煤矿井巷工程施工资料表格

写审核结论并签字。
二、具体审核意见和审核结论的填写方法:
⑴“本方案符合规范和图纸要求，同意施工。”在“同意”栏中划“2”(2)当方案有不足之处或局部错误时，监理工程师应给予指出，并限定修改日期，在 “修改后再报，理由附后”栏中划(3)当方案存在严重不足或错误时，应要求重新编制，并限定重新编制的日期。 在“重新
□补报资料，理由附后
专业监理工程师（签名）：
日期:
总监理工程师（签名）：
监理部（全称及盖章）：
日期:
表5《施工机械使用报验表》填表说明
监理单位填写要求:
对起重机械（塔式起重机、施工升降机、电动吊篮、物料提升机
等）应按《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号第
二十二条规定的安全职责进行监督管理。
A1
工程名称:
编号:
承包人填写要求:
、报审工程技术文件的工作应于该工程开工前，并应经承包人内部审核完毕后进行：工程
技术文件经项目监理部审核，总监理工程师给出审定结论后，还应报建设单位(或项目 管理单位)审批，承包人应据此进行技术交底。
二、工程技术文件可以由分包单位编制，经分包单位技术负责人审核后报与建设单位有合同
建设单位/项目经理部意见：
□同意
□修改后再报，理由附后
□重新编制，理由附后
专业监理工程师（签名）：
项目管理工程师（签名）：
日期：年月
日
日期：年月
日
总监理工程师（签名）：
建设单位负责人/项目经理（签名）：
监理部（全称及盖章）：
建设单位/项目经理部（全称及盖章）：
日期：年月
日
日期；年 月日
监理单位填写要求:
“监理部意见”栏的填写:
所报施工进度计划符合合同工期及总控计划要求，有可实施 性，同意实施时，可在“同意”方框内划“"“;
所报计划有明显错误时，应限定修改日期，在“修改后再报” 方框内划“;
所报计划与总控计划不符，需重新编制时，应限定重新编制日 期，在“重新编制”方框内划“"” 当在“修改后再报”及“重新编制”划“"”时，应明确具体 错误，可附页。
对一般施工机械（如挖掘机械、基础及凿井机械、钢筋混凝土机
械、凿岩机械、筑路机械等）仅对其验收记录进行核查，当验收记 录符合要求时，专业监理工程师签署意见。
落地式脚手架、工具式脚手架、钢管扣件式支撑体系等安全设施
在搭设前，应编制脚手架安装、拆卸方案报监理部审核（表A1《工
程技术文件报审表》）。投入使用前，也应采用本表报验，监理工程 师应监督其验收程序是否符合要求，并对验收资料进行核查，签署 核查意见。
总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期:
项目名称:
A5
编号：致:Leabharlann （监理部）：我方已完成
的安装工作（设备—二们，请予以检查和验收。附件：
1.□专项安装方案；2.□安装单位资质；3.□机械拆装统一验收表格；4.口机械
检测报告及合格证；5.口机械施工作业人方案；6.□操作人员上岗证书。7.口
_工程的施工机械
已验收合格，验收手续已齐全，现报给你
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期:
监理部意见:
□同意进场使用
□退场，理由附后
1.建筑起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明等文 件齐全；
2.安装单位、使用单位的资格证书、安全生产许可证和特种人员的特种作业操作资格证 书齐全；
3.起重机机械安装、拆卸专项施工方案符合设计及规范要求；
4.验收资料符合要求。
先上报
工程的：
□施工总进度计划
□施工月进度计划
□施工年进度计划
□
请予以审查和批准
附件：
1施工进度计划
2图纸、说明书共页。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期：年月
日
监理部意见：
□同意
□修改后再报，理由附后
□重新编制，理由附后
经审查：该施工进度计划有可行性和可操 作性，与工程实际情况相符，符合合同工 期及总进度计划要求，同意按此计划组织 施工。
A4材料/构配件/设备进场报验表
编号：
工程名称:
监理单位填写要求:
一、“监理部意见”栏由专业监理工程师填写并签字， 如果验收合格(观
感合格，并有相关附件)，填写要点如下:
(1)质量控制资料齐全、有效;
(2)材料试验合格。
二、如果合格，在“同意进场使用”方框中划“/，否则填写相关要
求，并在“监理部意见”栏相应方框中划“/。
表
承包人填写要求:
第一次报送测量放线时，应附测量员及查验人的岗位证书复印件，以后仅需填写测
量员及查验人的岗位证书编号：当测量员及查验人变更时，应将变更后的测量员及 查验人岗位证书复印件及时报送监理部。
监理单位填写要求:
“监理部意见”栏应由负责查验的监理工程师填写，填写内容为: 放线的依据材料是否正确。
关系的承包人审核，由承包人报监理部、建设单位或项目经理部审批。施工组织设计必 须经施工单位技术负责人审批。
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制应执行住建部《危险性较大的分部分
项工程安全管理办法》(建质【2009】87号)，或地方的相关规定，应有专家组提交的论证
报告。
监理单位填写要求:
一、先由相关专业监理工程师审核，并在“监理部意见”中填写意见，由总监理工程师填
实际验线成果是否正确，填写“查验结论”，并签字。
当“监理部意见”为合格时，监理工程师应在相关的所附记录签字栏内签
字。
沉降观测记录也采用本表报验。“监理部意见”栏中填写“该观测点和观测
时间是否符合图纸要求”，不需勾划“合格”栏，仅作为监理单位存档备案之用。
A3
工程名称：
编号：
致：
（□监理部/□项目经理部/□建设单位）；
项目名称:
（监理部）
现提交我放现场组织机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1.组织机构图；
2.部门职责、主要人员、人员分工及联系电话；
3.主要管理人员和特殊工种资格证明；
4.人员清单。
5.
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名） 监理部意见:
与投标文件相符，可以进场。
专业监理工程师（签名）： 日期:
编制，理由附后”栏中划“2”。
三、在“修改后再报，理由附后”和“重新编制，理由附后”栏中划“2”
应另附页说明理由。
建设单位/项目管理单位填写要求
、先由相关专业项目管理工程师审核，并在“项目经理部意见”中填写意见，由项目经
理填写审定结论并签字。
二、具体审核意见和审定结论的填写方法:
同监理单位。
三、在“修改后再报，理由附后”和“重新编制，理由附后”栏中划 由。