DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症护理
射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出的护理
射频消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出的护理摘要：目的：总结射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症微创介入术的护理体会。
方法：对36例腰椎盘突出症患者在射频消融治疗前进行认真的评估，术前、术中、术后进行细致的护理以及健康教育。
结果：通过精心的护理后，可以明显缩短手术时间，减少并发症发生。
关键词：射频消融；臭氧；腰椎间盘突出；护理射频消融治疗腰椎间盘突出症是在大型介入血管造影机X线的监视下，通过专用导针穿刺的方法，将射频电流在手术电极的裸露端产生一个高密度的交流电力线，使作为极性分子的水分子在交变电场的作用下做高速旋转，相互之间摩擦生热．从而使电极裸露端的温度升高，在理想的情况下则可获得一个形状可控的组织区域，如果温度足够高，该组织就出现凝固、失去了生物活性，达到治疗的效果。
而臭氧具有强氧化作用，可破坏髓核内蛋白多糖和髓核细胞，使髓核体积缩小、固缩，从而解除对神经核的压迫，还具有消炎和止痛作用。
两种微创介入方法联合具有效果好、创伤小、恢复快、费用低等优点，越来越受到广大患者的认可。
我院从2013年10月至2015年5月采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者36例，经过精心的治疗和护理取得了较好的效果。
现将治疗及护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，其中男性23，女性13例。
年龄32～72岁，平均年龄52岁。
其中腰4-5椎问盘突出27例，腰5-骶1椎间盘突出7例，腰4-5和腰5骶1椎间盘均有突出的2例。
人院时均有不同程度的腰及臀部放射性疼痛。
1.2 手术方法患者取俯卧位，在血管造影机的透视定位引导下，根据影像检查诊断结果。
选择最佳的腰椎间盘突出层面，用记号笔在体表标出穿刺点。
以穿刺点为中心，常规消毒铺巾，将一根直径0.5mm或0.3mm的穿刺针进入病变椎间盘突出的髓核内，取出针芯，连接射频电极，先测电阻抗，正常范围2000～2500kΩ，再行电刺激1min，然后行热凝治疗。
遵医嘱治疗完毕后，用5ml注射器抽取浓度为65%～75%的臭氧注入椎间盘髓核内，可迅速降低椎间盘内压力，消灭炎症介质。
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理
［ ８ 】 叶健浓 ， 吴慧琼． 牛黄 解毒 片乙醇浸 泡液 外敷 治疗 小儿输液外
渗［ Ｊ ］ ．护理学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ３ ８ － ３ ９ ．
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ６ ０ ９ － ２ ５ ）
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰 椎间盘 突出症 的方法和护理
复训练。结果 ３ Ｏ例 中治愈 ２ ５例 ； 显效 ５例， 无一例 出现 并发 症。结论 经过 ２年 多 的临床 应用及观察研 究， 射 频热凝 毁损术联合臭氧消 融术对 治疗腰椎 间盘 突出症有较高的治愈率 。 关键词 ： 射频热凝 毁损 ； 臭氧消融 ； 椎 间盘突出症 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． １ ４ ５ １ － ０ ２
间要 适度 ， 避免用 力过 度或长 时 间按摩 ， 以免 增加 对
［ ４ 】 周茹玲 ， 韩卫红 ． 杨红 星 ， 等 ．小儿静脉 注射强刺激性 ， 药物
渗漏的防治［ Ｊ ］ ．实用护理 杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ３ ５ ． ［ ５ ］ 金 有豫 ．药理学 ．第 ５ 版［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
临床输液带来 的困扰 ， 减轻病人的痛苦 ， 提高生存质 量， 取长补短 ， 方便实用 ， 安全高效 ， 便于操作及治疗 过程的观察 ， 值得临床应用推广。
参考 文献 ：
［ １ ］ 房芳， 刘红梅 ． 护理 操作对周 围静脉 引起的局部并发症 ［ Ｊ ］ ．
国外医学护理 学分册 。 ２ ０ ０ ０， １ ９ （ １ １ ） ： ５ ３ ３ － ５ ３ ４ ． ［ ２ ］ 朱建英， 张玲玲 ， 韩文军 ， 等 ．静 脉输液安 全管理的方法及 效
DSA导向下PLD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症病人的护理
１ １ 临床 资料 ．
本组 ９ ， ６ ６例 男 ２例 ， ３ 女 ４例。年龄 ２ ４—７ ５
液路 通畅与否 。切 吸完成后 ， 闭输液器开关 。 关
岁， 平均 ４ ． ２ ５岁。病 程 ４月 一９年 ， 平均 ２ ． ０ ５月。所有病 人 ３ ３ 术后一般护理 平 卧休息 ６～８ｈ 之后 ３ｄ卧硬板床 ， ． ， 不 均 经过 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确诊 ， 中 Ｌ 突 出的病人 ８ Ｉ 其 ４ ４例 ，３ Ｌ 突出者 ３例 ， ～Ｓ 突出的病人 ９例。病人多表现为腰痛 ， 同 时伴单侧 或双侧 下肢 放射性疼 痛或麻木 ， 部分病 人出 现间歇 性 跛行 ， 单侧或双侧直腿抬高试 验阳性 。
防止 发生意外跌伤 。
本组 ９ ６例病人 ，２例痊愈 ， 例有效 ， ８ ８ 其他 ６例。
３ 护 理 术前 ２ｄ指导病人 练习床上大小便 ， ， 防止便
３ ５ 出院指导 ．
病人仍需睡硬板床 ， 注意保暖 ， 烟酒 ， 戒 忌辛
辣 。术后 １ — ０ｄ ０ ５ 内病人最好使用 宽腰带 ， 避免在 坡度较 大
关键词
Ｄ Ａ；Ｌ ； ； Ｓ Ｐ Ｄ 臭氧 腰椎间盘突出症 ； 护理
ｄ ｉ ０３ ６ ／． ｓ ．６２－ ６ ６ ２１ ． ２ ０３ ｏ ： ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．２ １ ｓ
腰椎间盘突出症 是骨科较 为常见疾 病 ， 人常 常伴 有腰 病 肌劳损和腰椎间盘退 变 ， 继而 出现了纤维环破裂 和髓 核突 出，
可活动。年轻病人适 当延 长休息 时间 ， 这是 由于年 轻病人 髓
核和纤维环的含水 量较多 Ｊ 。严密观察病人穿刺部位有 无渗 血、 红肿 ； 病人 的排尿情 况 ， 尤其 是前列 腺肥 大病人 需要 重点
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术前、术后护理措施
） 心理护理： 医护人员日常要积极与患者交流沟通， 了解患 ２ 安慰来消除患者的负面情 者内心真正的想法并通过鼓励、
］ ２ 绪［ ； 积极解答患者提出的问题， 消除患者恐慌等不良情绪，
通过介绍治疗成功的案例来增强患者战胜疾病的信心。 ） ３ 术前护理： 让患者了解腰椎间盘突出的基本特点， 医护人员 详细告知患者射频消融术联合臭氧微创的手术步骤以及可 能出现的并发症， 让患者事先做好心理准备。 ） 日常护理： ４ 告知患者空调、 餐板和病床摇床的使用方法以及便盆、 尿壶、 垃圾的放置地点， 消除患者对医院的陌生感。 ） 早期锻炼护理： 医护人员应详细 １ ． ４ ． ２ 术后护理 １ 告知患者早期锻炼的重要性， 根据患者的具体情况制定最佳 并让患者家属督促患者锻炼， 逐渐使患者 的自我锻炼方案，
］ ３ 养成锻炼的自觉性［ ； 其次术后患者在卧床的 １ 天内， 由专
。临床常用射频消融术联合臭
氧微创治疗该病， 长年临床实践证实在术前、 术后给予患者 减少并发 行之有效的护理措施能显著提高患者的治疗效果， 症的发生， 报道如下。 １ 资料和方法 １ ． １ 临床资料 选取２ ０ １ ４年１ ２月至２ ０ １ ５年１ ２月我院收治的腰椎间盘 例 ， 其中男性患者 女性患者 １ 年龄 突出患者４ ４ ２ ５ 例， ９ 例； 平均年龄 （ ） 岁； 病程 １ 平均发 ３ １ ７ ９岁 ， ５ ０ ． ４ ʃ１ ３ ． ２ ～ ～９ 年， ） 年； 突出部位： 病（ ５ ． ４ ʃ １ ． ６ Ｌ ３ 例， Ｌ ３ ４ 椎间盘突出患者 １ ４ ５ 椎间盘突出患者１ 有１ ６例 ， ５例患者是 Ｌ Ｓ ５～ １ 椎间盘突出 。 １ ． ２ 纳入标准 将符合以下情况的患者纳入研究： ） 经Ｃ １ Ｔ 扫描或 ＭＲ Ｉ 诊断为腰椎间盘突出； ） 腰臀部有疼痛感； ） 下肢伴有疼痛 ２ ３ 麻木感； ） 进行研究前均事先取得患者的同意。 ４ １ ． ３ 治疗方法 射频消融术联合臭氧微创的手术步骤如下： 手术前根据 影像学图像确定手术穿刺的具体作用位点， 即靶点。 常规消 对患者行局部麻醉后用射频穿刺套管针进行穿刺 毒皮肤后， 直至治疗靶位； 将穿刺针的针芯拔出后在套管针内加入匹配 电极， 接好导线后给予电刺激 （ ） ； 运动神经没有反 １ ． ５ Ｖ、 ２ Ｈ ｚ 射时开始进行射频消融， 循序渐进， 温度由低到高， 找到患者 ， 重复３次； 将穿刺针 的最大耐受温度并在该温度下治疗８ ０ ｓ 推至椎间盘的中央后注射 １ ／ ； 而后将穿 ０ ｍ Ｌ 臭氧 （ ５ ０ ｍ Ｌ） ｇ μ 刺针退至椎间孔并注射浓度为４ ／ 手术 ０ ｍ Ｌ 的臭氧 １ ５ ｍ Ｌ， ｇ μ 结束后患者卧床休息１天。 １ ． ４ 护理方法 ） 入院护理： 患者刚入院时医护人 １ ． ４ ． １ 术前护理 １ 员应热情地向患者介绍医院环境、 管床医师护士和手术医 师， 使患者感觉到自己被重视和尊重， 积极配合治疗和护理。
腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理
腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理发表时间：2012-08-10T11:41:31.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：宋艳君[导读] 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。
宋艳君（郑州第九人民医院河南郑州 450053）腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。
腰椎间盘突出症采用射频靶点消融+臭氧注射术是一种微创治疗椎间盘突出的方法。
[1]近年来我院对多名腰椎间盘突出症患者采用此项治疗方法，配合手术前后的护理，效果较好。
我科2011年1月-12月收治腰椎间盘突出患者289例，采取频靶点消融+臭氧注射术治疗的68例，现将围手术期的护理体会汇报如下。
1 临床资料 1.1一般资料。
本组患者68例，男29例，女39例，其中腰3-4椎间盘突出28例，腰4-5椎间盘突出26例，腰5骶1椎间盘突出34例，数名患者存在多节间盘突出。
患者年龄24-78岁，平均年龄58.6岁。
1.2方法。
微创治疗均采用射频靶点消融+臭氧注射术，其中单间隙治疗21例，多间隙共同治疗47例。
手术后辅以功能锻炼、物理治疗及中医康复理疗。
1.3结果。
68例患者平均住院14.3天，术后均无严重不良反应发生，其中2例患者术后症状改善不明显，5例患者术后2-3个月病情反复，其余患者疗效佳。
2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：向患者介绍手术方法过程，讲解手术前后注意事项，给予心理疏导、健康教育，与患者充分沟通，取得其信任，缓解其焦虑紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。
2.1.2术中体位训练：练习俯卧位，腹下垫软枕，坚持一小时，练习3-5次，患者无不适为佳。
2.1.3呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸、有效排痰，告知导致肺部感染的原因和预防的重要性。
2.1.4胃肠道准备：术前一天进食产气少、易消化饮食，术晨禁食水。
腰椎间盘突出靶点射频联合臭氧消融术的护理干预
２ 结 果
为满意 ， 进行复诊者归入对外观满意组 。 未 １４ 统 计学分析 ． 应 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 学 软 件 进 行 数 据 分 Ｐ Ｓ１ ． 析 ， 量 资料 以 （ 计 ｚ± ｓ 表 示 ， 用 两 独 立 样 本 ｔ ） 采 检验 ； 数 资 计 料 以率 表 示 ， 用 Ｉｋ ｌ ｏ ｄＲ ｔ 采 ｅｈ ｏ ａｉ 验 ； 验 水 准 ａ ． ５ ｉ ｉ ｏ检 检 一０ ０ ，
患 者 采 用 Ｄ Ａ 引 导 下 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘 靶 点 射 频 联 合 臭 氧 Ｓ
消 融 术 治 疗 ， 实施 综 合 的 护 理 干 预 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 并 取 现
报道如 下。
诊 ， 用 患 者 满 意 度 调 查 表 进 行 调 查 ， 分 ｉ ０分 ， Ｏ分 以 上 采 满 ０ ９
频 联 合 臭氧 消融 术 的 护 理 干 预 方 法及 效 果 。方 法 选择 我 科 在 Ｄ Ａ 引 导 下 行 腰 椎 间盘 突 出靶 点 射 频 Ｓ
联 合 臭氧 消融 术 的 患 者 ８ Ｏ例 ， 随机 分为 两组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 ， 照 组 给 予常 规 护 理 ， 察 组 给 予综 合 的护 理 对 观 干 预 。采 用 自行 设 计 问卷 调 查 比较 两组 患者 掌握 微 创 手 术 相 关 知 识 的 程 度 和 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ３， ． ｏｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｉｉｅ ２ ２， １３ Ｎｏ ９
腰 椎 问盘 突 出靶 点射 频 联 合 臭 氧 消融 术 的护 理 干 预
罗梨 芳 朱 丽琴 李丽 芸
DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
２００８年１月第４６卷第３期腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，随着计算机和汽车在国内的普及，该病的发病率正在迅速提升，并将成为威胁中、青年人的常见病。
国内研究资料表明，我国的腰椎间盘突出症患者约为１２０００万，每年新增病例数约为８００万～１０００万。
我院从２００６年６月～２００７年９月在ＤＳＡ引导下应用臭氧（Ｏ３）消融术治疗腰椎间盘突出症９８例，现总结如下。
１材料与方法１．１一般资料我院使用ＤＳＡ（数字减影Ｘ线机，美国ＧＥ公司生产）；２１ＧＰＴＣ穿刺针（ＣＯＯＫ公司生产）；柜式臭氧发生器（德国赫尔曼公司生产）。
术前查凝血指标、血常规、术前五项检查等。
９８例患者中，男７１例，女２７例；年龄１９～７１岁，平均年龄３７岁；１４８个病变椎间盘；发病时间２个月～２１年，平均７个月；腰椎间盘突出位置：Ｌ３－４１６例，Ｌ４－５７９例，Ｌ５～Ｓ１５３例。
所有病例均查普通Ｘ线平片、ＣＴ片或ＭＲＩ片，体格检查，部分较复杂的患者行椎管造影检查。
临床症状、体征、影像三者相符合，明确诊断。
排除合并骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节综合征等。
１．２治疗方法术前３０ｍｉｎ静脉推注５０％葡萄糖注射液２０ｍＬ加５ｍｇ地塞米松以防止发生过敏反应。
病人患侧在上，侧卧于ＤＳＡ手术床上。
首先用注射针头来标定穿刺的病变椎间盘的体表位置，常规消毒铺巾，用２％利多卡因局麻。
在ＤＳＡ正、侧、斜位置上循序渐进，校正进针方向，最终使针尖到达椎间盘中间（正位）和中、后１／３交界处（侧位）。
椎间盘膨出、椎间盘突出者，于盘内注射６０μｇ／ｍＬＯ３３０～５０ｍＬ及椎间孔附近注入浓度为３０μｇ／ｍＬＯ３１０～２０ｍＬ。
术后病人用２０％甘露醇注射液脱水治疗５～７ｄ，卧床１周后下床活动，并予以腰围支持。
病人于３个月后来医院复查ＣＴ片或ＭＲＩ片以观察疗效。
１．３疗效标准疗效标准分为三级：优：完全无症状；良：仅有轻微或偶有症状，但不影响工作和娱乐；差：症状无改善。
２结果９８例腰椎间盘突出症患者在ＤＳＡ监视引导下穿刺及技术操作成功率１００％，均可准确将Ｏ３注射到椎间盘髓核内。
CT引导下经皮臭氧消融术联合靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症的康复护理
好 的 心 态接 受 治 疗 并 主 动 配 合 康 复训 练 ， 可缩 短 住 院 时 间 ， 少 并发 症 的发 生 ， 而保 证 了 治 疗效 果 。 减 从
［ 键 词 】 腰 椎 间 盘 突 出症 ； 氧 消 融 术 ； 点射 频 热凝 ； 复 护 理 关 臭 靶 康 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ ８ ４ （０ ２ １ ２ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）８— ０４—０ ２
・
２２ ０ ４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ２Ｊｎ ２ （ ８ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ １ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｉ
［ ］ 张之 南 ， 悌 ．血 液 病 诊 断及 疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 ２ 沈 Ｍ］ 人
版社 ， ０ ７：８ ２ ０ １ １—１ ３ ８
［ ］ 张 之 南．血 液病 诊 断 及疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 学 出版 社 ， ３ Ｍ］ 科
１ ９８： ９１ ９ ２
ａ ｒｎ复 制 出原 发 症 状 后 ， 渐 升 温 至 ８ ｉ 逐 ０—９ ５℃对 靶 点 进 行 热 凝 、 补 治疗 ， 后 拔 出 手 术 电极 针 ， １ Ｌ注 射 器 抽 取 已 修 然 用 ０ｍ 调好的臭氧 ， 分数 次 注 射 ， 量 不 超 过 ２ Ｌ 退 针 后 局 部 按 总 ５ｍ 。
妄 动 ， 血瘀 热 毒 互结 。采 用 中 西 医结 合 的方 法 治 疗 ， 得 较 致 取
显 著 疗 效 。 中医 学 认 为 ： 病 需 “ 分 治 七 分 养 ” 可 见 日常 疾 三 ， 的护理尤为重要 ， 这就 要 求 护理 人 员 在 临床 实 践 中 ， 西 医 治 在
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DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘
突出症的护理
（黄石爱康医院放射介入科 435000 ）
【摘要】目的：探讨在dsa引导下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。
方法：对58例腰椎间盘突出症患者行dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。
结果58例中，治愈50例；显效12例，无一例出现并发症。
结论：经过临床病人应用及观察研究，dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对治疗腰椎间盘突出症具有微创治疗手段上的优势互补性, 临床疗效好, 并发症少, 方法简便、安全，值得推广应用。
【关键词】数字减影；射频靶点热凝；臭氧消融；腰椎间盘突出症；护理
under the dsa guidance congeals union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent
sickness nursing after a skin radio frequency target heat guo huili
【abstract】 goal: the discussion guides in dsa downward to congeal the union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent sickness method after a skin radio frequency target heat and nursing. method: congeals the
union ozone ablation treatment to 58 example waist intervertebral disc prominent sickness patient line of dsa guidance under after a skin radio frequency target heat, after strengthening foundation nursing, psychological nursing, the technique, instruction and recovery training. in the result 58 examples, cures 50 examples; shows results 12 examples, does not have an example to present the complication. conclusion: after the clinical patient application and the observational study, under the dsa guidance congeal the union ozone after a skin radio frequency target heat to melt to treat the waist intervertebral disc prominently sickness to have micro create in the treatment method the superiority complementarity, the clinical curative effect is good, the complication are few, the method is simple, is safe, is worth promoting the application.
【key word】the digit reduces the shade; a radio frequency target heat congeals; ozone ablation; waist intervertebral disc prominent sickness; nursing
【中图分类号】r681【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0210-01
腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌劳损、椎间
盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。
从2010年11月份以来我科对58例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在dsa 引导下经皮穿刺腰椎间盘射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男26例，女32例，年龄24-74岁，平均年龄55.6岁，病史2个月—8年，并以腰4-5、腰5-骶1多见。
1.2症状体征：经ct或mri检查确诊为腰椎间盘膨出、轻中度的椎间盘突出或椎间盘变性，患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木及间歇性跛行。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 一般护理：患者卧硬板床，注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。
术前对病人进行常规检查和准备、心电图、胸透、ct或mri及各项检验（血、尿、便常规、肝肾功能及出、凝血时间）等检查了解患者的全身情况。
2.1.2 心理护理：患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提，腰椎间盘突出症患者大多病程长、反复发作。
本组患者均有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题。
［1］护士应了解患者病
情及其心理状况，主动关心患者，及时解答患者的疑问，耐心讲解手术的方法和原理，从而消除患者对这一微创手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配合治疗。
2.2术中护理
2.2.1 体位：协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。
2.2.2 手术配合：患者进入数字减影血管造影（dsa）手术室后给予安慰、关心，消除紧张情绪，建立静脉通路，必要时给予心电监护。
协助患者取好卧位，按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好c型臂机头，确保手术在严密的无菌操作下进行。
根据ct和mri所示的椎间盘突出的层面确定进针点的位置，在c型臂x光机透视下确定穿刺点，在局麻后以射频针穿刺（注意无菌操作）。
穿刺完毕，再次在dsa下定位无误后，配合医生将弥散电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，将电极固定于同侧下肢远端（小腿中下部后侧皮肤表面），根据医嘱选择温度和时间进行治疗，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。
同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并处理。
完毕后，再次在dsa下证实臭氧的分布情况，达到浓度拔除穿刺针用医用创可贴遮盖针眼，局部按压3-5分钟，并保持敷料干燥以防感染。
2.3术后护理与观察
2.3.1 手术完毕，立即检查直腿抬高试验后，［2］采用三人法（一人托头肩部、一人托腰臂部、一人托腿部，三人合力）将病人抱移平车上运回病房，途中尽量减少颠簸，回房后，仍用此法将患者抱至床上。
嘱卧硬板床4-6小时。
并嘱患者3日内卧床休息为主，并协助其全面生活护理，四肢可做适当屈伸运动。
翻身时用力要均匀，肩、胸、腰、臀在同一水平，3日后带腰围护腰，可下床轻微活动。
术后两周开始逐步加强腰背肌锻炼，3月内避免负重、久坐、久站和剧烈运动。
2.3.2 观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，注意观察下肢活动情况、腰痛程度及生命体征。
告知患者进食富含粗纤维、维生素、易消化的食物，多饮水保持大便通畅，保持床铺干燥整洁。
3 康复指导
术后两周开始逐步加强腰背肌锻炼，3月内避免负重、久坐、久站和剧烈运动，定期复查。
4 体会
在dsa下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症其方法具有以下特点：（1）大型c臂x线机的准确定位，数字减影下实时监测，精确到0.1cm的数值。
（2）创伤小，仅使用19～21 g穿刺针，几乎无损伤，所以未出现过腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏器损伤。
（3）感染机会极低，只要一次性使用穿刺针，
严格无菌操作，几乎无椎间盘感染之虞，因为臭氧本身就具有消毒和杀菌的作用。
（4）操作简便。
本术较其他治疗方法操作更为简便，可减少患者术中痛苦、节约手术时间及减少术者所受的x线量；（5）节省费用。
每例手术仅消耗1根穿刺针，医用纯氧及电耗几乎可忽略不计。
（6）年龄适应证范围较广。
对年老体弱的患者也易耐受，而且为解除患有腰椎间盘突出症患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
综上所述，在dsa下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症具有精确定位，不用开刀、感染率极低，操作简单、创伤性小，患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。
参考文献
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