宫腔镜手术疏通输卵管后需要注意什么
宫腔镜下选择性输卵管疏通术的护理
１ 资 料 与 方 法
少 手 术 室 的各 种 噪 音 ， 降 低 病 人 紧 张 烦 躁 的 情 绪 。２ 病 人 以 ）
从 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ２ ０ ０ ７年 ５月 ， ＨＳ 诊 经 Ｇ
１ １ 一般 资 料 ．
准 备 ： 前 ３ ｎ肌 肉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍｇ术 前 排 尿 ， 查 前 术 ０ｍｉ ． ， 检
传 统 的 输 卵 管 通 水 治 疗 方 法 盲 目性 大 、 效 欠 佳 ， 疗 目
前 经 宫 腔 镜 输 卵 管 插 管 疏 通 治 疗 输 卵 管 阻塞 性 不 孕 症 已取 得
较 好 疗 效 嘲 。我 院 于 ２０ ０ ５年 采 用 官 腔 镜 下 进 行 输 卵 管 口插
管 导 丝 疏 通 后 再 行 插 管 通 液 术 效 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 总 结 现
２２２ 手术配合 ．．
手 术 中 向输 卵 管 注 药 时 选 择 合 适 的 注 射
器 ， 合 掌 握 推 药 压 力 ， 注 美 兰 时应 控 制 浓 度 和 剂 量 ， 止 配 推 防
２ 利 多 卡 因 ５ｍｌ 官 旁 注 射 ， 滞 麻 醉 及 防 止 术 中输 卵 管 作 阻 的痉 挛 。在 宫 腔 镜 直 视 下 找 到 输 卵 管 开 口 ， 以特 制 医用 塑 料
１ ３ｈ口 服或 阴道 填塞 米 索 前 列 醇 ４ ０ ｇ 协 助 病 人 脱 去 衣 ～ ０ ， 服 ， 毛毯躺于手术床取膀胱截石位 。 盖
２ ２ 术 中护 理 ．
断 为 单 侧 或 双 侧 输 卵 管梗 阻 或 通 而 不 畅 的 不 孕 患 者 ９ （ ７例 其
中１ １例 官 外 孕 、 例 一 侧 卵 巢 摘 除 术 后 ） 年 龄 ２ ～ ３ １ ， ２ ８岁 ， 不 孕 年 限 ２ ７年 （ 均 ３ ４年 ） 原 发 不 孕 ２ ～ 平 ． ， １例 ， 发 不 孕 ７ 继 ６ 例 。部 分 输 卵管 通 水 数 次 ， 夫 精 液 检 查 均 正 常 。 丈
宫腔镜下选择性输卵管疏通术的护理
手术 中护理 人员要用 温和 、轻松 的语调与患者 沟通 ，分散 其注意 力 ，在 不影响手术 操作的前提 下尽 量减少暴露 身体面积 ，让 患者感受 到关爱 ，营 造舒适的心理环境 。
２ ． ２ ． ２手术配合 手术 中，在 向输卵管注 药时要选择 大小合适 的注 射器 ，并 掌握推
龄 （ ２ ８ ． ３ ３ ± ２ ． ４ ５ ）岁 ；不孕年限２ － ８ 年 ，平均 （ ４ － ３ １ ±１ ． ６ ４ ）年 ；原 发 不孕２ ６ 例 ，继发不孕６ ４ 例 ；单侧输卵 管梗 阻４ ４ 例 ，双侧输卯 管梗阻２ ７ 例 ，输卯 管积水 ９ 例 。所有 患者均经 Ｈ Ｓ Ｇ 诊 断确诊 ，且 丈夫精 液检查
国睚｜臣圈｜匿一 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ２ 期
妇及 家属 的完全配合 ，尽 最大努力 将不安全 的隐患消 失在萌芽之 中 ， 为广 大产妇提供高质量 、高安全的全方位护理服 务 】 。 ２ ． ５对 孕产 期心理 障碍 以预 防为主 在孕前 或孕期 ，要 针对孕产妇 及其 家人普及相 关知识 ，一旦有这 方面 的表现 ，可以及时 发现 ，早期干 预 ，避免 出现严重 问题 ，护理 人 员在 住院期 间对 孕产妇要加倍 关心 、体贴 ，充分 了解其心理 变化 ，医 护人 员对孕 产妇进行 及时交 流 ，信 息沟通及 针对性 的心理 护理 】 。家 人在孕 产妇分娩 前后要始终 如一的 关怀 ，体贴 ，使其心情愉 悦 ，安心
・
临床护理 ・ ５ ４ ５
接受分娩产 子这一系列 的复杂变化 ，避 免焦虑抑郁 的发生 ，可 以有 效 减少产 后抑郁的发生 。
参 考 文献
［ １ ］ 赵艳妇产科临床护理中的问题及对策 ． 中国医药导抿 ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ３ ） ： １ ２ ５ ． ［ ２ 】 周 芙蓉 ． 精 神 科 护 理 潜 在 的 法 律 问题 ［ Ｊ ］ ． 中 华 实 用 护 理 杂
宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻的临床应用
性手 术 插 管 成 功 １８条 ， 卵 管 峡 部 堵 塞 ２ ６ 输 ４条 及 间 质 部 堵 塞
插 管 ４ 未 成 功 ， 功 率 ７ ． ％ ； 后 随访 ２年 ， ４ ６条 成 １１ ９ 术 共 ８例 妊
１ 资 料 与 方 法 娠 ， 娠 率 ４ ．８ 。 妊 ０６ ％
３ 讨 论
龙爱娥 ， 杨春燕 （ 湖南省怀化市第二人 民医院怀化总院妇产科 ， 湖南 怀化
［ 摘
４ ８０ ） １００
要 ］ 目的 ： 讨 官 腔 镜 下 插 管疏 通输 卵管 近端 梗 阻 以提 高术 后 妊 娠率 的疗 效 。方 法 ： ｌ８ 因双 输 卵 管 近 端 梗 阻 不 探 对 １例
孕症 患 者 在 宫 腔 镜 下 用 ３ 输 尿 管 导 管 进 行 插 管 疏 通 ， Ｆ 以再 通 率 和妊 娠 率 评 价 其 疗效 。结 果 ：１ １８例不 孕 症 患 者 共 ２６条 输 卵 管 梗 ３ 阻 均 一 次性 插 管 成 功 疏 通 １８条 ， 通 率 ７ ．９ ，８例 妊 娠 ， 娠 率 ４ ．８ ６ 再 １１％ ４ 妊 Ｏ６ ％。 结 论 ： 腔 镜 下 插 管 疏 通 输 卵 管 近 端 梗 阻 准 确 、 宫 有 效、 创、 廉， 微 价 为输 卵管 再 通 提供 了 一 种新 的有 效 的治 疗 方 法 ， 作 为 不 孕 症 患 者 输 卵 管 近 端 梗 阻 的 治 疗 手 段 。 可 ［ 键 词 ］ 官 腔 镜 ； 卵 管近 端梗 阻 ；Ｆ 管 ； 管 疏 通 关 输 ３导 插
重建 吻 合 术 。 但 该 方 法 创 伤 大 ， 后 不 可 避 免 地 再 次 形 成 粘 术 连 。 近 年 来采 用 ｘ光 下 导 丝 介 入 治疗 取 得 了较 好 效 果 ｐ 。 虽 然有 报 道 妊娠 率 达 到 ４ ％ ， 有 不 能 直视 下 操 作 和 损 伤 等 缺 ０ 但
宫腹腔镜术前术后注意事项详细梳理
宫腔镜手术术前术后注意事项宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。
子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。
软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。
手术设备设备介绍宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。
可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。
[1]技术优势精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
[1]术前准备[1]操作步骤 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效
组别 对照组 观察组
χ２ 犘
狀
宫内妊娠
２７
９（３３．３）
２７
１７（６２．９）
４．７４７
＜０．０５
异位妊娠 ３（１１宫与腹腔之间，具有摄取卵子、运送精子、将
受精卵送至子宫内的作用，一旦输卵管出现堵塞的情况那么
会造成女性不孕症［３４］。输卵管的管径比较细，仅为１ｍｍ，女
组与观察组。对 照 组 患 者 ２７ 例，年 龄 ２３～４０ 岁，平 均 年 龄 （３１．５±４．２）岁；１５例患者为原发性不孕，１２例患者为继发性 不孕，共计３１条输卵管不通。观察组患者２７例，年龄２３～３８ 岁，平均年龄（３０．５±４．０）岁，１６例患者为原发性不孕，１１例 患者为继发性 不 孕，共 计 ３２ 条 输 卵 管 不 通。两 组 患 者 的 基 本资料没有明显差异，无统计学意义（犘 ＞０．０５）可对比。 １．２ 方法
技术应用
引导下行输卵管插管疏通术与宫腔镜下输卵管插管疏通术 两种治疗方案，经研究证实，宫腔镜下输卵管疏通术治疗的 效果较为理想，能提高输卵管通畅率，并提高患者的宫内妊 娠率。Ｂ超引导下 行 输 卵 管 插 管 疏 通 术 治 疗 的 过 程 中 在 插 入导丝时易对输卵管内膜造成损害，降低治疗的质量。随着 医学技术不断的提升，宫腔镜手术被广泛应用，宫腔镜手术 具有创伤小、安全性高、预后快等优势，使用宫腔镜则降低对 子宫内膜的损害，将损害降到最低，且手术视野比较清晰，可 精准的对输卵管堵塞的位置与粘连程度进行判定，医务人员 更好的把控手术的力度，提高手术治疗的同时也保证手术的 安全性。在实施宫腔镜输卵管疏通术时应在月经彻底结束 后３～７ｄ，以免影响观察的效果，另外在进行手术治疗的过程 中，医务人员应动作轻柔，以免造成不必要的损伤，反复推动 渐渐将输卵管推入，将管腔疏通，在宫腔镜下牵拉输卵管时 应缓慢进行，避免损伤输卵管，更好的提高手术的质量，在手 术中进行粘连分离时应精准、彻底，将输卵管完全伸直，采取 锐性分离。
宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察
将塑料导管插入并固定于输 卵管 。 自导管外端缓慢 注入 液体 美兰 ５ ｌ然后再 注入 混合药液 （ ｍ， 庆大霉素 ８万 ｕ、 糜蛋 白酶 ４ ００ 地塞 米松 ５ ｇ 生理盐 水 １ｍ ） 观察输 卵管 开 口处 液 ０ Ｕ、 ｍ、 ０ １， 体 回流情况 ， 同法检 查 另一 侧。Ｂ组 术前 排 空膀 胱 ， 取截 石 位， 常规消毒外 阴、 阴道、 颈管 ， 探针 探官腔 深度及轴 向 ， 按宫 腔轴 向置入通液器 ， 自外 端缓慢注 入液体 （ 大霉素 ８万 Ｕ 庆 、 糜蛋 白酶 ４０ ０ 地塞米松 ５ ｇ 生理盐水 ２ ｍ ） 观察阻力及 Ｕ、 ０ ｍ、 ０ １， 液体 回流情况 。 ４ ．疏通 有效判 断标准 ① 通畅 ： 注入 液体无 阻力 ， 回 无 流， 无腹痛 ； ②通而不畅 ： 注入 液体开 始有 阻力 ， 回流 ， 有 加大 注入剂量后渐无 阻力 ， 回流 ， 无 伴腹 痛 （ 可忍 受 ） ③ 无效 （ ； 不 通 ） 注入液体有 阻力 、 ： 有回 流， 腹痛 （ 可忍受 ） 伴 不 。治 疗后
采用 检验和 ｔ 检验。 两组 年龄 、 孕产 次 、 流产次数 及未孕 时 间 Ａ组输 卵管无失败病例 发 生， 两组
３ 方法 ．
两组 病例均在月经干净 ３ ７天进行手术 ， — 术后
给予抗生素 ３— ５天 ， Ａ组术前 ３ ｍ ｎ给予肌注杜冷 丁 ５ ｍ 、 ０ｉ ０ ｇ 阿托 品 ０ ５ ｇ 术 前排 空膀 胱 ， 截石 位 ， ．ｍ ， 取 常规 消毒 外 阴、 阴 道、 颈管 ， 探针探官腔深度及轴 向 ， 宫颈扩 张器 扩至 ７ ５ ｍ扩 ．ｍ
３ ．宫内异常病 变
Ａ组 通过பைடு நூலகம்腔镜 检查 ， 现子宫 内膜 发
娠率 为 ８ 。 ％ 三 、 论 讨
宫腔镜手术术后护理
入院诊断：稽留流产，不全流产 主要诊疗经过: （1）妇科护理常规：二级护理，普食，陪护 （2）完善常规检查：三大常规、肝、肾功能、凝 血功能、心电图等 • （3）明确诊断进一步明确治疗方案。 • 现患者一般情况：T36.2℃ ，P76次/分，R20次/ 分，Bp102/70mmHg。阴道流血不多，无腹痛腹 胀。精神饮食可。 • • • •
感染——尿路感染，会阴部感染
• 观察排尿情况： 早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿 困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 • 会阴护理： 术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴， 每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
营养失调——阴道流血有关
饮食护理： 术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄 入。禁活血药物和食物，如：当归、荔枝、桂圆、红枣等
宫腔镜手术的注意事项？
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最 佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、 血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3 个月才是正常来月经。
下面请责任护士XXX汇报病例
• 入院一般情况 • 患者12床XX女，XX岁，住院号（）。发现胚胎 停育19天，阴道流血2天，增多伴腹痛半天入院 • 既往史：体健否认肝炎，结核，伤寒，痢疾等传 染病史，无外伤史，输血史，手术史及食物药物 过敏， • 个人史：T36.3℃ ，P74次/分，R20次/分， Bp100/68mmHg，发育正常，营养中等，自主体 位，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿
腹腔镜与宫腔镜联合术治疗输卵管梗阻6例护理体会
３２ 膨宫介质 的选 择 ， ． 术前病 人常规行血糖 检查 ， 有糖尿 病或糖尿病倾向的病人及术 中需用 电切镜者 ， 使用 ０９ ．％生
理盐水作为膨宫介质 ， 并采用 ５ ％葡萄糖为膨宫介质。宫腔
镜术 中必须仔细注意液体的吸人和排出量。
参 考 文 献
［］ １ 董建春， 夏恩兰． 临床妇产科 内窥镜技术［ ］ Ｍ． ： 山东 科学技术出版
２ １ ５月下 第 ２ ０ ０年 卷 第 ｌ ０期
Ｍａ ｙ ２ １ ０ ０ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ １ ．０
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ３ ・
［］ ３ 石丹岳内 镜手术 器械清洗 的有效性研究『． Ｊ护理杂志 １
道， 最后 向孔道内吹高压氧气和用纱布擦干， 上油后放 于专 用柜 内， 并专人管理 ， 定期检查保养 ， 以保证其 良好的性能。
使用冷光源时应 注意 ： 在观察时将亮度旋钮 由暗徐徐转亮 ， 观察暂停立即由亮徐徐转暗 ， 观察完毕立 即关闭旋钮 ， 但开 关不要马上关闭电源 。使 其散热叶片继续旋转一定时间再 关闭 电源 ， 可延长使用寿命 。 每次光 源连续使用不超过 ２小
手术 ， 主要用 于不孕症 的诊 治 ， 具有切 口小 、 创伤小 、 痛 疼 轻， 术后恢复快 ， 住院时间短等优点。 官腔镜 、 腹腔镜联合探 查， 一方 面可判断子宫 、 附件是否正常 ， 了解输卵管 的通 畅
外表是否正常 ， 周围有无粘连 ， 输卵管伞端是否游离 ， 子宫
直肠陷凹及盆底腹膜有无子宫 内膜异位症灶及粘连等。对
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导语：输卵管堵塞是不孕症中比较常见的一种，随着医疗事业不断的进步治疗输卵管堵塞的方法也是多种多样的，其中宫腔镜手术疏通输卵管就是医疗上做
输卵管堵塞是不孕症中比较常见的一种，随着医疗事业不断的进步治疗输卵管堵塞的方法也是多种多样的，其中宫腔镜手术疏通输卵管就是医疗上做常见的一种，它给身体造成的伤害是也比较小的，并且治愈率也是极高的一种，但是在术后想要使身体更快的康复，我们也要特别的注意，下面一起了解下宫腔镜手术疏通输卵管后需要注意什么
宫腔镜手术疏通输卵管后需要注意什么
术后护理
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作
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