急诊常考问答题以及常见病例分析
急诊内科考试题及答案
急诊内科考试题及答案一、选择题1. 患者来诊，主诉胸闷、气短，血气分析显示：pH 7.33，PaCO255 mmHg，HCO3- 24 mEq/L。
最可能的诊断是：A. 肺部感染B. 阻塞性肺疾病C. 心力衰竭D. 肺栓塞答案：B. 阻塞性肺疾病2. 高血压紧急状态的治疗目标是：A. 降低血压至正常范围B. 快速降低收缩压至低于120 mmHgC. 控制血压在可接受范围内D. 立即静脉给予降压药物答案：D. 立即静脉给予降压药物3. 以下哪种药物是治疗心房颤动/心房扑动时首选的药物？A. β受体阻滞剂B. 钙离子拮抗剂C. 电类似剂D. 正常鼓导剂答案：C. 电类似剂二、病例分析题患者，男性，60岁，突发胸痛，伴有心慌、出冷汗，面色苍白，BP 90/60 mmHg，HR 110次/分钟。
胸电图显示 ST 段抬高。
请回答以下问题：1. 这名患者最可能患有什么疾病？答案：心肌梗死2. 在这种情况下，应该立即采取哪些治疗措施？答案：立即给予患者含阿司匹林的药物，同时启动急诊心肌梗死的应急通知。
3. 如果患者的血压下降至70/40 mmHg，脉压仅为30 mmHg，你将采取什么进一步的治疗措施？答案：迅速建立静脉通道，开始补液治疗，考虑给予缩血管药物。
三、问答题1. 描述急性肺栓塞的临床表现及诊断方法。
答案：急性肺栓塞的临床表现包括突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心慌、晕厥等。
诊断方法包括肺通气/灌注显像以及下肢深静脉超声。
2. 简述治疗急性心力衰竭的原则及常用药物。
答案：治疗急性心力衰竭的原则包括纠正基础病因、提供氧气、控制钠盐和水负荷、给予利尿剂、扩血管及提高心肌收缩力。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药物（如多巴胺）等。
四、临床技能题请从以下选项中选择适当的操作步骤：A. 心肺复苏B. 高压氧C. 导尿D. 血压测量1. 对于意识丧失且无自主呼吸的患者应该进行哪项操作？答案：A. 心肺复苏2. 对于严重创伤、气管异物等情况，应该进行哪项操作？答案：B. 高压氧3. 对于排尿困难的患者应该进行哪项操作？答案：C. 导尿4. 对于监测患者血压应该进行哪项操作？答案：D. 血压测量总结：急诊内科考试题及答案主要涵盖了选择题、病例分析题、问答题和临床技能题四个部分。
急诊科试题及答案
急诊科试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 皮肤瘙痒答案：D2. 急性心肌梗死最常见的症状是：A. 呼吸困难B. 持续胸痛C. 恶心呕吐D. 心悸答案：B3. 以下哪项不是急诊科处理创伤的首要步骤？A. 评估生命体征B. 立即进行手术C. 快速止血D. 评估创伤程度答案：B二、判断题1. 所有急诊患者都应立即进行心电图检查。
（）答案：错误2. 急诊科医生在处理患者时，应首先评估患者的意识水平。
（）答案：正确3. 急诊科中，对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行头部CT扫描。
（）答案：正确三、简答题1. 描述急诊科处理急性中毒的一般流程。
答案：急诊科处理急性中毒的一般流程包括：初步评估中毒类型和严重程度，进行生命体征监测，实施紧急干预措施如洗胃、活性炭吸附等，根据中毒物质选择合适的解毒剂，密切监测患者病情变化，并根据需要进行进一步治疗。
2. 急诊科中，如何快速识别和处理心跳骤停患者？答案：快速识别心跳骤停患者，首先观察患者是否有反应，检查呼吸是否正常，然后迅速进行心肺复苏（CPR），同时呼叫急救团队，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，根据AED指示进行操作，并持续进行CPR直至患者恢复心跳或专业医疗团队到达。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因突发剧烈腹痛2小时来急诊。
患者自述腹痛位于上腹部，呈持续性，伴有恶心、呕吐。
体检发现患者腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
1. 根据患者症状，初步考虑哪些可能的诊断？2. 需要进行哪些辅助检查来进一步明确诊断？3. 如何根据检查结果制定治疗方案？答案：1. 初步考虑可能的诊断包括急性胰腺炎、胃溃疡穿孔、胆囊炎等。
2. 需要进行的辅助检查包括腹部超声、血常规、血生化（包括肝功能、肾功能、胰腺酶）、腹部X光等。
3. 根据检查结果，如果确诊为急性胰腺炎，治疗方案可能包括禁食、补液、止痛、抑制胰腺分泌等；如果是胃溃疡穿孔，则可能需要手术治疗；胆囊炎则可能需要抗生素治疗和/或手术治疗。
急诊医学_急救医学_复习资料_病例分析
急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题3：淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
急诊试题及答案
急诊试题及答案急诊医学是医学领域中的一个重要分支，它主要研究如何在紧急情况下对病人进行快速有效的诊断和治疗。
在急诊室工作的医护人员需要具备快速反应的能力、扎实的医学知识以及良好的沟通技巧。
本文将通过一系列急诊相关的试题及答案，来探讨急诊医学的关键知识点和应对紧急情况的策略。
病例分析题1. 患者，男性，45岁，因胸痛持续2小时来急诊。
疼痛为压迫感，放射至左肩，伴有恶心和呕吐。
既往有高血压病史。
答案：根据患者的临床表现和既往病史，应考虑急性冠脉综合征的可能性。
首先需要对患者进行心电图检查，同时抽血检测心肌酶谱。
在确诊前，应给予患者阿司匹林抗血小板治疗，并考虑给予硝酸甘油缓解胸痛。
紧急情况下，可能需要进行冠状动脉造影和可能的介入治疗。
2. 患者，女性，30岁，因头痛、发热和呕吐3天来急诊。
头痛为全头痛，持续性，无明显缓解。
体温39.5℃，颈部有抵抗感。
答案：患者的症状提示可能存在中枢神经系统感染，如脑膜炎。
应立即进行腰椎穿刺，获取脑脊液进行化验。
同时，应给予广谱抗生素治疗，并根据病原体鉴定结果调整抗生素种类。
在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和意识状态。
急救操作题1. 描述心肺复苏（CPR）的基本步骤。
答案：心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个部分。
首先，将患者平躺在硬板上，暴露胸部。
按压部位为胸骨中部，按压频率为每分钟100至120次，按压深度为成人至少5厘米。
同时，保持呼吸道通畅，进行口对口或使用面罩的人工呼吸。
每30次按压后，进行2次人工呼吸。
在进行CPR时，应持续监测患者的脉搏和呼吸，直到专业医疗人员到达。
2. 如何正确使用自动体外心脏除颤器（AED）。
答案：在确认现场安全后，打开AED并按照语音指示操作。
将电极贴片贴在患者胸部，一个在右胸上方，另一个在左腋下方。
AED会自动分析心律，如果需要除颤，它会发出提示。
确保周围无人触碰患者，按下AED上的除颤按钮。
除颤后，立即继续进行CPR，直到专业医疗人员接手。
急诊急救病例分析试题
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg 缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急诊科常见病例分析
急诊科常见病例分析急诊科是医院中最繁忙和最紧张的科室之一，经常收治各种急性病例。
本文将通过分析急诊科的常见病例，探讨其临床特点、诊断和治疗方法，以及急诊医生应对此类病例时需要注意的事项。
一、心绞痛心绞痛是急诊科常见的疾病，主要症状为胸痛或胸闷，可向左肩、上肢放射。
患者常伴有呼吸困难、出冷汗等表现。
心电图是诊断心绞痛的重要手段，ST段抬高或压低、T波倒置是常见的心电图改变。
治疗上，应立即给予硝酸甘油含片、硝酸羟胺静脉滴注等药物，以缓解症状。
如果病情较严重，可考虑急诊溶栓治疗或介入手术。
二、高血压危象高血压危象指的是血压急剧升高，伴有器官功能衰竭的临床病状。
患者可能表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
诊断主要依靠血压测量，通常收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmHg。
治疗上，应当立即降低血压，可以采用静脉给予硝酸甘油、卡托普利等药物来控制血压。
三、中风中风即脑卒中，是急诊科常见的神经系统疾病。
常见症状包括突发偏瘫、言语不清、意识障碍等。
CT或MRI检查是确诊中风的关键。
治疗上，应尽早转运患者到神经内科进行治疗。
在转运过程中，急诊医生应保持患者的呼吸道通畅，监测血压、心率等生命体征。
四、急性腹痛急性腹痛是急诊科常见的临床症状，病因多种多样。
常见的疾病包括胃炎、胃溃疡、胆石症、阑尾炎等。
对于腹痛患者，应询问病史、查体、进行必要的辅助检查如血常规、腹部CT等。
治疗上，应缓解疼痛、控制炎症，并根据不同的病因进行针对性治疗。
五、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于严重感染、创伤等情况。
患者表现为呼吸困难、低氧血症等症状，可伴有全身炎症反应综合征。
胸部X线、CT、动脉血气分析是诊断的重要手段。
治疗上，应维持氧合、控制炎症反应，并治疗原发疾病。
六、急性上腹痛伴黄疸急性上腹疼痛伴黄疸可能是胆道系统疾病引起的。
常见疾病包括胆囊炎、胆管结石等。
急诊医生应询问病史、查体、进行腹部超声等检查。
急诊科出科试题及答案
急诊科出科试题及答案1. 题目: 一名60岁男性患者突发剧烈腹痛，伴有呕吐和便血，体温37.8摄氏度。
体格检查发现腹部压痛明显，腹部CT显示局部肠系膜血管增粗，可能存在血管破裂引起的出血。
根据以上病史和检查结果，请判断该患者可能患有的疾病，并列出初步处理方案。
答案：根据患者病史和检查结果，该患者可能患有急性腹腔动脉瘤破裂引起的腹主动脉瘤（AAA）破裂。
初步处理方案如下：- 立即通知急诊外科医生，并准备手术条件，准备紧急手术。
- 非手术干预，进行血管内介入治疗。
如条件允许可行。
- 给予患者高浓度氧气吸入，以维持充足的组织氧供。
- 禁食禁水，保持患者卧床休息。
- 监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等。
- 快速建立静脉通道，留置导尿管等。
2. 题目：一名45岁女性患者突发剧烈胸痛，伴有呼吸困难和心慌，血压为90/60mmHg，心率130次/分，呼吸频率28次/分，体温36.8摄氏度。
胸部听诊发现有杂音和呼吸音减弱。
根据以上病史和体格检查结果，请判断该患者可能患有的疾病，并列出初步处理方案。
答案：根据患者病史和体格检查结果，该患者可能患有急性心肌梗死（AMI）。
初步处理方案如下：- 给予患者急救，立即通知心内科医生或心电生理室。
- 心电图监测和诊断，快速评估心肌梗死程度。
- 给予患者硝酸甘油舌下含服或静脉注射，以舒展冠状动脉。
- 给予患者阿司匹林咀嚼片或静脉注射，抑制血小板聚集。
- 理学检查，包括心肺听诊、测量血压、心率、呼吸频率等。
- 静脉通道留置，给予患者必要药物治疗，如止痛剂、肌苷和他汀类药物等。
3. 题目：一名30岁男性患者突然昏倒，伴有抽搐，呼叫急救车后抽搐持续约3分钟后自行停止，恢复意识后感到头痛和嗜睡。
体温正常，血压为140/90mmHg，心率80次/分，呼吸正常。
根据以上病史，请判断该患者可能患有的疾病，并列出初步处理方案。
答案：根据患者病史，该患者可能患有癫痫引起的发作性抽搐。
急诊科常规考试题目及答案
急诊科常规考试题目及答案一、选择题1. 下列哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 腹痛D. 慢性头痛答案：D2. 急性心肌梗死的首要处理措施是什么？A. 立即给予阿司匹林B. 立即进行心电图检查C. 立即给予硝酸甘油D. 立即进行心脏复苏答案：A3. 以下哪项不是创伤急救的四大原则？A. 快速评估B. 保持呼吸道通畅C. 立即止血D. 立即进行手术答案：D二、判断题1. 所有急诊病人都应该立即进行心电图检查。
（对/错）答案：错2. 急诊科医生在处理病人时，首先需要进行的是快速评估病人的生命体征。
（对/错）答案：对3. 急诊科医生在处理创伤病人时，应优先处理疼痛，而不是止血。
（对/错）答案：错三、简答题1. 简述急诊科医生在处理急性胸痛病人时的初步评估流程。
答案：急诊科医生在处理急性胸痛病人时，首先应快速评估病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。
随后进行详细的病史询问，包括胸痛的性质、位置、持续时间、诱因和缓解因素。
接着，进行体格检查，重点检查心脏、肺部和腹部。
根据需要，可能还需要进行心电图、血液检查和影像学检查。
2. 描述急诊科医生在处理创伤性休克病人时的急救措施。
答案：急诊科医生在处理创伤性休克病人时，首先应确保病人的呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
然后迅速建立至少两条静脉通路，进行快速补液。
同时，监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和尿量。
根据病人的具体情况，可能需要进行止血、止痛和抗休克治疗。
最后，根据创伤的严重程度和病人的病情，决定是否需要紧急手术。
四、案例分析题病人，男性，35岁，因车祸导致左下肢开放性骨折，伴有大量出血，被紧急送至急诊科。
1. 描述急诊科医生应采取的急救措施。
2. 如果病人出现休克症状，应如何处理？答案：1. 急诊科医生首先应评估病人的生命体征，确保呼吸道通畅，然后对伤口进行初步处理，包括止血和清洁。
同时，进行骨折的固定，防止进一步损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哮喘（195页）
肺栓塞203页
病例分析
患者，女，24岁，1周前坐车回家，从车上跳下后突然觉得呼吸困难、心悸、气促，家人发现其面色苍白、口唇发绀，立即送往医院。
患者无发热、无关节肌肉疼痛，无咳嗽咯血，无恶心呕吐。
就近治疗，立即做心电图、胸片、肝胆超声、心肌酶谱轻度升高，胸片未见异常。
留院观察中，患者右季肋部剧烈疼痛，深呼吸加重。
治疗观察一周，病情未见好转转我院。
既往史，个人史，家族史无殊。
婚育史：16 5/（28-30）2008.9.25；未婚0-0-1-0，2年前人流，恢复良好
查体：T 37℃，P 110次/L，BP 90/60mmHg，R 30次/分。
面色苍白、冷汗、口唇发绀。
双肺叩诊清音，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心律齐，肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂。
为明确诊断所需要的检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移，T波低平，呈广泛心肌缺血的表现；
2、胸片：上腔静脉略宽；
3、心超：无殊
4、CT：急诊CT未发现异常
5、血气分析：pH 7.42，PaO2，58mmHg，PaCO2，23mmHg SBE -3.0mmol/L
6、血生化：AST:40U/L；ALT 35U/L；LDH 533U/L
7、血心肌酶谱：CK 385U/L,CK-MB 35U/L
8、血常规：WBC 8.5*109/L,N 70%,Hb 121g/L,PLT 98*109/L
诊断结果：急性肺栓塞、Ⅰ型呼衰、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒（待定）
分析：
发作性呼吸困难、胸痛、咯血、发绀
血压偏低、肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，提示有肺动脉高压
辅助检查：低氧血症，广泛心肌缺血，胸片提示上腔静脉宽，提示右心压力增大。
D-二聚体：800ug/L（特异性低）
鉴别诊断：
1.急性左心衰：患者无上感征象，既往无高血压、心脏病史，无夜间阵发性呼吸困难，查体心界不大，胸片无肺淤血或肺水肿改变。
患者虽有心悸，气短，心电图和心肌酶谱有改变，其呼吸困难也难以用心肌炎及其他心脏病所致的左心衰竭来解释
BNP（血浆B型脑钠肽）80pg/ml（目前在急诊用于判断呼吸困难是否为心力衰竭的指标）
2.感染？过敏？阻塞性？胸膜疾病
患者无发热，无咳嗽咳痰，双肺无干湿罗音，血常规，胸片无异常，既往无肺部疾病，不支持抽搐281页/灭鼠剂中毒79页
患者，男性，32岁，农民，因突发神志不清伴15min入院。
患者15分钟前突发头晕、恶心、呕吐，继而神志不清、口吐白沫、四肢抽搐，持续约3分钟，自行苏醒，事后不能回忆，有大小便失禁，伴心悸腹痛，无偏瘫，由邻居送本院急诊。
送院过程中再次发作抽搐2次，性质同前，既往史不详。
查体：T 36.8℃BP 132/76mmHg，P 110次/min，R 26次/min,双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，心肺腹查体无异常，四肢肌张力增高，腱反射稍亢进，病理征未引出。
10分钟后，同行2位邻居发生有类似症状发生。
追问病史，30分钟前邻居与患者聚餐，都有进食“熏肉、豆干”。
该物品一直存放于仓库地上
检查：头颅CT或MRI 心电图
脑电图，脑血管检查（超声）
实验室检查
1、三大常规
2、生化全套（肝肾功能，血糖，电解质，心肌酶谱）
3、脑脊液检
该病人诊断为？如何处理？
临床上经胃肠道进入引致中毒，并出现强制性抽搐或惊厥的毒品，最常见为毒鼠强和有机氟农药中毒。
无神经系统疾病的定位体征（无偏瘫和病理征）。
初步诊断：灭鼠剂中毒（毒鼠强或有机氟）本例进餐后短时间即发病，且抽搐反复发生，考虑毒鼠强中毒可能性强。
治疗上加强镇静解痉，尽快进行毒物分析已明确诊断，予以血液净化治疗，目前对于毒鼠强中毒使用序贯血液净化治疗效果更佳。
MODS和ARDS的病例：42页
患者，女性，52岁，因“发热2周，加重3天伴呼吸困难”来院。
患者2周前无明显诱因下出现发热，体温最高达40℃伴寒战。
咳嗽，咯少量白痰。
外院血常规示：WBC 13.5*109/L,N 82%,Hb 121g/L,PLT 128*109/L。
予常规青霉素抗炎、对症处理效果不佳。
2周来间断发热，症状时轻时重。
近3天来出现呼吸困难，且进行性加重，症状与体位无关。
入院查体
T 40℃，R 40次/min，BP 160/95mmHg。
喘息状，口唇发绀。
双肺呼吸音低，散在中小水泡音；HR137次/min，律齐，无杂音；腹部体征阴性；双下肢无水肿。
辅助检查
血常规：WBC 10.2*109/L,，N 82%，Hb 112g/L，PLT 78*109/L。
血气分析：PaO2 52mmHg, PaCO2 28mmHg, SaO2 88%,HCO3-,22mmol/L, SBE -3.5mmol/L. 面罩吸氧，FiO2 50%
胸片：双肺浸润性斑片影，外周为重。
患者入院后予面罩持续吸氧，氧浓度50%。
但呼吸困难进行性加重，于入院后第2天进行气管插管，机械通气治疗。
入院后第3天起，患者肌酐、尿素氮进行性升高，最高时肌酐为822umol/L，在未使用血管活性药物情况下，血压维持在80/50mmHg左右。
入院后第5天，患者胃管内吸引大量咖啡色样内容物，潜血试验为阳性。
复查血常规：WBC 6.7*109/L，HGB 93g/L，PLT 59*109/L凝血功能：A T50%，INR 2.3。
痰细菌学培养结果为“耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌”。
患者临床发展为什么? 应如何处理？
此患者入院诊断为“ARDS”，前章已述，患者入院后肾功能进行性下降，符合急性肾功能不全诊断标准。
随后出现上消化道出血，且既往无消化道溃疡病史，可诊断为“应激性溃疡”。
根据复查血常规和凝血功能结果，PLT进行性降低，凝血功能指标明显异常，患者有发生DIC的可能。
此患者有明确的感染细菌学证据，血压低于正常，可诊断为“感染性休克”，同时有肺及泌尿、消化、血液系统器官功能障碍，可明确诊断MODS，此患者发病过程为典型SIRS导致MODS，肺为首发器官损伤，随即出现序贯性多器官功能障碍。
最终诊断为：
MODS 3期？(ARDS,肾功能不全，上消化道出血)
感染性休克
Ⅰ型呼衰
代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒（待定）
DIC待排。