外科1
外科学名词解释1
Bentall手术：应用带主动脉瓣的复合人工血管替换升主动脉，并进行冠状动脉口移植。
齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称~
白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。
不完全脱垂（粘膜脱垂）：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移
多房性脓胸：胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。
ASD（房间隔缺损）：心房间隔先天发育不全所致的左右心房间异常交通称~。分为原发孔未闭型和继发孔未闭型。
超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。
二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。
创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细霜管破裂，表现为弥散性点状出血
Eisenmenger综合征：左向右分流时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或逆向分流，病人出现发绀，形成~，最终导致右心衰而死
动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为
贲门失弛缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于20～50岁，女性稍多。
二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。
迟发性血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。
ARF: 急性肾衰竭 是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症。
A类第五部分外科学（一）外科总论（1）
第⼀章⽆菌术 1、⽤物理⽅法消灭细菌称为A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、⽆菌术 2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部 3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A、由⼿术区中⼼向四周涂擦B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦 E、以上均不对 5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为 A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室 C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒 D、⽤乳酸空⽓消毒法 E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6、灭菌法是指A、灭菌法即抗菌法B、以化学⽅法杀灭细菌C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌D、以抗⽣素杀灭细菌 E、以紫外线灭菌 7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为A、100℃，20分钟B、100℃，30分钟C、125℃，10分钟D、125℃，20分钟E、125℃，30分钟 8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为A、3分钟B、1⼩时C、3⼩时D、5⼩时E、12⼩时 答案1、D2、D3、C4、B5、E6、C7、E8、E 第⼆章外科病⼈的体液失调 1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是A、升⾼B、下降C、⽆变化D、先低后⾼E、先⾼后低 2、低渗性缺⽔的主要病因是A、⼤量出汗B、应⽤⼤量利尿酸或速尿C、尿崩症D、急性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的 A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C、醛固酮的作⽤保钠排钾 D、⾎浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 4、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、中度缺⽔的缺⽔量为体重的4%～6% B、⾎清钠为150mmol/L以上 C、病⼈通常⽆⼝渴 D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐⽔ E、纠正缺⽔时，还需适当补钠 5、关于低渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之⼀ B、对循环⾎量影响不⼤ C、尿⽐重常在1.010以下 D、⾎清钠离⼦浓度在135mmol/L以下 E、应静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔ 6、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、摄⼊⽔分不够或⽔分丧失过多是主要病因 B、抗利尿激素分泌增加 C、⾼渗性缺⽔病⼈不缺钠，不需补钠 D、⼝渴是主要症状 E、经计算的补⽔量不应⼀次输⼊ 7、关于补钾，下列哪项是错误的A、分次补钾B、严重缺钾时，应快速、⾼浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾D、尿量⼤于40ml/h，再静脉补钾 E、输⼊钾量应控制在20mmol/h以下 8、低钾⾎症少见于A、长期进⾷不⾜B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、⼤量输注葡萄糖和胰岛素 9、⼼电图作为低钾⾎症的辅助诊断⼿段，下列哪项有意义A、QRS增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波⾼尖E、P波异常 10、关于⾼钾⾎症的病因，下列哪项不准确A、酸中毒B、⼤量输⼊库⾎C、⼤⾯积损伤D、慢性肾衰竭E、肠痿 11、⾼钾⾎症的病⼈发⽣⼼律失常，应⾸当其先应⽤A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E、阳离⼦交换树脂 12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A、肠瘘B、降低C、不变D、幽门醒阻E、腹泻 13、代谢性酸中毒的⾎钾浓度的变化趋势⼀般是A、增⾼B、降低C、不变D、⽆规律E、增⾼后逐渐降低 14、代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠瘘D、腹泻E、呼吸道梗阻 15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、必须进⾏病因治疗B、对严重酸中毒病⼈，应使⽤碱性药物C、在治疗过程，不需要补钾D、不应将补碱公式计算的HCO3-需要量⼀次输⼊ E、在纠正酸中毒后，应适当补钙 16、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的A、⼝渴明显B、严重时有躁狂、幻觉和谵妄C、尿少，尿⽐重低D、⾎细胞⽐容可升⾼ E、⾎清钠⾼于150mlo/L 17、关于低渗性缺⽔，下列哪项是正确的A、⼝渴、尿量少、⽐重⾼B、⼝渴、尿量少、⽐重低C、⽆⼝渴、尿量少、⽐重⾼D、⽆⼝渴、尿量少、⽐重低 E、⽆⼝渴、尿量正常、⽐重⽆改变 18、⼤量输⼊⽣理盐⽔治疗等渗性缺⽔可导致A、⾎钠过⾼B、⾎钾过⾼C、⾎氯过⾼D、⾎钙过⾼ E、对⾎清电解质⽆影响 19、治疗等渗性缺⽔，⽐较理想的溶液是A、⽣理盐⽔B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液 E、5%葡萄糖盐⽔溶液 20、幽门梗阻可导致A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯⾼钾酸中毒D、低氯⾼钾碱中毒 E、低氯、钾正常、酸中毒 答案1、A2、B3、B4、C5、B6、C7、B8、D9、C 10、C 11、D 12、D 13、A 14、A 15、C 16、C 17、D 18、C 19、B 20、B 第三章输⾎ 1、溶⾎反应的早期表现是A、腰背剧痛，⼼前区压迫感B、局部潮红，荨⿇疹C、亚⼼呕吐D、寒战⾼热，呼吸困难 E、⽪肤出⾎点和瘀斑 2、关于输⾎的作⽤，哪些不正确A、可补充⾎容量B、改善循环C、促进伤⼝愈合D、输⼊抗体可杀细菌 E、改善凝⾎功能，利于⽌⾎ 3、输⾎的功⽤并不包括A、对出⾎病⼈补充⾎容量B、纠正贫⾎C、改善凝⾎功能D、杀灭 E、提⾼⾎浆蛋⽩ 4、不适合输⾎的情况是A、⼤出⾎B、严重贫⾎C、不能进⾷⽤于提⾼能量D、凝⾎机制障碍 E、重症感染的辅助治疗 5、发现溶⾎反应时，下列哪项是错误的A、减慢输⾎速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应⽤⽢露醇D、⾎浆交换治疗 E、应⽤糖⽪质激素 6、输⾎后⾮溶⾎性发热反应多发⽣在输⾎后A、30分钟B、1-2⼩时C、2-3⼩时D、3-4⼩时E、5⼩时 7、输⾎后⾮溶⾎性发热反应的最主要原因是A、污染B、变态反应C、致热原D、过敏反应E、感染 8、最简单⽽快速诊断输⾎时的细菌污染反应的⽅法是A、⾎瓶⾎作直接涂⽚B、病⼈⾎作细菌培养C、抗菌药物治疗性诊断D、病⼈尿作培养 E、⾎瓶⾎作细菌培养 9、库⾎保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周 10、⼿术中输⾎过程发现⼿术野渗⾎不⽌和低⾎压时最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出⾎倾向D、溶⾎反应E、以上都不是 答案1、A2、D3、D4、C5、A6、B7、C8、A9、C 10、D 第四章外科休克 1、休克时代谢的病理⽣理改变主要是A、细胞能量代谢以⽆氧代谢为主B、肝乳酸代谢能⼒下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、细胞膜的功能失常 E、以上都是 2、休克治疗的主要⽬的是A、升⾼⾎压B、恢复⾎容量C、纠正酸中毒D、恢复⼼排出量 E、恢复组织的⾎流灌注 3、休克抑制期的病理⽣理改变主要是 A、微动脉⽑细⾎管前括约肌舒张，⽑细⾎管后的⼩静脉处在收缩状态 B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞⾃溶 C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放⼤量⼉茶酚胺 D、细胞能量来源主要是糖酵解 E、⽑细⾎管内有微细⾎栓形成 4、下列哪项对中⼼静脉压的影响最⼩A、⾎容量B、静脉⾎管张⼒C、肺动脉楔压D、静脉回⼼⾎量 E、右⼼室排⾎能⼒ 5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性⼼肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 6、在休克监测中，哪项观察结果表⽰预后极差甚⾄死亡率可达100％A、中⼼静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol／LD、动脉⼆氧化碳分压⾼于5.33kPa E、⾎⼩板计数低T 8.0×109／L 7、下列对休克病⼈的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A、病⼈的体位采取头和躯⼲抬⾼15℃～20℃、下肢抬⾼20℃～30℃的体位 B、尽量控制活动性⼤出⾎，可使⽤休克服（裤、袜等） C、保持呼吸道通畅，必要时可傲⽓管插管或⽓管切开 D、保持病⼈安挣，避免过多搬动 E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 8、某男性患者，37岁，矿⼯，⼯作时因坑道突然发⽣塌⽅被埋，6⼩时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，⾯⾊苍⽩，双臀及⼤腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进⼀步观察，下列哪项指标最有意义？A、⾎压、脉搏B、中⼼静脉压C、出⾎、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔 答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A 第五章多系统器官功能不全综合症 1、治疗急性肾功能衰竭时⾼⾎钾，下列哪项措施是不正确的A、严禁使⽤含钾药物B、处理感染坏死组织C、补充钙剂D、减少能量补充 E、使⽤促进蛋⽩合成药物 2、关于多尿期的叙述正确的是 A、每⽇尿量超过正常⼈的尿量，表⽰进⼊多尿期 B、⾼钾和感染是此期主要死亡原因 C、进⼈多尿期并不表⽰病情好转 D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E、多尿期尿量增多以后，⽔电解质失衡即可得到纠正 3、急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A、尿⽐重固定在1.015～1.020B、⾎钾升⾼C、屎沉渣涂⽚镜下可见颗粒管型D、⾎肌酐升⾼ E、尿钠超过40mmol／L 答案1、D2、D3、A。
外科常见症状--(1)
外科常见症状--(1)
外科常见症状指的是，在病人接受外科检查和诊断过程中，医生能够
发现的常见症状。
这些症状也是外科医生进行初步诊断的重要依据，
因此对于外科医生来说，了解和掌握这些症状是非常必要的。
本文将
分几个方面来介绍外科常见症状。
1. 疼痛
疼痛是外科最常见的症状之一，疼痛的程度和性质可以为外科医生提
供很多信息。
比如说，剧烈的疼痛可能是因为炎症或感染导致的，缓
慢隐痛可能是肿瘤或瘢痕造成的。
不同部位发生的疼痛也有助于医生
进行初步的定位和诊断。
2. 肿胀
外科病人肿胀是比较常见的症状之一，主要原因是因为组织液的积聚。
肿胀的部位可以提示医生发生的问题。
例如，腹部肿胀可能是消化道
疾病，胸部肿胀可能是肺部疾病等。
3. 瘢痕
瘢痕是由于组织修复过程中强力因素的影响，造成的结缔组织增生性
疾病，会导致皮肤变硬变厚等症状。
许多外科手术后都会留下瘢痕，
严重的瘢痕会影响患者的生活和治疗。
因此外科医生也需要根据患者
的瘢痕情况决定后续治疗方案。
4. 出血
外科病人容易因为手术等原因出血，外科医生需要根据不同部位的出血，来判断血管血管损伤的范围，并及时处理。
5. 瘙痒
瘙痒是患者做手术后常见的一种症状。
由于手术或创口的刺激，刺激皮肤神经引起局部瘙痒，严重时会导致患处破溃感染等问题。
总之，外科医生需要关注患者的每一个细节和症状，察觉到和处理每一种外科常见症状，都有助于最终确定病情和治疗方式，更好地为患者提供医疗服务。
外科题库1
外科题11、发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致( )A．吸气时，软化胸壁鼓出B．呼气时，软化胸壁鼓出C．呼气时，软化胸壁内陷D．纵隔明显移位E．以上均不对2、诊断血胸最可靠的方法为( )A．X线平片B．CT C．B超D．动态观察血色素变化E．胸腔穿刺3、判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观( )A．血压持续下降，脉搏逐渐增快B．输血补液后血压回升效果差C．中心静脉压低，动脉压低D．闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml E．重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低4、下列哪种疾病可导致纵隔摆动( )A．张力性气胸B．闭合性气胸C．多根多处肋骨骨折D．进行性血胸E．肺爆震伤5、关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的( )A．无家族倾向B．均伴有先天性心脏病C．心电图常有逆钟向旋转D．X线片常有心脏向左移位E．早期不宜行手术治疗6、Tietze病是指( )A．非特异性肋软骨炎B．肋骨结核C．肋骨骨髓炎D．肋骨纤维结构不良E．肋软骨肉瘤7、肺癌中预后最差的病理类型为( )A．鳞癌B．腺癌C．未分化癌(小细胞癌) D．大细胞癌E．腺鳞癌8、男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。
下列哪一项表明开胸是禁忌的( )A．心电图示ST段及T波有改变B．肺功能测定最大通气量为预计值的75% C．胸片示左全肺不张D．血气分析PaO210kPa(75mmHg) E．血气分析PaO28kPa(60mmHg) 9、大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素( )A．长期接触放射性物质B．长期接触石棉、铬等物质C．长期吸入污染的空气和烟尘D．长期大量吸烟E．长期接触致癌物质10、周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是( )A．肺部炎症B．肺脓肿C．纵隔淋巴瘤D．肺结核球E．支气管腺瘤11、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是( )A．手术切除B．放射疗法C．联合化疗D．术前放疗加手术切除E．手术治疗加术后放疗12、下列哪项说法是正确的( )A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低13、男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。
专科外科学1配套习题
专科外科学1配套习题外科学1配套习题第一章绪论第二章无菌术和手术基本操作一、填空题1、微生物普遍存在于人体和周围环境之中，在手术，注射，穿刺，插管，换药等过程中可引起感染。
2、无菌术由机械灭菌法，灭菌法，抗菌法及一定的规章制度所组成。
3、手术止血方法包括压迫止血法，结扎止血法，电凝止血法三种。
二、选择题A型题1、机械除菌法中下列那一种是错误的（D）A、刷洗B、隔离C、滤过D、清水泡浸 2、灭菌法不包括下列哪一种（D） A、高压蒸汽灭菌法 B、煮沸灭菌法 C、紫外线照射 D、大量清水冲洗 3、灭菌后的手术器械一般可保留（A）A、14天B、7天C、1天D、12天 4、紫外线可以杀灭以下哪种微生物（A） A、悬浮于空气中和依附在物体表面的 B、呼吸道内的微生物 C、消化道内的寄生虫 D、乙型肝炎病毒 5、下列哪种不是手术引流适应症（D）A、脓肿B、污染严重的外伤，不能彻底清创C、手术创面大，术后有渗血D、所有的皮肤缝合部位三、问答题简述引起手术伤口感染的细菌来源。
答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽、甚至说话污染伤口。
体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有的细菌以及空气中的传播细菌，手术器械，敷料等未消毒，或被污染后均可是细菌感染之来源。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法第四章外科病人的体液失衡一、填空题1、体液正常参考值： pH值为7.35～7.45渗透压280～320mmol/L。
2、等渗性脱水、高渗性脱水、代谢性酸中毒分别属容量、比列、成分失调。
二、选择题A型题-1、正常人血中HCO3与H2CO3浓度之比应为A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、 30:1 答案 C 2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案D 3、低渗性缺水的体液容量改变为A、胞内、外等量减少B、细胞内液量减少，细胞外液正常C、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D、细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少E、细胞内液正常，细胞外液减少答案D 4、等渗性缺水多发生在答案AA、胃肠液急性丢失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘 5、高钾血症病人，通过补液来降低血钾应选择答案D A、5%葡萄糖溶液 B、生理盐水 C、5%碳酸氢钠溶液 D、11.2%乳酸钠溶液 E、低分子右旋糖酐16、各类脱水中所共有的表现为A、口渴B、尿量减少C、呕吐D、手足麻木E、烦躁不安答案B 7、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A、呼吸深快、呼气时有酮味B、口唇干燥，眼窝凹陷C、呼吸浅慢，呼气时有酮味D、心率加快，血压下降答案A 8、人体酸碱平衡的调节主要考虑下列哪些途径A、以呼吸排除挥发酸为主B、以泌尿调节固定酸为主C、缓冲系统为主D、以上三者共同作用E、依靠抗利尿激素和醛固酮的共同作用答案D B型题A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、高钾血症 1、手续后并发症 2、胰漏3、输大量库存血A、HCO3-↓,PH↓, PCO2正常B、HCO3-↑,PH↑ ,PCO2正常C、HCO3正常,PH ↓, PCO2↑D、HCO3正常,PH↓, PCO2↓E、HCO3↓, PH↑, PCO2正常 4、代谢性酸中毒 5、呼吸性碱中毒答案1C、 2A、 3E、 4A、 5E X型题1、属于“第三间隙液体”的是下列哪几项答案ABCDA、尿路中的尿液B、胆道中的胆汁C、胸腔内渗液D、胸脊液 2、平衡盐溶液主要作用和优点是答案 ABCDA、所含电解质浓度与血浆相似B、能稀释血浆，降低血浆粘稠度C、可补充血容量D、能纠正低钠和酸中毒三、问答题1、给钾盐的注意事项有哪些？答案要点：注意事项有：①口服安全，不能口服时用静脉滴注；②见尿补钾，尿量超过40ml∕h，才能补钾；③钾浓度，每500ml液体钾不超过1.5g，速度每分钟不超过80滴；④不能静脉推注钾；⑤静脉补钾过程中，应监督血钾和心电图。
普通外科学专业-1_真题-无答案
普通外科学专业-1(总分40.5,考试时间90分钟)一、A1型题1. 有关克罗恩病，以下哪项是错误的( )A．病变呈跳跃性B．很少合并肛周肛管感染C．病变以回肠末端多见D．常合并肠腔狭窄、肠梗阻E．X线钡灌肠可见鹅卵石征2. 以下不属于Dukes C期结肠癌的是( )A．结肠壁淋巴结转移B．结肠旁淋巴结转移C．结肠系膜根部淋巴结转移D．锁骨上淋巴结转移E．结肠系膜淋巴结转移3. 结肠息肉中，癌变倾向最大的是( )A．增生性息肉B．绒毛状腺瘤C．炎性息肉D．幼年性息肉E．血吸虫卵性息肉4. 对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术( )A．小于4岁B．贫血C．伴有黄疽D．脾肿大不严重E．伴有下肢溃疡5. 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( )A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运6. 我国门静脉高压症的主要发病原因是( )A．门静脉血栓形成B．门静脉主干先天性畸形C．Budd-Chiari综合征D．肝硬化E．Banti综合征7. 外科治疗门静脉高压症的主要目的是( )A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B．预防肝癌的发生C．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D．治疗顽固性腹水E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能8. 患者大便变细，便意频繁，首先应行( )A．乙状结肠镜检查B．粪便培养加药物敏感试验C．X线钡剂灌肠检查D．纤维结肠镜检查E．直肠指检9. 颈部哪个动脉损伤，不可结扎( )A．甲状腺下动脉B．颈外动脉C．甲状腺上动脉D．锁骨下动脉E．甲状颈干10. 在乳房的物理检查中应避免( )A．按一定顺序检查乳房B．先检查健侧再检查患侧乳房C．用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D．用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E．需观察乳头溢液量和色泽11. 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( )A．腹外斜肌腱膜B．腹横筋膜C．腹内斜肌D．腹横肌E．腹直肌12. 腹膜假性黏液瘤最常来源于( )A．子宫B．卵巢C．结肠D．胰腺E．胃13. 原发性肝癌最主要的转移部位是( )A．肝内B．肺C．左锁骨上淋巴结D．骨E．腹腔内种植14. 肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于( )A．1cmB．2cmC．4cmD．5cmE．6cm15. 男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便2天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为( )A．阑尾残株炎B．克罗恩病C．溃疡性结肠炎D．粘连性肠梗阻E．胆囊炎16. 男性，45岁，上腹痛伴恶心、呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。
外科学基础知识-1_真题-无答案(309)
外科学基础知识-1(总分42.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因A．出血坏死性胰腺炎B．休克C．慢性胆囊炎D．绞窄性肠梗阻E．大面积烧伤2. 抗生素应用原则中，下列哪项是错误的A．感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用B．药效临床肯定时，一定要考虑价格因素C．血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了D．严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药E．有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用3. TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A．代谢性碱中毒B．肝脂肪变性C．低血糖D．高血糖E．非酮性高渗性昏迷4. 面部"危险三角区"疖的危险性在于A．引起海绵状静脉窦炎B．引起鼻腔感染C．引起面部感染D．侵入上颌窦E．容易形成痈5. 清创的原则中，下列哪项是错误的A．清除异物B．去除失活组织C．清创后严密缝合伤口D．根据情况决定是否放引流E．彻底止血6. 下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的A．多呈膨胀性生长，不发生转移B．有包膜与周围组织明显界限C．少数可以恶变D．永不威胁生命E．细胞分化程度高7. 代谢性酸中毒最突出的表现是A．疲乏、眩晕、嗜睡B．神志不清或昏迷C．心率加快，血压偏低D．感觉迟钝或烦躁E．呼吸深而快8. 发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的A．穿刺有脓液B．局部红肿多不明显C．波动明显D．有全身症状E．压痛明显9. 下列输血适应证中哪一项是错误的A．急性大出血时补充血容量B．重症感染时输入抗体补体C．凝血异常时补充各种凝血因子D．纠正贫血或低蛋白血症E．增加营养，供应能量10. 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A．局部有发痒、疼痛的症状B．表面破溃，出血或形成溃疡C．病变四周出现小的卫星状痣D．边界模糊E．直径＞5cm11. 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250m1后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A．应用强心剂B．应用皮质类固醇C．应用血管收缩剂D．应用血管扩张剂E．补充血容量12. 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A．降低基础代谢率B．抑制呼吸道分泌C．增加心率D．记忆丧失E．镇静13. 以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率A．减慢输血速度B．选用一次性输血器C．采用无热源技术配置保存液D．选用洗涤红细胞E．严格清洗、消毒采血和输血用具14. 呼吸性酸中毒应先处理的问题是A．给予碱性液体B．处理原发病C．单纯高浓度吸氧D．控制感染E．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能15. MODS的预防哪项不对A．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力B．强调整体观念，注重多器官均衡支持C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持D．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合E．及早控制原发病，阻断其连锁反应16. 符合中度高渗性脱水的是A．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3% B．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%C．口渴，乏力，缺水量为体重的2%D．仅有口渴，缺水量为体重的3%E．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6．5%17. 术前常规禁食的主要目的是A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止术后肠麻痹C．防止围手术期的呕吐及误吸D．防止术后腹胀E．防止术后便秘18. 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A．自身抗原B．异种抗原C．手术时细菌感染D．嗜异抗原E．同种异体抗原19. 对放疗高度敏感的肿瘤是A．鼻咽癌B．骨肉瘤C．直肠腺癌D．精原细胞癌E．乳腺癌20. 术中失血回输一般不超过A．3500mlB．2500mlC．500mlD．4000mlE．1500ml21. 有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大B．多因外伤后皮肤碎片植入而产生C．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层D．囊内充满角质物及毛发E．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连22. 细胞内液的渗透压为A．290～310mmol/LB．250～270mmol/LC．270～290mmol/LD．330～350mmol/LE．310～330mmol/L23. 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A．致癌病毒主要是指叫A肿瘤病毒B．先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤C．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等D．相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E．烧伤深瘢痕长期存在易癌变24. 男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。
外科学--1
外科学--1考试时间：120分钟总分：100分一．单选题（共200题，每题0.5分）1.适合手术治疗的高血压脑内血肿是( )A．丘脑出血，深昏迷B．内囊型血肿，深昏迷C．脑桥出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重E．外侧型血肿，病情稳定2.男性，80岁。
右腹股沟斜疝嵌顿1小时来诊，既往有可复性腹股沟斜疝史30年。
检查：右侧腹股沟至会阴10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿，首选的治疗方法是( ) A．试行手法复位B．手术复位并行疝囊高位结扎C．手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D．手术复位并行无张力疝修补术E．手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术3.急性乳腺炎的病因不包括( )A．乳头内陷B．乳汁过多C．乳管不通D．乳房淋巴管阻塞E．婴儿吸乳少4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是( )A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音C．X线检查小肠有多个阶梯状液D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛5.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是( )A．前列腺部B．球部C．膜部D．悬垂部E．尿道外口6.男性，70岁。
健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显。
既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。
目前的治疗建议是( )A．观察、随诊B．溶石疗法C．中药排石D．择期行胆囊切除术E．择期行腹腔镜胆囊切除术7.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是( )A．全身化学治疗B．介入治疗C．肿瘤局部注射无水酒精D．肿瘤局部放射治疗E．免疫治疗+中医中药8.对诊断肾结核最有意义的检查项目是( )A．尿路平片B．肾图C．B超D．静脉尿路造影E．膀胱镜检9.病人发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过( )A．15% B．20%C．25% D．30%E．35%10.胃癌最好发的部位是( )A．幽门管B．胃窦大弯侧C．胃体大弯侧D．胃窦小弯侧E．贲门小弯侧11.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( )A．肺水肿B．心力衰竭C．肾衰竭D．脑水肿E．脑死亡12.女，35岁。
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水、电解质1.人的体内血液容量：80-100ml/kg。
2.细胞外液中主要的阳离子是Na+3.细胞内液中主要的阳离子是K+4.细胞内外液的渗透压均为290-310mmol/L。
5.正常情况下，机体通过血液中的HCO3-/ H2CO3缓冲系统使体内pH值保持在7.4 ，HCO3-/ H2CO3的比值是20：1。
6.肾脏在水调节中起主要作用，是维持机体体液平衡的主要器官。
7.生理情况下每日需水量为2000～2500ml。
另外，人体生理情况下每日需要氯化钠4～5g，氯化钾3～4g8.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为 水2 000～2 500 ml，钠5 g，氯化钾4 g10.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是等渗性缺水11.当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%），出现血容量不足症状当丧失体液达体重的6%～7%（相当于丧失细胞外液24-28%）时，可出现严重休克，常伴发代谢性酸中毒；当体液的丧失主要是胃液时，因有氯的大量丧失，可伴发代谢性碱中毒征象。
12.等渗性缺水的临床表现为休克常伴有代谢性酸中毒13.生理盐水中和的含量均为154 mmol/L，其中含量明显高于血浆（血浆中氯的正常高值是106mmol/L），大量输入易导致高氯性酸中毒。
14.治疗等渗性脱水理想的液体是平衡盐溶液15.轻度缺钠：血清钠在130～135mmol/L；每公斤体重缺氯化钠0.5g。
中度缺钠：血清钠在120～130mmol/L；重度缺钠：血清钠在120mmol/L以下；每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g。
16.成人血清钠检测值为125 mmol／L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为0．50～0．75 g17.治疗高渗性脱水理想的液体是O．45％氯化钠液18低钾血症血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）。
19.低钾性碱中毒常出现于胃肠减压20.病人出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
21.低钾血症时，最早出现的临床表现是肌乏力22.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 镁23.补钾速度一般每小时不宜超过20mmol24.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是深而快25.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是低钾血症输血1.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子2.保存期内的全血最主要的有效成分是 红细胞3.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，增加了一些有害物质，其中有钾4．库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用5．成人失血500～800 ml，首先考虑输入晶体液6．迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量的20％7.传播病毒危险性最大的血液成分是血浆8慢性贫血患者的输血指征：Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者9.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 自体输血10.临床上输注红细胞制品的主要目的是提高携氧能力12.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为少白细胞的红细胞13.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。
患者曾有输血并出现过敏反应的病史。
Hb 100 g／L，血小板100×109／L。
现准备术中用血，最好是选用 洗涤红细胞14.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用洗涤红细胞15.临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子16.正常人血清白蛋白含量35～50g/L。
17.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗18.临床上最常见的输血反应是 非溶血性发热反应19.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是非溶血性发热性输血反应20.输血早期非溶血性发热反应最常见原因是致热原21.最常见的早期输血并发症是发热反应22.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是伤口渗血和低血压23.血型不合输血后，病人出现溶血反应，实验室检查的重要依据是血红蛋白尿24.输血引起的急性溶血的特异性表现尿呈酱油色，尿胆原阳性25.与输入血液质量有关的早期输血反应为过敏反应26.保证输血安全的前提和基础是无偿献血。
外科休克1.休克的本质是；组织和细胞缺氧2.循环骤停的临界时间是：4分钟3.休克的病理变化主要为微循环障碍、组织细胞和重要脏器功能损害。
4. 休克代偿期微循环的变化动静脉短路开放直捷通路开放微动脉收缩毛细血管内血液淤积5.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量>1 600 ml6.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的20％7.可引起成人血压下降的最低失血量是800 ml9.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上10.休克扩容后，出现应警惕急性肾衰：尿少、CVP正常、BP正常11.肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止8．0kPa12.肾脏自身调节的的范围是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。
当动脉血压降至80mmHg以下时，肾小球的滤过率下降。
降至40mmHg-50mmHg以下，肾小球的滤过率可下降到零，尿液生成停止。
12.中心静脉压（CVP）正常5-10cmH2OCVP ＜5cmH2O →血容量不足。
CVP ＞15cmH2O→心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。
CVP ＞20cmH2O →充血性心力衰竭的表现。
13.休克监测中最常用的项目是中心静脉压14.最能反映休克预后的检测指标是动脉血乳酸盐值15.血小板少于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间延长3秒以上，副凝固试验阳性可确诊为DIC。
16. 重度休克病人应采取的体位是头、躯干抬高20。
～30。
，下肢抬高15。
～20。
17.低血容量性休克事和感染性休克是外科领域最常见的。
多器官功能衰竭1.ARDS共同性病理变化：肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
2.在原有疾病基础上，遭受上列急性损害，更易发生MODS，包括冠心病、肝硬化、慢性肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病以及应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。
3.ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感。
4.预防MODS的基本要点：重视诊治各种急重症时的整体观念重视病人循环和呼吸防治感染积极改善全身状态及早治疗任何一首先发生衰竭的器官，而不是继发的。
5.急性肾功能衰竭（ARF）肾前性（血容量相对或绝对减少）→心排出量不足→尿少。
肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。
肾性肾缺血和肾中毒→肾实质性病变；6. 急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁（0.67～1.04mmol/L）、高磷（1.45-1.78 mmol/L）、低钙血症（2.08～2.8mmol/L）7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是 高钾血症8.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 高镁、高磷、低钙9.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因体内内生水过多10.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是高血钾11.少尿或无尿后的9～14日，如24小时内尿量增加至400ml以上，即为多尿期的开始，一般每日尿量可达3000ml以上。
此期约14日。
12.多尿期肾功能尚未完全恢复，主要并发症是低血钾与感染。
13. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期治疗控制入水量：“量出而入，宁少勿多”，以防肺水肿、脑水肿、血压升高或心功能不全，每日补液量=显性失水+非显性失水－内生水。
以使病人体重每日减轻0.5㎏为宜。
营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食，每日热量（1200～1500kcal）。
应用具有蛋白合成作用的激素苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮。
抗感染：卡那霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素应慎用。
14.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是高钾血症15.急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常16.治疗急性肝衰竭，口服乳果糖投用肠道抗菌药投用支链氨基酸通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质17.应激性溃疡发病原因（1）中度、重度烧伤→柯林溃疡。
（2）脑伤、颅内手术或脑病变→库欣溃疡。
（3）其他重度创伤或大手术、尤其腹部的较大创伤与手术。
（4）重度休克或较重的脓毒血症。
18.应激性溃疡最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。
19.应激性溃疡不正确的是 BA．多发生于胃，也可累及食管B．不会穿透胃壁全层C．最明显的症状是呕血、柏油样便D．可发生大出血E．可发生于十二指肠19.大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，为了明确病变位臵及范围，选用最佳检查方法是纤维胃镜检查复苏1.心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环2.复苏分三个阶段：初期复苏、后期复苏、复苏后处理3.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是16％4.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅5.胸外心挤压：按压部位在胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下陷3～4cm，按压与松开时间比为1：1，按压频率为80～100次/分。
6.胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折。
7.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是：15:2双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是 30:28.心脏按后有效指标：①可触及大动脉搏动；②瞳孔缩小及对光反应有恢复；③呼气末CO2 分压（ETCO2）升高。
9.心跳呼吸骤停，最简便及时的诊断依据是颈动脉搏动消失10.胸外电除颤—成人为360J11.循环功能的稳定是一切复苏措施能奏效的先决条件。
12.心脏复苏的首选药物肾上腺素。
为防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物利多卡因。
治疗高血钾引起的心跳停止的药物氯化钙。
13.心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧、脑缺血和脑水肿脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。
14.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在15％左右。
15.脱水治疗 一般在第3-4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5-7日16.维持肺功能稳定最有效的药物是 可拉明17.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺血缺氧性改变18.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是降温，脱水治疗围手术期处理1.术前2周停止吸烟。
2. 非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。
胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
3. 高血压：病人血压在160/100mmHg以上时，手术前应用降压药，若有轻度或中度高血压（≤160/100mmHg）病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。