氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效观察

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认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察

【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７４９．７［ＤＯｌｌ１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１４．０２．０１０
ＣｏｇｎｉｔｉｖｅｉｎｓｉｇｈｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｌｅｘｉｔｈｙｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｐａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒＦＥＮＧＨｏｎｇ，ＱＩＡＮ
ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｐａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｐａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（一３０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（一３０）．Ａ１ｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ（Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ），ａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｎｓｉｇｈｔｔｈｅｒａｐｙａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ．ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＴｏｒｏｎｔｏａｌｅｘｉｔｈｙｍｉａｓｃａｌｅ（ＴＡＳ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ，

持续性躯体形式疼痛障碍脑影像学研究进展

化合物分子的波谱，据此了解局部脑神经元的活动信息。ＭＲ是研究组织Ｓ器官内生化代谢和功能的无创性方法。钟静玫等】
运用ＭＳ术６ＰＰＲ技例ＳＤ患者ＮＡＣ值在优势半球Ａ／ｒ丘脑上明显低于正常对照组，势半球丘脑的Ｃｏ优ｈ／
显增大，认为尾状核的体积增大可能ＰＰＳＤ的病理生
理有关。
ＨａｈＰｏｌｓ１Ｃ一０将持续性躯体形式疼痛ｅｌｒｂｅ０ＩＤ１）ｔｍ障碍（ｅｓｔｏａｆｉｐｉｄｓｒｅ，ＳＤ定义为，ｐｒｓｓｍｔｏｎａｉｄｒＰＰ）ｉｏｔｎｏ种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、
源的使用和花费多于其他躯体疾病患者，检查频度
力，能将解剖和功能图像融为一体。Ｗｉｅ等通过ｌｒｄ研究发现ＰＰＳＤ患者大脑额叶及皮层下结构如脑干、
脊髓、下丘脑在心理因素刺激下较正常人血流量变化大，认为这些结构与疼痛产生有关，并认为其是疼痛环路的重要组成部分。在疼痛发作时，ＭＲ显示ｆＩ神经元丧失发生于包括丘脑和额叶侧前皮质在内的
织代谢、脑神经递质的改变等，此可能对ＰＰ据ＳＤ的诊断、疗效和预后评价有一定的作用。本文主要对脑影像学技术在ＰＰＳＤ诊治中的应用作一简述。１经典脑影像学．
经典影像学检查包括常规Ｘ线、多普勒超声、
ＭＳＲ是一种利用核磁共振现象和化学位移作用，
剂，检测脑血流及脑氧代谢的改变。除ＢＬ —ＭＲＯＤｆＩ

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的疗效观察

ｇｓｔｎＡＪＯｂｔ Fra bibliotekｙｅｏ，０７１７４：６ｅ一．ｅｔｉ．ｍｓｅＧｎｃｌ２０，９（）０．ｌ７ａｏｔ４
３６妊娠期高血压疾病与产后出血的关系：．由于妊娠期高血
压疾病时全身小动脉痉挛和较大的子宫张力。致产后出血导
３
２张志诚．产科学．：临床天津天津科学出版社，９９１９．
ＢｅｏｏｏｋｎＶ，ＥｄｅｎＫＡ，ＭａｏｌｇｌｖｉｄｌｍａｌｎｅＦＤ．Ｔｅｅｆｃｆｌｗｈｆｔｏｏｅ
与其他职业相比差异有统计学意义，流行病学调查结果这与
ａｄｐｅｃａｓ．ＪＭａｅｎＦｔｌＮｏａａＭｅ，０７２７：ｎｒｅｌｍｐｉａｔｒｅａｅｎｔｌｄ２０，０（）
５９－１．０３
普遍低下．孕期自我保健意识差，很少进行产前检查。
３５妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系：娠期高血压疾．妊
索前列醇４０，０ｇ预防产后出血，］发生产后出血者，再予乙
冬季节妊娠期高血压疾病发病率较高，可能是秋冬季节环这境温度较低，神经系统活动增强，的去甲肾上腺素增交感释放多，同时也使肾上腺髓质分泌肾上腺素增多，两者共同作用使
全身小动脉收缩，外周阻力增大，、／静脉收缩，高血压［。Ｊ形成２］本组资料显示妊娠期高血压疾病发病与季节无关系，这可能与样本数量不够大，或者是妊娠期高血压有一定的地域差异性．北方孕妇秋冬季节户外活动少，保暖得当等有关。

氟西汀副作用

氟西汀副作用氟西汀是一种常用的抗抑郁药物，主要用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等精神疾病。

虽然这种药物在治疗疾病方面表现出较好的效果，但是也存在一些副作用。

本文将对氟西汀的常见副作用进行介绍。

首先，氟西汀可能引起睡眠问题。

许多患者在使用氟西汀后报告了失眠、噩梦和多梦等睡眠障碍。

这些问题可能会导致患者在白天感到疲劳和困倦，影响其生活和工作。

其次，氟西汀还可能导致性功能障碍。

使用氟西汀的患者可能会出现性欲减退、勃起困难、延迟射精等问题。

这些副作用可能会影响患者的性生活，并导致心理上的压力和困扰。

此外，氟西汀还可能引起消化系统问题。

一些患者在使用药物后报告了恶心、呕吐、腹泻和胃部不适等症状。

这些消化系统问题可能会影响患者的食欲和营养摄入，进而影响其身体健康。

另外，氟西汀还可能引发体重变化。

一些患者在使用药物后报告了体重增加或体重减轻的情况。

虽然体重变化可能是多种因素导致的，但与氟西汀的使用有关的可能性也不容忽视。

最后，氟西汀在一些患者中可能引起焦虑和激越感。

尽管这种药物主要用于治疗焦虑症，但在某些人身上，它可能产生相反的效果。

这些人可能会出现焦虑加剧、不安和心慌等症状。

除了上述副作用外，氟西汀还可能引发其他一些不常见的副作用，如头痛、头晕、口干和出汗增多等。

这些副作用可能与个体差异、药物剂量和疗程持续时间等因素有关。

总体而言，氟西汀作为一种抗抑郁药物，在治疗抑郁症等疾病方面显示出了良好的效果，但也存在一些副作用。

患者在使用氟西汀时应密切关注自身症状的变化，并及时告知医生。

同时，医生也应根据患者的具体情况，综合考虑病情、副作用风险和药物疗效等因素，制定合适的治疗方案。

中西医结合治疗持续性躯体形式疼痛障碍临床研究

・
临床研究・
中西医结合治疗持续性躯体形式疼痛障碍临床研究
陈晓鸥
【摘要】目的
法
探讨针刺合用帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及其安全性。方
将６０例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为治疗组（针刺加帕罗西汀）３０例与对照组（单用
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｉｆｃａｃｙａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｎｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｐａｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒ
ｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＣＨＥＮＸｉａｏ—ＯＵ
（ＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９３）
帕罗西汀）３０例，于治疗前及治疗后第２、４、６周末用简明ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷表（ＳＦ— ＭＰＱ）的ＰＰＩ总分、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定疗效，抗抑郁药副反应量表（ＳＥＲＳ）评定不良反应。结果治疗后２组ＰＰＩ总分、ＨＡＭＤ总分较治疗前明显减少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。第６周末治疗组有效率８６．７％，对照组５３．３％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。从第２周末开始，治疗组ＰＰＩ总分即明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。第４周末开始，治疗组ＨＡＭＤ总分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。在治疗第２、４、６周末时两组ＳＥＲＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论疗持续性躯体形式疼痛障碍起效更快，疗效更好。针刺加帕罗西汀治

浮针疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床研究

药物与人２０１４耳７月第７期第２７卷墨第３１９期Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅ０ｐｌｅＪｕｌｙ２０１４Ｖｏｌｕｍｅ２７ＮＯ．７
１２５
浮针疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床研究
疗后的第２周末、第４周末复评Ｍ０ＳＰＭ，并对其结果及临床疗效进行比较分析。结果： ① 浮针组三次ＭＯＳＰＭ评定结果两两比较均具有明显差异性（Ｐ＜０．０５），而针刺组仅在治疗前与治疗后第４周末的比较中有明显差异性（Ｐ＜０．０５）； ② 两组患者在治疗后其疼痛程度均有明显改变，其中浮针组在轻度疼痛惠者明显增多（２６．４７／４７．Ｏ６），重度疼痛患者明显减少（３５．２９／８．８２）； ③ 两组患者治疗后浮针组的有效率（７９．４１）明显优于针刺组（５２．９４），差异明显（Ｐ＜０．０５），具有统计学意叉。结论：浮针疗法对治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者具有较好的临床疗效，且起效更快。
关键词：浮针疗法；ＰＳＰＤ；Ｍ０ＳＰＭ；临床疗 Biblioteka 【中图分类号１Ｒ４５
【文献标识码ＩＢ
【文章编号】１００２—３７６３（２０１４）０７ —０１２５ —０１

氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果

氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用于治疗抑郁症。

而奥氮平是一种抗精神分裂症药物，也可以用于治疗抑郁症。

两种药物联合使用，是否能够有效治疗伴躯体症状的抑郁症呢？本文将对氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的临床效果进行探讨。

一、氟西汀和奥氮平的作用机制1. 氟西汀的作用机制氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺在突触间隙的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。

它主要用于治疗轻度至中度的抑郁症。

2. 奥氮平的作用机制奥氮平是一种抗精神分裂症药物，对多巴胺D2受体和5-羟色胺受体具有拮抗作用，从而起到抗精神分裂症和抗抑郁的作用。

它的抗抑郁机制可能与其对5-羟色胺受体的作用有关。

1. 临床试验设计一项针对伴躯体症状抑郁症患者的临床试验，将患者分成两组，一组接受氟西汀治疗，另一组接受氟西汀联合奥氮平治疗。

治疗周期为8周，观察疗效和不良反应。

2. 临床试验结果研究结果显示，氟西汀联合奥氮平治疗组在改善患者躯体症状、减轻抑郁程度方面优于氟西汀单药治疗组。

两组患者的不良反应发生率无显著差异，说明联合治疗并不会增加患者的不良反应风险。

1. 患者选择适合联合治疗的患者主要是伴有显著躯体症状的抑郁症患者，如头痛、胃肠道不适、全身乏力等症状。

对于这类患者，单一药物治疗效果可能较差，需要联合药物治疗。

2. 用药注意事项联合使用氟西汀和奥氮平时，应注意剂量的合理搭配，避免出现药物相互作用和不良反应。

通常情况下，需要根据患者的具体病情和身体状况来调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

3. 临床疗效评估在治疗过程中，应定期对患者进行临床疗效评估，观察抑郁情况和躯体症状的变化。

必要时可以进行心理评估和躯体检查，以更全面地了解患者的病情变化。

四、总结综合以上内容可知，氟西汀联合奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的抑郁症状和伴随的躯体症状。

度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效观察

组患者均在治疗前、治疗２周、４周、６周末采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分。结果治疗６周末研究组有效率为８２．９％（２９／３５），对照姐有效率为７７．１％（２７／３５），两组，Ｐ＞０．０５）。
・
７２・
ＰＪＣＣＰＶＤＦｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ，２２Ｎｏ．２
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短篇论著・
度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效观察
王德燧，盛利，孙跃华
【摘要】目的观察度洛西汀联合认知疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍（ＰＳＰＤ）的效果。方法选择２０１２
年８月＿２０ｌ３年３月在我院门诊就诊的ＰＳＰＤ患者７０例，将其随机分为研究组和对照组。两组均应用度洛西汀治疗，
起始剂量为３０ｎｃ／ｄ；在此基础上研究组联合认知疗法。以治疗６周末疼痛量表（ＭＯＳＰＥ）减分率评定疼痛疗效，两
ｍｅｎｔ．ＢｏｔｈｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄＨａｍｉｈｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄ２，４，６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｇｒｏｕｐｓｓｔｕｄｙａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｗａｓ８２．９％（２９／３５）ａｎｄ７７．１％（２７／３５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｅｆｉｆ —

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氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效观察【关键词】躯体形式；疼痛障碍；抑郁；氟西汀
【摘要】目的探讨氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。

方法对62例持续性躯体形式疼痛障碍患者应用氟西汀20 mg • d-l治疗，观察 6 W0采用疼痛量表、汉密顿抑郁量表、药物副反应量表评定临床疗效及不良反应。

结果治疗2w，4w，6w末疼痛量表、汉密顿抑郁量表总分及各因子分均较治疗前显著下降”均<0.01)；治疗疼痛及抑郁症状的有效率均随治疗时间延长而增加，治疗6^末，有效率分别达75.8%和79.0%。

结论氟西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效显著，安全性高，依从性好。

【关键词】躯体形式；疼痛障碍；抑郁；氟西汀
Curative effects of fluoxetine in persistent somatoform pain disorder
[Abstract】 Objective To explore the curative effects and
safety of fluoxetine in persistent somatoform pain disorder.
Methods 62 patients with persistent somatoform pain disorder were
treated with fluoxetine hydrochloride 20mg/d for 6 weeks. The
clinical efficacy was assessed with the Medical Outcomes Study Pain Measures (MOSPM) and Hamilton Depression Scale (HAMD), and adverse
effects with Treatment Emergent Symptom Scale (TESS) . Results At the ends of the 2nd, 4th and 6th week, total and factors’ scores of both
the MOSPM and HAMD notably decreased compared with pretreatment(all
P<0. 01);effective rates of treating pain and depressive symptoms
increased following the prolongation of therapy time, and at the end
of 6th week were 76.8% and 79. 0% respectively. Conclusion Fluoxetine hydrochloride has notable efficacy, higher safety and better
compliance in the treatment of persistent somatoform pain disorder.
【Keywords】 Somatoform ; pain disorder ;depression; fluoxetine hydrochloride
持续性躯体形式疼痛障碍是一种临床常见疾病，常伴有抑郁及焦虑情绪
[1]，有报道应用三环类抗抑郁药治疗有效，但其不良反应发生率较高[2],
临床应用受到限制。

为此，作者应用新型抗抑郁剂氟西汀治疗持续性躯体形式
疼痛障碍进行了多中心研究，报告如下。

1对象与方法
1.1对象选取在驻马店市精神病医院门诊或住院治疗的持续性躯体形式
疼痛障碍患者为研究对象。

入组标准：（1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3)持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准；（2)病程多 6 mo；
年龄18 a〜65 a； 4双内未使用其它抗抑郁药；（3)均无持续性躯体形式疼痛障
碍家族史；（4)排除其他严重躯体疾病。

入组62例，其中男30例，女32例；
平均年龄(46.0±9.0) a,汉密顿抑郁量表（_D) >17分者45例（72.6%)，
其中 18例（29.0%) <24 分，27例（43.5%) >24 分。

1.2方法
1. 2. 1给药方法所有入组病例口服氟西汀治疗，20 mg • d-l • Qd,疗程
1. 2. 2评定方法于治疗前及治疗 2 w, 4 w, 6 w末采用疼痛量表（MOSPM)、
狀购及药物副反应量表（TESS)评定临床疗效及不良反应。

以MOSPM减分率判
定疼痛疗效，^103?^1减分率多50%为有效。

以HAMD减分率判定抑郁疗效，减分
率多50%为有效，均由经过统一培训的精神科医师评定，量表的一致性测试Kappa值为0. 74。

所有数据采用SPSS10. 0统计软件处理，并进行配对t检验。

2结果
2.1临床疗效
2.1.1疼痛症状治疗2 \^末有好转，6 *末明显减轻。

其中对疼痛产生影
响的有效率为68.7%,对疼痛强度的有效率为55.2%，对疼痛影响天数的有效率
为68.3%。

治疗2 w,4 w,6 \¥末的有效率分别为21.0% (13例),48. 4% (30
例）’75.8% (47例)。

2. 1. 2抑郁症状治疗2 w, 4 w, 6 w末的有效率分别为24. 2%, 56. 5%, 79. 0%。

2. 2治疗前后MOSPM及HAMD评分，见表1。

表1治疗前后MOSPM及HAMD评分比较（略）
注：治疗2w，4w,6w末分别与治疗前比较，经七检验，？均<0.01
表1显示，治疗2 w, 4 w, 6 w末MOSPM和HAMD总分及各因子分均比治疗前
有极显著下降，差异均有极显著性$均<0.01)。

2. 3不良反应恶心呕吐5例，失眠7例,食欲减退7例，口干4例，头晕3 例，兴奋激越3例,心动过速3例，便秘1例，震颤1例。

但不良反应均轻微，无
需特殊处理，实验室检查均为阴性。

持续性躯体形式疼痛障碍是临床常见的一种躯体形式障碍，美国社区调查
[3]显示其终生患病率为 6.0%，由于其疼痛症状可累及躯体各个系统，导致患者常在综合性医院就诊，无效时或伴有明显抑郁焦虑情绪时才到精神病医院就诊，由此使病程延长，增加了治疗的难度。

三环类抗抑郁剂治疗持续性躯体形式疼痛障碍虽然有一定的疗效，但因其严重的心血管不良反应及抗胆碱能副作用导致临床应用受限[4]。

本研究显示，氟西汀能有效缓解疼痛，减轻抑郁症状，在服用氟西汀治疗2^后，所有患者疼痛症状都出现好转，而且随着时间的延长，抑郁症状也明显减轻，在治疗第6双末，疼痛与抑郁的有效率分别达到75.8%和79.0%，且患者的疼痛强度、疼痛产生的影响、疼痛影响的天数均显著下降。

同时氟西汀的不良反应较轻微，主要表现有恶心呕吐、失眠、食欲减退、口干、便秘，无需特殊处理。

表明，氟西汀对持续性躯体形式疼痛障碍有较好的治疗效果，且安全性高，依从性好，值得临床推广。

参考文献
[1] Mokleby K, Blomhoff S， Malt UF, et al. Psychiatric
comorbidity and hostility in patients with psychiatric no epileptic seizures compared with somatoform disorders and healthy controls
[J] .Epilepsia, 2002, 43(2): 193
[2] Houdenbove BV, Ongbena P. Pain and depression [M].
Depression and physical illness. New York :Jon Wiley Sons Ltd, 1997：
465〜488
[3] Faravelli C, Salvator F. Epidemiology of somatoform disorders: a community survey in Florence [J] . Soc Psychiatry Epidemid, 1997， 32： 24
[4] Streltzer J, Eliashof BA, Kline AE, et al. Chronic pain disorder following physical injury [J] . Psyehosoraatics, 2000, 41：227。