心肺复苏要点
描述心肺复苏要点
描述心肺复苏要点
心肺复苏（CPR）是一种紧急救生技术，用于帮助心跳骤停的患者恢复心跳和呼吸。
以下是心肺复苏的要点：
1. 判断意识：首先要判断患者是否失去意识。
可以轻轻拍打患者的肩膀并呼喊他的名字，如果没有反应，则认为患者失去意识。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救服务（如拨打 120），并告知他们患者的情况和所在位置。
3. 寻找胸外按压位置：将患者平放在坚硬的地面上，解开患者的衣服，找到胸部中央的位置，用手掌根部放在胸骨中央，另一只手掌叠加在上面。
4. 进行胸外按压：用身体的重量向下按压胸部，使胸骨下陷至少 5 厘米，然后放松，让胸部回到原来的位置。
按压的频率为每分钟 100-120 次，连续按压 30 次。
5. 开放气道：将患者的头部向后倾斜，用手指清除口中的异物，如假牙、呕吐物等。
6. 进行人工呼吸：用手指捏住患者的鼻子，用自己的嘴对着患者的嘴吹气，使患者的胸部抬起。
每次吹气持续 1-2 秒，然后放松鼻子，让患者的胸部自然下降。
连续进行 2 次人工呼吸。
7. 循环进行：胸外按压和人工呼吸要交替进行，比例为 30:2，即进行 30 次胸外按压后进行 2 次人工呼吸。
直到急救人员到达或患者恢复意识和呼吸。
需要注意的是，心肺复苏是一项紧急救生技术，需要在专业人员的指导下进行培训和实践。
在进行心肺复苏时，要保持冷静，按照正确的步骤进行操作，以提高患者的存活率。
心肺复苏技术要点
心肺复苏技术要点
1. 现场评估：判断是否需要进行心肺复苏，检查受伤者的意识和呼吸情况，观察是否有明显外伤，如出血、烧伤等。
建议使用AED（自动体外除颤仪）进行评估。
2. 打电话：拨打急救电话，并告诉接线员需要进行心肺复苏。
3. 开始心肺复苏：将受伤者平放在坚硬的表面上，开始进行
30次心脏按压和2次人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。
按压时，将双手搭在胸部（通常在乳头线下），使肩部垂直于手臂，并以每分钟100-120次的速度施压。
4. 控制呼吸：人工呼吸时，将一只手放在受伤者的颏下，轻轻向上推动颏部，另一只手压住受伤者的鼻孔，将口对口或口对鼻进行人工呼吸。
每一次人工呼吸应持续1秒钟，使呼吸道充分张开，使空气进入肺部，然后使口腔弹回。
5. 持续进行：持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场或受伤者自主呼吸。
6. 坚持学习：及时学习和更新心肺复苏技能，以提高急救效果。
心肺复苏急救要点
心肺复苏急救要点
1、轻拍患者肩膀，大声在其耳边呼唤，确认其确无
意识。
用手指轻触其颈动脉，同时把脸凑近患者鼻部，确认其确无心跳与呼吸。
立即拨打120电话，同时开始自主急救。
2、两乳头连线中点处，按压深度5 公分，回弹要充
分。
3、仰头举颌法，开放气道，通俗地讲就是，轻抬下
巴，使鼻孔朝天。
4、捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇（最好垫一块纱布，
防止出现传染类疾病）。
5、正常每次吹入500-600ml的空气，不用深呼吸，
因为深呼吸之后一次全部吹入的空气量可达到
2000ml，空气吹入的标准是侧眼观察到其胸廓有起伏即可，空气吹入后，捏紧鼻孔的手指要记得放开，使其通气。
6、胸外按压与人工呼吸交替进行，每分钟按压不少
于100 次，按压30次吹两口气，为一个回合，五个回合为一个周期。
7、抢救时间至少坚持30分钟以上，但一般要求坚持
到医务人员到达接替后方可终止。
心肺复苏操作要点
心肺复苏操作要点1.第一步：识别和启动急救判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。
求助、呼叫120：寻求周围人帮助，拨打120，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。
判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。
如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。
2.第二步：胸外按压30次用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面。
交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。
3.第三步：人工呼吸2次一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。
注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。
清理患者口腔中的异物（如假牙或呕吐物等）。
捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入。
吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可；每次吹气，大约持续1秒；吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
4.持续重复第三步加第二步：30次胸外按压+2次人工呼吸5.若出现以下情况，可停止CPR：CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。
CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。
（到了医院以后，家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。
）心肺复苏有效的指标1、自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
2、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。
3、按压时可扪及大动脉搏动。
4、收缩压达60mmHg以上。
5、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
6、脑功能开始好转的迹象。
心肺复苏操作流程注意事项
心肺复苏操作流程注意事项心肺复苏（CPR）是一种紧急医疗程序，用于挽救因心脏骤停或呼吸骤停而导致的生命威胁。
以下是心肺复苏操作流程和注意事项：1. 确认环境安全，在进行心肺复苏之前，首先要确保自己和患者所处的环境是安全的，以免发生意外伤害。
2. 判断意识和呼吸，轻拍患者的肩膀并大声呼唤他，观察他是否有意识反应，同时检查他的呼吸情况。
如果患者没有反应且没有正常呼吸，需要立即进行心肺复苏。
3. 拨打急救电话，在进行心肺复苏的同时，要让旁人拨打急救电话，请求医护人员的帮助。
4. 找准胸骨按压位置，将患者仰卧在坚硬的平面上，找到胸骨下缘的位置，准备进行按压。
5. 进行胸外按压，双手掌叠放在胸骨下缘，用力按压胸骨，按压频率约为100-120次/分钟，按压深度应该为至少5厘米。
6. 进行人工呼吸，在每30次按压后，进行2次人工呼吸。
将患者的头部稍微后仰，捏住鼻孔，用嘴对嘴或使用呼吸面罩进行人工呼吸。
7. 持续操作，持续进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达现场或者患者有了自主呼吸和心跳。
在进行心肺复苏时需要注意的事项包括：1. 按压力度和频率，胸外按压时要用足够的力量，以确保胸部能够下陷至少5厘米，按压频率要保持在每分钟100-120次。
2. 保持呼吸道通畅，进行人工呼吸时要确保患者的呼吸道通畅，头部稍微后仰，同时要注意不要过度吹气，以免造成胃部膨胀。
3. 轮流操作，如果有多人在场，可以轮流进行胸外按压和人工呼吸，以防疲劳影响操作效果。
4. 及时通知医护人员，在进行心肺复苏的同时，要及时通知医护人员，以便他们能够及时赶到现场提供进一步的医疗救治。
总之，心肺复苏是一项紧急的医疗程序，正确的操作流程和注意事项对于挽救患者的生命至关重要。
希望以上信息能够对你有所帮助。
简述心肺复苏操作要点。
简述心肺复苏操作要点。
心肺复苏操作的要点：
一、抢救前检查：
1.验证有无呼吸和心跳，如果有，不要进行心肺复苏；
2.检查受伤者的情况，避免因动作不当而使受伤者处境变得更糟；
3.检查周围环境，避免因危险物质造成的污染和伤害；
4.确保受伤者放置在安全的位置；
5.与另一名救助者协调工作，按需求及时切换职责；
6.与急救人员联系，按要求进行心肺复苏操作。
二、开始心肺复苏操作：
1.保持操作者的安全，并进行心脏复苏操作；
2.让受伤者躺平，将受伤者的头部略微抬高；
3.检查受伤者的口腔内是否有异物，如果有，要小心地用指头移除；
4.打开受伤者的口咔，每次吹气时间为1秒；
5.每次按压，每次平均按压时间在2秒，按压深度4-5cm；
6.调整心肺复苏操作速度，每分钟按压60次，吹气12次，完成规定比例；
7.每次心肺复苏操作持续2分钟；
8.持续操作，直到救助人员到达现场或受伤者复苏。
- 1 -。
关于心肺复苏急救要点
某些心跳骤停发生前会有一些警示信号，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、头痛。
１．胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的疾病症状，造成胸痛的原因复杂多样，包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病。
2．腹痛
腹腔血管及脏器疾病易诱发心跳骤停，同时它也是某些心肌梗死患者的起病表现。
3．剧烈的头痛
常常是脑出血、脑梗死等脑部血管疾病的主要起病表现，这种情况下极易发生心跳骤停。
不同的年龄段患者，发生心跳骤停的原因不尽相同，小儿防意外，青少年防疾病，中壮年防劳累，老年人防慢病。中、壮年则应该谨防心脏病和过劳死，而老年人出现心跳骤停多是因为慢性疾病没有有效控制或者急性加重，对老年人应该防控慢性病。
1．胸外按压心肺复苏（CPR）
位置：患者胸骨下半部，即两乳头连线中点；
姿势：用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直；
按压：用上身力量连续用力按压30次，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸骨下陷5～6 cm，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断；
比例：胸外按压与人工呼吸比为30：2。
2．腹部提压CPR
腹部提压CPR是基于胸外按压CPR使用禁忌证而诞生的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法。
操作方法：为施救者采用腹部提压心肺复苏仪，双手紧握腹部提压心肺复苏仪的提压手柄将提压板平放在被救者的中上腹部，提压板上方的三角形顶角放在肋缘和剑突下方，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，快速启动负压装置，使患者的腹部和提压板紧密贴合。
施救者于患者侧方通过提压手柄以100次／分的频率连续交替向下按压与向上提拉，按压与提拉的时间比为1∶1，向下按压时垂直用力，勿左右摆动，提拉时垂直向上均衡用力，按压力度控制在50kg左右，提拉力度控制在30kg左右。
简述心肺复苏的操作要点
简述心肺复苏的操作要点
心肺复苏是一种紧急救护技术，用于在心脏骤停或呼吸骤停时恢复和保持心律和呼吸。
以下是心肺复苏的操作要点：
1. 检查安全：确保自己和被救助者的安全。
移开任何可能对救助造成伤害的物品或环境。
2. 调用急救：立即拨打当地的急救电话。
如果有其他人在场，请让他人帮助调用急救。
3. 检查意识和呼吸：对被救助者进行快速检查，确认他们是否有反应和是否有正常的呼吸。
4. 打开气道：如果被救助者无意识且没有呼吸，需要采取措施打开他们的气道。
将他们仰平，用手指小心转动他们的头部，同时拉起下颌，使气道保持开放。
5. 呼叫更多帮助：如果还没有其他人在场，请立即呼叫更多帮助。
辅助人员可以协助进行心肺复苏。
6. 进行心肺复苏：在无法确认是否有脉搏的情况下，需要进行心肺复苏。
在传统 CPR 中，首先进行胸外按压，在胸骨部位
用力按压至少5厘米深，按压频率为每分钟100到120次。
然
后进行人工呼吸，每30次胸外按压进行2次人工呼吸。
7. 使用自动体外除颤器（AED）：如果可以迅速获取到AED，立即使用它。
按照 AED 提示使用该设备进行电击，然后再次
进行心肺复苏。
8. 继续心肺复苏：在急救人员到达之前持续进行心肺复苏。
不要停止除非被救助者恢复意识和呼吸，或者由医生或急救人员指示停止。
请注意，这仅为心肺复苏的基本操作要点，根据具体情况还可能需要其他措施。
及时拨打急救电话并按照急救人员的指引操作非常重要。
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江门市五邑中医院 心病科 于涛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医学的心肺复苏
1700 多年前的东汉时期名医张仲景在《金匮要略》中 提到 复苏方法:
“救自缢死…上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…”。 “安被卧之”是指平卧位，“以手按据胸上，数动之”是指连续胸外按 压，这应该是世界上最早有关心肺复苏的详细描述。
晋代葛洪所著的《肘后方》中写到:
要点4-6：（BLS阶段）强调生存链3早
早识别与呼救 早按压 早除颤
要点7：开放气道（Airway）
头偏向一侧 用手指或吸引器清除口腔痰液分泌物或异物（义齿） 手法开放气道
1.压头举颏（仰头提颏） a. 方法： (1) 徒手开放气道最常用方法 （2）左手掌（小鱼际）压前额，右手中食 指置于下颏，向上向前抬高。 （3）两手合力头充分后仰，牙齿对合 b.要求： 下颌角、耳廓的连线与地面垂直 c.注意： 抬颏时防止用力过大压迫气道
3.阿托品（Atropine）
(1) 指征 症状性、影响血流动力学心动过缓 (2) 给药途径 静脉 (3) 剂量 1mg iv，3-5min重复，总量3mg (4) 注意 不再常规治疗心脏停搏和无脉性的电活动 阿托品无效，使用异丙肾，或起搏治疗
4.碳酸氢钠（NaHCO3）
(1) 时机 心脏骤停时间较长的患者（10min） 在原来即有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类或苯巴比妥类药物过量的情况 (2) 给药途径 静脉给药 (3) 剂量 1mmol/kg 1g=12mmol/L(100ml=60mmol) (4) 注意 避免医源性碱中毒
后续目标
优化心肺功能和重要器官的灌注 转运至具有SCA后综合治疗的医院
亚低温治疗：TTM（32-36℃） 气道管理及通气优化
院内有SCA后综合治疗的ICU
尽早冠脉造影 鉴别和治疗导致SCA直接病因
血流动力学支持及管理
治疗急性冠脉综合征 减少多器官损伤的风险 客观评价复苏后的预后 对存活患者提供康复服务
1.按压部位
（1）定位：
胸骨下1/2段
（2）方法：
1.左手的食指、中指定位
双侧肋弓的汇合点(切迹) 2.切迹上2横指按压的部位 双侧乳头连线与胸骨中线 交点（男）
2.按压姿势
1. 2.
掌根按压+手指跷起(扣在一 起)离开胸壁 按压时上半身前倾+ 腕、肘、 肩关节伸直；以髋关节为轴， 垂直向下用力；
6.多巴胺（Dopamine）
(1) 时机 复苏后低血压、休克 (2) 给药途径 静脉（滴注、静推或微泵）给药 (3) 剂量 5 ~ 20μg/（kg·min） （4）注意点 可与多巴酚丁胺合用（尤其心源性休克） 血压持续偏低、可更换去甲肾（中心静脉）
要点10：心脏骤停后处理
初始目标
1.室颤80%
100%
Myocardial ATP
0 rapid defibrillation
Electrical Phase
good chest compressions little we can do
Circulatory Phase Metabolic Phase
0
2
4
6
8
10
12
14
16
5.利多卡因（Lidocaine）
(1) 时机
电除颤和使用肾上腺素后，仍有无脉性 VT 或 VF (2) 给药途径 (3) 剂量 负荷量 1-1.5mg/kg ，维持1-4mg/min 顽固性VT 或 VF再次0.5-0.75mg/kg,负荷总剂量 3mg/kg （4）注意 不减少死亡率；治疗窗窄 非首选,心梗不常规预防使用利多卡因 静脉
（三）人工通气（Breathing）
1.口对口人工呼吸 c. 注意： (1）避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力 （2）缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀
（三）人工通气（Breathing）
2.球囊面罩(专业) a. 方法： (1）右手“E-C”手法固定面罩 （2）左手挤压球囊后 2/3 b.要求： (1) 吹气时间： 1秒 （2）按压:通气 = 30:2 （3）高级气道通气：1次/6s(10次/min) (4) 有氧—球囊挤压1/2； 无氧—球囊挤压2/3 （5）胸部抬起
“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”这更直接描述了人 工呼吸。
西医学的心肺复苏
1958 1960 1966 1985 2000 2005 2010 2015
美国的Peter Safar和 James Elam医生开 始采用人工 呼吸来复苏 病人
William Kouwenho ven封闭式 胸部心脏按 压与人工呼 吸相结合， 心肺复苏术 诞生(里程碑)
要点1-3：理念转变
1个CPRteam 2条生存链 3个阶段
4个步骤
要点4：识别心脏骤停（SCA）
意识丧失无反应
没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）
大动脉搏动消失 检查脉搏的时间<10s（仅限医务人员）
（一）判断意识(10S)
1.轻拍或摇动双肩 2.靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”无反 应
2.注意点: (1）保持电极距离10cm （2）电极与皮肤充分接触(绿灯) （3）注意非同步
（4） 放电结束电极不要立即离开
(5) BLS 只除颤1次 (6) 除颤后立即予以胸外按压,5组30：2 CPR（约
2min）后再检查患者的心律
(7) 第二次能量应相同或者更高 (8) 除颤过程中断CRP小于20s
ZOLL(195 6年)提出电 击除颤，和 人工呼吸胸 外按压构成 了现代心肺 复苏术 (三要素)
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
CPCR背景
1.
美国和加拿大：SCAs 35 万人/年
50%发生在院外15% 生存率小于 6%(国际)
要点9：药物使用
肾上腺素（Adrenaline） 胺碘酮（Amiodarone ） 阿托品（Atropine） 利多卡因（Lidocaine） 碳酸氢钠（NaHCO3） 多巴胺（Dopamine）
1.肾上腺素（Adrenaline）
(1) 时机 心脏停搏（尽早给予肾上腺素）;细颤 (2) 给药途径 2~ 2.5 倍， (3) 剂量 静脉或骨髓内（intraosseous，IO）;应“弹丸 并用 10ml 生理盐水稀释(2005)
2.托颌法：（颈部外伤） a. 方法： (1) 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 （2）双肘支撑在患者平躺平面 （3）用力向上托下颌、拇指分开口唇
b.注意： 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
要点8：人工通气（Breathing）
1.口对口人工呼吸 a. 方法： (1）开放气道：使口张开；捏鼻翼 （2）吹气方法：避免深吸气、口包口密闭缓慢吹气 （3）吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部 b.要求： (1) 吹气时间： 1秒，2次5S （2）按压:通气 = 30:2 （3）潮气量：足够（500ml） （4）胸部抬起
式”给药； 气管内给药吸收良好，剂量一般为静脉内给药的
成人肾上腺素1mg
儿童剂量：0.1mg/kg (4) 间隔时间 每3-5分钟应用1次 （去除血管加压素vasopressin ）
2.胺碘酮（Amiodarone）
(1) 时机 电除颤和使用肾上腺素后，仍有无脉性 VT 或 VF (2) 给药途径 静脉推注，继而静脉维持 (3) 剂量 初始剂量为 300mg,剂量再次追加 150mg，随后按 1 mg／min 6 小时,再减至0.5mg／min,每日最大剂量不超过 2g
2.
中国：
SCAs 约50 万人/年
生存率小于 1%
要点1：2条生存链
要点2：1个CPR team
早期预警系统 快速反应小组（RRT） 紧急医疗团队系统（MET）
（急诊、ICU、心内导管、呼吸内科、胸外科） （检验科、超声组、影像组）
RRT
一名施救者（First aider）立即开始胸外按压，呼救 另一名施救者拿到除颤器
3.
放松时手掌不倚靠胸壁 （胸廓充分回弹） 4. 按压时注意观察患者反应
3.按压速度与深度
1. 按压频率： 100-120/min 2. 按压幅度：5-6cm
要点6：早期电除颤
可以立即取得 AED 时，对于成人 SCA，尽快除颤 若不能立刻取得 AED，立即CPR， 除颤器到后，尽快尝试除颤。
而第三名施救者准备开放气道并进行通气
明确位置及职责
A位
气道管理（开放气道、插管、吸 氧、吸痰、面罩、呼吸机）
B位
心脏按压、除颤
C位
建立静脉通道，心电监 护，静脉给药
D位
建立静脉通道，抽血， 留置导尿，记录抢救过 程
E位
抢救协调及指挥、谈话
要点3：三段四步（ ABCD ）
第一阶段 —（基础生命支持，BLS） 公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤（AED） 第二阶段 —（ 高级生命支持，ACLS） 专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：维持循环 D：病因鉴别 第三阶段 — 复苏后处理与评估，器官 保护，进一步病因的治疗
小 结
团队合作 急救成人生存链
三个阶段四步
心肺复苏 ABC→CAB
BLS关键技术:胸外按压和电除颤
高质量CPR
谢 谢
18
20
Arrest Time (min)