宫腔镜手术操作规程word精品
宫腔镜操作规范
宫腔镜手术操作规范【适应证】1、异常子宫出血：如月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经期前后子宫出血等。
2、宫内声响学检查异常。
3、不孕、不育：原因不明的女性不孕或习惯性流产者，可意外地发现子宫内小病变；此外可在宫腔镜下行输卵管插管通液。
4、IUD及宫内异物定位、试取。
激素类药物（如他莫昔芬、HRT等）引起的内膜改变。
5、计划生育（IUD），残留胚物的定位和取出。
6、诊断宫腔粘连并试行分离。
7、筛查宫腔镜手术的适应证。
8、早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。
【禁忌证】1、全身情况：体温达到或超过37.5℃时；心、肺、肝、肾急性衰竭期；血液病无后续治疗措施等。
2、宫腔情况：急性或亚急性生殖道炎症；生殖道活动性结核；近期子宫穿孔者；多量子宫出血；宫腔过度狭小或宫颈过硬；浸润性宫颈癌。
3、早孕希望继续妊娠者。
【操作方法及程序】1、术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查：检查时间除特殊情况外，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内病变容易暴露，观察效果最满意。
不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
2、操作步骤膀胱截石位，与B超联合检查者适度充盈膀胱；常规消毒外阴和阴道；麻醉可选用黏膜表面或静脉麻醉；探宫腔；必要时扩张宫颈；用灭菌生理盐水，5%葡萄胎溶液或5%甘露醇膨宫，置镜检查，膨宫压力设定在舒张压水平，旋转镜体并按宫颈-宫底-子宫角-宫体-宫颈的顺序全面观察。
发现异常，定位取材送检。
【注意事项】1、防止并发症术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血等。
2、干扰宫腔镜检查的因素：宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
3、术后1周内少量出血。
故术后禁性生活2周，必要时给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
宫腔镜规范化操作流程
宫腔镜规范化操作流程宫腔镜是一种常见的妇科手术技术，用于检查和治疗子宫内膜疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
宫腔镜手术具有微创、恢复快、并发症少等优点，因此受到广泛应用。
为了确保手术的安全和有效性，宫腔镜手术需要严格遵循规范化操作流程。
首先，术前准备。
在进行宫腔镜手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和手术适应症。
同时，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，确保患者手术前身体状况良好。
此外，还需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、风险等，让患者充分了解手术内容。
其次，手术操作。
在进行宫腔镜手术时，医生需要严格遵循操作规范，确保手术的安全和有效性。
首先，需要对手术器械进行严格消毒和灭菌，保证手术器械的无菌。
然后，医生需要正确选择适当的镜头和灯光，确保清晰的视野。
在插入宫腔镜时，需要注意避免损伤子宫壁和其他器官，确保手术的安全。
在进行手术操作时，医生需要细致入微地检查子宫内膜和其他病变部位，同时进行必要的治疗，如切除肌瘤、刮宫等。
最后，术后护理。
在宫腔镜手术结束后，医生需要对患者进行及时的术后护理，包括观察患者的生命体征、疼痛程度等，确保患者的安全。
同时，还需要告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、注意饮食等，促进患者的康复。
在术后随访中，医生还需要对患者进行定期复查，确保手术效果和患者的康复情况。
总的来说，宫腔镜手术是一种常见的微创手术技术，对于治疗子宫内膜疾病具有重要意义。
为了确保手术的安全和有效性，医生需要严格遵循规范化操作流程，包括术前准备、手术操作和术后护理等环节，以提高手术成功率和患者的满意度。
宫腔镜检查操作规范
宫腔镜检查操作规范1.预检查准备：在进行宫腔镜检查之前，医生需要详细了解患者的病史，并进行相关的体格检查。
需要注意的是，宫腔镜检查对于有子宫颈炎、宫颈癌、严重的宫腔粘连、怀孕等情况的患者是禁忌的。
2.术前准备：3.器械准备：4.麻醉和镇痛：根据患者的个体差异和检查情况，可以选择不同的麻醉和镇痛方式。
常用的包括局部麻醉、静脉麻醉和椎管内麻醉等。
医生需要根据患者的具体情况，在评估风险和效果之后给予最适合的麻醉和镇痛。
5.操作步骤：(1)患者平卧，膝关节微弯，控制好患者的体位。
(2)用生理盐水冲洗外阴部，净化外阴，然后进行普通妇科检查，确保没有阴道炎等普通性疾病。
(3)用伸直器伸直颈管，清洗颈管外口，外口爬行前壁粘连，存入极行宫颈管，存到外颈管至宫颈管交界处。
按体位的不同，可采用绳手或者盆手单独置入颈管。
(4)普通人可以用极行宫腔镜册进宫腔，在直视下可观察到宫腔内的情况，进行结构、形态及含量方面的观察。
但有些患者由于病变和解剖的影响，需要选择其他梗阻或者扩张技术，如气囊扩张等。
6.注意事项：(1)注重术前术后护理，宫腔镜检查是一种微创治疗方法，但也有一定的术后不适感，需要合理安排护理措施，包括注意保暖、避免剧烈运动等。
(2)医生应遵循无菌操作原则，确保器械、设备的无菌。
(3)医生应注意操作技巧，尽量减小患者的疼痛感。
(4)操作过程中，医生应及时与患者进行沟通，了解患者的感受和疼痛程度，并采取相应的措施，以减少患者的不适感。
综上所述，宫腔镜检查作为一种常见的妇科检查方法，操作规范和注意事项对保证检查的准确性和安全性至关重要。
医生应根据患者的具体情况，合理选择麻醉和镇痛方式，并遵循无菌操作原则，注重操作技巧和术后护理，以提高检查效果和患者的满意度。
宫腔镜手术的规范操作
01
02
03
04
发病原因
1
气体来源：
2
膨宫的CO 2
3
注水管中空气
4
术中组织汽化产 生的气泡
5
入路：
6
子宫创面断裂的 血管和静脉窦
血管外的正压：宫 腔内压超过静脉压 时可出现无症状、 有症状和致命的VAE。
血管内的负压：心 脏舒张时静脉产生 负压。过度头低臀 高位使子宫较心脏 水平高5CM，宫腔与 体循环间的压力差， 即可使气体被吸入 血液循环。
超声监导下探，扩 宫腔
检查电力，负极板
手术前操作步骤
01
安装管流液导管、电缆导线、光源、适 配器并用75%酒精消毒2遍，排净灌流液 导管中的气体，并依次安装在操作手柄 上。
打开进、出水开关，置镜。
03
02
在进入宫腔以前调节摄像机的焦距、色 彩及清晰度。检查负极板。
腹腔镜监护
宫腔镜监护 A 监护宫腔镜手术 C 治疗盆腔内并存的病变 E
1
多发粘膜下肌瘤、肌瘤直径大于5cm、壁间内突肌瘤，应警惕
2
肾 功衰患者，一定要控制手术时间
3
TCRA也可能发生TURP，特别注意全麻术后延迟发现低钠血症。
4
贫血患者易发生
静脉气体栓塞
静脉气体栓 塞（venous air embolism,VA E)：空气进 入静脉系统
创伤的后果
医源性并发 症
气体主要有 三类：氧， CO2和氮气 （空气拴子）
02 1例监护显示突然， 迅速的呼气末CO2
压力和血氧饱和 度下降，脉搏消
失，紫绀。
04
一例CO2灌注时出 现室性心动过速 突然循环非心源性肺水 肿
3例检查开始5-8min 循环衰竭，心跳停 止，复跳后闻及水 轮样音。
宫腔镜临床操作流程与规范
宫腔镜临床操作流程与规范下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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宫腔镜操作标准
10.打开工作站，输入病人信息、采集，最后根据医生口头描述，填写手术所见、打印
5
11.排尽液体后，关闭设备，整理、归位，填写使用记录
5
注意
事项
1.安装顺序：光路压力感应器→连接镜鞘→连接液体袋→排空空气
5
2.安装之前，一定要检查管路压力感应器上两片隔膜的完好性和密封性，确保不会漏液
5
3.术后g），膨宫不佳，可提升流速值（可使用三档）
5
2.链接光源线.一手扶正机身，一手水平插入，不要左右摇晃
5
3.连接摄像头，将摄像头取出，除去防尘盖，清洁摄像头前端，与术者连接镜头，套上保护套，正面up朝上
5
4.打开摄像头，摄像系统开机，光源开机，等待机器进入工作状态，长按complete键完成白平衡
5
5.将管路压力感应器水平推入泵头的缺口处，并与泵头平行，再将管路绕过膨宫泵的滚轮，并卡在泵头上部
宫腔镜的使用标准
姓名层级考试时间分数
项目
项目内容
分值
扣分
目的
对子宫腔内疾病进行诊断和治疗
5
操作
程序
（一）评估：评估手术间环境.宫腔镜机器放置于病人右侧
5
（二）仪表：着装整洁、规范，清洁指甲，口罩帽子佩戴规范
5
（三）用物：中单二、手术衣、镜头、电切4件套、碗、光源线、电切钱、镜套
5
（四）操作步骤：
5
1.连接电源
5
4.术后拆卸时，首先排空管路内残留液体，先将管路从液袋中拔出，打开管夹，打开进出水口，再运行泵，滚轮转起，待液体排空后，停止运行
5
5.防止液体进入膨宫泵内部，尤其是压力感应器的位置，膨宫泵主机，只可擦拭消毒
5
宫腔镜操作流程
• 五、膨宫机使用流程
• 翻开电源，开始自检程序，十秒钟后，发出三 声报警声，表示自检结束。
• 设定预设压力〔80-120〕选择最大流量〔不低 于3 50〕
• 安装膨宫管，检查瓣膜是否密封良好，平卡入 槽内。密封不良的瓣膜会导致膨宫液体外漏， 损坏膨宫机。
• 翻开内窥镜的流入旋阀，排出软管内的气泡， 连接宫腔镜镜体及管鞘，关闭旋阀。
宫腔镜操作流程
• 一、连接电源
• 二、连接摄像头/电子 镜将卡式视频接头UP 标记向上对准主机上 的内镜接口将卡式视 频接头插入内镜接口 直到有“咔嗒〞声
• 三、连接导光束将导光束
插头插入光源输出接口直
到有“咔嗒〞声卡到适配器上并锁住 翻开电源，开始自检程序，十秒钟后，发出三声报警声，表示自检结束。
将光学视管的目镜杯卡到适配器上并锁住 翻开电源，开始自检程序，十秒钟后，发出三声报警声，表示自检结束。
• 将光学视管的目镜杯卡到 设定预设压力〔80-120〕选择最大流量〔不低于3 50〕
二、连接摄像头/电子镜将卡式视频接头UP标记向上对准主机上的内镜接口将卡式视频接头插入内镜接口直到有“咔嗒〞声
适配器上并锁住 密封不良的瓣膜会导致膨宫液体外漏，损坏膨宫机。
设定预设压力〔80-120〕选择最大流量〔不低于3 50〕 密封不良的瓣膜会导致膨宫液体外漏，损坏膨宫机。
• 将导光束连接到光学视管 翻开电源，开始自检程序，十秒钟后，发出三声报警声，表示自检结束。
密封不良的瓣膜会导致膨宫液体外漏，损坏膨宫机。
的导光束接口处 翻开电源，开始自检程序，十秒钟后，发出三声报警声，表示自检结束。
• 四、连接光学视管 安装膨宫管，检查瓣膜是否密封良好，平卡入槽内。
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宫腔镜手术操作规程
一、适应证
1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
二、宫腔镜设备
1 内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。
2 内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
3 膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
超过预设值即可报警。
4 动力系统：高频电刀
三、宫腔镜手术器械：
1 宫腔镜电切镜
(1)镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。
(2)操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。
(3)电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8—
9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。
(4)闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。
2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。
3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml 袋装等渗盐水。
四、宫腔镜手术操作规程
1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。
通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。
2、体位：膀胱截石位
3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。
外阴铺盖无菌巾。
4、复查子宫位置、大小及附件情况。
用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。
用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。
用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。
5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42C±3000ml等渗盐水，并设
定好膨宫压力在80 ----- 120mmhg ，流量200 ---- 300mmhg/min 。
经控压膨宫装置将宫腔镜进水
孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。
将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。
排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。
6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部
分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。
在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。
最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。
检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内
粘连分解、子宫纵隔切开等。
7、手术完成后，关闭各仪器电源。
记录膨宫液用量。
并将仪器归位。
参考文献夏恩兰主编宫腔镜学及图谱河南科学技术出版社2003 • 6 • 385王萍姚礼庆主编现代内镜护理学复旦大学出版2009 • 4 • 234 •。