肝素治疗过敏性紫癜20例疗效观察
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微量肝素钙治疗过敏性紫癜的疗效观察
［】 方鹤 松， 恕诚 ， 宗祈 ， 中 国腹泻病 诊 断及 治疗 方案 ［ ｌ ３ 段 董 等． Ｊ 中国 】
实用 儿科 杂志，９８１（） ８ １９ ， ６： １ ３ ３
【】 潘 菊 英， 辉 ． 脱石 散 佐治 ｄ Ｊ肠 炎４ 例 疗 效观 察 【Ｊ ４ 程 蒙 ，Ｌ ９ Ｊ＿ 医 基层
学论 坛，０９１（） ７ ． ２ ０，３ ： ９ ２ｌ
科药 学， ０， １： ． ２ １ （） ７ ０ ７ ３
肝、肾的代谢，在消化道内连同所固定的攻击因子随消化道 自身蠕动
排 出体外 。
一
般治疗 方法蒙脱石散 是 口服给药 ，根据 临床研究 ，小儿发生腹
泻时除小肠黏 膜发生充血 ，水肿 等炎症 反应外 ，由于攻 击因子和未被
重吸收 的消化 液作用 ，结肠 、直 肠、肛 门等部位 的黏 膜一样可 以发生 炎性损伤 ，致 使排便反射增强 ，排 便次数增加 ，并 加重腹痛便时 坠胀 甚至里 急后 重感 ，所 以使用保 留灌肠治疗 ，使 蒙脱 石散可达 乙状结肠 部位 ，能更快、更直接对病变 黏膜进行修复 ，阻止攻击因子的进一 步
【 关键 词 】肝 素 ；过 敏性 紫癜 ；儿童
中图分类号：Ｒ５ ６ ５４ ．
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３－ ４ ６ ０
过敏性紫癜 是一种系统性小 血管炎症 ，发病机 制未完全 明确 ， 目 前对 本病 尚无有效 的治疗 手段 ，主要为对症 及支持治疗 ，我 院对 ７例 ｌ 确 诊为 过敏性 紫癜 的患儿 采 用微量肝 素钙 辅助 治疗 ，取得 很好 的效
微量肝素钙治疗过敏性紫癜 的疗效观察
李晓晓 周清平
肝素治疗过敏性紫癜疗效观察
肝素治疗过敏性紫癜疗效观察
台献忠
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)017
【摘要】过敏性紫癜也称亨-舒综合征，是以小血管为主要病变的系统性血管炎，多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋居多。
临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
我院自2004年1月-2007年1月采用肝素配合氢化可的松治疗此类患儿，取得良好疗效，现分析总结如下。
【总页数】1页(P2661-2661)
【作者】台献忠
【作者单位】河南省镇平县妇幼保健院,河南,镇平,474250
【正文语种】中文
【中图分类】R0554.6
【相关文献】
1.血尿康联合低分子肝素钙治疗小儿邪毒阻络型过敏性紫癜性肾炎疗效观察
2.复肾汤联合低分子肝素钙治疗湿热瘀阻型小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察
3.低分子肝
素钙联合复方甘草酸苷及西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的疗效观察4.西咪替丁联
合肝素钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察5.小剂量低分子肝素联合雷公藤多苷治
疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效观察
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过敏性紫癜合并高凝状态及肝素抗凝治疗研究
【 全科临床实践】
过敏性 紫癜合并高凝状态及肝素抗凝治疗研究
王 广 州 ， 晓玲 ， 素 丽 李 马
【 摘 要】 目的 探讨过敏性 紫癜合并 高凝状 态的 实验 室诊 断标准及 评价 肝素抗 凝治 疗有 效的 实验 室指 标。方法
测定 ２０ ０ ３年 １月 一２０ ０ ７年 １月我 院 儿科 收治 的 ５ ２例 过敏 性 紫癜 患 儿治 疗前后 的 Ｄ 二 聚体 （ ． ｉ ｅ） 抗 凝血 酶 Ⅲ ． Ｄ Ｄｍ ｒ 、 （ Ｔ Ⅲ） 凝血酶 时间（ Ｉ 、 Ａ・ 、 ｒ ’ 凝血酶原 时间（ｒ） 活化部 分凝血 时间（ Ｐ ｆ） 纤维蛋 白原 （ ｂ ） ｒ） Ｐ 、 ｒ Ａ１ 、 ｒ Ｆ ｇ 并进 行对 比。结果 ５ ２
１２ 治疗方法 ２组 患儿均 采用 卧床休 息 ， 制感 染 ， 充维 ． 控 补 生素 ， 维持水 、 电解质 平衡 ， 应用 抗组 胺药 物 和钙 剂 、 素等综 激 合治疗 ； 治疗组加用肝素钠 １０ Ｕ （ ｇ・ ） ０ ／ ｋ ｄ 静滴 ， 次／ ， １ ｄ 连续 ７
表 ｌ 治疗 组治疗 后与患儿对照组及正常对照组的 Ｄ Ｄｍ 比较 ［ －ｉｅ 例数 （ ） 和 Ａ ％ 】 Ｔ一Ⅲ比较 （ ｓ ｘ －） ４
１ 资 料 与 方 法
ｄ 。
１３ 检测指标 包 括 Ｄ 二 聚体 （ ， － Ｄ—Ｄ ｍ ｒ 、 凝血酶 Ⅲ（ Ｔ ｉ ｅ） 抗 Ａ． Ⅲ ） 凝 血 酶 时 间 （ Ｉ 、 血 酶 原 时 间 （ｒ） 活 化 部 分 凝 血 时 间 、 ｒ’ 凝 ｒ） Ｐ 、 ｒ
（ Ｐ ） 纤维蛋 白原 （ ｂ ） Ａ Ｔｒ 、 Ｆ ｇ 。患儿治疗 前及停 用肝 素第 ２天 分 别取静脉血 ４ｒ ， ｌ注入含 抗凝 液 的试管 中离 心 ， ｎ 取血 浆置 于 一
低分子肝素钙联合激素治疗过敏性紫癜疗效观察
原 成 阳性 反 应 ，食 物 中牛奶 、蛋 白 、鱼虾 为 最 常 见 的过 敏 原
癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ 是过 敏性 紫 癜 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ．也 是 ＨＰ） 儿 童 最 常 见 的继 发性 肾脏 病 。肾 脏 损 害 的程 度 直 接 影 响 疾 病 的转 归 ，所 以如 何 正 确 有 效 的防 治 ＨＳ Ｎ．尤 其 是 如 何 早 期 Ｐ 预 防 Ｈ Ｐ 的发 生 ，是 临床 迫 切 需 要 解 决 的 问 题 我 们 通 过 ＳＮ 对 肝 素钙 联 合 激 素 治 疗 过 敏 性 紫 癜 １ １ 临床 资 料 的 分 析 ． ２例
中国 初 级 卫 生 保 健 ２ ０ ０ ９年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 （ 总第 ２ １ ） ８期
低分子肝素钙联合激素治疗过敏性紫癜疗效观察
陈善 昌① 黄克锋① 周 燕①
关键 词 过 敏 性 紫 癜 肝 素 钙 激 素
［ 图分 类 号 ］Ｒ ５ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１０ — ６ Ｘ（０ ９ ０ — １６ ０ 中 ７１ 文 文 ０ １ ５ ８ ２０ ）５ ００ — ２
疫 反应 可激 活单 核 细 胞 和 巨 噬 细胞 ．释 放 促 凝 物 质 ．活化 的 白细胞 及 系膜 细 胞 释 放 ，肿 瘤 坏死 因子 、血 管 内 皮 细 胞 释放
年 龄 ８６岁 ，病 程 在 ２ １ ．平 均 病 程 ７ｄ ． ４ｄ ．单 纯 皮 肤 紫 癜
８ ２例 ，合 并 有 消 化 道 症 状 ３ ９例 。入 院前 门诊 均 检 查 尿 常 规 正 常 。将 １ １ 患 儿 分 成 对 照３例 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ４ ８例 ，单 纯 皮 肤 紫癜 ５ ２例 ．合 并 有消化道症状 ２ ５例 ，年 龄 在 ７ １ ３岁 ．平 均 年 龄 ８ ． ．病 ９岁
癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ 是过 敏性 紫 癜 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ．也 是 ＨＰ） 儿 童 最 常 见 的继 发性 肾脏 病 。肾 脏 损 害 的程 度 直 接 影 响 疾 病 的转 归 ，所 以如 何 正 确 有 效 的防 治 ＨＳ Ｎ．尤 其 是 如 何 早 期 Ｐ 预 防 Ｈ Ｐ 的发 生 ，是 临床 迫 切 需 要 解 决 的 问 题 我 们 通 过 ＳＮ 对 肝 素钙 联 合 激 素 治 疗 过 敏 性 紫 癜 １ １ 临床 资 料 的 分 析 ． ２例
中国 初 级 卫 生 保 健 ２ ０ ０ ９年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 （ 总第 ２ １ ） ８期
低分子肝素钙联合激素治疗过敏性紫癜疗效观察
陈善 昌① 黄克锋① 周 燕①
关键 词 过 敏 性 紫 癜 肝 素 钙 激 素
［ 图分 类 号 ］Ｒ ５ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１０ — ６ Ｘ（０ ９ ０ — １６ ０ 中 ７１ 文 文 ０ １ ５ ８ ２０ ）５ ００ — ２
疫 反应 可激 活单 核 细 胞 和 巨 噬 细胞 ．释 放 促 凝 物 质 ．活化 的 白细胞 及 系膜 细 胞 释 放 ，肿 瘤 坏死 因子 、血 管 内 皮 细 胞 释放
年 龄 ８６岁 ，病 程 在 ２ １ ．平 均 病 程 ７ｄ ． ４ｄ ．单 纯 皮 肤 紫 癜
８ ２例 ，合 并 有 消 化 道 症 状 ３ ９例 。入 院前 门诊 均 检 查 尿 常 规 正 常 。将 １ １ 患 儿 分 成 对 照３例 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ４ ８例 ，单 纯 皮 肤 紫癜 ５ ２例 ．合 并 有消化道症状 ２ ５例 ，年 龄 在 ７ １ ３岁 ．平 均 年 龄 ８ ． ．病 ９岁
低分子肝素的临床应用进展
低分子肝素的临床应用进展低分子量肝素(LMWH)是近十多年才发展起来的新一代肝素类抗血栓药物。
它的抗血栓作用优于普通肝素(SH)，而抗凝血作用却低于SH，并具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小、口服易吸收等特点，临床可应用以下方面。
1.低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作在常规治疗（血塞通静点、神经营养剂等）的基础上［1］，应用低分子肝素钙5000Ｕ腹壁皮下注射，2次／ｄ，连用7ｄ，同时阿司匹林100mg,口服，1次／ｄ，治疗中未见出血等并发症。
结果显示，治愈率及总有效率（84%、96%）明显，为避免大剂量应用阿司匹林会出现不良反应，应采用小剂量（即100mg）口服。
此方法治疗短暂性脑出血发作较为安全，疗效可靠。
2.低分子肝素预防过敏性紫癜肾损害在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素皮下注射［2］，每次8Ｕ／kg，每12h一次，连用10ｄ。
资料研究表明，使用小剂量低分子肝素治疗10ｄ后，分别追踪1月后、3个月后患儿的尿β2-MG(β2微球蛋白)和尿Aib(尿蛋白)的指标均明显降低，疗效安全可靠，未发现出血倾向。
说明小剂量低分子肝素在预防肾损害具有应用价值，值得临床推广使用。
3.低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛在给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林、ACEI药物的基础上加用低分子肝素钙（速碧凝）5 000Ｕ，2次／ｄ，皮下注射［3］，连用7ｄ。
口服阿托伐他汀10mg，1次／ｄ，总有效率92.3%。
低分子肝素钙通过抑制凝血酶的生成，部分消除凝血酶对血小板的凝固作用，防止血栓形成。
低分子肝素尚有一定的溶栓作用，因此可用于治疗不稳型心绞痛。
低分子肝素应用安全，出血并发症少，抗凝效果明显。
阿托伐他汀通过调整血脂降低心血管病病死率及总死亡率。
低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效明显，安全可靠，可以在临床上进一步推广。
4.低分子肝素治疗肾病综合征无明显出血倾向的肾病综合征，采取小剂量激素加低分子肝素［4］，泼尼松0.5 mg／（kg．ｄ），低分子肝素0.4 mg／ｄ皮下注射，2周为一疗程。
低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的疗效进展
黏滞血症使血液处于高凝状态．易形成血栓。
临床表现上．过敏性紫癜患儿常出现皮疹、关节症状表 现、胃肠道、肾脏表现，胃肠道反应常见反应为腹痛，以脐周 及腹下区为主．表现为阵发性绞痛，也伴有恶心、呕吐、血便
用；（２）对凝血活性因子ＦＸａ的抵制作用。二者依赖于肝素的 戊糖结构与抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ一Ⅲ）的结合．经肝素结合后。ＡＴ一 Ⅲ与ＦＸａ能力增强．这其中肝素不仅与ＡＴ一Ⅲ结合．还与凝 血酶直接结合．这需要肝素分子量至少为５０００ｄ．但肝素增强
ｇｅｎｅ［Ｊ］．Ｗｅｉ Ｓｈｅｎｇ Ｗｕ Ｘｕｅ Ｂａｎ，２００７，４７（４）过敏性紫癜的临床观察［Ｊ］．中国医药导报，
２０１
１，８（１）：１３７—１３８．
『１６］马恩龙，何晓．宫爱华．尿微量蛋白在早期诊断儿童过敏性紫癜
Ｊ，Ｅｄｅｌｍａｎｎ Ｃ Ｍ．Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒｐｕｒａ ｅｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｎｉｄｅ［Ｊ］．
息，保持水电解质平衡及对应，如消化道出血给予流食．行抗 感染治疗．血管神经性水肿患儿使用抗组胺药物、钙剂等。在 临床用药上，传统采用糖皮质激素治疗．其对控制胃肠道出 血及腹痛效果较为明显，可减轻肠道水肿，减少并发症：也有 采用静脉注射西咪替丁及普鲁卡因。有学者认为，严重胃肠 症状持续常表现为肾受累之先导．因此可采用激素使胃肠道
给予患儿应用低分子肝素钠治疗．一般７－１０ｄ．可达到保护肾
２００９，２４（５）：３２６—３２９． ［８］Ｐｅｒｕ
ｐｕ
ｒａ
Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｔ－ Ｈ，Ｓｏｙｌｅｍｅｚｏｇｌｕ Ｏ，Ｂａｋｋａｌｏｇｌｕ ＳＡ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｎｏｃｈ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５４ Ｒｈｅｕｍ
肝素治疗过敏性紫癜近期及远期疗效观察
期 内可 改 善 皮肤 及 腹 型 症 状 ， 短 治 疗 时 间 ； 期 能预 防及 降低 紫 癜 性 肾炎 的发 生 ， 副 作 用 小 。 缩 远 且
【 关键词 】 过敏 性紫癜 ； 肝素
过敏性紫癜是儿科 常见病 ， 近年来 发病率 高 ， 临床缺乏特 异性的药物治疗 ， 程迁延 反复 ， 易 累及 ’ 病 且 肾脏等 重要 器官 。 本文总结了 ２０ ０ ４年 ３月至 ２ ０ ３月河南科技大学第二附属 ０８年 医院收治的过 敏性紫癜患儿共 ５ ５例 ， 中 ２ 其 ８例采用肝素钠 治 疗， 取得 了良好疗效 ， 现报告如下 ：
［ ］ 赵祥文．儿科急诊医学［ ． ４ Ｍ］２版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ： ８ ２ ３１ ． ０ ６
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ０—１ ） ７
（ 本文编辑 ： 崔长征 ）
Байду номын сангаас肝 素 治疗 过 敏 性 紫癜 近 期及 远 期 疗 效观 察
李淑 丽 孙和 才 王北海 贾玉涛
胎粪吸入综合征 （ Ｓ 是羊水 Ⅲ度污染最直接的并发症 ， ＭＡ ） 其发生率约 占活产新生儿的 １２ ～１ ６ ， ．％ ．％ 病例 多于 ７～１ ０ｄ 恢复 Ｊ 。胎粪 吸入气道形成 活瓣栓塞 ， 造成低 氧血症 、 中毒 酸
窒息新生儿 ， 但胎粪吸人可能发生在产前胎儿缺氧时 。
胎儿娩出后稠厚 的胎粪存在于声带或 以下 ， 管及含胎粪 气 小颗粒的羊水吸入细支气 管 ， 生小节段 肺不张 、 限性 阻塞 产 局 性肺气肿及化学性肺炎 ， 使肺 的通气血 流 比例失 调 ， 响气体 影
等一 系列病理生理改变 是形成其他 并发症 的基础 。本文资料
显示 了气管 内冲洗组与未进行气管 内冲洗组 间 Ｍ Ｓ患儿发 生 Ａ 率差异无统计学意义 （ ＞０ ０ ） 但气 管内冲洗组 Ｍ Ｓ患儿 Ｐ ．５ ， Ａ
【 关键词 】 过敏 性紫癜 ； 肝素
过敏性紫癜是儿科 常见病 ， 近年来 发病率 高 ， 临床缺乏特 异性的药物治疗 ， 程迁延 反复 ， 易 累及 ’ 病 且 肾脏等 重要 器官 。 本文总结了 ２０ ０ ４年 ３月至 ２ ０ ３月河南科技大学第二附属 ０８年 医院收治的过 敏性紫癜患儿共 ５ ５例 ， 中 ２ 其 ８例采用肝素钠 治 疗， 取得 了良好疗效 ， 现报告如下 ：
［ ］ 赵祥文．儿科急诊医学［ ． ４ Ｍ］２版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ： ８ ２ ３１ ． ０ ６
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ０—１ ） ７
（ 本文编辑 ： 崔长征 ）
Байду номын сангаас肝 素 治疗 过 敏 性 紫癜 近 期及 远 期 疗 效观 察
李淑 丽 孙和 才 王北海 贾玉涛
胎粪吸入综合征 （ Ｓ 是羊水 Ⅲ度污染最直接的并发症 ， ＭＡ ） 其发生率约 占活产新生儿的 １２ ～１ ６ ， ．％ ．％ 病例 多于 ７～１ ０ｄ 恢复 Ｊ 。胎粪 吸入气道形成 活瓣栓塞 ， 造成低 氧血症 、 中毒 酸
窒息新生儿 ， 但胎粪吸人可能发生在产前胎儿缺氧时 。
胎儿娩出后稠厚 的胎粪存在于声带或 以下 ， 管及含胎粪 气 小颗粒的羊水吸入细支气 管 ， 生小节段 肺不张 、 限性 阻塞 产 局 性肺气肿及化学性肺炎 ， 使肺 的通气血 流 比例失 调 ， 响气体 影
等一 系列病理生理改变 是形成其他 并发症 的基础 。本文资料
显示 了气管 内冲洗组与未进行气管 内冲洗组 间 Ｍ Ｓ患儿发 生 Ａ 率差异无统计学意义 （ ＞０ ０ ） 但气 管内冲洗组 Ｍ Ｓ患儿 Ｐ ．５ ， Ａ
低分子肝素佐治过敏性紫癜30例疗效观察
第 ６版 ＨＳ Ｐ诊 断 标 准 ， 机 等分 为 观 察 组 和 对照 组 。 随 观察组 ： １ 男 ９例 ， １ 女 １例 ， 均 年 龄 ８ １岁 ， 均 病 平 ． 平
氢酶 等 的合 成 ， 有许 多 锌 激 活酶 ， 肽酶 、 醇酶 和 还 如 烯 醛 缩 酶 。 能增 加 味蕾功 能 ， 进 味素 的合 成 ， 锌 促 在组 织 呼吸 、 体 代谢 中占有 重 要地 位 。 机 小儿期 生 长 发育 快 ，
症 状 明显 减 轻 和／ 病 程 缩 短 ； 或 有效 ： 复 呼 吸道 感 染 反 的 次 数 有 所 减 少 ， 不 足 １ ３或 未 降 至 诊 断 标 准 以 但 ／ 下； 效： 无 治疗 前后 无 变化 。
素达 到正 常 。
活 酶 系统 ， 促进 血 液循 环 ， 强 机体 免 疫 力 ， 增 使食 欲 增 加 ， 除 厌食 、 食 ， 善 体 质 ， 反 复 呼 吸 道 感 染 患 消 偏 改 对
儿 有较 明显 的治 疗作 用 ， 毒副 作用 。 无 参考 文献
［３ 冯益真 ． 瑞凤 ， 荣银 ． 用 小儿 呼吸病 学［ ． 京 ： １ 张 谢 实 Ｍ］ 北 北 京 医 大 、 国 协 和 大 联 合 出 版 社 ， ９ ５２ ９ 中 １ ９ ．３ ． ［ ３ 冯 学 斌 ， 薇 ． 风 ． ． 复 呼 吸 道 感 染 患 儿 血 清 １ 种 ２ 董 刘 等 反 ２ 微 量 元 素 及 其 与 免 疫 功 能 的 关 系 ［］ 山 东 医 药 ． ９４ ３ Ｊ． １ ９ ．４
１４ 结果 ．
厌 食组 ： 察 组 治 愈 ８例 ， ２ ． ； 观 占 ６ ７ 有
效 ２ Ｏ例 ， ６ ． ； 占 ６ ７ 无效 ２例 ， ６ ６ ； 有效 率 为 占 ． 总 ９ ． 。对 照 组 治 愈 ３例 ， １ ． ； 效 １ ３３ 占 ４３ 有 Ｏ例 ， 占
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（ ， ；± 单位 ： ） ｄ
敏性紫癜患儿 ４ 例， ０ 符合实用血液病学过敏性紫癜诊 断标 准 。随机 分为 对照组 和 治疗 组 。对 照 组 ２ ， 。 ０例
男 １ 例 ， ９例 ， １ 女 年龄 ４～ ７岁 ９例 ， ～１ ＞７ ４岁 ｌ 例 ； 】 其 中皮 肤 紫癜 合 并关 节 症状 ８例 ， 肤 紫癜 合并 消 化 皮 道症 状 ６例 ， 肤 紫 癜 合 并 关 节 症 状 、 化 道 症 状 ４ 皮 消 例 、 肤紫癜合 并 肾脏 损 害 ２例 。 Ｄ一二 聚体 阳性 ｌ 皮 ４ 例 ， 性 ６ 。治疗 组 １ 阴 例 ０例 ， １ ， ８例 男 ２例 女 年龄 ４
体在肝素治疗前后有显著差异 ， 免疫复台物还可促进 ５ 一羧色胺 、 组织胺释放 ， 增加血管壁通透性 ； 并可激活
补体 ， 释放溶酶体酶， 产生各种生物活性物质 ， 引起 皮 肤粘 膜 出血 、 关节 肿 痛 、 痛 便血 、 腹 肾脏 损 害 。肝素 带
有 负 电荷 ， 增加 红细胞 及血管 壁 表面的 负电荷 ， 少 可 减 和阻止红 细胞 及血 小 板 聚 集 、 坏 ， 低 血 粘 度 ， 转 破 降 逆 血 液 高 凝 状 态 ， 凝 溶 栓 － 肝 素 亦 可 灭 活 ５一羟 色 抗 ；
２２３ 治疗 前 后 Ｄ一二 聚体 阳性率 比较 ， ・・ 治疗前 治疗 组 Ｄ一二 聚体 阳性 为 ｌ ， ６例 治疗 后 为 ２倒 ； 照组 治 对
疗前 １ 例 ， ４ 治疗后 １ 例。两组 差异 有显著性 （ １ Ｙ＝
４ ９ ， ＜ ，５ 。 ．９ Ｐ ０ ０ ） ３ 讨论
过敏性紫癜为儿科常 见病之一 ， 是由致敏物质 引 起的全身小血管变态反应性无菌性炎症。致敏物质使 机体产生抗体， 抗原和抗体形成免疫复合物 ， 可沉积在 全身小血管壁上 ， 使红细胞表面电荷发生改变 ， 造成血 流缓慢 ， 血液高凝 ， 促使红 细胞 、 血小板聚集 、 破坏 ， 形 成血栓； 本组资料显示 ， 反映血液高 凝指标 、 二 聚 Ｄ一
～
７岁 ８例 ， ＞７～１ ４岁 １ ； 中皮 肤 紫癜 合 并关 节 ２例 其
两 组 比 较 ｆ）２ ６ １．ｔ Ｐ ＜０． ０ｉ
症状 ７例 ， 肤 紫癜 合 并 消化 道 症 状 ７例 。皮 肤紫 癜 皮 合并关 节症状 、 消化道 症状 ４ ， 肤 紫癜合 并 肾脏 损 例 皮
中国 医 ｒ ￣ ｅ 杂志
２０ ０２年 １ 月
第 ４喜第 １ 期
病 毒 唑静 脉点 滴 与雾 化 吸入 治疗 呼 吸道 合胞 病 毒肺 炎 疗效 分 析
加重。 ２ ２ 疗效 观察 －
２２ １ 丽组疗 效 分析 见表 １ ・ 。
胺 、 组织胺 ， 降低血管壁的通透性 ， 并能抑制补体的 激活 ， 阻断溶酶体酶的释放 ， 减少组织损伤 。本组资 料显示 ， 在常规治疗基础上加用肝素的治疗方法其疗
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病变的变态反应性疾病 ， 常累及多个器官和系统 ＋ 容易 复发 。若治疗不 当， 可引起严重并发症。我们采用在 常规治疗基础上加用肝素的方法 ， 治疗过敏性紫癜 ， 取
得 满意疗效 ， 告 如下 。 现报 １ 资料 与方 法
１１ 对 象 － 选择 １９ ９７年 ７月 ～１９ ９ ９年 ７月住 院的过
害２ 倒 Ｄ二聚体阳性 ｌ ６例， 阴性 ４ 。两组患儿在 例 年龄 、 临床症 状 、 体征 方面无 显 著性 差异 ， 可 比性 。 有
ｌ２ 方 法 ， 对 照 组给予 常 规 治疗 （ 剂 、 生素 ｃ 扑 钙 维 、 尔敏 、 鲁卡 因及 对症 治 疗 １ｄ 。 治疗 组 在对 照组 常 普 ５） 规 治疗 基础 上 加 用肝 素 ， 肝素 ０５～ｌ ｅ 加 入 １％ ． ｍ／ｋ ０ 葡萄糖 液 ｌＯ ｌ Ｏｍ 中静 脉滴 注 ， ｌ 滴完 ，２ 后 再 给予 约 ｈ ｔｈ 肝素 ０５ ｇｋ ， 下 注 射 ， ，ｍ ／ｇ皮 连用 ５ 。之 后 继 续 给 予 常 ｄ 规疗法治疗 ｌｄ 再 测 定 Ｄ二 聚 体转 阴 率 。治疗 中监 Ｏ， 测 血小 板 、 凝血 时 间 、 血酶原 时 间 。若 固使 用肝 索引 凝 起出血 ， 可用硫 酸 鱼精 蛋 白拮 抗 。 ２ 结果 ２ １ 疗效 判 定标 准 ・ 显效： 治疗 １ 皮肤 紫 癜消 退 ， 周
无新紫瘢出现 治疗 ２ 周症状 体征完全消失， 大便 隐 血、 尿蛋白转 阴。有效 ： 治疗 １ 周皮肤 紫癜部分消退 ， 治疗 ２ 临床症 状 、 征 缓 船 ， 便 隐 血 ± ～＋ 周 体 大 尿蛋 白 ±～＋。无效 ； 治疗 ２ 周皮肤紫癜无消退 或反复出 现， 临床症状体 征无改善。大便隐血 、 尿蛋 白无变化或
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肝 素 治疗 过敏 性 紫癜 ２ Ｏ例疗 效 观察
云 南省 昆明市 Ｊ童 医院 （ 南 昆明 ６０ ３ ） Ｌ 云 ５０４ 刘玲媛
关键词
过敏性紫癜 ； 变态反应 ： 肝素
［ 中图分类号］ ７８＇ ［ Ｒ ５ ．９ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ０８ １７ ｛０２０ ． Ｏ８． ２ １ ３２２０ ｝１． ９ ． ０ Ｏ ０ 过敏性紫癜是以全身毛细血管无菌性炎症为主要 表 １ 两组 疗效分 析 例 （ ％）
两组比较 ｆ＝ ， ＊Ｐ＜ ５ ４． ５ ００
治疗组总有效率 １ ％， ０ 对照组总有效率 ８ ％， ０ ０ 疗 效明显 优 于对 照组 （ ： ．， ＜０ｏ） ４５ Ｐ ．５ 。 ２２ ２ 两组临床疗效 比较见表 ２经统计学处理， －・ ， 有 极其显著性差异（ ＜ ．１。 Ｐ ０Ｏ ） 表２ 两种 治疗 方法 临床疗 效 比较
敏性紫癜患儿 ４ 例， ０ 符合实用血液病学过敏性紫癜诊 断标 准 。随机 分为 对照组 和 治疗 组 。对 照 组 ２ ， 。 ０例
男 １ 例 ， ９例 ， １ 女 年龄 ４～ ７岁 ９例 ， ～１ ＞７ ４岁 ｌ 例 ； 】 其 中皮 肤 紫癜 合 并关 节 症状 ８例 ， 肤 紫癜 合并 消 化 皮 道症 状 ６例 ， 肤 紫 癜 合 并 关 节 症 状 、 化 道 症 状 ４ 皮 消 例 、 肤紫癜合 并 肾脏 损 害 ２例 。 Ｄ一二 聚体 阳性 ｌ 皮 ４ 例 ， 性 ６ 。治疗 组 １ 阴 例 ０例 ， １ ， ８例 男 ２例 女 年龄 ４
体在肝素治疗前后有显著差异 ， 免疫复台物还可促进 ５ 一羧色胺 、 组织胺释放 ， 增加血管壁通透性 ； 并可激活
补体 ， 释放溶酶体酶， 产生各种生物活性物质 ， 引起 皮 肤粘 膜 出血 、 关节 肿 痛 、 痛 便血 、 腹 肾脏 损 害 。肝素 带
有 负 电荷 ， 增加 红细胞 及血管 壁 表面的 负电荷 ， 少 可 减 和阻止红 细胞 及血 小 板 聚 集 、 坏 ， 低 血 粘 度 ， 转 破 降 逆 血 液 高 凝 状 态 ， 凝 溶 栓 － 肝 素 亦 可 灭 活 ５一羟 色 抗 ；
２２３ 治疗 前 后 Ｄ一二 聚体 阳性率 比较 ， ・・ 治疗前 治疗 组 Ｄ一二 聚体 阳性 为 ｌ ， ６例 治疗 后 为 ２倒 ； 照组 治 对
疗前 １ 例 ， ４ 治疗后 １ 例。两组 差异 有显著性 （ １ Ｙ＝
４ ９ ， ＜ ，５ 。 ．９ Ｐ ０ ０ ） ３ 讨论
过敏性紫癜为儿科常 见病之一 ， 是由致敏物质 引 起的全身小血管变态反应性无菌性炎症。致敏物质使 机体产生抗体， 抗原和抗体形成免疫复合物 ， 可沉积在 全身小血管壁上 ， 使红细胞表面电荷发生改变 ， 造成血 流缓慢 ， 血液高凝 ， 促使红 细胞 、 血小板聚集 、 破坏 ， 形 成血栓； 本组资料显示 ， 反映血液高 凝指标 、 二 聚 Ｄ一
～
７岁 ８例 ， ＞７～１ ４岁 １ ； 中皮 肤 紫癜 合 并关 节 ２例 其
两 组 比 较 ｆ）２ ６ １．ｔ Ｐ ＜０． ０ｉ
症状 ７例 ， 肤 紫癜 合 并 消化 道 症 状 ７例 。皮 肤紫 癜 皮 合并关 节症状 、 消化道 症状 ４ ， 肤 紫癜合 并 肾脏 损 例 皮
中国 医 ｒ ￣ ｅ 杂志
２０ ０２年 １ 月
第 ４喜第 １ 期
病 毒 唑静 脉点 滴 与雾 化 吸入 治疗 呼 吸道 合胞 病 毒肺 炎 疗效 分 析
加重。 ２ ２ 疗效 观察 －
２２ １ 丽组疗 效 分析 见表 １ ・ 。
胺 、 组织胺 ， 降低血管壁的通透性 ， 并能抑制补体的 激活 ， 阻断溶酶体酶的释放 ， 减少组织损伤 。本组资 料显示 ， 在常规治疗基础上加用肝素的治疗方法其疗
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病变的变态反应性疾病 ， 常累及多个器官和系统 ＋ 容易 复发 。若治疗不 当， 可引起严重并发症。我们采用在 常规治疗基础上加用肝素的方法 ， 治疗过敏性紫癜 ， 取
得 满意疗效 ， 告 如下 。 现报 １ 资料 与方 法
１１ 对 象 － 选择 １９ ９７年 ７月 ～１９ ９ ９年 ７月住 院的过
害２ 倒 Ｄ二聚体阳性 ｌ ６例， 阴性 ４ 。两组患儿在 例 年龄 、 临床症 状 、 体征 方面无 显 著性 差异 ， 可 比性 。 有
ｌ２ 方 法 ， 对 照 组给予 常 规 治疗 （ 剂 、 生素 ｃ 扑 钙 维 、 尔敏 、 鲁卡 因及 对症 治 疗 １ｄ 。 治疗 组 在对 照组 常 普 ５） 规 治疗 基础 上 加 用肝 素 ， 肝素 ０５～ｌ ｅ 加 入 １％ ． ｍ／ｋ ０ 葡萄糖 液 ｌＯ ｌ Ｏｍ 中静 脉滴 注 ， ｌ 滴完 ，２ 后 再 给予 约 ｈ ｔｈ 肝素 ０５ ｇｋ ， 下 注 射 ， ，ｍ ／ｇ皮 连用 ５ 。之 后 继 续 给 予 常 ｄ 规疗法治疗 ｌｄ 再 测 定 Ｄ二 聚 体转 阴 率 。治疗 中监 Ｏ， 测 血小 板 、 凝血 时 间 、 血酶原 时 间 。若 固使 用肝 索引 凝 起出血 ， 可用硫 酸 鱼精 蛋 白拮 抗 。 ２ 结果 ２ １ 疗效 判 定标 准 ・ 显效： 治疗 １ 皮肤 紫 癜消 退 ， 周
无新紫瘢出现 治疗 ２ 周症状 体征完全消失， 大便 隐 血、 尿蛋白转 阴。有效 ： 治疗 １ 周皮肤 紫癜部分消退 ， 治疗 ２ 临床症 状 、 征 缓 船 ， 便 隐 血 ± ～＋ 周 体 大 尿蛋 白 ±～＋。无效 ； 治疗 ２ 周皮肤紫癜无消退 或反复出 现， 临床症状体 征无改善。大便隐血 、 尿蛋 白无变化或
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肝 素 治疗 过敏 性 紫癜 ２ Ｏ例疗 效 观察
云 南省 昆明市 Ｊ童 医院 （ 南 昆明 ６０ ３ ） Ｌ 云 ５０４ 刘玲媛
关键词
过敏性紫癜 ； 变态反应 ： 肝素
［ 中图分类号］ ７８＇ ［ Ｒ ５ ．９ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ０８ １７ ｛０２０ ． Ｏ８． ２ １ ３２２０ ｝１． ９ ． ０ Ｏ ０ 过敏性紫癜是以全身毛细血管无菌性炎症为主要 表 １ 两组 疗效分 析 例 （ ％）
两组比较 ｆ＝ ， ＊Ｐ＜ ５ ４． ５ ００
治疗组总有效率 １ ％， ０ 对照组总有效率 ８ ％， ０ ０ 疗 效明显 优 于对 照组 （ ： ．， ＜０ｏ） ４５ Ｐ ．５ 。 ２２ ２ 两组临床疗效 比较见表 ２经统计学处理， －・ ， 有 极其显著性差异（ ＜ ．１。 Ｐ ０Ｏ ） 表２ 两种 治疗 方法 临床疗 效 比较