腹腔镜
腹腔镜PPT课件
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
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起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜工作原理
腹腔镜工作原理腹腔镜是一种医疗设备，用于进行腹腔内的检查和手术。
它采用了先进的光学技术，通过镜头和摄像设备来观察腹腔内的情况，并通过操作手柄来进行操作。
腹腔镜的工作原理主要包括以下几个方面：1. 光源系统：腹腔镜通过光源系统提供光线，使内窥镜能够清晰地观察腹腔内的情况。
光源系统通常由氙灯或者LED灯组成，能够提供足够的亮度和颜色准确度。
2. 摄像系统：腹腔镜通过摄像系统将腹腔内的图象传输到显示器上，供医生观察。
摄像系统通常由摄像头、图象传输线和显示器组成。
摄像头位于腹腔镜的尖端，能够捕捉高清晰度的图象，并将其传输到显示器上。
3. 内窥镜：腹腔镜的内窥镜是一个灵便的管状器械，通过腹壁切口插入腹腔内。
内窥镜具有高度灵便性和可调节的视角，使医生能够观察到腹腔内的各个部位。
4. 操作手柄：腹腔镜的操作手柄位于外部，医生通过操作手柄来控制内窥镜的挪移和旋转。
操作手柄通常具有人机工程学设计，使医生能够轻松且精确地操作内窥镜。
腹腔镜的工作原理是通过将内窥镜插入腹腔内，通过摄像系统观察腹腔内的情况，并通过操作手柄进行操作。
医生可以在显示器上清晰地观察到腹腔内的组织和器官，从而进行诊断或者手术操作。
腹腔镜技术具有许多优点，包括较小的切口、较少的组织损伤、较少的出血量、较小的术后疼痛和较快的康复时间。
它在许多领域被广泛应用，如胆囊切除术、阑尾切除术、肾脏手术等。
需要注意的是，腹腔镜手术需要经过专业的培训和丰富的经验。
医生必须熟悉腹腔镜的工作原理，并具备操作技巧，以确保手术的安全和有效性。
总之，腹腔镜是一种先进的医疗设备，通过光源系统、摄像系统、内窥镜和操作手柄等组成，能够清晰地观察腹腔内的情况，并进行相应的操作。
它在现代医学中发挥着重要的作用，为患者提供了更安全、更有效的治疗手段。
我国腹腔镜手术发展史
我国腹腔镜手术发展史摘要：一、腹腔镜手术的定义与作用二、我国腹腔镜手术的发展史1.腹腔镜手术的起源与早期发展2.腹腔镜手术在我国的引进与推广3.腹腔镜手术在我国的应用领域及技术发展4.我国腹腔镜手术的未来发展趋势正文：腹腔镜手术是一种利用腹腔镜及其相关器械进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已在我国得到广泛应用，涉及多个领域，包括妇科、外科、泌尿外科等。
一、腹腔镜手术的定义与作用腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹壁上创建几个小切口，将腹腔镜及其相关器械插入腹腔内，利用摄像头的引导和光源的照明，医生可以清晰地观察到腹腔内的各个器官，并进行手术操作。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，大大降低了患者的痛苦和术后康复时间。
二、我国腹腔镜手术的发展史1.腹腔镜手术的起源与早期发展腹腔镜手术起源于20世纪初，最早的腹腔镜手术是由俄罗斯医生Ott完成的。
随着技术的发展，腹腔镜手术逐渐在世界各地推广应用。
2.腹腔镜手术在我国的引进与推广我国自20世纪80年代开始引进腹腔镜手术技术，起初主要应用于妇科领域。
随着技术的发展和推广，腹腔镜手术在我国逐渐应用于外科、泌尿外科等领域。
3.腹腔镜手术在我国的应用领域及技术发展目前，腹腔镜手术在我国的应用领域已非常广泛，包括妇科、外科、泌尿外科、消化内科等。
技术方面，我国腹腔镜手术已达到国际先进水平，不仅掌握了各种常规手术操作，还研发出了一系列具有自主知识产权的创新技术。
4.我国腹腔镜手术的未来发展趋势随着医疗技术的不断发展，我国腹腔镜手术未来将向更加微创、精准的方向发展。
此外，人工智能、虚拟现实等技术的融入将为腹腔镜手术带来更多的可能性，例如智能腹腔镜、虚拟现实手术模拟等。
总之，我国腹腔镜手术在引进推广过程中，不断创新和发展，目前已达到国际先进水平。
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
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显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
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腹腔镜及腹腔镜手术
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3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
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腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
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一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜手术的优势和应用范围
。
肾上腺肿瘤切除术
腹腔镜技术可精确定位并切除肾 上腺肿瘤，减少手术并发症。
输尿管结石取出术
利用腹腔镜技术可取出输尿管结 石，降低患者痛苦。
胸外科手术
肺叶切除术
通过腹腔镜手术进行肺叶切除，可减小手术切口 ，降低术后疼痛，加快患者康复。
通过改进手术器械、优化手术流程等方式 ，进一步提高腹腔镜手术的效率，缩短手 术时间，减少患者痛苦。
加强术后康复研究
推动智能化发展
针对腹腔镜手术患者的术后康复问题，开 展更加深入的研究，制定个性化的康复方 案，提高患者生活质量。
结合人工智能、机器人等先进技术，推动 腹腔镜手术的智能化发展，提高手术的精 准度和安全性。
03 腹腔镜手术应用范围
胆囊切除术
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适应症
胆囊结石、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
优势
创伤小、恢复快、住院时 间短、并发症少。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和 手术器械、切除胆囊、止 血、缝合。
阑尾切除术
适应症
急性阑尾炎、慢性阑尾炎 急性发作等。
优势
切口小、疼痛轻、恢复快 、降低术后感染风险。
妇科手术
适应症
子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜 异位症等。
优势
减少手术创伤和疼痛，缩短住院时 间和恢复时间，降低术后感染风险 。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和手术器械 、切除病变组织或器官（如子宫肌 瘤剔除术或卵巢切除术等）、止血 、缝合等步骤。
04 腹腔镜技术在其他领域应 用
泌尿外科手术
肾切除术
腹腔镜手术的优势和应用范围
腹腔镜手术流程
腹腔镜手术流程腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜和其他手术器械进行的微创手术。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，因此在临床上得到了广泛应用。
下面将介绍腹腔镜手术的一般流程。
1. 麻醉。
患者在手术前会接受全麻或局部麻醉，确保手术过程中患者处于无痛状态，同时也减少了手术过程中的不适感。
2. 切口。
在完成麻醉后，医生会在患者的腹部做出几个小切口，用于插入腹腔镜和其他手术器械。
这些切口通常只有数毫米大小，术后疤痕较小，恢复较快。
3. 插入腹腔镜。
医生会在一个切口中插入腹腔镜，通过腹腔镜可以观察腹腔内的情况，并进行操作。
腹腔镜具有高清晰度的摄像功能，可以让医生清晰地看到手术部位，从而提高手术的精准度。
4. 手术操作。
医生会在其他切口中插入手术器械，进行手术操作。
腹腔镜手术可以用于多种腹腔内器官的手术，如胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、肾脏手术等。
医生通过腹腔镜和手术器械进行操作，完成手术目的。
5. 清理和缝合。
手术完成后，医生会清理手术部位，确保没有残留物。
然后对切口进行缝合，通常使用可吸收的缝合线，避免了术后再次取出线的过程。
6. 恢复。
患者在手术后会被送到恢复室进行观察，确保没有手术并发症。
通常情况下，腹腔镜手术的恢复较快，患者可以在较短的时间内恢复正常生活。
以上就是腹腔镜手术的一般流程，腹腔镜手术因其微创、快速恢复的特点，受到了患者的青睐。
当然，在进行腹腔镜手术前，患者需要根据医生的建议进行全面的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
腹腔镜工作原理
腹腔镜工作原理腹腔镜是一种常用于内窥镜手术的医疗设备，它通过腹壁上的小切口插入腹腔，利用镜头和光源观察腹腔内的情况，并通过其他切口插入的手术工具进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优点，广泛应用于肝胆、胃肠、泌尿、妇科等领域。
腹腔镜由镜头系统、光源系统、气体供应系统、手术工具等组成。
下面将详细介绍腹腔镜的工作原理。
1. 镜头系统：腹腔镜的镜头系统由镜头、镜柄和光纤组成。
镜头是腹腔镜的核心部件，其作用是将腹腔内的图象传输到外部显示器上供医生观察。
镜头通过镜柄与光纤连接，光纤负责传输光源系统发出的光线，照亮腹腔内的器官和组织。
2. 光源系统：光源系统主要由光源和光纤组成。
光源是提供光线的设备，光纤将光线传输到镜头系统中。
光源通常采用高亮度的氙气灯或者LED灯，通过光纤传输到腹腔镜的镜头系统，以照亮腹腔内的目标区域。
3. 气体供应系统：腹腔镜手术需要将腹腔内的压力维持在一定范围内，以便医生进行操作。
气体供应系统通过一个小切口插入腹腔，向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔内形成一定的工作空间。
这样可以提高可视性，减少腹腔内器官的挪移，方便手术进行。
4. 手术工具：腹腔镜手术需要通过其他切口插入的手术工具进行操作。
手术工具包括镊子、刀具、缝线器等，它们通过腹腔镜的切口插入腹腔内，由医生操作完成手术。
腹腔镜手术的具体操作步骤如下：1. 患者准备：患者需要进行全身麻醉，保持平躺位，医生对患者的腹部进行消毒。
2. 切口插入：医生在患者腹部选择一个较小的切口，通过切口插入气体供应系统，向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔内形成工作空间。
3. 镜头插入：医生在另一个切口插入腹腔镜的镜头系统，将镜头插入腹腔内，观察腹腔内的情况。
4. 手术工具插入：医生通过其他切口插入手术工具，进行手术操作。
医生可以根据需要在腹腔镜的显示器上观察操作情况，并进行精确的手术操作。
5. 手术完成：手术完成后，医生将手术工具和腹腔镜逐个取出，关闭气体供应系统，并对切口进行缝合。
腹腔镜操作流程
腹腔镜操作流程腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械和腹腔镜引导下的摄像系统，可直接观察人体腹腔内脏器官，进行手术治疗。
腹腔镜手术操作流程大致可以分为以下几个步骤：1. 患者准备：患者进入手术室后，首先要完成全身麻醉。
麻醉后，将患者水平位于手术台上，固定好四肢，确保患者的安全。
2. 手术部位消毒和铺巾：对手术部位进行严格的消毒，以确保手术安全和无菌环境。
消毒完毕后，将无菌巾铺在手术部位上，将患者全身盖上无菌巾，留出手术部位。
3. 手术设备准备：对腹腔镜和其它手术器械进行清洗和消毒后，将其摆放在无菌台上，供医生和护士使用。
4. 建立腹腔镜通道：在手术部位上方注射局部麻醉药，然后通过切口插入腹腔镜导入套管，将其固定在腹部皮肤上。
随后将腹腔镜插入套管，进入腹腔。
5. 观察腹腔内情况：将摄像系统连接到腹腔镜上，通过摄像头将腹腔内的图像实时传输到监视器上。
医生利用腹腔镜的放大功能，观察腹腔内的器官、组织和病变情况。
6. 术前准备：根据患者的病情，医生决定要进行的手术操作。
术前，医生在腹腔镜引导下，通过其他的小切口插入手术器械。
这些器械经过腹腔镜导入套管，进入腹腔内，用于手术操作。
7. 手术操作：根据需要，医生进行切除、缝合、病变修复等手术操作。
通过腹腔镜系统的摄像功能，医生可以清晰地观察手术操作细节，确保手术的准确与安全。
8. 手术完成：根据手术操作的情况，医生决定手术是否完成。
手术结束后，医生将切口处进行缝合，并进行局部止血处理。
9. 恢复和观察：手术结束后，将患者送往恢复室进行观察和护理。
医护人员需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时处理并预防并发症的发生。
10. 出院后注意事项：患者出院后，需要按照医嘱进行恢复和护理。
饮食注意、伤口护理、活动限制等都需要患者和家属积极配合。
腹腔镜手术流程虽然繁琐，但是在医疗技术的不断进步下，腹腔镜手术已经成为常规的微创手术方式之一。
相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点。
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剪切
• 翘起剪刀，两刃都能看到。
止血
• 直接电凝止血 • 较活动出血可用抓钳钳夹后电凝 • 钛夹夹闭
结扎技术
对于大血管的控制或组织断端处理往往 需要结扎。 • 线圈套扎法 • 钳闭法 最简单、最常用的结扎方法。要看清夹子 的尾端。 • 打结法 体内打结：持钳打结 体外打结：Roeder结
缝合吻合技术
腹腔镜手术的基本原理
• 传统的外科方法与现代高科技相结合的产 物。 • 套管鞘为腹部和外界的通道，人工气腹产 生一个操作的空间。 • 腹腔镜摄录像系统生成手术视野转至监视 器——二维图像。 • 长臂器械下远距离操作 • 内镜医生首先是位成熟的外科医生。
麻醉
• 一般应气管插管，全身麻醉。 气腹对呼吸循环的干扰
微创外科 Minimally Invasive Surgery, MIS
• 20世纪80年代提出的整体治疗概念
以病人治疗后心理和生理上最大限度的 康复为外科治疗目标，尽可能减少因手 术带来的肉体和精神上的痛苦
微创外科——腔镜外科——非微创性
“创伤”应是一个总体的评价而不只是瘢痕的 长短
• • • 甲状腺手术 肝硬化肝癌……的腔镜手术风险 人工气腹对生理的影响
手术步奏
• 处理胆囊动脉 • 切断胆囊管在其左侧深面均能解剖出胆囊 动脉
手术步奏
• 切除胆囊 • 关键是认准胆囊浆膜下间隙
卵管绝育术
手术腹腔镜时代(1933-1987年)
• 1952年 Fourestier ―冷光源”玻璃纤维照 明装置。 • Hopkins 柱状石英腹腔镜----现代腹腔镜外 科所用的硬质内窥镜
手术腹腔镜时代(1933-1987年)
• 1960 德国基尔 Kurt Semm 腹腔镜器械并改进 了许多技术。设计了一系列的腹腔镜手术以替代 传统的开腹手术 • 1979年 德国 Frimberger 在猪身上完成了腹腔 镜胆囊切除术 • 英国外科医生John E.A.Wickham于1983年首先 提出微创外科(Minimally Invasive Surgery,MIS) 的概念，
–横膈抬高, 限制肺扩张 –腹胸内压升高, 使上下腔静脉回流受 阻 –二氧化碳经腹膜吸收入血.
腹腔镜手术的基本原理
手 术 室 的 布 局 及 病 人 体 位
建立气腹
• 检查气管、气腹针是否通畅 • 排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的 压力显示 • 脐上下缘切口 • 进针角度约与切口成60角，针头指向耻骨， 两次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然 下降
• 长臂器械持针 • 大弯针、线型闭合器
标本取出
• • • • 甲状腺拉钩 扩张器，33mm 切开扩大切口 取物袋, 夹碎后取出
冲洗吸引
闭合切口
• 10mm切口皮下间断缝合两针 • 5mm不需要缝合
腹腔镜外科技术的特点
• • • • • 视觉差异: 二维平面图像 触觉差异 手术器械 手眼协调差异 手术人员配合差异
我院普通外科腹腔镜完成的手术：
• 胆囊切除术、胆总管切开探查术、阑尾切 除术、肝囊肿手术、结直肠癌切除术、胸 交感神经节切除术、小肠肿瘤切除术、甲 状腺手术、疝修补术、肠粘连松解、脾切 除术、小肝癌切除术、胃囊肿切除术、单 孔腹腔镜手术等。
第二节 腹腔镜器械简介
腹腔镜仪器设备
5个基本系统组成： • 腹腔镜摄录像监视系统 • CO2气腹系统 • 电切割系统 • 冲洗吸引系统 • 手术器械
手术腹腔镜时代(1933-1987年)
• 1933年 Fervers 第一位以腹腔镜施行 外科手术的普外科医生，他于报告了 在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松 解腹内粘连。
手术腹腔镜时代(1933-1987年)
• 1936年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极
电凝技术进行输卵管绝育术
• 1962年Palmer普及了腹腔镜单电极电凝输
腹腔镜在普外科的临床应用
腹腔镜胆囊切除术
LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY
适应症与禁忌症
适应症 • 有症状的慢性胆囊炎、胆石症、胆囊胆固 醇沉积症 • 禁忌症----相对 • 萎缩性胆囊炎、充满结石性胆囊炎、胆囊 颈较大结石嵌顿、肝硬化门静脉高压、出 血性疾病、伴急性胆管炎胰腺炎、怀疑胆 囊癌、怀孕
腹腔镜器械消毒与保养
• • • • • 冷光源纤维光束摄像头电线盘回 器械轻拿轻放 保持器械开关及开关灵活性 有内腔的器械导管清理应该仔细 专人保管
腹腔镜器械消毒与保养
器械消毒
• 10％甲醛浸泡20min • 2％戊二醛浸泡30min • 40％甲醛加高锰酸钾熏，每0.01m3用甲醛 4ml，高锰酸钾2g熏 6h，急用1h • 冲洗、进气导管煮沸10min • 乙肝携带者最后一个手术，使用器械先用 20％碘伏浸泡1小时后再常规处理。
腹腔镜应用领域
手术应用 • 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、 肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手 术 • 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除 • 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子 宫切除 • 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血
目前普通外科较成熟的腔镜手术
• • • • • • • • • • • • • • • • …… 胰 腺 手 术 肝 脏 手 术 甲 减 脾 胃 结 肠 肝 肝 疝 胃 胆 状 肥 切 癌 直 粘 活 囊 修 底 总 腺 术 除 手 肠 连 检 肿 补 折 管 手 术 术 癌 松 开 术 叠 探 术 、 手 解 术 查 窗 术 引 术 流 胆 囊 切 除 术 诊 断 性 腹 腔 镜
术前准备
• LC可行性估计 • LC成败的关键在于胆囊管及胆囊动脉的解 剖。胆囊三角炎症粘连是LC失败的主要原 因。 • 年龄、体形、发作次数、影像资料
术前准备
• 病人的思想准备
术前准备
• 术前肝肾和心肺功能检查 • 放置胃管、尿管不为常规；
麻醉
• 气管插管全麻
手术步奏
• • • • • • 体位及穿刺点 处理胆囊管 处理胆囊动脉 切除胆囊 取出胆囊 腹腔冲洗
穿刺孔的定位
• 根据具体手术来定 • 穿刺鞘与皮肤成45°角旋转前进
基本操作
• • • • 腹腔镜的把持 组织分离 剪切 止血
基本操作
• • • • • 结扎技术 缝合吻合技术 标本取出 冲洗吸引 闭合技术
腹腔镜的把持
• 成像清晰 • 0°镜没有上下方位区别，镜子绕其中轴旋 转时，图像上下方位保持不变，若要改变 方位，只能靠摄像头移动 • 30 °镜可以侧视，具有一定方位
我国在腹腔镜方面的发展
• 荀祖武等完成我国第一例电视腹腔镜胆囊 切除术(1991年)， • 1995年成立了全国性腹腔镜外科学组
腹腔镜应用领域
诊断方面： • 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位 • 不明原因的慢性腹痛 • 腹部肿瘤的定性、分期 • 肝病、腹水的鉴别诊断 • 淋巴活检
– 非创伤性检查难以确诊时使用
Veress针
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
抓 持 器 械
施夹器和钛夹
Endo-GIA
பைடு நூலகம்
聚合物夹
Roeder 结
腹腔镜器械消毒与保养
器械的清洁与保养 • 通电前确认开关关闭 • 监视器勿用湿布或乙醇擦拭，应用 擦镜纸或干绸布擦拭 • 用后清洗，纱布绸布擦拭，镜头擦 镜纸擦拭，摄像头不用消毒
腹腔镜外科发展史
腹腔镜外科的起源(1901年)
1901年德国Kelling用膀胱镜直接通过
腹壁插入腹腔进行观察。
1901年俄国的Ott用窥阴镜通过腹壁插
入，观察盆腔和腹腔，并称其为 “koelioskopie"，即体腔镜检查。
诊断腹腔镜时代(1901-1933年)
• 1910年 瑞典内科医生Hans Christian Jacobaeus，第一次在人身观察腹腔, ， 对腹腔内疾病进行诊断。 • 1911年 Johns Hopkins医院的Bertram M.Bernheim在美国第一次介绍了腹腔 镜，他将直肠镜通过腹壁小切口插入上 腹部
• 预定手术所需的腹腔内压：12-15mmHg • 自动气腹机
自动气腹机
冲洗吸引系统
其他方法：
电凝系统
• 电凝分离钩、高频电刀、氩气刀、微波刀、 超声刀、血管结扎束
超声刀
血管结扎束
器械系统
• 胆囊切除基本器械：10㎜套管针（trocar） 2个，5㎜套管针2个，10㎜器械转换器1个， 无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、 剪刀、钛夹钳、冲洗吸引管、电凝分离铲、 分离钩各1把。 • 特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、 逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。
第六篇
Laparoscopic Surgery
第二十三章 腹腔镜的发展概况和器械简介
P233
Liu Bin Professor of Surgery Chairman of Dept. of General Surgical oncology
教学大纲——腹腔镜的发展概况
（一）目的： 1．【了解】腹腔镜发展史 2．【熟悉】腹腔镜在诊断及外科方面的应用 （二）讲授内容： 腹腔镜发展史。腹腔镜在诊断及外科方面的 应用
组织分离
• 解剖钳分离法：是指夹持住小部分疏松组 织，将其自结构上拉、扯、剥脱下来。要 保持在一定张力下进行。组织坚韧或单刀 组织不适宜。
组织分离
• 电铲分离法：电铲头可用作钝性电刀。电 铲弯面可作电凝止血。电铲曲面可推挤组 织。
组织分离
• 电凝钩分离法：先勾起组织再接通电凝。 防止钩子失控误伤。
手术步奏
• 体位及穿刺点 • 平卧、头高足低、左倾15°，腹部四个穿 刺点脐下缘、剑突下3指、右肋下2指、乳 头线及腋前线处