深静脉血栓1
深静脉血栓评估表评分标准(一)
深静脉血栓评估表评分标准(一)深静脉血栓评估表评分标准前言深静脉血栓是一种常见的血栓疾病，常见于长时间不动或长时间乘坐交通工具等长时间静止情况下。
因此，对于存在以上情况或身体状况不佳的人群，特别需要进行深静脉血栓评估。
深静脉血栓评估表简介深静脉血栓评估表是一种临床工具，用于评估患者是否存在深静脉血栓，以及如何进行治疗。
深静脉血栓评估表将患者的各项指标进行积分，最终得到评分。
评分越高，越需要进行进一步治疗。
评分标准根据深静脉血栓评估表，患者的评分范围为0-20分。
具体评分标准如下：•年龄：大于等于41岁为1分，小于41岁为0分。
•外科手术：术后4周内为1分，4-12周为0分，12周以上为-2分。
•良性肿瘤：治疗前6个月内为1分，超过6个月为0分。
•单侧下肢浮肿：存在为1分，不存在为0分。
•全身性感染：存在为1分，不存在为0分。
•远端静脉压痛：存在为1分，不存在为0分。
•猪二胺酸激酶（D-dimer）：正常为0分，异常为2分。
•抗凝治疗：存在为-2分，不存在为0分。
总结通过以上评分标准，可以初步判断患者是否存在深静脉血栓，以及需不需要进行进一步治疗。
对于高危人群或者已经确诊深静脉血栓的患者，及时进行治疗，可避免病情加重或产生其他并发症。
因此，正确使用深静脉血栓评估表，对于预防和治疗深静脉血栓疾病具有重要的指导意义。
注意事项深静脉血栓评估表评分标准是医生进行诊断和治疗的一种参考工具，而不是单一的诊断依据。
因此，在使用深静脉血栓评估表时，需注意以下几点：1.分数并不代表绝对的诊断和治疗方案。
医生还需结合患者的具体情况综合判断是否存在深静脉血栓，并制定适合的治疗方案。
2.深静脉血栓评估表评分标准并不适用于所有人群，医生需要根据每个患者的具体情况进行判断和诊断。
3.在评分的过程中，医生需注意患者的病史、药物史、身体检查和相关检查结果等，综合判断患者的风险。
4.无论是否使用深静脉血栓评估表，都应根据患者病情制定个性化的治疗计划。
深静脉血栓的健康教育(一)
深静脉血栓的健康教育（一）引言概述：深静脉血栓是一种常见的血液循环障碍，严重情况下可能导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重后果。
针对深静脉血栓的健康教育在预防和减少发病率方面起着重要的作用。
本文将介绍深静脉血栓的定义和病因，重点从饮食、运动、生活习惯、心理健康和家庭护理五个大点来详细阐述深静脉血栓的健康教育内容。
正文：一、饮食1. 平衡饮食：注意搭配蔬菜、水果、谷物、蛋白质和脂肪，避免一类食物过多摄入。
2. 控制盐摄入：减少高盐食品，避免高血压带来的血液循环障碍。
3. 保持适当的体重：过重或过轻都增加深静脉血栓的风险。
二、运动1. 定期锻炼：包括有氧运动和力量训练，提高血液循环和血管弹性。
2. 避免长时间保持同一姿势：久坐或长时间站立都会增加血栓形成的风险。
3. 经常活动腿部肌肉：行走、踏步和抬脚等动作可以促进血液回流。
三、生活习惯1. 避免过度饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响血液的流动性。
2. 注意合理用药：某些药物如激素和口服避孕药可能增加深静脉血栓的风险。
3. 避免长时间出现低温环境：低温会导致血液循环减慢，易引发血栓形成。
四、心理健康1. 减压：学会管理和缓解压力，避免因压力增加而对血液循环带来的不良影响。
2. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于维持良好的血液循环。
3. 定期进行心理咨询和疏导：及时发现和解决心理障碍，防止其对身体带来负面影响。
五、家庭护理1. 关注家人身体情况：及时发现和处理家人的健康问题，如水肿和不适等。
2. 提供健康饮食：合理安排膳食，增加蛋白质和维生素摄入。
3. 促进家人运动：鼓励家人参与适当的锻炼活动。
总结：深静脉血栓的健康教育涉及饮食、运动、生活习惯、心理健康和家庭护理等多个方面。
通过控制盐摄入、保持适当体重、定期锻炼、定期进行心理咨询和疏导、提供健康饮食等措施，可以有效预防深静脉血栓的发生，促进身体健康。
同时，家庭护理的重要性也不可忽视，建议家人互相关注、提供适当的照顾。
深静脉血栓形成名词解释
深静脉血栓形成名词解释深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内形成血栓的一种疾病，常发生在下肢的深静脉中。
深静脉是人体内血液回流的通道，它们位于肌肉组织的深层。
深静脉血栓形成是指在深静脉内形成栓塞物，主要由纤维蛋白、血小板和红细胞组成。
血栓形成的原因多种多样，包括血液凝结机制异常、血流动力学改变以及静脉壁损伤等因素。
这些因素导致血液在深静脉内凝结，形成血栓。
初始阶段血栓比较松散，但随着时间的推移会逐渐增大，并有可能脱落并引起肺栓塞。
深静脉血栓形成是一种常见但严重的疾病，尤其是长期卧床、手术后、肢体长时间不活动、中老年人、孕妇以及有血栓形成家族史的人更易患病。
症状包括下肢肿胀、疼痛、压痛以及局部出血等，但有时也可能无明显症状。
如果血栓脱落并通过血液循环进入肺血管，会引起肺栓塞，严重时甚至危及生命。
诊断深静脉血栓形成主要依靠临床症状和体征，以及检查如超声血管成像、血液检查和放射性核素扫描等。
超声血管成像是最常用的诊断方法，可用于观察血栓形态和位置。
D-二聚体是一种血液检查指标，当有血栓形成时，会释放出D-二聚体，其浓度升高可以作为深静脉血栓形成的参考指标。
治疗深静脉血栓形成的主要目标是防止血栓继续扩大和脱落，以预防肺栓塞的发生。
治疗方案包括抗凝治疗、疏通血栓、控制疼痛、预防并发症以及促进下肢血液循环等。
抗凝治疗是最重要的治疗手段之一，可采用药物如肝素和华法林来抑制血液凝结。
在疏通血栓方面，常采用外科手术或经皮静脉介入治疗。
为了预防深静脉血栓形成的发生，需注意以下几个方面：加强运动，避免长时间久坐或卧床；控制体重，避免肥胖；合理饮食，减少高脂高糖食物的摄入；戒烟限酒，减少烟酒的消费；穿着合适的袜子或静脉血栓起搏器等。
总的来说，深静脉血栓形成是一种严重的血液凝结疾病，如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，对于有相关风险因素的人群，应加强预防措施，定期进行体检，及早发现并治疗深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成的概述
下肢深静脉血栓形成的概述标签：下肢深静脉血栓形成；防治；综述下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
现综述如下：1. 病因1.1 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成[1]。
1.2 静脉壁的损伤化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成；感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2]。
1.3血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纖维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕药，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态[1]。
2.诊断[3]2.1 表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
体检有以下几个特征：患肢肿胀、压痛、Homans征、浅静脉曲张。
3、业务学习1 - 深静脉血栓
（三）临床表现 1、中央型：血栓发生于髂—股静脉，左侧多于右侧。
临床表现：起病急骤，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明 显，皮温及体温均升高。
Homans征阳性：即为患肢伸直，踝关节背屈 时，腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺 激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛Homans征阳性
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 一般治疗： 卧床休息，抬高患肢。 病情缓解后，可进行轻便活动。 离床活动时，应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 药物治疗： 包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗，通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的
（四）辅助检查 1、血浆D-二聚体测定 D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏
度较高（>99%），>500μ g/L（ELISA法）有重要参考价值。可用于急性VTE的筛查、特 殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
（四）辅助检查 2、多普勒超声检查 灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在
枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免长时间久站久坐，当 患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm。患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动 ，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成，运动应循序渐进，不可操 之过急，以活动后不感疲劳为度。
2、饮食指导：进食低脂，高纤维素的食物，保持大便通畅，多饮水，促进循环 。增进废物排泄，降低血液粘滞度，防止血栓形成。
业务学习1 - 深静脉血栓
（一）概念 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
膝关节手术致深静脉血栓形成1例
胱 肿 瘤 行 膀 胱 、 道 全 切 术 ， 回肠 代 膀 胱 ， 口 尿 取 开
腹 壁 。术 后 第 １ ３天 起 造 口处 因 尿 液 、 道 分 泌 肠 物 刺 激 ， 部 皮 肤 出 现 红 斑 基 础 上 的 丘 疹 、 疱 局 丘
乏 足够 的警惕 。作者 遇 到 １例 膝 关节 手 术 致深 静 脉血 栓形成 ， 报道 如下 。
炎 ； 美拉 唑针保 护 胃黏膜 。病程第 ６天左膝 肿痛 奥
消退 ， 部皮 温正 常 ， 局 停用 川 芎 嗪 针及 白眉蛇 毒 血
凝 酶针 ， 于病 程第 １ ２天行 左 胫 骨平 台切 复 内 固定 术， 手术顺 利 ， 用时 ５ ｒ ｎ ５ ｉ 。术 后诊 断 ： ａ 左胫 骨 平 台
２ 支 ， 苏 昆 山 永 信 药 品 工 业 有 限公 司 生 产 ） ０ 江
局部 外 用 １次 。考 虑 到 外 用 药 膏 后 仍 需 立 即 粘 贴造 口底 盘 ， 避 免 丘 疱 疹 破 溃 ， 破 溃 倾 向 处 为 在
一 ＿ ＿ 一 ＿ ｌ
图 １ 图２ 图３
图 ４ 图５ 图６
异 常信号 ， 虑 挫 伤 ， 考 内外 侧 半 月板 损 伤 ， 侧 副 外 韧 带 损 伤 ； 象 ： Ｂ １２／ ， Ｃ ２ １Ｘ１ Ｌ， 血 Ｈ ２ Ｌ ＷＢ ． ０／ ｇ
Ｐ Ｔ １８Ｘ１ Ｌ 肝 。 能正 常 ， Ｌ ９ ０／ ， 肾功 血糖 １． ４ ｍｏ ０２ ｍ ｌ ／
助检查 ： 膝关 节 Ｍ 左 Ｒ示左胫 骨 平 台及 内侧股 骨髁
２ 讨 论
手术 相关 的静脉 血 栓形 成 在 国内至 今 未 引起
下肢深静脉血栓的护理(1)
处理原则
一般治疗
药物治疗
手术治疗
保守治疗
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急性期治疗
▪ 一般治疗
卧床休息，抬高患肢。 病情缓解后，可进行轻便活动。 离床活动时，应使用弹力绷带或穿医 用弹力袜。
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急性期治疗
▪ 药物治疗
包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。 通过激活纤溶酶原达到溶栓的 目的。临床上常用的药物主要 有链激酶和尿激酶。尿激酶应 用较广泛。
体位
术后护理
并发症的观察护理
用药护理
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病情观察
▪ 观察生命体征的变化；观察伤口敷料有无出血、渗 血；观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏 强度，以判断术后的通畅程度、肿位
▪ 患肢宜抬高于心脏平面20~30cm，膝关节微 屈，可行足背伸屈运动。恢复期病人逐渐增 加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌， 以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
静脉内皮细胞层具有 抗凝作用，抗血小板 聚集和扩张血管的作
用。
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先天性：血栓抑制剂 的缺乏，血纤维蛋白 原异常，纤维蛋白溶 解异常。 后天性：组织和细胞 的损伤、药物和疾病
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临床表现
患肢肿胀
疼痛、压 痛、发热
浅静脉曲 张
股青肿
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DVT分型
▪ 周围型：小腿 ▪ 中央型：髂骨 ▪ 混合型：周围型向近心侧发展、中
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手术治疗
▪ 髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导 管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术 取栓。
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慢性期治疗
▪ 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压 迫法。
深静脉血栓新课件
血液高凝状 态
遗传因素
某些遗传性疾病如抗磷脂综合征、蛋白C缺乏症等可导致血液高凝 状态，增加深静脉血栓的风险。
妊娠与哺乳期
妊娠和哺乳期妇女由于体内激素水平变化和血液动力学改变，导致 血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。
长期使用某些药物
长期使用某些药物如激素、免疫抑制剂等可导致血液高凝状态，增 加深静脉血栓的风险。
症状
深静脉血栓的症状包括疼痛、肿胀、 皮肤温度升高、皮下淤血等。
深静脉血栓的风险因素
手术或创伤
手术或创伤后，血液容易在静 脉中凝结，形成血栓。
年龄
随着年龄的增长，血管壁弹性 降低，血液黏稠度增加，容易 形成血栓。
长时间久坐或卧床
长时间保持同一姿势，缺乏运 动，容易导致血液淤积，增加 血栓形成的风险。
治疗措施
药物治疗
医生可能会开具抗凝药物，如 华法林、利伐沙班等，以防止
血栓形成和扩散。
手术治疗
对于严重的深静脉血栓或肺栓 塞患者，可能需要进行手术治疗。
辅助治疗
根据病情，医生可能会建议患 者使用弹力袜、间歇性气压治 疗等辅助治疗方法来减轻症状。
定期随访
定期随访有助于监测病情变化 和调整治疗方案。
CHAPTER 04
深静脉血栓的护理与康复
护理措施
急性期卧床休息
在急性期，患者需要卧床休息，抬高 患肢，避免剧烈运动，以防止血栓脱 落导致其他部位栓塞。
心理护理
对患者进行心理护理，缓解其紧张、 焦虑等不良情绪，以利于康复。
01
02
观察患肢情况
密切观察患肢的颜色、温度、肿胀程 度、疼痛等变化，以及时发现并处理 并发症。
机械预防
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1.什么是深静脉血栓？
深静脉血栓（deep venous thrombosis英文简称DVT）是血栓性疾病的一种，是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。
多发生在下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（puimonary embolism.英文简称PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism.英文简称VTE）
2.深静脉血栓的主要危害是什么？
深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合症（syndrome,Post-thrombotic syndrome,英文简称PTS）深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落造成肺等重要组织的栓塞而导致死亡。
另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。
深静脉血栓有高发病率、高死亡率和高后遗症三大特征。
3.发生深静脉血栓的高危因素有哪些？
40岁以上脑卒中患者肥胖孕产妇或口服避孕药外伤或手术心梗几心功能不全病史长期卧床或制动既往有深静脉血栓病史恶性肿瘤下肢手术或盆腔手术
4.骨科手术发生深静脉血栓的发生率？
骨科大手术下肢骨科手术发生深静脉血栓的风险非常高，未进行抗凝治疗的骨科大手术患者术后7—14天DVT发生率为40%—60%，即使在常规抗凝治疗下，术后3个月内症状性DVT发生率为40%—60%，即使在常规抗凝治疗下，术后3个月内症状性DVT发生率仍高达1.3%—10%,骨科大手术后深静脉血栓主要发生在出院后，血栓风险将持续至术后3个月。
5.深静脉血栓的预防有几种方法？
1.基础预防（1）对患者进行预防静脉血栓知识宣教。
（2）改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖、血脂。
（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍（4）勤翻身、早期功能锻炼，多做深呼吸和咳嗽动作。
（5）术中和术后补液，避免脱水而增加血液粘稠。
2.药物预防（1）低剂量肝素（LDUH），低分子肝素（LMWHs），维生素K 拮抗剂，华法林（2）Xa因子抑制剂有消化道溃疡者，肝、肾功能严重不全者，近期发生脑出血者，流产后，先天性凝血因子缺乏者等应禁用或慎用抗凝药物。
3.机械物理方法小腿肌肉是人体的第二心脏，流动时依靠小腿肌肉的收缩，有助于腿部静脉血回流，当因各种原因使下肢制动或活动减少时，腿部静脉血流速减慢，为血栓形成创造了有利条件，间歇性腿部充气压迫发（IPC）等，能使下肢静脉血流速度加快，从而起到预防血栓的作用，下肢缺血的病人应慎用。
6.深静脉血栓的预防如何选择？
深静脉血栓高危患者和无禁忌时应采用基本预防，物理预防和药物预防联合应用的联合措施。
对有高出血风险的患者应慎用药物预防，宜采用以物理预防为主，基本预防为辅的预防方法。
对有物理预防使用禁忌者，宜采用以药物预防为主，基本预防为辅的预防方法。