依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察
依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究
依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究[摘要] 目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。
方法 54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5～10 mg或依那普利5～10 mg联合氢氯噻嗪25～50 mg共8周，服药前后行24 h动态血压监测。
结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。
联合治疗组总有效率为93.1%，单药治疗组总有效率为88.0%，联合治疗组降压效果优于单药治疗组，差异有统计学意义（p 11 mmol/l、高尿酸血症、对依那普利过敏者、双侧性肾动脉狭窄者。
随机分为两组，依那普利与氢氯噻嗪联合治疗组29例，男17例，女12例，年龄60～79岁，平均（64±15）岁；依那普利单药治疗组25例，男15例，女10例，年龄64～83岁，平均（67±16）岁。
两组患者年龄、性别比例、治疗前血压、心率差异均无统计学意义（p > 0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗方法入选的病例在治疗前均停用各种血管活性药物2周，然后以上午8：00测量的坐位收缩压（systolic blood pressure，sbp）和舒张压（diastolic blood pressure，dbp）为患者的基线血压。
联合治疗组每天早顿服依那普利5 mg及氢氯噻嗪25 mg；单药治疗组每天早顿服依那普利5 mg。
每天测血压2次，根据血压情况调整剂量、服药次数。
全部从最小剂量开始，2周后坐位sbp≥180 mm hg剂量加倍，分2次服用。
4周后坐位sbp≥160 mm hg剂量加双倍，分2次服用。
共观察8周。
1.2.2 24 h动态血压监测（24 hour ambulatory blood pressure monitoring，24habpm）采用无创袖带式动态血压监测系统，监测有效值>80%为有效，血压监测时间设置为早8：00至第2日早8：00，均为30 min测量1次。
依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压31例疗效观察
Ｅｎａ ｌ ａ ｐｒ ｉ ｌ Ｈ ｙｄ ｒ ｏｃ ｈ ｌ ｏｒ ｏｔ ｈ ｉ ａ ｚｉ ｄｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ３ １ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐｆ ｉｍ ａ ￣ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ
ｚ ＨＡＮ ＧＪ ｉ ａ ｎ － ｊ ｕ ｎ
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ０ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ６ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｔ ａ ｋ ｉ ｎｇ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎｔ ｉ ｈ ｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕｇ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｎｉ ｔ ｏ ｒ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ．Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｒ ／ ｔ ｉ ｍｅ ， ２ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ａ ｄ ａ ｙ； ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
与对照 组 相比 ，均 有 显著 性差 异 ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 组和 对 照 组的 收缩 压 、舒 张压 均较 治疗 前 明显 降低 ，且 治 疗组 血压 降低 较 对照 组 更 明
显 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 不 良反应 发生率 比 较差 异 显著 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 依 那 普利联 合 氢 氯噻 嗪 治疗 原 发性 高血 压 具有 协 同 降压作 用，优
高血压患者应用依那普利、氢氯噻嗪治疗临床观察论文
高血压患者应用依那普利、氢氯噻嗪治疗的临床观察摘要：目的：采取措施对依那普利与氢氯噻嗪治疗高血压患者的临床疗效进行有效性观察与分析。
方法：从医院收治的患者中选取100例高血压患者，其中男性有58例，女性有42例，他们的年龄在36-93岁之间。
按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有50例。
对于对照组患者的治疗，主要给予依那普利药物。
而对于观察组患者的治疗，则是利用依那普利联合氢氯噻嗪药物的方法。
利用统计学理论对两组患者的临床疗效进行对比性分析。
（p<0.05）两组患者均接受2个月时间的治疗。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，对比具有统计学差异。
结论：利用依那普利联合氢氯噻嗪药物对高血压患者进行治疗，具有极强的临床与应用价值。
关键词：高血压依那普利氢氯噻嗪临床疗效观察高血压作为临床中较为常见的心脑血管疾病之一，具有高病发率、高致残率的临床特征，属于体循环动脉中舒张压与收缩压逐步升高的临床综合征，严重威胁着人们的生命健康。
因此，在新时期加强对依那普利与氢氯噻嗪治疗高血压患者的临床疗效的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。
1 资料与方法1.1资料本组所研究的100例高血压患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有58例，女性有42例，他们的年龄在36-93岁之间。
按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有50例。
经病理学研究排除心肝肾功能不全患者、继发性高血压患者、妊娠哺乳者、药物过敏者。
1.2方法对于对照组患者的治疗主要给予依那普利药物，每天分两次口服依那普利药物，每次口服10毫克。
而对于观察组患者则是给予依那普利与氢氯噻嗪药物的联合治疗，在每天分两次口服依那普利药物的基础上，每天口服一次12.5毫克的氢氯噻嗪。
两组患者在治疗期间严禁服用其他降血压的药物，每周定时测量患者的血压。
在用药一个月后检查两组患者的血脂、血生化、血糖。
依那普利联合氢氯噻嗪对初始治疗无效的高血压患者的临床价值
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｇ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
依 那普 利联 合氢氯噻嗪对初 始治疗无效 的高 血压患者 的临床价值
宋 金 盛
普利 治疗 。
始治疗 多推荐应 用利 尿剂或 Ｂ受体 阻滞
剂， 然而临床结 果显示 血压 达标 率较 差 ， 导 致 初 始 治 疗 无 效 。 由于 依 那 普 利 是
心脑血管 疾病 的发 病率 和死 率 在 国际上常见疾病谱 中 已是排名第 １ 位， 其 中高ｍ压是 丰要 危险 素 … 。 目前高 血
压 病 患 者 的 初 始 治 疗 国 内外 多 推 荐 选 择 利 尿 剂 或 Ｂ受 体 阻 滞 剂 ， 但 是 临 床 效 果
ｐ ｅ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ Ｓ Ｈ） ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ
： ０ ． ０ ３ ８ 。结论 ： 初 始 治 疗 无 效 的 高 血 压
病 患者应 用依 那普利联 合 氢氯噻 嗪 治疗
疗效 显著， 值得推 广。
与治 疗 前 相 比 ， 治 疗 后两 组 的 Ｓ Ｂ Ｐ 、
参 考 文 献
１ Ｍａ ｎ ｅ ｉ ａ Ｇ， Ｄｅ Ｂ ａ ｃ ｋ ｅ ｒ Ｇ， Ｄｏ ｍｉ ｎ ｉ ｃ ｚ ａ ｋ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． ２ ０ ０ ７ Ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｉ —
研究 组的血压 达标 率 显著 高 于对 照
组， 分别为 ６ ０ ． ８ ３ ％（ ７ ３ ／ １ ２ ０ ） ｖ ｓ ３ ４ ． １ ７ ％
依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察
１２ 治疗方法 ．
６ Ｏ例患者均停 高血压药 ３ ｄ后 开始治疗 ，治
疗前测血糖 、血脂 、肝功能、肾功能和 电解质 、血尿常规及 心 电图 ，在改善生活方式的基础上加用氢 氯噻 嗪 １． ｒ ，１次／ ２５ ｇ ａ ｄ口服 ，依 那普 利从 小剂 量 ２５ ，渐增 至 １ ｍ ，２次／ ． ｍｇ ０ｇ ｄ口 服 ，８ 为 １个疗程 。治疗 期间每 天测血压 ，定期 做心 电 图治疗 ，血 压 平 均 由 ［ （ Ｏ １± ． ２． ０９ ． ）／ （３ ２± ． ） Ｐ 下降到 （（ ７３± ． ）／ （ ０ ８± １ ． ０ ８ ］ｋ ａ １． １ ２ １． １３ ］ ｋ ａ ． ） Ｐ ，血 压 显 著 下 降 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。显 效 ３ ８例 ，占 ６ ． ３ ，有效 １ ，占２ ． ３ ，无效 ５例 ，占 ８ ３ ％ ，总 ３３ ％ ７例 ８３ ％ ．３
【 关键 词】
原发性高血压 ；依 那普利 ；氢氯噻嗪 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ９ １（０ １ ０ １３ — ２ ０８ ５７ ２ １）１ — ６３ ０
２ ２ 不 良反应 ． 干咳 ２例 ，恶心 ３例 ，无 １ 因药 物不 良反 例
【 中图分类 号】Ｒ５４１ ． ４
尿常规 。
１３ 疗效判断标准 ．
根据卫生部 制定 的心 血管 系统 药物临 床
平滑 肌对去 甲肾上腺素水平 的缩血管反应降低 ，因此 血管扩张
成为 降压 的主要机制。２ ０世 纪 ８ Ｏ年代 以来 的一 系列循证 医学 证据证 明小剂量利尿剂 具有平稳降压 、作用持久 和良好 的安全 性 ，美 国的新指南 （Ｎ ７ Ｊ Ｃ一 ）将 噻 嗪类 利尿剂 列为首 选的抗
３ 讨 论
依那普利联用氢氯噻嗪治疗原发性高血压94例疗效观察
反应限制 了使用频率 。而实践证 明 ， 心滚痰丸协 同治疗首 清 发精神分裂症可进一步改善症状 ， 于单 一应用清心 滚痰丸 优 或抗精神药物 。实验结 果表 明治 疗组 的药物 副反 应例数 明 显少于对照组 ， 高了首发精神分裂症患 者对 氯丙嗪 的耐受 提 性， 减轻 了副作用 ， 开创 了中西医联合 用药统一性 ， 值得 Ｉ 临床
以均 数 ± 准 差 （ 标 ±ｓ 表 示 ， ｔ 验 。 ） 行 检
用 药 后 ４周 末 ， 效 ７ 显 ４例 ， 占观 察 例 数 的 ７ ． ２ ； 效 ８７ ％ 有
准， 选择 内科 门诊原发 性高 血压 （ 即坐位 血压 水平 收缩 压 ≥
１０ＦＰ Ｈｇ舒 张 压 ≥９ ｍ ｇ ９ ４ Ｏ ， ＿ Ｏ ０ ｍ Ｈ ） ４例 ， 排 除 继 发 性 高 血 并 压 、 肾功 能 异 常 、 力 衰 竭 、 肝 心 ３个 月 内有 过 心 肌 梗 死 或 脑 卒 中者。其中 Ｉ 高血压 １ 级 ４例 ， Ⅱ级 高 血 压 ６ ２例 ， Ⅲ级 高 血 压 １ ８例 ； 性 ７ 男 ６例 ， 女性 １ ８例 ； 龄 ３ ６ 年 ７～ ８岁 ， 均 （ ３ ３ 平 ４ ． ２± ８ ９ ） ； 均 病 程 （２ ３±１． ） 。 ．７ 岁 平 １． ０６ 年
学 习和应用。 参 考 文 献
［ ］ 中 华 医 学 会 精 神 科 学 会 ， 国 精 神 疾 病 分 类 方 案 与 诊 断 标 准 １ 中
化火 ， 胃扰 心 ， 乘 心窍 昏蒙 ， 神气 逆乱所致 ， 宜清心平 肝 、 治 逐 痰泻火 、 心安神 。清心滚痰丸中礞石 清痰下气 ， 镇 平肝 镇惊 ， 为主药 ； 大黄 、 甘遂 、 牛子 三药合 用 ， 牵 为泻下逐 水之剂 ， 具有
依那普利与氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效观察
总有 效率为 ９． 单药组显效 ２ 例 ， ３ ％； ３ ｌ 有效 ４ 例 ， ２ 总有效率 为
７ ％， ０ 联合组 的疗效 明显 高于单 药组 ， 且不 良反应 少于单药组。 结论 依那普利与氢氯噻嗪联合治疗原发性 高血压安全有效 ，
副作 用 少 ， 得 推 广 。 值
临床药理 和应用叨． 临床荟萃 ，０６２ （０ ：７ ２０ ，０ １）９． ［］ 谷 宏勤 ， ４ 黄荣华． 托普利伍用 利尿剂治疗 原发性 高血压 ４ 卡 ｏ例疗
效观察Ｌ ． 医学 ，０６，６ １ ：２ 刀广州 ２０ １ （ ）２ ．
试 验通过临床对照观察 ， 联合组与单药组 ２组 降压总有效率 为 ９ ． ％和 ７ ． ％， ３３ ０ ００ 经统计学处 理差 异有统计学 意义。对 于轻 、 ０ 中度高血压 患者 ， 小剂量氢 氯噻嗪 与依 那普 利联合 治疗 ， 能有
者不 习惯在 床上大小便 ， 士要耐 心地做 患者的 工作 ， 护 讲解提 早下床 的危害 ， 让患者认识到绝对卧床 的重要性 。 ３３ 保持 大便通 畅 ． 蛛网膜下腔 出血患者 ，要 多进食新 鲜蔬菜 和水 果 ， 以缓解长期卧床 、 蠕动减 弱引起 的便 秘。 肠 嘱患 者养成 定时排便 的习惯 ， 如大便干燥 时可应用 缓泻剂或开塞露 等。 一般禁止灌肠 ， 以免引起血压或颅内压升高而导致再出血 。 ３ 避免情绪 波动 ． ４ 初期 有头痛 ， 部分 患者不能忍受 ， 表
【 关键词 】蛛 网膜 下腔 出血
病情观察
护理
预后
高度的责任感和 同情心给予 患者热情关怀 ， 患者树立起 战胜 让
疾病 的信 心 ， 配合治疗 。同时给患 者创造安 静 、 舒适 的休养环 境， 各种操作 动作要轻 ， 以免加重病情 。 ３ 绝对 卧床休息 ． ２ 蛛网膜下腔 出血患者绝 对卧床休息
依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察
效： 未达上述标准 。
１４ 统计学处理 ： ． 数据 以 孟±Ｓ 示 ， 表 采用 配伍组设 计 的
１２ 方法 ： ． 所有患 者 ２ 周内未用 降压 药物 ， 口服依那 普利 （ 马来酸依 那普利 ， 由中国扬子江药业集 团生产 ） ａ 日 ５ｎ ｇ每
Ｆ检验 ， 比较采用 Ｄ ｎｅ ｔ 两两 ｕｎｔ 检验 ， Ｐ＜００ 为差 异有 ．５ 统计学意义 。
心动 图， 同时观察临床表现及副作用 。 １３ 疗 效判定 ： 压判断标 准参 照卫生部颁布 的《 ． 血 药物 临
１ 对象与方法 １ １ 对象 ： ． 选择符合 １９ ９ ９年世界卫生 组织 和国 际高血压 学会 （ Ｏ／Ｓ 联合提 出高血压诊 断和分类 标准Ｈ］ ＷＨ ＩＨ） 的住
院患者 ３ ， ７例 男性 ２ ， ３例 女性 １ ； ４例 年龄 ６ ～８ １ ２岁 ， 平均 （２ ） 。高血压病 １ ８例 ， ７ ±９ 岁 级 ２级 １ ９例 ， ３级 ｌ ；２ ０例 ２ 例合并冠心病 ， 例合并 肾功能 损害 ，８ ８ １ 例合 并心 功 能不 全 ， 中 ＮＹ ｍ Ⅲ期 ９例 ， 其 １ 、 Ⅳ级 ３例 ，５例合并糖尿病。 １
的同时 ， 药物有可能对 另一组织或机体功能产生不 良影 响。
本实验通过 Ｃ Ｔ动态观察发现 ， 本组脑 出血患者 ， 治疗 后 １ ４
ｄ血肿 开始 吸收 ， ２ 乎 全 部 吸 收 ， 示 针 刺 可 以促 进 至 ８ｄ几 提
中 医 医院 。０ １ ０ １２ ０
作 者简介 ： 吴有兰 ， ，９ １ ５月生 ， 女 １７ 年 主治 医师 ， 北京延庆
利是一种长效血管 紧张素 Ⅱ转换酶抑制 剂 ， 降压作用是 其
通过减少外周血管阻力及舒 张血管平 滑肌来实现 。本文观
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依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察
作者：徐微
来源：《中国医药科学》2012年第21期
[摘要] 目的观察依那普利联合氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的应用效果。
方法选择2010年1月～2012年1月笔者所在医院收住的原发性高血压患者作为研究对像，共60例。
随机分为治疗组（依那普利联合氢氯噻嗪）和对照组（依那普利）各30例，比较两组的降压效果。
结果治疗后4、8周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P
[关键词] 原发性高血压；依那普利；氢氯噻嗪
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）21-76-02
Clinical observation of enalapril combined with hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension
XU Wei
Internal Medicine， Guangzhou Military Region Air Force Logistics Sector Clinics，Guangzhou 510050， China
[Abstract] Objective To observe effect of enalapril combined with essential hydrochlorothiazide in the treatment of hypertension. Methods 60 cases with essential hypertension as research object in our hospital from January 2010 to January 2012 were randomly divided into treatment group （enalapril combined with hydrochlorothiazide） and control group （enalapril） 30 cases， and antihypertensive effect were compared between the two groups. Results After treatment four weeks or eight weeks， compared with pre-treatment， systolic blood pressure and diastolic blood pressure respectively significantly reduced. Compared with the control group， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the treatment group significantly decreased， and the difference was statistically significant （P
[Key words] Essential hypertension； Enalapril； Hydrochlorothiazide
高血压是临床的常见病、多发病，是心血管疾病的主要危险因素，其治疗的关键不仅限于能否平稳有效地控制患者血压[1]。
依那普利、氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的应用较为广泛，本研究旨在观察二者连用治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年1月笔者所在医院收住原发性高血压患者为研究对像，共60例。
所有患者均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断和分级标准[2]，排除继发性高血压、痛风、血管神经性水肿及肝肾功能障碍、电解质紊乱者。
随机分为治疗组和对照组各30例。
其中治疗组男16例，女14例，年龄43～72岁，平均（56.34±12.35）岁；病程2个月～13年，平均（5.2±1.3）年，合并冠心病8例，糖尿病5例，其他疾病5例。
对照组男17例，女13例；年龄45～76岁，平均（58.12±13.54）岁；病程3个月～12年，平均
（4.5±1.2）年，合并冠心病9例，糖尿病7例，其他疾病7例。
两组患者的基础疾病情况及性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前停用对血压有影响的药物，治疗组予氢氯噻嗪（广州粤华药业有限公司，
H44021392）12.5 mg，每日1次，口服，马来酸依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，H32026568）5 mg，每日2次；对照组予马来酸依那普利5 mg，每日2次口服，均连续治疗8周。
以治疗第1周3次非同日血压平均值作为治疗前基础血压，治疗后第4周及第8周3次非同日血压平均值为治疗后血压。
采用水银柱袖带血压计，以右臂坐位为准。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS12.0计算机统计软件处理，计量资料采用t检验，不同时点进行方差分析，P
2 结果
2.1 两组患者不同时间血压控制情况比较
两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后4、8周，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 不良反应
治疗期间，治疗组出现咽痛1例，干咳1例，面部潮红1例，无心脑血管意外发生；对照组出现咽痛4例，干咳4例，面部潮红6例。
两组患者治疗前后血糖、肝功能、血脂、肾功能、电解质方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
对高血压患者降压治疗的目的就是要尽量将患者的血压降至正常范围或可接受水平，减少高血压所引起的靶器官损害的危险性，同时最大限度的避免降压药物所带来的副作用。
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂之一，其降压作用主要是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素生成，扩张外周血管，同时还通过抑制激肽酶减少缓激肽地降解而扩张血管，且保护心、脑、肾等器官，减缓心肌肥厚、血管内膜增生及动脉粥样硬化斑块的进展，改善动脉顺应性，从而达到降压的目的[3]。
氢氯噻嗪的降压机制与利钠作用有关，主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收，减少血容量，使心搏出量下降而降低血压[4]。
依那普利配伍氢氯噻嗪两者在降压方面具有协同作用，小剂量氢氯噻嗪激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），使血压更具有RAS依赖性，从而对依那普利更敏感，增加了依那普利降压疗效，同时应用小剂量氢氯噻嗪，可避免其对血钾、血糖、血脂等不良影响。
依那普利降压较为缓慢，加用利尿剂可以加快降压效果。
同时依那普利的主要副作用有干咳和高血钾，而噻嗪类利尿剂，主要作用于肾脏远曲小管近段及髓袢升支粗段，可明显的抑制高血钾的发生，使得二者联合用药效果更佳[5]。
本组研究数据显示，治疗4、8周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P
综上，依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果好，不良反应少，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：348.
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[4] 杨平林.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压104例临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（8）：1037.
[5] 赵怀山.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压90例临床观察[J].中国医学创新，2011，8（16）：162-163.
[6] 刘峰.依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压110例[J].人民军医，2011，54（2）：140.
（收稿日期：2012-09-11）。