腹腔镜操作规程完整
腹腔镜胃癌根治术操作流程
腹腔镜胃癌根治术操作流程手术方式：腹腔镜辅助胃手术：胃游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用手术方式麻醉方式：全麻手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°，左脚折刀15°，及会阴形成三角位置刚好能站1人为宜。
头高脚低倾斜30°。
患者臀下垫一薄软垫，由于受体位影响，手术床及患者骶尾部接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。
手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°，超声刀主机放在病人左侧术中提醒：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录用物准备手术配合步骤配合体会1.腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。
2.由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度责任心。
洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用注意事项，确保配合准确、及时，以缩短手术时间。
3.巡回护士要掌握各仪器操作规程及常规维护，确保仪器设备使用完好率。
术中密切观察病情变化，术中根据手术需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要体位。
密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。
4.严格执行肿瘤隔离技术术中必须遵循无瘤原则，配合时需要随时注意肠管、胃腔及切口完全隔离技术。
切除肿瘤时使用器械要及其他器械分开使用，避免肿瘤细胞产生种植。
取标本时，采用切口保护圈保护腹壁小切口，于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组织。
在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避免“烟囱”效应。
腹腔及腹壁切口用43℃蒸馏水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量减少发生切口种植几率。
腹腔镜器械的使用流程
腹腔镜器械的使用流程1. 准备工作•确保腹腔镜器械完整，不损坏。
•清洁和消毒腹腔镜器械。
•准备好手术所需的其他器具和药物。
2. 术前准备•确保患者处于合适的体位，并麻醉患者。
•为腹腔镜手术做好准备，包括将手术器械排列整齐，准备好适当数量的各类器械。
3. 开始手术•手术医生进行第一个小切口，通常位于脐部。
•在脐孔插入气刀，将气体注入腹腔，以便扩张腹腔。
•插入腹腔镜，通过监视器观察手术区域。
•插入其他需要的器械，如钳、剪刀等，进行手术操作。
•注意保护周围器官，防止损伤。
4. 手术操作•根据手术需要，开展腹腔内的各项操作，如切除组织、缝合伤口等。
•注意控制出血，并保持手术区域清洁。
•定期检查内脏器官的状态，并做出相应处理。
5. 收拾手术场•手术结束后，拔出腹腔镜和其他器械。
•清洁手术区域，处理伤口。
•回收和清洗器械，并储存好。
6. 术后处理•观察患者的恢复情况，提供适当的护理和药物。
•记录手术过程和术后情况。
•定期复查患者，关注术后效果。
7. 注意事项•在进行腹腔镜手术前，医生需要经过相关培训和实践，熟练掌握操作技巧。
•需要注意手术时对患者的准确定位，确保手术安全。
•必须严格按照器械的使用说明进行操作，避免损坏或意外发生。
•术中需密切观察患者的生命体征变化，及时调整手术策略。
8. 风险和并发症•腹腔镜手术可能引起出血、感染、器官损伤等并发症。
•手术中可能出现手术器械断裂、脱落等意外情况，请医生保持冷静并及时处理。
以上就是腹腔镜器械的使用流程，通过合理的操作和准备，能够确保手术的顺利进行，并减少术后并发症的发生。
在进行腹腔镜手术时，请医生严格遵守操作规程，确保患者的安全和心理舒适。
手术室常用仪器操作规程
奥林巴斯（OLYMPUS）腹腔镜仪器的使用常规1.插上电源，连接摄像头，导光束插头。
插入插座时直到有“咔嚓”声即可。
2.打开显示屏的电源开关，即可显示正常状态，如不处于正常状态，请按开关下面的CONTROL键。
3.气腹机的开机程序：1）开二氧化碳瓶的总开关，小开关，调节压力至20bar。
2）打开电源开关，设定腹腔压力为13-15mmhg(成人)3）调节流速低档为0.5-91/min(开始充气时使用)中档为10-191/min(术中用)高档为20-351/min（必要时用，根据手术需要）4.打开光源和摄像系统开关，调节白平衡，按摄像系统面板上的white balance键约三秒，确认w/b ok即可。
5.调节光亮度，设定光源为auto模式，将光源亮度调节至3的位置即可。
或按主机的exposure控制键调节亮度。
6.术毕关闭所有的电源开关，另在关气腹机时，同时关闭气瓶开关，再开启电源开关，直至余气排完。
吸冲机的使用常规1.接上电源，连接好硅胶吸引管、冲洗管。
2.将针管插入密闭的注射用水瓶中。
（注意一长针插到瓶底，一普通的12号针头从瓶盖插入即可）3.打开电源开关。
4.需要吸冲腹腔时，通过调节吸引-洗涤管进出水的开关，即可达到冲洗吸引所需的压力和效果。
5.注意各管道之间连接要固定牢固和衔接紧密，避免彼此缠绕在一起或被组织物堵塞。
6.主机上面不要放布类覆盖，以便散热。
WAYWIN-2000医用灭菌器的使用本仪器可适用于各种软镜、硬镜等精密仪器及各种窥镜器械的灭菌。
操作程序：1.按面板上的功能键，调节储水温度至80o C，出水温度至50o C.待储水温度达60o C以上方可开始使用。
2.按“开盖”键，打开箱盖，放置待灭菌器械（必须无杂物及血污），凡有管道的器械都必须接上各管道。
3.放置灭菌剂药罐入药槽内（每次放置灭菌剂时都要更换药槽内的过滤绵纸），然后上好盖。
4.按操作板上的“自动运行/停止”键，自动灭菌程序开始，30分钟后当“工作完成”指示灯亮时，即灭菌完成，打印纸显示“达到灭菌条件”。
腹腔镜仪器的使用操作流程
腹腔镜仪器的使用操作流程1. 准备工作•检查并确保腹腔镜仪器的完整性和正常工作状态。
•确保手术室环境清洁整齐，并做好术前准备。
•准备所需的消毒液、麻醉药物等。
2. 患者准备•患者进入手术室后，卧床仰卧。
•进行相关检查，如血压、心电图等。
•给予麻醉药物，根据手术需要进行全身麻醉或局部麻醉。
3. 感染控制•进行无菌操作前，医护人员需正确佩戴手术衣、手套、口罩等防护装备。
•对腹部进行消毒，常用的有碘酒、酒精等消毒液。
4. 仪器准备•打开腹腔镜仪器箱，取出腹腔镜、气体系统和器械。
•检查腹腔镜的光源、镜头等是否正常工作。
•连接腹腔镜和气体系统。
5. 腹腔镜插入•医生在患者腹部进行小切口。
•确定切口位置后，将腹腔镜插入切口。
•通过腹腔镜观察患者腹部内部情况，检查有无异常。
6. 操作器械•根据手术需要，选择合适的器械进行操作。
•将手术器械通过腹腔镜插入腹腔，进行相关操作。
•注意操作的准确性和安全性，避免对患者造成损伤。
7. 留置引流管•在某些手术情况下，需要留置引流管。
•将引流管通过腹腔镜插入患者腹腔，并进行固定。
8. 手术结束•完成手术后，拆卸腹腔镜和气体系统。
•清洗和消毒腹腔镜和器械。
•观察患者情况，做好后续处理和护理。
9. 术后处理•术后对患者进行观察，确保没有并发症出现。
•根据手术情况，制定术后护理方案。
10. 仪器保养•对腹腔镜仪器进行清洗、消毒和维护。
•定期检查和维修腹腔镜仪器，确保其正常工作状态。
以上就是腹腔镜仪器的使用操作流程，通过正确的方式操作腹腔镜，可以提高手术成功率，减少患者的痛苦和并发症的发生。
在操作过程中，医护人员应严格遵守操作规程，注意感染控制和仪器的保养，确保手术的顺利进行。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
腹腔镜清洗和消毒灭菌标准操作规程
腹腔镜清洗和消毒灭菌标准操作规程
一、预处理
使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，及时清洗。
二、清洗
1、用流动水彻底清洗并擦干。
2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3、内镜可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗机清洗5-10
分钟。
4、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。
三、灭菌
1、耐湿、耐高温高压的部分必须采用压力蒸汽灭菌。
2、不耐高温高压的部分采用万福金安浸泡40分钟灭菌。
3、万福金安浸泡灭菌时，器械的轴节应充分打开。
四、冲洗
使用前用无菌水彻底冲洗干净。
五、储存
内镜清洗后擦干，用75%乙醇擦拭消毒后干燥保存备用。
2013.06。
腹腔镜手术操作规范制度
腹腔镜手术操作规范制度一、前言为了加强我院腹腔镜手术操作的管理，确保手术安全、提高手术质量，订立本规范，以规范腹腔镜手术的操作流程和相关工作。
二、适用范围本规范适用于我院全部进行腹腔镜手术的医生、护士和其他相关人员，包含开展腹腔镜手术的各科室。
三、术前准备1.全部参加腹腔镜手术的人员必需进行必需的培训，了解操作流程和安全规范，通过考试后方可参加手术操作。
2.确保手术前的检查齐全，包含病人的病史、体格检查、试验室检查等。
3.手术前必需进行腹腔镜设备的检查和保养，确保设备完好无损。
4.准备手术室内必需的器械和消毒液，确保手术室环境清洁。
四、手术操作1.手术室内必需保持清洁、整齐和安静的工作环境，手术台和仪器设备必需进行严格消毒并保持干燥。
2.全部手术器械必需经过严格的清洗和消毒，包含腹腔镜、气腹针、镜头等，并在手术台上摆放整齐。
3.医生须正确佩戴手术帽、口罩、手套和无菌外科服，并进行必需的手消毒。
4.工作人员必需正确操作腹腔镜设备，注意消毒、清洗和存储。
5.在手术过程中，医生须与其他工作人员保持紧密的合作，确保手术进行顺利。
6.手术结束后，必需对器械进行清洗和消毒，将其妥当存放。
五、术后工作1.手术结束后，必需对手术室进行清洁消毒，将废弃物和污染物妥当处理。
2.医生应及时记录手术过程，包含手术时间、操作步骤、出血量等紧要信息。
3.手术后必需对病人进行妥当护理，监测患者的生命体征，并做好术后察看。
4.医生应向病人及家属进行必需的解释和引导，并将手术结果及时记录和归档。
5.术后必需对手术器械进行清洗、消毒和妥当存放，保证手术器械的可靠性和可重复使用。
六、质量掌控与风险管理1.每台腹腔镜手术必需有至少两名医生参加，其中一名负责操作，另一名负责帮助，确保手术安全。
2.手术室必需按规定定期进行环境检测和清洁消毒，保持干净状态。
3.手术室必需有完善的急救设备和药品，以应对突发情况。
4.手术前必需评估病人的手术风险，对高风险病人必需时进行特殊处理。
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电视腹腔镜系统操作规程
1.Olympus电视腹腔镜系统概述
1.1 概述
该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。
1.2 功能及用途
腹腔镜的应用围大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
2.主要部件及功能
2.1 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。
2.2 镜电视摄像系统：
①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。
监视器摄像头接口
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号
转换器。
③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。
2.3 冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。
2.4 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m 长硅胶管和弹簧气腹针组成。
建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。
成人腹压力应<15mmHg（1 mmHg=13
3.322Pa）。
2.5 单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所用的电刀。
功率一般为150~200W。
最大输出功率不应超过200W，以保证病人的安全。
2.6 冲洗、吸引装置：连接于外接吸引器，用于术中冲洗机吸引。
2.7腹腔镜器械
（1）穿刺器：包括芯和套管。
套管是器械出入的通道，其中多有1个活动阀门，防止气体漏出。
根据手术中置入手术器械的不同，其外径可以为3~35mm （2）气腹针：是穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的器械。
它由钝头、带有弹簧的芯和锐利的外套针组成。
（3）抓持器械：是腹腔镜手术中最常使用的器械，由把手、可旋转器械轴和各种工作头部组成，根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创
两类。
（4）手术剪：用于腹腔镜下组织的锐性分离，包括弯分离剪、直分离剪。
（5）止血用器械：包括单极电钩电铲、双极电凝钳、钛夹和钛夹钳、超声刀、血管结扎束等。
（6）吸引和冲洗管：用于冲洗腹腔和吸引腹腔的血液，以暴露手术野。
（7）腹腔镜拉钩：如扇形拉钩、库氏拉钩。
（8）缝合和结扎器械：包括针持和打结器。
3.操作过程
3.1检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。
3.2将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。
3.3打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。
当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打开进气开关。
3.4将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。
接机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。
3.5将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。
当镜头进入腹腔前，打开光源开关。
3.6将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单级电刀机器相连，打开电源开关。
也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出。
3.7手术结束后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。
3.8关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。
3.9关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关→关闭二氧化碳桶开关→打开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→将二氧化碳桶与气腹机分离。
3.10关闭摄像机、监视器电源开关。
切断仪器电源。
将电源线盘好系于仪器后，将仪器归位。
4.日常维护
1.设备应采用的正确方式予以清洗、消毒和灭菌；
2.设备应各自分开放置，不得相互叠压，以防跌落或碰撞从而造成器械的损坏；
3.设备使用后，如果短时间没有手术，则应用白色硅油予以擦拭器械各部位；
4.设备应贮存于相对湿度不超过80%，通风良好、无腐蚀性气体的房间。
5器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。
保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。
6导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。
7对各类钳子要经常检查。
活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。
8戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。
9冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。
310所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。
11光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。
12关机后的15分钟不宜重启腔镜系统。
4.使用注意事项
4.1手术器械的操作者必须经过专业的技术培训；
4.2.每次使用前必须仔细检查器械表面特别是插入人体腔的部分有无是否会引起安全性危害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物；
4.3.每次使用前必须仔细检查器械的绝缘表面和高频电缆是否完好无损。
4.4.产品与窥镜同时使用，应用了互连条件，最大的重复峰值电压为该高频发生器当前模式的最大峰值电压。
4.5.对于高频设备，每一种高频手术模式的最大输出电压（Umax）≤3000V。
4.6.每次使用前，应检查电缆、附件、手术电极和中性电极的可适用性，以防止不适当和不安全地使用。
4.7.在使用高频窥镜附件的区域，应注意以下几点，以减少意外灼烧的危害：
a)应监测爆炸气体的浓度，以避免在该情况下使用而造成的安全伤害。
b）中性电极的整个面积应可靠地紧贴患者身体，且要尽可能地靠近手术区域；c）患者不应与接地的金属部件（如；手术台、支架等）接触，建议使用抗静电板；
d）应避免皮肤对皮肤的接触（如：患者手臂和身体间），可垫衬一块干纱布；e）在对同一患者同时使用高频手术设备和生理监护仪时，所有监护电极应尽可能放在远离手术电极的地方，不推荐使用针状监护电极。
任何情况下推荐使用具有高频电流限位器的监护系统。
f）手术电极电缆应放置得避免与患者或其他导线接触。
暂时不用的手术电极应和患者隔开安放。
g）手术过程中高频电流可能流过肢体横截面较小的部位，为避免不必要的凝结，最好使用双极技术。
h）应选择尽可能低的输出功率以达到预期目的。
i）在正常的工作设定时，输出明显的降低或外科设备不能正常工作，可能说明中性电极接触不良或使用不当。
j）进行高频手术前，应该避免使用易燃的清洁剂或粘结剂的溶剂蒸发掉。
在使用设备前，必须擦掉存在于患者身下或人体凹处（如脐部）和人体腔中（阴道）的易燃性液体积液。
必须对含气体着火的危险引起注意。
某些材料，如充满了氧气的脱脂棉、纱布在正常使用中，可能被设备正常使用产生的火花引起着火。
k）患者使用心脏起搏器或起搏器电极时，可能存在一种危险，因为可能对起搏器的工作有干扰，或起搏器遭到损坏，遇到可以情况，应向心脏科请教，以取得帮助。
4.8. 器械在使用寿命末期或已损坏无法使用时，更换下来的原器件等按医院固体废弃物统一处理。
4.9. 器械建议集中收集到有资质的医院固体废品回收单位，以减少二次污染以及其他风险的发生。
4.10. 在工作时，腹腔镜电凝手术器械头端的表面温度高于41oC，应避免与手术部位以外的其他组织接触，以免灼伤正常组织。
工作结束后，应保证腹腔镜电凝手术器械头端温度降至41℃以下时，才能接触。