口腔局部麻醉
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml
口腔局部麻醉
过敏反应
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。 2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试 验。 3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。 4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的 原因。 5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。 6.过敏试验 普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过 1cm者为阳性。 普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿 胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
晕厥：突发性、暂时性意识丧失。一般因恐惧、饥饿、疲劳及全身情况较差、疼痛以及体体位不良等因素引 起。可表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉弱、恶心和呼吸困难等。防治原则：做好患者思 想工作，避免空腹进行，一旦发生迅速停止注射，放平椅位，松解衣领，氧气吸入和静脉补液等。
过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，延迟反 应是血管神经性水肿。防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
血管收缩剂的应用
1.临床上常加入少量血管收缩到局麻药物中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部 位出血，使术区清晰。
2.局麻药物中是否加入肾上腺素等血管收缩药物应考虑几个因素：手术时间、术中止血及病人机体情况。
3.一般是肾上腺素以1:50 000-200 000的浓度加入局麻药物中，即含5-20ug/ml用作局部麻醉或阻滞麻醉， 在注射部位有较好的止血效果。
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
《口腔局部麻醉》课件
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。
牙医诊所口腔局部麻醉同意书
牙医诊所口腔局部麻醉同意书尊敬的患者：欢迎您来到我们的牙医诊所接受口腔治疗。
在某些情况下，我们可能需要为您进行局部麻醉，以确保您在治疗过程中的舒适和安全。
在为您实施局部麻醉前，我们需要您仔细阅读并签署本同意书。
1. 目的局部麻醉是一种常见且有效的麻醉方法，用于通过麻痹局部神经，减轻或消除患者在治疗过程中的疼痛或不适感。
局部麻醉药物将被注射到您的口腔特定部位，以使该区域麻木并阻止痛觉传导。
2. 风险和并发症虽然局部麻醉是相对安全的，但如同其他医疗干预手段一样，它仍然存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 过敏反应：某些个体对局部麻醉药物可能存在过敏反应，可能会导致局部或全身性过敏症状。
- 感染：局部麻醉过程中或之后的某些情况下，可能会发生感染，导致局部肿胀、疼痛或发热等症状。
- 神经损伤：尽管极为罕见，但局部麻醉注射过程中可能会造成神经损伤，导致感觉或运动功能的丧失。
- 血管损伤：局部麻醉药物注射可能会导致血管损伤，出现淤血、血肿等情况。
- 不良反应：部分患者可能会出现局部麻醉后的恶心、呕吐、头晕等不适症状。
请注意，以上风险和并发症仅代表了可能出现的情况，并不一定发生在每位患者身上。
牙医诊所将尽最大努力确保安全，但无法完全排除风险的发生。
3. 同意和选择权在理解和知晓局部麻醉的目的及可能的风险后，您有权利做出以下选择：- 同意局部麻醉：我同意在治疗过程中使用局部麻醉，并接受麻醉师或牙医根据实际情况可变的麻醉方法和药物选择。
- 拒绝局部麻醉：我选择不接受局部麻醉，在治疗过程中可能会感受到一定的疼痛或不适。
请在下方签署您的姓名以确认您的选择。
如有任何问题或疑虑，您可以随时向医生提问。
患者姓名：_________________________日期：_________________________签署：_________________________感谢您对我们牙医诊所的信任与支持。
如您在治疗或麻醉过程中有任何问题或不适，请立即告知医生或护士。
口腔打麻药知识点总结
口腔打麻药知识点总结一、麻醉药物的种类和作用1. 局部麻醉药的种类常用的局部麻醉药包括利多卡因、普鲁卡因、米佐卡因等，它们都是通过阻断神经传导来产生麻醉作用的。
2. 麻醉药物的作用原理局部麻醉药物通过阻断神经传导，使神经元的兴奋传导受到抑制，从而达到麻醉的效果。
3. 不同麻醉药物的选择不同部位的治疗需要选择不同的局部麻醉药物，例如对于浅层组织的治疗，可以选择作用较快、持续时间较短的麻醉药物。
二、口腔麻醉的适应症和禁忌症1. 口腔麻醉的适应症口腔麻醉适用于各类口腔手术和治疗，如龋齿治疗、牙髓治疗、拔牙手术等。
2. 口腔麻醉的禁忌症口腔麻醉的禁忌症包括对局部麻醉药物过敏、重度心脏病、高度焦虑症患者等。
三、口腔麻醉的操作步骤和注意事项1. 患者的准备工作在进行口腔麻醉之前，应对患者进行充分的沟通和解释，告知麻醉的目的、过程和可能产生的不适感。
2. 麻醉剂的选择和准备根据患者的情况和治疗部位的不同，选择合适的局部麻醉剂，并按照规定的浓度和用量准备好。
3. 注射技巧在进行口腔注射时，需要掌握正确的注射技巧，包括找准注射部位、控制注射速度和深度等。
4. 检查麻醉效果在进行治疗前，应对麻醉效果进行充分的检查，确保患者已经获得了足够的麻醉效果。
5. 注意事项在口腔麻醉过程中，需要特别注意患者的生命体征，及时处理和预防可能发生的不良反应和并发症。
四、口腔麻醉后的护理和注意事项1. 口腔麻醉后的护理在口腔麻醉后，患者需要进行一定的护理，包括协助清洗口腔、避免进食刺激性食物等。
2. 注意事项口腔麻醉后，患者需要注意避免咀嚼、用吸管饮水等，以免影响麻醉部位的恢复和治疗效果。
五、口腔麻醉的并发症和处理方法1. 可能发生的并发症口腔麻醉可能会引起局部感染、出血、过敏反应等并发症。
2. 处理方法在发生并发症时，应及时采取相应的处理措施，并对患者进行相应的告知和解释。
六、口腔麻醉的安全措施和风险管理1. 安全措施在进行口腔麻醉时，需要严格遵守相关操作规程和操作标准，确保患者的安全。
口腔麻醉知识点总结
口腔麻醉知识点总结一、口腔麻醉的类型口腔麻醉按照不同的分类标准可分为多种类型，主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类。
1.局部麻醉局部麻醉是一种通过在局部麻醉药物直接作用于神经组织上，使神经传导受阻，从而阻断疼痛传导的麻醉方法。
局部麻醉主要适用于口腔手术，例如拔牙、根管治疗、口腔黏膜切除术等。
局部麻醉的作用范围通常局限于麻醉药物直接接触到的局部组织，不会产生全身麻醉效果。
2.全身麻醉全身麻醉是通过给患者静脉或呼吸道途径输注麻醉药物，使患者在手术过程中处于昏迷状态，不会感受到任何疼痛和不适感。
全身麻醉通常适用于口腔手术时间较长、手术范围较大或需要在意识状态下难以接受的情况下，例如口腔肿瘤切除术、颌面畸形矫正手术等。
二、口腔麻醉的作用机制口腔麻醉药物通过影响神经组织的正常功能，使神经传导受阻，从而产生麻醉效果。
不同类型的口腔麻醉药物作用机制有所不同，主要包括以下几种：1.局部麻醉药物局部麻醉药物主要通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
当局部麻醉药物施用到局部组织时，药物能够渗入神经细胞膜内，阻断钠离子通道的传导，使神经细胞不能产生动作电位，从而阻断神经传导，达到麻醉的目的。
2.全身麻醉药物全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统来产生麻醉效果。
全身麻醉药物可以通过影响大脑皮层和下丘脑等部位的功能，抑制神经传导，使患者处于昏迷状态，不会感受疼痛和不适感。
三、口腔麻醉的适应症口腔麻醉在口腔手术中具有重要的应用价值，以下是口腔麻醉的适应症：1.拔牙术拔牙术是口腔手术中常见的一种，适用于那些因牙齿疾病或口腔畸形需要拔除牙齿的患者。
局部麻醉是拔牙术的常用麻醉方式，能够有效减轻患者的疼痛感。
2.根管治疗根管治疗是治疗牙髓疾病的一种方法，常需要在牙髓内进行清理和填塞。
局部麻醉常用于根管治疗手术中，能够使患者在手术过程中不感到疼痛。
3.口腔黏膜切除术口腔黏膜切除术是治疗口腔黏膜病变的一种手术方式，局部麻醉在手术过程中能够减轻患者的疼痛感。
《口腔局部麻醉》【75页】
一.上牙槽后神经阻滞麻醉 （block anesthesia of
posterior superior alveolar nerve)
定义：麻药注射于上颌结节，麻醉上牙槽后神经
适用范围：上颌磨牙的拔除， 相应颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部手术。
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口内注射法：
体位：头微后仰，牙合平面与地面成45° 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟,
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麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的粘骨膜、牙 龈及牙槽突。
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腭部阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉
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五.下牙槽神经阻滞麻醉 （block anesthesia of inferior
alveolar nerve)
概念：麻药注射到翼下颌间隙内，麻醉下牙槽神经。
剂量：1.5～2ml。
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麻醉区域：除上颌第一 颊侧近中根外的同侧磨牙 、牙槽突及其对应的颊侧 软组织。
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二、眶下神经阻滞麻醉 （blok anesthesia of infraorbital nerve)
概念：麻药注入眶下管或眶下孔周围 ， 麻醉眶下 神经及其分支。
适用范围：上颌切牙至前磨牙拔除、牙槽突修整， 上颌囊肿刮除术， 唇裂整复术等。
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三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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麻醉区域及效果：
麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇 （颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉
（六）舌神经阻滞麻醉
舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并 行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神经 沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约 1cm处。
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
（九）下颌神经阻滞麻醉
方法与上和神经阻滞麻醉颧下翼突法同，主
要用于范围较广的下颌骨手术及面部疼痛的 诊断性封闭。麻醉范围：同侧下颌骨、牙、 舌、口底、下唇、颊及颞区。
第四节 局部麻醉的并发症与预防
一、全身并发症 晕厥 过敏反应 中毒 二、局部反应 注射区疼痛和水肿 血肿
行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。 另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端 正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标 志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口 时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm 的交点，作为注射标志。
注射方法：病人大张口，下颌眊平面与地面平行。将注射 器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。 注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射标 志进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回 抽无血，注入麻醉药1～1.5ml。
浸润麻醉
浸润麻醉
三、阻滞麻醉
阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射 到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入 的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉
将局麻药物注射于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经， 因此又称上颌结节注射法（tuberosity injection）。本法适用于上颌磨牙的拔除，以及 相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉，亦称涂布麻醉，主要用于表
浅的黏膜下脓肿切开引流，松动乳牙或恒牙 拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内 插管前段黏膜表面麻醉。 常用药物：1%丁卡因或2颌面部软组织范围内的手术以及
牙、牙槽突点手术 常用药物：1%~2%利多卡因或0.5%～1%普 鲁卡因 麻醉方法：皮丘注射法、骨膜上注射法、牙 周膜注射法
感染 注射针折断 暂时性面瘫 其他并发症
谢谢！
（四）眶下神经阻滞麻醉
眶下神经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下管注射法 （infraorbital foramen or canal injection）；将麻醉 药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支； 分为： 口外注射法 、 口内注射法
（五）下牙槽神经阻滞麻醉
注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方腭咽弓之前有纵
第七章 口腔局部麻醉
第一节 局部麻醉的定义
局部麻醉（local anesthesia），简称局麻，
是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神 经传导，是该部分的痛觉消失，以便在完全 无痛的情况下进行手术。 常用方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉
第二节 常用局部麻醉药物
一、利多卡因，又称赛罗卡因，属于酰胺类
上牙槽后神经阻滞麻醉
（二）腭前神经阻滞麻醉
将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经，故又称腭大 孔注射法（greater palatine foramen injection）。
（三）鼻腭神经阻滞麻醉
将麻醉药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻腭神经，故又 称腭前孔注射法（anterior palatine foremen injection）。注射标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙 连线与腭中线的交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖。
局部麻醉药。维持时间1~2小时；有迅速而安 全的抗室性心律失常；最大用量是不超过 0.4g 二、普鲁卡因，又称奴佛卡因，属酯类局部 麻醉药。；穿透力弱，不适合表面麻醉；每 次用量不超过1g。
三、布比卡因，酰胺类局麻药；作用时间可维 持5小时；每次用量不超过200mg。 四、丁卡因，属酯类局麻药；主要用于粘膜表 面麻醉；维持20～40分钟；总量不超过20ml。 五、碧兰麻，主要成份为4%盐酸阿替卡因加肾 上腺素1：100000。
（七）颊(颊长)神经阻滞麻醉
颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份 进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平 行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘 膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙 及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。
（八）上颌神经阻滞麻醉 1、翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 2、口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其 前方或后方，从颧弓下方进针直达翼腭 窝以麻醉上颌神经的方法。