移动式压力容器充装表格
移动式压力容器使用登记表
设备基本情况
设备代码
设备类别
设备品种
设备名称
设备型号
设备级别
设备参数等级
设备销售价格
万元
设备总价值
万元
设备使用情况
登记类别
使用单位
用单位所属行业
使用单位
法定代表人
使用单位
安全管理部门
使用单位
安全管理人员
使用单位联系电话
产权单位
产权单位地址
元部件号
材质
壁厚
设备特性
车体
底盘型号
发动机功率
KW
罐车总重量
kg
载重量
kg
满载总重量
kg
设计
时速
平面路面
km/h
空载最大侧向稳定角
°
转弯
km/h
整车
外形尺寸
长度
mm
满载轴荷分配
前轴
%
宽度
mm
中轴
%
高度
mm
后轴
%
罐体
罐体容积
M3
设计压力
MPa
设计温度
℃
充装介质
充装系数
充装重量
kg
腐蚀裕量
mm
充装重量
kg
型式试验报告书编号
设备制造监检情况
检验机构
检验机构代码
检验核准证编号
监检证书编号
设备改造维修情况
改造维修单位
改造维修单位代码
改造维修许可证编号
改造维修日期
改造维修情况记载
设备改造维修监检情况
检验机构
检验机构代码
检验核准证编号
监检证书编号
设备结构形式
移动式充装分解表
生管
按GB 50140—2005《建筑灭火器配置设计规范》的要 ■符合 □不符合 求配备相应的消防器材
安管
易燃、易煤、助燃介质充装系统，应当设置静电接地
设施和静电接地报警器，充装单位人口处应当设置人
体静电释放装置，所有设施应当在检测合格有效期 ■符合 □不符合 A5.1基本要求 内，其相关设计符合GB 50057—94《建筑物防雷设计
■符合 □不符合
生管、人力
品 配备用于事故处置的应急工具、器具和安全防护用 品，并且定期进行检查, 确保有效可用。
■符合 □不符合
生管
易燃、易爆、有毒介质充装单位的安全设施除符合 A5.1的基本要求外，还应当符合以下要求1、介质储 ■符合 □不符合 存和充装区安装明显可见的风向标或者风向袋（江西 已配置，川南，临海申请采购）
■符合 □不符合 人力
选用的特种设备及其安全附件，应当符合《条例〉、 相关规章、有关安全技术规范及其相应标准规定，并
■符合 □不符合
且由取得相应许可的单位生产；
生管
特种设备的使用单位在投入使用前，应当按照要求办 ■符合 □不符合
理使用登记手续；
具有一定的固定式储存能力；
■符合 □不符合
设备 生管
充装系统调试合格
充装冷冻液化气体的装卸用管的材料应当能够满足低温■性符能合要求□；不符合
生管 生管
装卸用管和快速装卸接头的公称压力不得小于装卸系 A3.2专用的装 统工作压力的2倍，并且装卸软管和快速装卸接头在
■符合 □不符合
卸台(线）和装 承变4倍公称压力时不得破裂；
卸装置的配置 装卸用管必须每半年进行1次耐压(水压〉试验，试验
■符合 □不符 合
设备
2023版特种设备使用单位(移动式压力容器和气瓶充装单位)常规监督检查项目表(修改后)
制定《特种设备安全风险管控清单》《ห้องสมุดไป่ตู้种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件
6
建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制
7
有充装前后检查记录
8
按安全技术规范要求建立并使用气瓶充装质量追溯信息系统
9
设备条件
所使用压力容器、工业管道按规定办理使用登记
10
所使用压力容器、压力管道在定期检验有效期内
11
所使用安全阀校验报告在有效期内，铅封完好
12
所使用爆破片按照铭牌要求的期限定期更换
13
按要求装设紧急切断系统
14
充装气瓶要求
气瓶按单位办理使用登记
15
所充装气瓶的基本信息按要求录入本单位数据库（抽查）
16
已充气气瓶上的信息化标志、漆色符合规定（抽查）
17
现场抽查时未发现充装超期未检、超过使用年限气瓶、报废气瓶以及使用过的非重复充装气瓶
13
所使用装卸用管按要求实施了定期耐压试验
14
充装移动式压力容器要求
现场进入充装区域前按要求对移动容器进行检查
15
充装前在指定位置停车、熄火、切断车辆总电源，并采取防止移动容器滑动的有效措施
16
充装时在车辆正前方放置“正在充装”的警示标志
17
按要求填写充装记录（介质、充装量或者充装压力等）
注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“√”；
特种设备使用单位常规监督检查项目表
（移动式压力容器充装单位）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
备 注
符合
不符合
无此项
1
许可资格
移动式压力容器使用登记表
WORD格式设备基本情况设备使用情况设备设计制造情况设备制造监检情况设备改造维修情况移动式压力容器使用登记表设备代码设备类别设备品种设备名称设备型号设备级别设备参数等级设备销售价格万元设备总价值万元登记类别使用单位单位地址使用单位代码邮政编码使用单位经济类型使用单位所属行业使用单位使用单位法定代表人平安管理部门使用单位使用单位联系平安管理人员产权单位产权单位地址产权单位负责人产权单位联系设备用途单位内编号使用方式投入运行日期同品种设备总数量使用单位罐车操作人员数量制造单位制造单位代码制造许可证编号制造日期产品编号产品质量证明书编号设计单位设计日期总图图号设计文件鉴定单位设计文件鉴定日期型式试验机构型式试验机构代码型式试验核准证编号型式试验日期型式试验报告书编号检验机构检验机构代码检验核准证编号监检证书编号改造维修单位改造维修单位代码改造维修许可证编号改造维修日期设备基本情况设备使用情况设备设计制造情况设备制造监检情况设备改造维修情况设备代码设备类别设备品种设备名称设备型号设备级别设备参数等级设备销售价格万元设备总价值万元登记类别使用单位单位地址使用单位代码邮政编码使用单位经济类型使用单位所属行业使用单位使用单位法定代表人平安管理部门使用单位使用单位联系平安管理人员产权单位产权单位地址产权单位负责人产权单位联系设备用途单位内编号使用方式投入运行日期同品种设备总数量使用单位罐车操作人员数量制造单位制造单位代码制造许可证编号制造日期产品编号产品质量证明书编号设计单位设计日期总图图号设计文件鉴定单位设计文件鉴定日期型式试验机构型式试验机构代码型式试验核准证编号型式试验日期型式试验报告书编号检验机构检验机构代码检验核准证编号监检证书编号改造维修单位改造维修单位代码改造维修许可证编号改造维修日期设备基本情况设备使用情况设备设计制造情况设备制造监检情况设备改造维修情况设备代码设备类别设备品种设备名称设备型号设备级别设备参数等级设备销售价格万元设备总价值万元登记类别使用单位单位地址使用单位代码邮政编码使用单位经济类型使用单位所属行业使用单位使用单位法定代表人平安管理部门使用单位使用单位联系平安管理人员产权单位产权单位地址产权单位负责人产权单位联系设备用途单位内编号使用方式投入运行日期同品种设备总数量使用单位罐车操作人员数量制造单位制造单位代码制造许可证编号制造日期产品编号产品质量证明书编号设计单位设计日期总图图号设计文件鉴定单位设计文件鉴定日期型式试验机构型式试验机构代码型式试验核准证编号型式试验日期型式试验报告书编号检验机构检验机构代码检验核准证编号监检证书编号改造维修单位改造维修单位代码改造维修许可证编号改造维修日期。
移动式压力容器使用登记附页
移动式压力容器使用登记附页
使用登记证编号：单位内编号：
使用单位：
注册代码：
压力容器名称：
制造单位及制造许可证号：
充装介质：
启用日期：年月
车牌号码（挂车号码、罐式集装箱编号）
罐式集装箱联合国危险品编号
整
车
特
性
型号或罐式集装箱尺寸
结构形式
装卸方式
保温方式
Hale Waihona Puke 底盘（车架）号码空载重量满载总重量
检验种类
安全状况等级
下次检验日期
检验员
安全附件及承压附件检验记录
检验日期
安全阀校验记录
爆破片更换记录
紧急切断阀
液面计
压力表
承压阀门
其他附件
检验员
压力容器登记卡（基本信息）
使用登记证号码：注册代码：
使用单位
详细地址
邮政编码
所在省
所在市
所在区、县
法定代表人
电话（或总机）
传真
主管负责人
主管负责人电话
经办人
经办人电话
手机或传呼
填表日期
备注
附
件
安全阀（数量/型号）
爆破片（数量/型号）
紧急切断阀（数量/型号）
液面计（数量/结构）
防撞设施（数量）
罐体（铭牌）编号
罐
体
特
性
罐体容积
罐体外形尺寸
罐体材料（内、外筒）
设计压力
试验压力
最高工作压力
设计温度
允许最大充装量或充装系数
充装介质
人孔位置
铭牌位置、罐体颜色
罐体壁厚
移动式压力容器充装单位安全管理分级评价表
25
是否在指定部位设置安全警示标志和报警电话
2
26
配备的应急救援器材、设备和防护用品是否符合应急预案要求，需检定器材、设备是否在检定有效期
2
27
易燃、易爆、有毒介质的卸载系统是否有卸载前置换介质的处理措施及其卸载后密闭回收介质的设施,是否能正常使用
2
28
装卸用管选型是否符合要求,其公称压力是否大于装卸系统工作压力的2倍,最小爆破压力是否大于4倍公称压力
/
8
人员
（10分）
技术负责人是否取得压力容器安全管理作业人员证
2
9
是否配备专职安全管理人员并取得特种设备安全管理特种设备作业人员证
3
10
作业人员数量及持有特种设备作业人员证书情况是否符合许可规则要求
5
11
管理制度
（15分）
是否制定了以下管理制度:安全管理制度（包括安全生产、安全检查、安全教育等内容）、安全责任制度、装卸过程关键点控制制度（包括安全监控和巡视）、各类人员岗位责任制度、各类人员培训考核制度、特种设备安全技术档案管理制度（包括装卸用管）、特种设备日常维护保养、定期检查和定期检验制度（包括装卸用管）、特种设备安全附件、承压附件、安全保护装置、测量调控装置及其有关附属仪器仪表的定期校验、检修制度、计量器具定期检定制度、特种设备作业人员持证上岗制度、充装资料（包括介质成分检测报告单）管理制度、事故应急预案定期演练制度、用户宣传教育与服务制度、事故上报制度、接受安全监察制度、质量信息反馈制度
3
14
管理制度和操作规程是否符合本单位实际情况
2
15
使用登记（5分）
特种设备是否已办理使用登记,并将《特种设备使用标志》放置在设备显著位置
移动式压力容器充装单位年度监督检查表
d记录和见证材料有专人收集、保管，保存良好。
抽查工作记录和见证材料
检查发现的主要问题：
检查人员：被检查单位负责人：
监督检查依据：1、TSGR4002-2011《移动式压力容器充装许可规则》；
2、TSG R0005-2011《移动式压力容器安全技术监察规程》
3、《特种设备安全管理负责人考核大纲》（试行）国质检特函〔2013〕84号
移动式压力容器充装单位年度监督检查表
共3页第1页
充装单位名称
所在区县
充装许可证编号
充装类别、介质
检查日期
年月日
单位负责人
序号
检查项目
必备条件
检查内容
检查方法
检查记录
1、
资源条件
1.1
人员
1.单位负责人（或站长）
满足《移动式压力容器充装许可规则》相关规定
核查劳动合同或社保凭证
2.技术负责人
满足《移动式压力容器充装许可规则》A1.1.2相关规定及是否在岗
核查相应证件、劳动合同或社保凭证
1.2
场地（厂房）
1.达到基本要求
规划、设计、建设、消防、环保应符合法律、法规、规范及标准要求
核查相关文件、批件、报告
有供充装、安全检查的场地，设有安全出口、安全标志
现场检查
2.移动式压力容器充装场地
应满足车辆回转、停靠要求，防火间距和隔断应符合消防安全规定
现场检查
共3页第2页
核查学历证、劳动合同或社保凭证
3.安全管理负责人及专（兼职）安全管理人员
满足《特种设备安全管理负责人考核大纲》（试行）及《移动式压力容器充装许可规则》A1.1.3相关规定及是否在岗
移动式压力容器充装安全隐患排查表
移动式压力容器充装安全隐患排查表 其远控系统设置在有人场所的安全位易爆和毒性程度为中度危害以上介质的管路系统的液相管道和气易爆介质或者有毒介质安全泄放装置出口装设导管将排放介质引液氯充装单位应当配备碱液喷淋充装易燃、易爆介质，应当有符合消防要求的水源和消防设施，且能正常阀门之间的液相封闭管段，应当装设管道安全泄放装置，且应在校验有效《中华人民共和国特种设备安全法》； TSG 07-2019《特种设备生产和充装单位许可规则》； 企业管理制度 严重应当能够满足低温性能要液化天然气等液化危险化学品； 易燃、易爆、有毒介质的充装系统，应当具有处理充装前置换介质的措施及《中华人民共和国特种设备安全法》； TSG 07-2019《特种设备生产和充装单位许可规则》； 企业管理制度严重以及施工与验收应当符房、移动式房等室内地点的氧 3 轨，充装介质为压缩气体的应当装设标准压力表，对完成充装的移动式压《中华人民共和国特种设备安全法》； TSG 07-2019《特种设备生产和充装单位许可规则》； 企业管理制度一般安全设施基本要1.充装单位入口应当设立进入充装单位须知牌，大门、罐区、充装区域和压缩机(泵)房等重要部位设置安全警示标志和报警电话号码； 2.储存、充装场所的周围杜绝一切火源和热源，并且设有明显的禁火标志； 3.易燃、易爆介质储存及充装区域严禁携带和使用非防爆设备，以及存在潜在危险的电器和设备； 4.在通风不良并且有可能发生窒息、中毒等危险场所内的操作或者处理故障、维修等活动作业人员不少于2 人配置自给式空气呼吸器并且采取监护措施； 5.根据充装介质的危害性，应当为作业人员配置必要的防护用具和用品；6.配置用于事故处置的应急工具、器具和安全防护用品并且定期进行检查确保有效可用。
《中华人民共和国特种设备安全法》； TSG 07-2019《特种设备生产和充装单位许可规则》； 企业管理制度严重1.随车规定携带的文件和资料应当齐全有效并且装卸的介质应与铭牌和使用登记资料、标志一致；2.首次充装投入使用并且有置换要求的应当有置换合格报告或者证明文件；3.购买、充装剧毒介质的，应当有剧毒介质(剧毒化学品)的购买凭证、准购证以及运输通行证;4.随车作业人员应当持证上岗,资格证书有效;5.移动式压力容器铭牌与各种标志(包括颜色、环形色带、警示性、介质等))应当符合相关规定，充装的介质与罐体或者气瓶涂装标志一致；6.移动式压力容器应当在定期检验有效期内，安全附件应当齐全、工作状态正常，并且在校验有效期内；7.压力、温度、充装量(或者剩余量)应当符合要求；8.各密封面的密封状态应当完好无泄漏；9.随车防护用具、检查和维护保养、维修等专用工具和备品、备件应当配备齐全、完好；10.易燃、易爆介质作业现场应当采取防止明火和防静电措施；11.装卸液氧等氧化性介质的连接接头应当采取避免油脂污染措施；12.罐体盛者气瓶与走行装置或者框架的连接应当完好、可靠。
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充装前、后检查记录表
充装日期车头牌号托车牌号
充装前检查充装后检查
检查人备注外观
证照资料
是否齐全
有无泄漏
点
压力温度
表显示是
否正常
外观
有无泄漏
点
压力温度
表显示是
否正常
储运车间罐区紧急切断阀检维修记录
安装位置型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
安装位置型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
安装位置型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
安装位置型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
安装位置型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
安装位置
型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人安装位置
型式罐切断液位试验
检验检修记录保养日期保养人
储运车间罐区温度表保养记录
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
设备名称温度表型号安装位置测量范围保养人保养日期检验日期有效期
储运车间罐区压力表保养记录
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置
量程精度数量铅封有效期保养人保养期备注
安装位置量程精度数量铅封
有效期保养人保养期备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装位置型式数量保养日期容器充装量外观误差保养人备注
安装型式数量保养日期容器充装量
位置外观误差保养人备注
储
运车间罐区液位计保养记录
移动式压力容器质量保证手册发放记录
序号发放号签收部门签收人签收时间备注
山东桦超化工有限公司
培训记录表
培训类型实施单位
培训范围培训形式
时间地点
培训主题
人员签到
培训目的
培训课程及内容
备注
记录人：审核人：
山东桦超化工有限公司
培训考核表序
号姓名
考核
方式
考核
项目
考核
时间
考核
结果
评定人
采取
措施
备注
储运车间安全检查表
检查内容检查标准检查方法检查结果备注
符合不符合
劳动纪律
环境卫生
规章制度
机泵运转时间统计表
机泵
名称
位号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 累计
原料泵P-2101A P-2101B
异丁烷装车泵P-2102A P-2102B
液化气装车泵P-2103A P-2103B
正丁
烷装
车泵
P-2104
丙烷
装车
泵
P-2105
卸车压缩机C-2101A C-2101B C-2101C C-2101D
超装介质卸载记录
序号槽罐车号超装介质超装重量卸载时间卸入储罐卸载人员签字备注
充装介质成分检测报告
产品名称取样地点复核
分析时间执行标准审核
项目
指标分析结果分析人试验方法判定
组分
乙烷
丙烷
异丁烷
正丁烷
反丁烯
正丁烯
异丁烯
顺丁烯
c5及c5以上
硫含量（mg/m³）
铜片腐蚀（级）
饱和蒸汽压（37.8）Kpa
事故应急预案演练讲评记录
预案名称总指挥
组织部门记录人
演练时间演练地点
参加人员：
演练过程描述：
演练存在问题及整改措施：
对本次演练的可行性、科学性的评价分析：。