《手术室管理》PPT课件
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手术室的安全管理PPT课件
特殊情况
山东大学齐鲁医院桓台分院
❖ 心脏起搏器
1.咨询心脏科医生
2.准备除颤仪
3.使用双极
4.术中严密监测心电图
❖ 人造耳蜗
手 术
❖ 脑深层刺激器
室 ❖ 脊椎刺激器
项 倩
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山东大学齐鲁医院桓台分院
4.异物遗留
危险因素：
❖ 急诊手术
❖ 更改手术方式的手
术
❖ 复杂手术
❖ 术中添加物品
手术 室ຫໍສະໝຸດ ❖精简器械，减少点数的工作量
项 ❖尽可能使用有显影的纱布，纱布垫
倩 ❖接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理
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山东大学齐鲁医院桓台分院
现状思考
❖忽略器械敷料的完整性 ❖忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等） ❖缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存
手 术 室
项 倩
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3电刀灼伤
山东大学齐鲁医院桓台分院
预防措施：
❖每部电刀均应标示产品编号及识别编码
❖从最小功率开始
❖电刀笔不用时放置稳妥
❖使用酒精等易燃物品时应关闭电刀
手 术 室
❖尽可能使用一次性的负极板，确保 足够大
粘贴面积
项 ❖尽可能靠近手术部位 倩 ❖改变体位后检查粘贴效果
❖术毕检查负极板位置皮肤完整性
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手 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
术 室
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
项 目标八：防范与减少患者压疮发生
倩 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
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洁净手术室管理ppt课件
03 手术间空气质量控制 3、手术间内正压控制 正压控制指室内的压力大于室外的压力，保证气 流从室内流向室外。
.
洁净手术室的管理
04
净化空气系统主要装置日常维护
01
空气处理机组
02
新风机组
03
高效过滤器
每月检查一次，并清洁内部表面
04
送风天花板
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清 洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过 滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤 器一年一更换
5
1000级 10000级
科、肝胆胰外科、骨外科和 普通外科中的一类切口无菌
手术
一般洁净 手术室
2
4
5
10000级 100000级
普通外科（除去I类切口手 术），妇产科等手术
准洁净手 术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互
.
洁净手术室的管理
02 手术室温湿度控制
1、湿度控制 相对湿度选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防 止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中 微生物的生存。 控制标准：40％~60%
.
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
02
减少障碍物干扰
01
手术室间的准备
03
手术间内正压控制
.
洁净手术室的管理
地消除空气中的悬浮微粒及微生物，全过程控制感染，创造 洁净微生物环境的有效手段。 洁净技术的主要原理：过滤原理
稀释原理 空气动力学原理
.
洁净手术室空气净化技术
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洁净手术室的管理
04
净化空气系统主要装置日常维护
01
空气处理机组
02
新风机组
03
高效过滤器
每月检查一次，并清洁内部表面
04
送风天花板
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清 洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过 滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤 器一年一更换
5
1000级 10000级
科、肝胆胰外科、骨外科和 普通外科中的一类切口无菌
手术
一般洁净 手术室
2
4
5
10000级 100000级
普通外科（除去I类切口手 术），妇产科等手术
准洁净手 术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互
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洁净手术室的管理
02 手术室温湿度控制
1、湿度控制 相对湿度选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防 止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中 微生物的生存。 控制标准：40％~60%
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洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
02
减少障碍物干扰
01
手术室间的准备
03
手术间内正压控制
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洁净手术室的管理
地消除空气中的悬浮微粒及微生物，全过程控制感染，创造 洁净微生物环境的有效手段。 洁净技术的主要原理：过滤原理
稀释原理 空气动力学原理
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洁净手术室空气净化技术
关于手术室安全制度与管理ppt课件
一、 手术室管理制度
（二）手术查对制度
1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查 (4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手 术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感 染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查无菌包3M指示胶带、132°灭菌指示卡是否达到无菌要求， 手术器械是否齐全。 4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、 缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病 理检验单交由病房护士送检。
二、手术室无菌操作原则
6. 减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应 关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动， 避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的 谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污 染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带。请他 人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。 无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。
三、手术洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、 指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2、冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高 位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 3、刷洗时动作规范，用力恰当。 4、洗手刷应灭菌。 5、洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿 ，及时更换。
一、 手术室管理制度
6. 严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行， 特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 7. 室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天 、看报等。 8. 严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落 实医疗安全防范措施。 9. 手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不 得外借，如外借的需医教科批准。 10. 手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械 材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、 维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普 通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。 11. 负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写 病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
手术室PPT课件
无菌污器物械通间道专用无菌包电梯 （外走廊-半污染区）
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
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手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
手术室护理安全细节管理课件
手术室护理安全细节管理
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
手术室介绍及管理PPT课件
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9
（三）其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间 等。手术室应有单独的快速灭菌装置，以 便进行紧急物品灭菌；设有无菌物品贮藏 室以存放无菌敷料、器械等；还配有一定 空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手 间设备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷 子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。另 外，还有更衣室、病人接待处、护士站、 值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应设 置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限 度和防止交叉感染为目标。
手术室管理 和工作
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1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
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2
一、术室的环境与布局
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4
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5
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6
（一）手术室的位置与建筑要求
无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处 理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术 用物准备下台手术
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16
第二节 手术室物品管理及无菌处理
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17
（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
三、器械类
（二）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
.
8
手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。
手术室ppt课件
13
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14
手术室的管理
办公室、辅助工作间
半限
制区
（物品储藏室、器械间
打包室、辅料准备间等 ）
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15
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16
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17
手术区
限
手术间
制
区
无菌物品储存房
手术仪器房
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19
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20
无菌物品、手 术仪器储存间
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21
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22
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23
.
24
第二节 物品的准备及无菌处理
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25
1、选择质地细柔且厚实的棉织布， 颜色以绿、蓝冷色调为宜。
.
60
无菌器械台. 的准备
61
器械护士与术者的配合
器械护士密切注意手 术进程及时准备和递送手 术所需的物品，最好熟悉 术者的操作习惯，领会术 者的暗示性动作，主动递 送各种适当的手术用具
.
62
正确传递物品
.
63
手术中
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64
外科技术
针持使用方法 外科结 针持打结 徒手打结 打结慢动作
.
65
术者调换位置
1.按要求戴好 手术帽和口罩
2.检查指甲（严 禁留长指甲）
3.检查手臂皮肤 无破损及感染
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35
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36
更衣
.
37
刷手前准备
.
38
外科洗手
肥皂水刷手法
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39
❖穿无菌手术衣
❖戴无菌手套法
❖连台手术更换手术衣及手套法
.
40
穿无菌手术衣
注意点
1、无菌手术衣的无菌 范围仅限于前 2、身肩平 面以下，腰 平面以上及袖子 3、腋中线之前，其他 部位视为有菌区
手术室管理和工作ppt课件
还应有足够的、防火花、防水的电源插座，并离地面1m以 上 墙角呈弧形，以便于清洁 应设有双电源或备用的供电装置以防停电
.
4
1．限制区 2．半限制区 3．非限制区 4．污染区
.
5
1．手术间
无菌手术间 污染手术间 感染手术间
2. 工作间:器械清洗间、敷料准备间、储
存间、灭菌间、器械间、刷手间、麻醉 准备间
手术衣
手术单
.
15
(一)一般器械 切割及解剖器械 挟持及钳制器械 牵引器及拉钩 探查及扩张器 取拿异物钳 缝合器械 (二)特殊器械
.
16
拉钩
.
17
手术剪
.
18
.
19
手术镊
.
20
.
21
1．一般敷料
(1)纱布类：常用的纱布敷料有：①纱布垫 ②纱布块：③纱布球和纱布条
(2)棉花类：包括棉花垫、带线棉片、棉花 球及棉签
.
10
5．皮肤保持无菌
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手 术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接 触患者皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再 用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利 器械刺破，则手套、针和器械均应立即更换。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两 旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经 薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切 口或进行缝合前再用酒精消毒。
.
8
3．无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均 应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手 握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意 不触及边缘。
无菌容器用于盛放无菌敷料、器械或药品。打开 无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。 以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途 投入其他器械，应重新计算消毒时间。
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4
1．限制区 2．半限制区 3．非限制区 4．污染区
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1．手术间
无菌手术间 污染手术间 感染手术间
2. 工作间:器械清洗间、敷料准备间、储
存间、灭菌间、器械间、刷手间、麻醉 准备间
手术衣
手术单
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(一)一般器械 切割及解剖器械 挟持及钳制器械 牵引器及拉钩 探查及扩张器 取拿异物钳 缝合器械 (二)特殊器械
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拉钩
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手术剪
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手术镊
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1．一般敷料
(1)纱布类：常用的纱布敷料有：①纱布垫 ②纱布块：③纱布球和纱布条
(2)棉花类：包括棉花垫、带线棉片、棉花 球及棉签
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5．皮肤保持无菌
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手 术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接 触患者皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再 用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利 器械刺破，则手套、针和器械均应立即更换。
在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两 旁，或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上，经 薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。在延长切 口或进行缝合前再用酒精消毒。
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3．无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均 应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手 握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意 不触及边缘。
无菌容器用于盛放无菌敷料、器械或药品。打开 无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。 以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途 投入其他器械，应重新计算消毒时间。
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精选版
16
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
精选版
17
一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
消毒 隔离 制度
参观 制度
精选版
手术室 工作人 员管理 制度
9
二、人员配备和职 能
精选版
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
台麻 醉
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
精选版
11
（二）器械护士的职能
1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
→负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
3、手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→
处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手
术用物准备下台手术
精选版
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第二节
手术室物品管理及无菌处理
精选版
14
（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
手术室应安在洁净 的地方，靠近外科 病区，并与病理科、 放射科、中心化验 室等相邻近，有专 门电梯往返于手术 室和血库之间。手 术室内配备中心供 气系统及中心负压 吸引，还应配备参 观台、电教设备。
精选版
4
接送病 人通道
工作人 员通道
（二）手术间的设置
监
等
候
护
区
室
准 备 库房 手术间 间
手术间
更 衣办 室公
吊式无影灯， 立地聚光灯
供氧装 置、麻 醉机
垫脚凳
麻醉 台
固定病人的肩挡 、臂架、固定带
垫脚凳
输液架
精选版
挂
器械台
钟
污物桶
药 品 柜
手术床
吸引 装制
6
1 非洁净区
（四）手术室划区
外走廊
外
走
廊
洁净手术室 按含尘浓度 分为4等（特 别、标准、 一般、准洁
净）
等
监
准 库
候
护
备
房
无菌手术间
无菌手术间
室
室
间
四、 缝针 缝线
薰蒸
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（二）物品准备注意事项
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
无菌盐水冲手）
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）
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1清洁 干燥 平整 无菌
二、无菌桌的准备
大号： 110*60*90
小号： 80*40*90
铺单 至少 四层
布单 垂缘
30cm 以上
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二、无菌桌的准备
无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
准洁净区 洁净区
更
衣 间
办 公 室
内走 廊
洗
手
手术间
无菌手术间
间
பைடு நூலகம்
走廊
卫生间
外
走外
廊走
无菌手术间 廊
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（五）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直 层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指 标。（分1~4级）（P54表5-1）
2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地
室
洗 手
小 手 手术间
间
术
间
手术间
卫生间
手术室内配备中心供气及 中心负压吸引，还应配备
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参观台、电教设备
手术间数 与外科病 床数之比
为 1:20～25
手术间 面积约 为 30m2～ 40m2 最 大60m2 温度 22～ 25℃
相对湿度 40～ 60%5 （35~60）
（三）手术间的配备
阅片灯
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（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准
备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本
手术室管理 和工作
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第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
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一、手术室的 布局与环境
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（一）手术室的位置与建筑要求
手术室 位于楼 房倒数 第二层
三、器械类
（二）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
（一）基本器械
1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针） 5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）精选版
药液浸泡
五、引流物 1、乳胶片引流条 2、管状引流条 3、纱布引流条 4、烟卷引流条
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第第四四节节 病病人人的的准准备备
3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）
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（六）建立健全各项规章制度
管理制度
2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守 传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术