第三十六届SICOT世界骨科大会2015年9月在广州举行
施罗特脊柱侧凸三维治疗阅读随笔
《施罗特脊柱侧凸三维治疗》阅读随笔目录一、内容描述 (2)1.1 脊柱侧凸的概述 (3)1.2 施罗特脊柱侧凸理论体系简介 (4)1.3 施罗特脊柱侧凸三维治疗的研究现状 (6)二、施罗特脊柱侧凸理论体系 (7)2.1 施罗特脊柱侧凸基本原理 (8)2.2 施罗特脊柱侧凸诊断方法 (9)2.3 施罗特脊柱侧凸治疗方法 (10)三、施罗特脊柱侧凸三维治疗技术 (11)3.1 三维矫形器设计 (12)3.1.1 材料选择 (14)3.1.2 功能设计 (16)3.1.3 结构设计 (17)3.2 三维矫形器制作与使用 (17)3.2.1 制作过程 (18)3.2.2 使用方法 (20)3.2.3 维护与调整 (21)3.3 三维矫形器疗效评估 (22)3.3.1 疗效评价标准 (23)3.3.2 疗效影响因素分析 (25)四、施罗特脊柱侧凸治疗临床应用 (26)4.1 治疗对象选择 (27)4.2 治疗方案制定 (27)4.3 治疗效果评估 (29)4.4 治疗案例分析 (31)五、施罗特脊柱侧凸三维治疗研究展望 (32)5.1 研究发展趋势 (33)5.2 研究挑战与机遇 (35)5.3 对未来研究的建议 (36)六、结语 (37)6.1 施罗特脊柱侧凸三维治疗的意义 (38)6.2 对脊柱侧凸治疗领域的启示 (39)6.3 对未来研究的期待 (40)一、内容描述《施罗特脊柱侧凸三维治疗》是一本专注于脊柱侧弯治疗的医学专著，由多位经验丰富的脊柱外科医生共同撰写。
本书详细介绍了施罗特脊柱侧凸治疗体系，包括病因学、病理生理学、诊断方法、治疗原则和具体手术技术。
内容描述作为书籍的开篇，概括了全书的核心要旨，引导读者进入脊柱侧弯治疗的神秘世界。
《施罗特脊柱侧凸三维治疗》的内容描述涵盖了从脊柱侧弯的基本概念到最新治疗方法的各个方面。
书中首先阐述了脊柱侧弯的定义、分类和流行病学，特别强调了特发性脊柱侧弯的高发性和年轻化趋势，以及其对患者生活质量的影响。
激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言 (5)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (6)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (6)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (6)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (6)（三）重视疾病的综合治疗 (8)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (8)（五）注意停药反应和反跳现象 (8)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二章糖皮质激素临床应用管理 (10)一、管理 (10)二、落实与督查 (10)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (12)一、适用范围 (12)二、不良反应 (14)三、注意事项 (15)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (15)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (15)（三）其他注意事项 (16)四、分类及常用药物（表1～４） (16)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (21)一、内分泌系统疾病 (21)（一）肾上腺皮质功能减退症 (21)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (23)（三）肾上腺皮质危象 (26)（四）Graves眼病 (28)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (29)二、呼吸系统疾病 (31)（一）哮喘（成人） (31)（二）特发性间质性肺炎 (32)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (35)（四）结节病 (36)（五）慢性阻塞性肺疾病 (37)（六）变应性鼻炎 (39)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (40)三、风湿免疫性疾病 (41)（一）弥漫性结缔组织病 (41)系统性红斑狼疮 (41)系统性硬化症 (42)多发性肌炎和皮肌炎 (43)原发性干燥综合征 (44)类风湿关节炎 (46)系统性血管炎 (47)（二）自身免疫性肝炎 (49)（三）脊柱关节病 (50)强直性脊柱炎 (50)反应性关节炎 (51)银屑病关节炎 (53)未分化脊柱关节病 (54)炎性肠病性关节炎 (55)四、血液系统疾病 (55)（一）自身免疫性溶血性贫血 (55)（二）特发性血小板减少性紫癜 (57)（三）急性淋巴细胞白血病 (58)（四）淋巴瘤 (59)（五）多发性骨髓瘤 (60)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (62)（七）移植物抗宿主病 (63)五、肾脏疾病 (64)（一）肾小球疾病 (64)肾病综合征 (64)新月体肾炎 (68)狼疮性肾炎 (68)（二）间质性肾炎 (70)六、感染性疾病 (71)（一）结核病 (71)（二）严重急性呼吸综合征 (74)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (76)（四）手足口病 (77)（五）肺孢子菌肺炎 (77)七、消化系统疾病 (78)（一）炎症性肠病 (78)（二）嗜酸细胞性胃肠炎 (79)（三）重症急性胰腺炎 (81)八、神经系统疾病 (82)（一）多发性硬化 (82)（二）重症肌无力 (83)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (84)（一）眼表急性炎症和干眼 (87)急性细菌性结膜炎 (87)沙眼急性期 (88)包涵体性结膜炎急性期 (88)腺病毒性结膜炎（急性期） (89)流行性出血性结膜炎 (89)急性变应性结膜炎 (90)自身免疫性结膜炎急性发作 (91)细菌性角膜溃疡 (91)真菌性角膜溃疡 (92)角膜病毒感染 (93)棘阿米巴角膜炎 (94)蚕食性角膜溃疡 (94)干眼 (95)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (96)浅层巩膜炎 (96)巩膜炎 (96)（三）葡萄膜炎 (97)（四）视网膜疾病 (99)白塞综合征 (99)V ogt-小柳原田病 (100)视网膜血管炎 (102)（五）视神经炎 (103)（六）外伤性视神经病变 (104)（七）眼科手术后 (105)角膜移植术后 (105)青光眼术后 (107)白内障术后 (107)视网膜扣带术后 (108)玻璃体手术后 (109)十、皮肤疾病 (109)（一）天疱疮 (109)（二）大疱性类天疱疮 (111)（三）药物性皮炎 (112)（四）红皮病 (113)（五）湿疹与皮炎 (114)（六）银屑病 (115)十一、重症患者的加强医疗 (116)（一）休克 (116)感染性休克 (116)过敏性休克 (118)创伤性休克 (119)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (119)十二、器官移植排斥反应 (122)（一）肾脏移植排斥反应 (122)（二）肝脏移植排斥反应 (124)十三、骨科疾病 (125)（一）运动系统慢性损伤 (126)（二）急性脊髓损伤 (127)前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
胫骨平台骨折_随笔
《胫骨平台骨折》阅读记录目录一、基础概念与分类 (2)1.1 胫骨平台骨折的定义 (2)1.2 胫骨平台骨折的分类 (3)二、病因与诱因 (4)2.1 胫骨平台骨折的常见病因 (6)2.2 胫骨平台骨折的诱发因素 (7)三、临床表现 (8)3.1 胫骨平台骨折的典型症状 (8)3.2 胫骨平台骨折的诊断依据 (9)四、治疗方法选择 (10)4.1 胫骨平台骨折的非手术治疗方法 (11)4.2 胫骨平台骨折的手术治疗方法 (12)五、手术前后处理 (13)5.1 手术前后的护理措施 (14)5.2 手术后的康复训练 (15)六、并发症及预防 (16)6.1 胫骨平台骨折常见的并发症 (17)6.2 并发症的预防措施 (18)七、临床案例分析 (19)7.1 典型胫骨平台骨折病例介绍 (20)7.2 病例讨论与分析 (21)八、研究进展与未来展望 (23)8.1 胫骨平台骨折的研究最新进展 (24)8.2 未来研究方向与展望 (25)一、基础概念与分类单纯型胫骨平台骨折：指胫骨平台仅部分骨折，未伴有其他结构的损伤。
这种类型的骨折多见于年轻、运动量较大的人群。
双侧性胫骨平台骨折：指两侧胫骨平台均发生骨折，常见于高能量外伤或老年人因骨质疏松而发生的骨折。
开放性胫骨平台骨折：指骨折伴有软组织损伤，如皮肤破裂、肌肉撕裂等，容易导致感染和并发症。
关节面塌陷型胫骨平台骨折：指骨折后胫骨平台关节面发生塌陷，可能导致膝关节功能受损。
碎裂型胫骨平台骨折：指胫骨平台骨折后碎裂为多个小块，需要采用手术治疗以恢复骨折部位的稳定性。
了解这些基本概念和分类有助于我们更好地认识胫骨平台骨折的特点，为临床诊断和治疗提供参考依据。
在阅读相关文献时，我们需要关注不同类型胫骨平台骨折的发病机制、临床表现、治疗方法等方面的信息，以便为实际工作中遇到类似情况的患者提供有效的帮助。
1.1 胫骨平台骨折的定义胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，胫骨上端与股骨下端形成膝关节，而胫骨与股骨下端接触的面即为胫骨平台，它是膝关节的重要负荷结构。
C臂下经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骶髂复合体损伤疗效评价
下， 髂前 、 后上棘 连线 中后 １３交点 为进 ／ 针点 。患者俯卧位 ， 进钉方 向由后外 向前 内与躯 体冠 状 面 ３ 。～４ 。 向尾 侧倾 斜 Ｏ ５、 与躯体横断面 ５ ～１。 在第 一进 针点下 。 ０， 方 约 １５ ｍ 处 ， 别 以 １ 。５ 置 人 第 二 ．ｃ 分 ５ 、。
根 导 针 于 第 一 、 骶 孔 中 间 。置 人 螺 钉 垂 二
本组 ３ ６例骨盆后环骶髂复合体损 伤
患者 中 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 １例 ； 龄 ２ 年 ５～６ ５ 岁， 均 ４ 平 ９岁 ； 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 为 致 交
１ ， ８例 挤压伤 ４例 ， 处 坠落 伤 ８例 ， 高 其
规消毒铺单 ， 取髂后上 棘旁开 ３—５ｍ处 ｃ
做 一 ０５—１ｍ 小 切 口。 在 ｃ臂 引 导 下 ． ｃ 应 用 ２０ ．ｍｍ导 针 由切 口垂 直 进 入 直 抵 髂
骨， 缓慢经骶髂关 节 间隙 、 骨耳状 面及 骶 骶骨翼 ， 于骶 骨 上 切 迹 和 ｓ 前 裂 孔 问钻 １ 人 ｓ 椎 体 。ｃ臂 透 视下 ， 盆正 位导 针 ． 骨 应止于 Ｓ 椎体 中线 附近 ， 盆侧位 导 针 骨 应在骶管前 方 ｓ 椎 体 内 ， 骨盆 出 口位 导 针应在第 一骶 孔上 方 、 ～ｓ 椎 问盘 下 ， 方， 骨盆 入 口位导针应 在骶 岬的前后缘 之
出现抽搐 和知觉丧 失 ， 克 ， 休 甚至 心脏 骤 停而死亡 。如 术 中或术后 患者 出现不 明 原 因的烦躁不 安 、 头痛 、 心 、 恶 呕吐 、 吸 呼 困难 、 压 升 高 ， 其 是 在 高 压 （＞ 血 尤
６ ｃ Ｈ， 冲洗 下 电切 、 列 腺包 膜 穿 孔 、 ０ ｍ Ｏ） 前 静 脉 窦 （ ） 切 破 、 术 时 间 过 长 （＞ ０ 丛 被 手 ９
骨之力
边缘出现骨刺
骨关节病的治疗方法
常规治疗方法：
◆物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。只能 一时缓解症状。 ◆手术治疗：适于关节严重畸形者。经济负担重（单侧膝关节 人工置换需花费3-4万元）。 ◆非特异性药物治疗：西药多为消炎止痛，不能阻止疾病进 展。有一定的副作用，反复发作率高，治标不治本。中药通 过活血化瘀、滋补肝肾等，达到消炎止痛、强筋壮骨的作 用，对骨关节疾病的治疗有一定效果但对损伤的关节软骨起 不到修复的作用，而且治疗速度慢，少部分药品也有一定副 作用。
从而减轻疼痛。
3.提高免疫力，清除关节间的有害因子，控制炎症。
4.抑制某些酶类：胶原酶、磷酸酶A2,减轻关节软骨的损伤。 5.消除关节病变中自由基对组织的损伤作用。
氨糖的作用机理
氨糖的发现
1823年法国科学家 欧吉尔在甲壳动物 外壳中提取了这种 物质，并命名为氨 基葡萄糖。
骨关节病的认识现状
不重视： 骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响，给个人家庭生活造 成灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。 医学认识不全面： 内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学，在我 国起步于1981年，到现在也不过30多年历史，我国传统医学 理论将骨关节病统称为“风湿”，但科学发展到今天，人类 已经发现的关节炎有100多种，他们有各自的症状和生理病理 原因，笼统的称为“风湿”并不全面也不科学。
硫 酸 盐 氨 糖
盐 酸 盐 氨 糖
硫酸型氨糖易吸收
盐酸氨糖的临床效果并不明显： 科学 家们观察了盐酸氨基葡萄糖对膝关节 炎病人疼痛及功能障碍的治疗，结果 发现8周后疼痛指数与治疗前及安慰 组没有明显区别。 为什么硫酸型氨糖更易吸收？
环骨盆严重创伤智能化微创救治体系和临床应用
环骨盆严重创伤智能化微创救治体系和临床
应用
《智能化微创救治环骨盆严重创伤体系及临床应用》
环骨盆严重创伤是一种严重的骨盆骨折，可能伴随多脏器损伤和大量出血，是一种非常危险的伤情。
传统的治疗方式通常是通过手术来进行创伤修复，然而手术风险高且术后康复周期长。
随着医疗技术的不断进步，智能化微创救治体系逐渐被引入到环骨盆严重创伤的治疗中。
这种体系利用先进的医疗设备和技术，结合临床经验，实现对环骨盆严重创伤的精准治疗，有效降低手术风险和术后康复周期。
智能化微创救治体系的关键在于应用先进的医疗设备和技术，比如3D打印技术可以根据患者的具体情况，定制化设计骨盆修复骨板，提高手术精度和效率；机器人辅助手术系统可以实现微创手术，减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的风险；智能化监测系统可以实时监测患者的生命体征和病情变化，及时作出调整。
目前，智能化微创救治环骨盆严重创伤的体系已经在临床中得到了广泛应用。
患者在接受智能化微创救治后，手术的创伤更小，术后康复速度更快，并且术后并发症的发生率明显降低。
同时，这种体系还可以提高医生的手术精准度和治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。
总的来说，智能化微创救治环骨盆严重创伤的体系是一种高度先进的治疗模式，它利用先进的医疗技术为患者提供了更精准、更安全、更有效的治疗方式。
随着科技的不断发展，相信这种体系会在未来的临床实践中得到更广泛的应用。
2015抗生素应用指导原则
国卫办医发〔2015〕43号附件抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序）万希润马小军王辰王选锭卢晓阳申昆玲李光辉李燕明杨帆邱海波何礼贤汪复陈佰义卓超周新倪语星徐英春黄文祥王睿吕晓菊肖永红张扣兴郑波梅丹王大猷刘又宁吴永佩张婴元郎义青曹彬王明贵刘正印吴安华陈晖胡必杰颜青参加人员：（按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益刘钢刘志敏孙旭光张伟张明刚赵继宗钱菊英董军廖秦平牛晓辉李志远钟明康戴梦华邢念增李笑天姜玲朱康顺李筱荣夏培元目录第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则 (1) (3)抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 (5)附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 (11)附录2抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 (13)附录3第二部分特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议抗菌药物临床应用管理. (15)一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 (17)二、抗菌药物临床应用实行分级管理 (18)三、病原微生物检测四、注重综合措施 (19)预防医院感染 (20)五、培训、评估和督查 (20)第三部分青霉素类各类抗菌药物的适应证和注意事项 (21)头孢菌素类 (22)头霉素类 (23)β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 (24)碳青霉烯类 (25)青霉烯类 (26)单环β-内酰胺类 (26)氧头孢烯类氨基糖苷类 (26) (27)四环素类 (28)甘氨酰环素类 (29)氯霉素 (29)大环内酯类林可酰胺类利福霉素类 (30) (31) (31)糖肽类 (32)多黏菌素类 (33)环脂肽类 (34)噁唑烷酮类 (35)磷霉素 (36)喹诺酮类 (36)磺胺类呋喃类 (37) (38)硝基咪唑类 (39)抗分枝杆菌药 (39)抗真菌药 (42)第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染急性细菌性下呼吸道感染 (47) (48)尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） (55)细菌性前列腺炎 (57)急性感染性腹泻 (59)细菌性脑膜炎及脑脓肿 (60)血流感染及感染性心内膜炎 (62)腹腔感染 (66)骨、关节感染 (68)皮肤及软组织感染 (69)口腔、颌面部感染 (72)眼部感染 (73)阴道感染 (75)宫颈炎 (76)盆腔炎 (76)性传播疾病 (77)侵袭性真菌病 (77)分枝杆菌感染 (80)白喉 (81)百日咳 (82)猩红热 (82)鼠疫 (82)炭疽 (83)破伤风 (83)气性坏疽 (84)伤寒和副伤寒等沙门菌感染 (84)布鲁菌病 (84)钩端螺旋体病 (85)回归热 (85)莱姆病 (85)立克次体病 (86)中性粒细胞缺乏伴发热 (87)第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
加速康复外科理念及应用全版【36页】
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术前准备——术前训练
安康教育：术前通过吹气球进展器官功能锻炼
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具体措施——术中处置
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术中处置——麻醉方式
采用中胸段的硬膜外麻醉优点：具有阻滞应激激素的释放以及减轻术后胰岛素抵抗现象的优点使用 半 衰 期短的麻醉药如异丙酚和瑞芬太尼等，可使病人在手术当天就可以进展康复活动
早期饮水及进食
是（手术日开始）
早期拔除腹腔引流管
是（48小时内）
早期拔除导尿管
是（24小时内）
早期下床活动
是（手术日开始）
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具体措施——术前准备
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术前准备——术前宣教
住院须知快速康复知识诊断与手术方式出院须知 消除病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧
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术前准备——术前宣教
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入院宣教〔Fast-track理念〕病员同志，首先感谢您对我科、我治疗组的信任入住我科。为了使您尽快康复，我治疗组将综合应用当前各种业已证实有效的医疗措施，即加速康复外科理念，加快您的康复，减少您的住院时间及治疗费用。加速康复外科理念是一种新型的治疗理念。它不仅在于选择最新的治疗技术，也仅仅不在于选择某种单一有效的治疗技术，其核心在于将各种医疗实践中已证实有效的治疗技术加以优化组合并综合应用，从而现实1＋1＞2的目标，并最终加速您的康复，而减轻由于疾病而带来的经济负担，实现以较少的代价获得最正确的安康状态。加速康复外科作为20世纪末从国外兴起的一种最新的外科理论，已经近10年的开展，业已成为一种成熟的外科理念并为医学界所认可，并广为实践。我科从数年前开场跟踪这一理念，已成功运用于医疗实践中，并取得良好的效果。加速康复外科旨在综合运用各种成熟有效的医疗技术，并形成最优组合而应用于病员，以到达减少并发症、加速术后康复，从而实现以较少的代价获利最正确的安康状况。从入院伊始，我们将向您阐述这一理念，通过您的配合与理解，减少您可能的因自身疾病、入住陌生环境而带来的不适〔如应激、焦虑等〕对日后手术康复所造成的不利影响。入院后，我们将按照加速康复外科的理念合理的安排各项必要、有效的检查，完成对疾病的诊断；并指导您进展如深呼吸、吹气球、上楼梯等简单有效的方式进展术前准备，以减少术后并发病的出现。在围手术期，我们将减少不必要的置胃管、导尿管等医疗操作，以防止其对康复的不利影响。而通过术前口服200ml糖水、选择适当的麻醉方式、术中保温、减少术中损害、术后止痛、术后早期进食、术后早期下床活动、减少抗生素的运用等方式，促进术后胃肠道功能的快速恢复。通过这一系列简单而有效的方法，加速您的康复，并进而减少住院时间、减低住院花费。而在您出院后，我们将以 或邮件的方式对您进展随访，了解术后恢复情况；并对可能出现的并发症进展及时有效的处理。因此，请您务必留下详细而有效的联系方式，以方便院外随访工作的开展。您对加速康复外科理念的理解将有助于这一理念的实施，并有助于您更快的康复。您的经治医生是 护士是欢送您就您所感兴趣的相关医疗问题咨询本治疗组各级医生。愿我们为了您的康复共同努力！经治护士：年 月 日
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Ｂｏ ｎ ｅ，２ ０ ０ ９，４ ４：６ ５ ６ —６ ５ ９ ．
［ ２ ］ 董伟强 ， 吴梅祥 ， 卢永辉 ，等．人 Ｔ肱骨头 置换治疗 老年肱骨 近端复杂骨折 ［ Ｊ ］ ．实用 医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４， 增刊 ： １ ８ ８—１ ８ ９ ［ ３ ］ Ｌ ｕ ｎ ｇ ｅ ｒ ｓ ｈ ａ ｕ ｓ ｅ ｎ Ｗ，Ｂ ａ ｃ ｈ ｏ ０， Ｌ ｏ ｒ ｅ ｎ ｚ Ｃ Ｏ． Ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｚ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ
［ ４ ］ 姜保 国， 陈建海．肱骨 近端 骨折 的治疗 ［ Ｊ ］ ．北京 大学 学报 ：
医学 版 ， ２ ０ １ ２， Байду номын сангаас ４ ： ８ ２ １— ８ ２ ３ ．
满 意 。康 复 中 注意 以下 问题 ： （ １ ） 专 门 医护 人 员 指 导帮助 康复 ； （ ２ ） 循 序渐 进 ， 切 勿操 之过 急 。
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人 工半肩 关节 置换是 治疗 老年 肱骨 近端 复杂 骨
２ ０ １ ５ ， ９ （ ３ ） ： ３ １ ０—３ １ ３ ．
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肖 息 ・
第 三 十 六届 Ｓ Ｉ Ｃ Ｏ Ｔ世 界 骨 科大 会 ２ ０ １ ５年 ９月在 广 州举 行
由国际矫形与创伤外科学会 主办 。 Ｓ Ｉ Ｃ Ｏ Ｔ中国部承办 ， 中国国际科技会议中心 、 南方 医科大学 、 北京协和医院 、 中华 关节外 科杂志 （ 电子版 ） 、 中华骨 与关节杂志 、 中华骨科杂志 、 骨科在线共 同协办 的第 三十六届 Ｓ Ｉ Ｃ Ｏ Ｔ世界骨科 大会 （ Ｓ Ｉ Ｃ Ｏ Ｔ ｏ ２ ０ １ ５ ） 将
结 论
［ ５ ］ Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｃ Ｓ ，Ｗａ ｔ ｓ ｏ ｎ Ｋ Ｃ，Ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ Ｆ Ｊ ．Ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ
ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａｍ，１ ９ ８ ２， ６ ４： ３ １ ９—３ ３ ７ ． ［ ６ ］ Ｋ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｆ ，Ｓ ｃ ｈ ｗ ａ ｉ ｇ ｅ ｒ Ｒ，Ｗａ ｍ ｂ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｍ，ｅ ｔ １．Ｏ ａ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ
・
２ ０・
中华 关节 外科杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ５年 ６月 第 ９卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ３
折 的一 种有效 方法 ， 术 中必 须 注 意修 复 受 损 的肩袖
与 正确 重建 大小结 节 ， 同 时术 后 早期 进 行 关 节 功 能
锻炼 ， 可 取得 满意 的临床 效果 。
邹仲兵 ， 叶劲 ， 吴锋 ， 等． 半肩 关节置换 术治 疗老年 肱 骨近端 复 杂骨折 的 临床研 究［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华 关节外 科杂 志 ： 电子 版
［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｂ ｒ ， ２ ０ ０ ４ ， ８ ６ ： ２ １ ７ — ２ １ ９ ．
［ ７ ］ 李杰文 ，肖立军，陈文贵 ，等．肱骨近端粉碎骨折人 半肩关 节置换 的临床研究 ［ Ｊ ］ ．河北 医学 ， ２ ０ １ ３ ，１ ９： ５ ７ ６— ５ ７ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ３— ０ ２ ）
率达 ８ ０ ％。
（ 本文图片见光盘）
参
考
文
献
［ １ ］ Ｋａ ｎ ｎ ｕ ｓ Ｐ， Ｐ ｌｖ ａ ａ ｎ ｅ ｎ Ｍ， Ｎｉ ｅ ｍｉ Ｓ， ｅ ｔ １．Ｒ ａ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ
ｆ ｒ ａ ｖ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｆ ｉ ｎ ｎ ｉ ｓ ｈ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ １ ９ ７ ０ ａ ｎ ｄ ２ ０ ０ ７［ Ｊ ］ ．
Ｃｈ ｉ ｒ ，２ ０ ０ ３，１ ２ ８：２ ８ —３ ６ ．
三、 合理 的术 后康 复
半 肩关节 置换 术治疗 老 年肱骨 近端 骨折 术后 功 能锻炼 与 康 复 尤 为 重 要 ｌ 。适 度 合 理 的功 能锻 炼
能 明显 提高术 后 功能及疗 效 。本组 患者 康复 尽管存
在个 体化 ， 但 均严 格 遵 循 Ｎ ｅ ｅ ｒ 康 复计 划 ， 所 以疗 效
假体 后倾 ２ ０ 。 ～ ４ ０ 。 ， 减 少 单 一判 断 标 准 的 误差 。对 大 小结 节 的固定 ， 尽管方 法很 多 ， 本 组采 用 ２号韧带 线 内置 式环 扎 Ｔ形 加 压 固定 ， 术 中检 测 固定 可靠 ， 能满 足术后 时期 运动 的需求 。正 因为 注意 了假体 的 正确放 置 ， 大小结 节 的可靠 固定 ， 所 以本 组病 例优 良