泊酚在早期妊娠患者无痛人流术中的安全性及有效性.方法选择门诊ASA Ⅰ级拟实施无痛人工流产手术的无生育史的早期妊娠患者40例,随机分成2组,芬太尼组(A组)和布托啡诺组(B组),每组各20倒.A组:芬太尼1ug/kg生理盐水稀释成5mL缓慢推注,芬太尼推注结束后4min静注1.5～2mg/kg丙泊酚,术中按需追加20～30mg丙泊酚;B组:布托啡诺10ug/kg生理盐水稀释成5mL缓慢推注,布托啡诺推注结束后4min按A方法使用丙泊酚.观察2组患者术中SBP、DBP、HR、SPO,的变化、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量、不良反应及术后宫缩痛等情况.结果 2组患者术中SBP、DBP、HR的改变、丙泊酚用量差异无显著意义.2组患者术中术后均未观察到严重的不良反应.B组患者苏醒时间、离院时间较A组延长,但可以减少SPO2的下降程度(P＜0.05).结论布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中血流动力学稳定,不良反应较少,安全有效.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)035【总页数】2页(P104-105)【关键词】芬太尼;布托啡诺;丙泊酚;无痛人工流产术【作者】肖兆妍;柳胜安【作者单位】江苏省中西医结合医院麻醉科,江苏南京,210028;江苏省中西医结合医院麻醉科,江苏南京,210028【正文语种】中文【中图分类】R719丙泊酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等许多优点被广泛应用于无痛人流手术,但因其镇痛作用较弱,常需要伍用一些镇痛药。
临床上芬太尼是最常用的复合丙泊酚用于无痛人流术的药物,镇痛效果确切,但使用芬太尼存在呼吸抑制的风险。
酒石酸布托啡诺是一种新型的κ受体激动剂,产生镇痛和镇静作用,同时对μ受体有拮抗作用,从而不会产生深度呼吸抑制。
本研究比较布托啡诺复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的镇痛效果及不良反应,旨在得出布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的可行性及优越性。
布托啡诺与芬太尼复合丙泊酚在人工流产手术中的应用_陈敬峰
２２２《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１２ 年第 １０ 卷 第 ６ 期 人工流产是因为各种原因不能继续妊娠或避孕失败的补救措施。
焦虑、恐惧和手术中的痛苦是接受该手术的女性都有的体会。
有的患者对疼痛敏感，还会因剧烈的疼痛而发生虚脱、晕厥等严重反应，因此有必要在人工流产手术中实施麻醉干预措施。
本文比较布托啡诺与芬太尼配伍丙泊酚的复合麻醉在人工流产手术的效果，旨在探讨合理的丙泊酚配方，选择镇痛效果确切、清醒时间适当、不良反应低的药物。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２０１２年１－６月自愿终止妊娠要求行无痛人流手术的早孕妇女１００例，ＡＳＡＩ级，年龄１８－４０岁，体重４５－６５ｋｇ，妊娠６－９周。
术前血常规、心电图、胸透等检查无明显异常，既往无肝、肾、内分泌等系统疾病，无精神病史，无药物过敏史，未用术前用药。
１．２ 方法 术前禁食６小时，禁水４小时候。
病人入室后，常规面罩吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，开放上肢静脉，测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２。
Ｂ组病人先静注布托啡诺２０μｇ／ｋｇ，Ｆ组先静注芬太尼１．０μｇ／ｋｇ，待３－５分钟后消毒铺巾完毕，两组病人再静注丙泊酚２．０ｍｇ／ｋｇ。
两组均待患者入睡，睫毛反射消失，呼之不醒后开始手术，术中根据患者反应如体动和皱眉等酌情追加丙泊酚，尽量不使用血管活性药物。
当ＳｐＯ２＜９０％时托起患者下颌或者用简易呼吸器辅助呼吸。
手术结束病人清醒后，在观察室观察３０分钟，无异常后方可离院。
１．３ 观察指标 观察麻醉前（Ｔ０）、给药后２分钟（Ｔ１）、手术结束时（Ｔ２）的ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２；记录术中丙泊酚总用量、病人苏醒时间、离院时间；行麻醉效果评定（优：术中基本无痛，无痛苦表情，安静合作，无需追加丙泊酚；良：仅有轻度疼痛，略显痛苦表情，基本能合作完成手术，不用追加丙泊酚；差：有剧烈疼痛，明显痛苦表情，难以合作，需追加丙泊酚才能完成手术）。
布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较
布托啡诺与芬太尼用于短时手术全身麻醉的临床比较[摘要]目的：探讨短时手术全身麻醉上布托啡诺与芬太尼应用效果对比。
方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的需行短时手术麻醉的患者80例，随机分为两组，观察组40例采用布托啡诺麻醉，对照组40例采用瑞芬太尼麻醉，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：两组MAR、HR与术前比较，插管及拔管后有所升高，但不明显（P>0.05）。
两组SpO2无明显差异（P>0.05），对照组HR明显下降，RR用药及术后均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后拔管时间明显早于对照组（P<0.05）。
两组拔管后V AS、Ramsay 评分无明显差异，但观察组在30min后V AS评分显著低于对照组（P<0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
结论：短时手术全身麻醉采用布托啡诺药物，起效快，镇痛作用强，具有良好的安全性和有效性，不良反应低，明显确保了手术及患者生命质量。
关键词：布托啡诺；芬太尼；短时手术；全身麻醉临床麻醉中瑞芬太尼应用较为广泛，为强效、超短时阿片类镇痛药，但其快速消除、短效的药理特性使得镇痛作用在药物停止应用后迅速消失，在麻醉苏醒期患者易有躁动症状发生，严重者可出现肺水肿和心衰等意外，对生命健康造成不利影响。
布托啡诺具有一定的镇静和镇痛作用，为片类类混合型受体激动剂与拮抗剂，可避免苏醒期瑞芬太尼造成的躁动症状，增加患者的舒适度，在短时手术全身麻醉中尤为实用[1]。
本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的需行短时手术麻醉的患者80例，随机分为两组，观察组40例采用布托啡诺麻醉，对照组40例采用瑞芬太尼麻醉，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组患者80例，男56例，女24例，年龄39-57岁，体重54-68kg，均为行声带息肉摘除需短时手术全身麻醉的患者，排除高血压病史、心肺肾严重疾病者。
布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用
布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用李小静;孙灿林;吉晓丽;徐玉民;王荣宁【摘要】目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产手术中的应用。
方法选择60例无痛人工流产手术的患者随机分为三组，布托啡诺＋丙泊酚组（A组）、舒芬太尼＋丙泊酚组（B组）、单纯丙泊酚组（C组），每组20例。
观察记录各组术前、术中、术后3min的SBP、DBP、HR、Sp02，同时记录苏醒时间及丙泊酚用量。
结果与术前比较，三组患者术中SBP、DBP下降、HR．减慢（P 〈0．05），与C组比较，A、B组患者术后3minSBP、DBP下降、HR减慢明显（P〈0．05），且A组与B组比较，各时间点的SBP、DBP、HR的差异无统计学意义（P〉0．05）。
A组的唤醒时间短于B、C组（P〈0．05），丙泊酚用量A、B组明显少于C组（P〈0．05）。
结论布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术麻醉，可明显减少丙泊酚的用量，麻醉效果确切，术毕苏醒迅速而安全。
%Objective View anesthesia with butorphanol and propofol in the painless abortion. Methods 60 cases of painless abortion were randomly divided into three groups, butorphanol ＋ propofol group （A）, sufentanil ＋ propofol group （13 group）, propofol group （C group）, 20 patientsin each. observed and recorded SBP, DBP, HR, SpO2 in the preoperative, intraoperative and postop- erative for 3min, and recorded the recovery time and the amount of propofol. Results Compared with the preoperative results, the SBP and DBP of three groups were declined, HR slowed （P 〈0.05）, compared with group C, the SBP and DBP of the A, B group declined in postoperative 3min, HR was slowed significantly （P 〈0.05 ）and there was no statistically difference in SBP, DBP and HR with A groupand B group at each time point （P〉 0.05）. The wake-up time of Group A was shorter than B and C group （P 〈0. 05）, the amount of propofol in A, B group was significantly less than the C group （P 〈0.05） .Conclusion Butorphanol and propofol used in the painless abortion can significantly reduce the amount ofpropofol, the effect of anesthesia was reliable, and the patients woke up quickly and safely.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】3页(P58-59,73)【关键词】布托啡诺;丙泊酚;无痛人工流产手术【作者】李小静;孙灿林;吉晓丽;徐玉民;王荣宁【作者单位】泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州225300;泰州市人民医院麻醉科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R971.2无痛人流等门诊短小手术的麻醉应选用起效快、清除迅速及不良反应少的镇静镇痛药。
三种无痛人工流产静脉麻醉的临床观察
２８ 岁 ， 均 孕 龄 （３２ ２５ ， 中 应 用 丙 泊 酚 静 脉 全 麻 ； ．） 平 ５ ．＋ ．）ｄ 术
Ｂ组 １ ０例 ， ０ 平均 年龄 （３ ± ．） ， ２ ． ２ 岁 平均 孕 龄 （２８ ２ ） ， ３ ５ ５ ．ｅ． ｄ 术 ：７ 中应 用舒芬太尼 ＋ 丙泊 酚 ； Ｃ组 １ ０例 ， 均年龄 （ ３ ＋ ．） ， ０ 平 ２ ． ２７ 岁 ９
平 均 孕 龄 （ ３４ ２４ ５ ．＋ ． ）ｄ， 中应 用 布 托 啡 诺 ＋ 泊 酚 。３组 术 丙
患 者 平 均 年 龄 及 孕 龄 经 统 计 学 分 析 ， 异 无 统 计 学 意 义 差
妇产 科 人工 流 产 术 中应 用 异丙 酚 静 脉麻 醉 组 、 芬 太 尼＋ 舒 丙
（ ＞ ．５ ， Ｐ Ｏ０ ） 电动 人 流 吸 引器 负 压 为 ４ ０ ４ ０ ０ ～ ５ ｍｍＨ ， 术 固定 ｇ手 由 １个人 操作 。
１２麻 醉 方 法 ．
泊 酚组 、 布托 啡诺 ＋ 泊酚 组 ３种麻 醉镇 痛方 法 ， 丙 现将 临床 效 果作分 析 比较 ． 道如 下 ： 报
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
３组 麻 醉前 均禁 食 ４ｈ以上 ， 中建 立 静脉 通道 ， 术 持续 面 罩 ５Ｌｍ ｎ给氧 ， 态 监测 ＨＲ、 Ｐ、Ｓ Ｏ 。Ａ组 ： ／ｉ 动 Ｂ ｐ２ 于消 毒会 阴
ｐ ｒｄ ａｅ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ０ ａｅ ｆｅ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ ａｎｅ ｓａ ｏｔ ｎ ｖｂ ａｉｎ ｒｑ ｉｅ ｎ ｓｏ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｔ ｄ ：３ ０ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｙ ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｉｌｓ ｂ ｒｉ ｉｒｔｏ ｅ ｕｒｍｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｍｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｒ ｏ ｆ ｎ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｕ ｓ Ａ ｒｕ ｏ ｅｉｔａ ｅ ｏ ｓｐ ｏ ｏｏ ｏ ｐ Ｂ ｇｏ ｐ ｓ ｆｎａ ｉ ｐ ｏ ｏ ｌｇｏ ｐ Ｃ ｇｏ ｐ ｂ ｕｔ ｒｗ ｉｉ ｅ ｎ ｏ３ ｇｏ ｐ ： ｇｏ ｐｆｒｔ ｎｒｖ ｎ ｕ ｒｐ ｆｌ ｕ ， ｕ ｕ ｅ ｔｎ ｌ ｒｐ ｆ ｕ ， ｒｕ ｈ ｔ ｂ ｏ ｎ ｈ ｒ ｇ ｒ ＋ ｏ ｒ ｏ ｓ ｏ ｐ ｏ ｏｏ ｏ ｐ ｎ ｗ＋ ｒｐ ｆｌｇ ｕ ．Ｏｂ ｅ ｖ ｄ ３ ｇｏ ｐ ｆｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｐ ｉ，ｈ ｕ ｅ ｐ ｅ ｓｒ ｓ ｅａ ａｉｎ ｉｚｎ ｓ ， ｏ ｔ ｇ ｌｏ ｏ ｓ ｒ ｓｒ ｅ ｒｕ ｓｏ ｎｒｖ ｎ ｕ ａｎ ｏ ｓ ｒ － ｔｅｓ ｒｌｘ ｔ ，ｄｚ ｉｅ ｓ ｖ ｍｉｎ ，ｂｏ ｄ ｌｓ， ｏ ｉ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｐ ｉ ｍｏ ｉ ｇ ｎ ｄ ｔｅ ｄ ｓ ｇ ｆｐ ｏ ｏｏ ． ｓ ｌ ：Ｂ，Ｃ ｇｏ ｐ ｔｅ ｄ ｇｅ ｅｖｃ ｌｒｌ ａｉｎ ｏ ｙ ｍｏ ｅ ｏ ｔｐ ｒｔ ａｎ， ｖｎ ，ａ ｈ ｏａ ｅｏ ｒｐ ｆ１ Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｓ ｒｕ ｈ ｅ ｒｅ ｏ ｃ ｒｉａ ｅａ ｔ ，ｂ ｄ ｖ — ｆ ｘ ｏ
布托啡诺＼丙泊酚用于无痛人流术的比较
布托啡诺＼丙泊酚用于无痛人流术的比较摘要目的:比较布托诺啡-丙泊酚组与芬太尼-丙泊酚组,用于无痛人流的临床效果和安全性。
方法:ASAⅠ或Ⅱ级,择期行无痛人工流产术的患者150例,随机分为布托啡诺-丙泊酚组(A组),芬太尼-丙泊酚组(B组),生理盐水-丙泊酚组(C组),术中视患者对手术刺激反应追加丙泊酚。
结果:A、B组丙泊酚用量显著少于C组(P ＜0.05),A、B组比C组清醒时间显著延长(P＜0.05),A、B组术中镇痛效果明显优于C组(P＜0.05),术后镇痛效果评分A组优于B组(P＜0.05)。
结论:小剂量布托啡诺(10μg/kg)联合丙泊酚用于无痛人工流术,效果好,不良反应少,术后镇痛效果好。
关键词布托非诺丙泊酚芬太尼人工流产术资料与方法一般资料:拟行无痛人工流产术患者150例,年龄18～36岁,体重指数18～24,ASAⅠ或Ⅱ级,B超检查证实为宫内妊娠,心肺功能未见异常,无使用丙泊酚禁忌证,随机分为A、B、C三组,每组50例。
方法:术前禁饮食6小时,不用术前药,患者入室,建立静脉通路,持续ECG、SP02、BP监护,A组先缓慢推注布托啡诺10μg/kg,B组先缓慢推注芬太尼1μg/kg,C 组为生理盐水对照组,5分钟后分别缓慢推注丙泊酚1～2mg/kg,待患者睫毛反射消失后,进行手术。
术中视患者对手术刺激的反应追加丙泊酚,面罩吸氧,有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧,及时对症处理,观察麻醉前,意识消失时及意识恢复后的MAP、HP、SP02的变化;记录手术时间,丙泊酚用量和苏醒时间,有无麻醉并发症,术中麻醉效果评定:术中安静不动为优,术中四肢稍有活动为良,术中活动剧烈,影响操作为差。
统计分析:计量资料参数用X±S表示,组间比较采用方差分析,计数资料采用X2检验,用SPSS13.0统计软件学处理。
结果一般情况:三组年龄、身高、体重指数及手术时间差异无统计学意义。
血流动力学:与麻醉前比较,三组患者在意识消失时MAP、SP02降低,HR减慢(P＜0.05),意识消失时B组SP02低于A组和C组(P＜0.05),呼吸抑制明显(P ＜0.05),见表1。
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表２ ２组麻醉相关参数 比较
ｎ＝ ０ ±ｓ ６，
新型的阿片受体一 激动． 拮抗剂 ， 其镇痛作用 与阿片类药 物相 当， 且不 良反应少 。本研究 探讨 布托啡 诺联合 丙泊 酚与芬 太尼联
合丙泊酚用于人工流产术 的临床效果和安全性 比较 。
９ ． ±５ ３ １５ ．
注： 与麻 醉前 比 较 ， Ｐ ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
人 工流产为 门诊 常见手术 ， 对麻 醉要 求诱 导迅速 、 醉完 麻 善、 麻醉恢复彻底 。丙泊 酚 因其起效 快、 作用短 已广 泛应 用于
此类 手术 ， 但其镇痛作用 弱 ， 单独应 用常 出现术 中肢 动而 影响
Ｂ组
Ｆ组
１ ３±５ ０ １ ８土６ ０
９ ± ２ ４
９ ±５ ９
１ ７±６ ０
９ ± ４ ４
太尼联合丙泊酚 （ 组 ）每组 ６ Ｆ ， ０例。术前均签署麻 醉同意书 。
２组 年龄、 体重 、 一般情况差异无 统计学意义（Ｐ ＜ ． ５ 。 ０ ０ ）
Ｈ （ ｍ ｎ Ｒ ￣／ ｉ）
３５ ４０
可Ｅ ｊ 医药 ２ １ 年 １ 月 第 ３ ０１ １ ３卷 第 ２ ２期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ ｌ ３Ｎ ｖＮ ．２ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ １ ， ｏ ３ ｏ ｏ ２ ｎ ２
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １ ２ ． ５ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ２— ３ ６ ２ １ ．２ ０ ０ ｓ
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资 料 ．
无痛人 工 流产手术 患者 １０例 ， Ｓ ２ Ａ Ａ Ｉ或 Ⅱ
Ｓ Ｐ（ Ｂ ｍｍ ｇ Ｈ）
级， 年龄 ｌ ４ ９～ ５岁 ， 体重 ４ ～ ７ｋ ， １ ６ ｇ孕期 ＜ ８周 ， 其他 系统疾 无 病及药物过敏史 。随机分为布托啡诺联合丙泊 酚组 （ Ｂ组 ） 芬 、
１４ 统计学分析 ．
统计学意义 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｓ １ ５统计 软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量资料 以 牙± ｓ
表示 ， 用 ｔ 采 检验 ， 计数资 料采 用 ｘ 验 ， ＜ ． ５为差异 有 检 Ｐ ００
有不 同程度 的拮抗作用 ， 故对 受体兴奋引起 的呕吐有抑制作
术后恶心呕吐 、 头晕及术 后 用 ｌ 。丙泊酚麻醉术后疼 痛是一个 普遍 问题 ， ３ 而在 预 防术后
Ｂ组
８ ±７ ３
８ ±５ ２ ６ － ２ ４６ ６ ±５ ７ ８ ±７ ３
Ｆ 组 ＳＯ （ ） ｐ ２％
Ｂ组 Ｆ组
８ １±６
Ｉ２ 麻醉方法 ．
术前禁食 ６ｈ 未用术前针 。患者人室后截 石 ，
位， 常规监测 血压 （ Ｐ 、 Ｂ ） 心率 （ ） 血 氧饱 和度 （ ｐ ： 。开 放 ｎＲ 、 ＳＯ ） 静脉通道 ， 面罩 吸氧。Ｂ Ｆ组 分别 于术前 ５ｍ ｎ缓慢静 脉推 注 、 ｉ 布托啡诺 １ ｇ ｋ ， Ｏ ／ ｇ芬太尼 ０ ５ ／ｇ６ 后继续 静脉推注 丙 ． ｇ ｋ ，０Ｓ 泊酚 １ ２ｍ ／ ｇ 待睫毛反 射消失后 开始手 术 ， 中根 据扩 宫 — ｇｋ， 术
宫缩痛发生率 。记录 ２组意识消失时 间、 唤醒 时间丙泊酚 的用
量 。监护仪采用西 门子 ６０ Ｘ ０ ２ Ｌ监测。
是阿片类镇痛药 ， 但作用机制不同 ， 芬太尼 主要激动 受体 ， 而 布托啡诺是一 种合成 的阿片受体激动 一 拮抗剂 ， 通过作用 于ｋ受 体产 生镇痛作用 ， ６受体也有 一定 的激动作 用 ， 其对 ８受 对 但 体 的亲和力低 ， 故很 少产生烦躁 不安等 不适感 ， 而对 受体则
・
临床 研 究 ・
布托 啡诺 和芬太 尼在人工 流产术 中的应用 比较
周 小 平
【 关键词】 布托啡诺； 人工流产； 不良反应 【 中图分类号】 Ｒ１９４１ 【 ． ６ ２ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ － ３６２ １）２ ３５ — ２ ０２ ７８ （ １２ — ４０ ０ ０
及宫 内吸引 时患者反应追加丙 酚 ０ ３— ． ｇ ｋ ， 自 ． ０ ５ｍ ／ ｇ 并根据 术
中 Ｂ 、Ｈ Ｓ Ｏ 变 化对 症 处 理 。 Ｐ Ｒ、ｐ ：
９． ± ５ ８ ９ ０．
９ ． ± ． ８５ ０６
９ ． ±６ １ ２２ ．
９ ． ５ ５ ８７４ ． －
９ ． ±６ ５ ７５ ．
１３ 观察指标 ．
观察人 室后 即刻、 意识 消失及 意化 。记录手术 后有无麻 醉并发症 及 Ｓ Ｐ 、 Ｒ、ｐ
手术 ， 因此常与芬太尼联 合应 用增 加其 镇痛作用 … 。但 阿片类
镇痛 药呼吸抑制 、 心、 恶 呕吐发 生率 高。芬太尼 和布 托啡 诺都
表 １ ２组术后 麻醉不 良反应 比较 ｎ＝ ０例（ ６ ， ％）
人工流产术是常用的终止早期妊娠 的方法 ， 脉麻醉下 实 静
施人工流产术 目前在临床 中广泛应用 。丙泊 酚 因其起效 快 、 持
续时间短 、 苏醒快 而广泛应用 于临床 ， 因其 镇痛效果 弱、 中 但 术 应激反应 、 动、 体 术后腹痛不能完全抑制 ， 故常伍用 芬太尼完 善 麻醉效果 ， 但芬太 尼术后并 发症 发生率较高 。布托 啡诺是一 种
２ １ ２组术后麻醉不 良反应 比较 ．
表 １ 。
宫缩痛的不 良反应发生率 Ｂ组 明显少于 Ｆ组 （ ＜ ．５ 。见 Ｐ ００）
疼痛 中布托啡诺 １ ０
ｋ 的麻 醉效能与芬太尼 ｌ ｇ
ｋ相当， ｇ
有较强优势 Ｉ 。本研究 中 Ｂ组术后发生恶心 、 ５ 呕吐 ， 术后宫痛 ２组 患 者 的 Ｓ Ｐ Ｂ、 及头晕例数 明显少 于 Ｆ组 ， 而丙泊酚用量 ２组差 异无统 计学意 义 （Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 表明布托啡诺镇痛效果与芬太尼相 当。综上所 述， 丙泊酚复合布托啡诺 用于人工流产手术较 复合芬太 尼麻醉