医院感染监测网络系统概况
NIS医院感染实时监测预警系统
• 提高床位周转率，增加医院效益。 • 降低医院感染率，减轻医务人员负担，改善医患关系。
什么是医院感染？
医院感染定义：（卫生部医院感染诊断标准） (Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquir ed Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
• 但是目前医院感染情况依然严重。
医院现状分析
造成目前现状的原因
• 院感工作面临的问题
• 院感工作的关键和重点
– 医院感染发病率依然很高； – 医院感染漏报问题非常严重； – 细菌耐药问题越来越严重； – 恶性院感爆发事件时有发生； – 有关部门对医院感染工作要求更高，检查更严格。
– 减少院感检测时间，腾出时间用于干涉活动； – 通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病率。
医院感染案例列表
医院感染问题成逐年上升趋势，每年均有人因感染死亡。
• 1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发 • 1998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 • 2003年春举世震惊的SARS疫情 • 2004年输血感染艾滋病恶性事件（黑龙江北安农垦局、吉林德慧市） • 2005年12月安徽宿州眼球事件 • 2008年9月西安新生儿感染事件 • 2009年3月天津蓟县新生儿医院感染事件 • 2009年3月山西太原血液透析感染丙肝事件 • 2009年11月安徽霍山血液透析感染丙肝事件 • 2010年1月安徽安庆、寿县血液透析感染丙肝事件 • 2010年1月26日汕头市潮阳区谷饶华侨医院产妇术后集体感染事件
医院感染监测
医院感染监测主要包括以下几类：发病率监测、现患率调查、目标性监测、前瞻 性调查等。其中，发病率监测是最常用的监测方法之一，通过对医院感染的发病 率进行统计和分析，可以及时发现医院感染的暴发和流行趋势。
监测流程与方法
监测流程
医院感染监测的流程包括以下几个环节：确定监测方 案和目标、收集数据、数据清洗和分析、撰写报告和 反馈。
由于技术和设备的限制，医院在感染监测方面存在一定的困难， 无法准确、快速地检测出病原菌和耐药性等指标。
缺乏标准化设备
目前市场上缺乏标准化的感染监测设备，不同医院或机构使用的 设备可能存在差异，影响数据的可比性和准确性。
设备维护与更新成本高
一些先进设备的维护和更新成本较高，医院难以承受，导致设备 使用率不高。
及时发现并控制感染源
01
通过医院感染监测系统，能够及时发现并控制感染源，有效防
止感染的扩散和传播。
优化抗菌药物使用
02
通过监测微生物耐药性，指导医生合理使用抗菌药物，避免了
滥用抗菌药物的现象。
提高医护人员防控意识
03
医院感染监测能够提高医护人员的防控意识，使其更加重视手
卫生、防护措施等，从而降低感染的风险。
人员培训与素质提升
专业素质参差不齐
从事感染监测的人员专业素质参差不齐，有些人员缺乏相关知识和技能，导致监测数据不 准确或漏报。
培训机制不完善
医院缺乏完善的培训机制，导致新员工无法快速掌握相关知识和技能，影响监测工作的开 展。
职业发展路径不明确
从事感染监测的人员职业发展路径不明确，晋升机会较少，影响其工作积极性和稳定性。
重要性
医院感染监测是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗质 量和安全具有重要意义。通过对医院感染的监测，可以及时 发现和控制医院感染的风险因素，减少医院感染的发生率， 提高患者的治疗效果和生活质量。
医院感染监测与预警系统建设
感染现状概述
医院感染率居高不下
医院是患者密集的场所，由于患者免疫力低下、医疗操作和接触 传播等原因，医院感染率一直较高。
耐药菌株增多
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，给医院感染防控带来 更大挑战。
感染病原体多样化
医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等，种类繁多，且不断出 现新的变异株。
现存问题分析
系统维护与更新
定期对系统进行维护，并根据医疗行业的发展和需求变 化进行更新。
效果评估方法
感染率变化
对比系统实施前后的医院感染率，分析感染 率的变化趋势。
预警准确率
统计预警系统发出的警报中，实际发生感染 的比例，评估预警的准确性。
工作效率提升
对比实施前后医务人员处理感染事件的时间 ，评估系统对工作效率的影响。
03
监测与预警系统构建
系统架构设计
架构概述
医院感染监测与预警系统应具备数据采集、处理、分析、预警和反馈 等功能模块，以确保系统能够全面、高效地监测医院感染情况。
数据采集模块
负责从医院各科室收集感染病例数据，包括患者基本信息、症状、体 征、实验室检查结果等。
数据处理模块
对采集到的数据进行清洗、去重、分类等处理，为后续分析提供准确 、可靠的数据基础。
实时监测医院感染病例
01
系统能够实时收集并监测医院内发生的感染病例，包括感染类
型、患者信息、感染部位等。
实时监测微生物耐药性
02
系统能够实时监测微生物耐药性的变化，为临床医生提供耐药
性数据支持。
实时监测医院环境卫生
03
系统能够实时监测医院环境卫生状况，包括空气质量、物体表
面清洁度等。
数据分析模块
医院感染智能监测管理系统具体功能参数及要求
5.▲BS架构系统在浏览器中运行(截图并加盖公章)。
2
数据对接
1.HIS系统：用户信息、科室信息、在院病人信息、转科转床信息、诊断
2.LIS系统：送检信息、常规检验结果、病原体信息、药敏结果信息。
3.PACS系统：影像结果信息
4.EMR系统：明文的病程内容
4、支持对感染病例进行感染终止日期修改、感染转归情况；
5、支持对已确认的感染病例报卡删除操作；
6、支持最新2016年全国医院感染培训基地的现患率横断面个案调查表；
7、支持不限次数的现患率横断面调查；
8、支持一键自动生成调查日在院患者及出院患者现患数据，如：患者基本信息、所在科室，调查者可对调查表进行信息补充；
支持对普通病房的ICU床位进行ICU级别监测。
10、支持按照住院患者人数的时间段查询，科室感染率（%）、科室感染例次率（%）、日感染率（‰）调整感染率（%）、调整日感染率（‰）、中心静脉插管使用率（%）、呼吸机使用率（%）、总器械使用率（%）；
11、支持统计高危新生儿，按照体重进行分组的感染率（%）、感染例次率（%）、患儿日感染率（‰）、调整日感染率（‰）、脐/中心静脉插管使用率（%）、呼吸机使用率（%）、总器械使用率（%）、脐/中心静脉插管血流感染发病率（‰）、呼吸机相关肺炎发病率（‰）。
18、按月度、季度、年度的环比分析检出率趋势、多耐率趋势、菌的耐药率趋势；
8
ICU监测
1、支持对全院ICU、PICU、CCU、MICU等ICU病房监测；
2、支持自动生成新住进患者数、住在患者数、留置导尿管使用患者数、中心静脉插管使用患者数、呼吸机使用患者数；
3、支持对监测月报中的患者数列表穿透，可查看插管使用开始时间、结束时间、使用天数、插管评估概况；
医院感染实时监控系统
医院感染监测系统软件要求1系统功能、接口及统一编码标准要求1.1基本要求:实现医院感染的实时监测和预警，实现医院感染病例主动发现机制，建立医院感染管理流程，实现与医院现有临床系统的融合，实现医院感染相关的报表的电子化，有效提高医院感染管理的效率和准确性。
1.2存贮和传输:采取安全的数据库系统，对关键数据进行加密存储，可以通过磁盘镜像、磁盘双工、RAID等数据维护技术进行数据容灾备份。
1.3数据要求:根据业务需要，充分利用现有业务软件系统的数据，通过系统自身的数据模型实现医院感染相关数据的聚合，支持从现有业务系统中采集、聚合所需数据。
1.4安全要求:系统应具备抵御外界环境和人为操作失误的能力，防止非法用户侵入；对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制1.5接口要求:能够实现与医院现有系统的数据对接，自动完成HIS、LIS、RIS、EMR 等系统的数据加载，并自动完成各项院感数据匹配工作。
2系统技术要求2.1基本要求2.1.1系统应提供自动实时预警功能，且实时预警必须不依赖临床医生手工上报、不依赖简单的条件组合查询生成，而是由系统智能产生、自动报告；预警生成的同时，系统不仅报告给感染科专职人员，也要同时报告给临床医生。
2.1.2采用主动监测，医生上报和院感科监测相结合模式，监测院内可能发生感染的各种状况，通过预警监测机制将院内感染控制在萌发状态。
2.1.3通过嵌入专业筛查策略，每日进行院感疑似病例筛查，能自动获得数据完成ICU监测、高危新生儿监测、病原菌及耐药性监测、多重耐药菌监测，并能随时开展现患率调查等。
2.2报表展现要求2.2.1提供报表导出功能，能方便地将报表导出成Excel等格式。
2.3实施与升级2.3.1投标人所投软件的实施和升级工作无需医院信息建设办公室及原有系统开发商再进行程序开发。
2.4数据共享2.4.1在医院范围内可将医务部、感染管理科、检验科、临床科室等感染监测相关科室组建成一个医院感染监测网，实现全院范围内的数据共享和通讯。
医院感染控制三级网络组成及职责
医院感染控制三级网络组成及职责医院感染控制是现代医疗系统中不可或缺的重要部分，它的目标是减少医院内感染的发生率，并提高患者的安全与康复水平。
为了有效实施医院感染控制措施，三级网络组成是必不可少的，职责分工也十分重要。
首先，我们来看看医院感染控制三级网络的组成。
一级是由医院感染控制委员会组成，通常由医院高层领导担任主席，各个科室的主管医生作为委员，以及医院感染控制科的专业人员作为秘书。
二级是医院感染控制科，负责督导和监测医院感染发生情况，辅助协调医院各科室的感染控制工作。
该科通常由感染病学专家和感染控制护士组成。
他们负责制定并实施相关政策和流程，开展感染监测和调查，以及培训医护人员有关感染控制的知识和技能。
三级是各个科室的感染控制小组，由该科室的医生和护士组成。
他们在医院感染控制委员会和医院感染控制科的指导下，负责具体的感染控制工作。
这包括监测和报告感染发生情况，制定科室内感染控制政策和流程，以及培训科室内的医护人员。
接下来，我们来看看各个级别的职责和任务。
医院感染控制委员会的主要职责是制定并监督医院的感染控制政策和流程，保证医院各个科室的感染控制工作得到有效执行。
委员会还负责协调和提供资源，以支持医院感染控制工作的顺利进行。
医院感染控制科的职责是全面负责医院感染控制工作的监督、策略制定和培训。
该科负责对感染控制小组进行指导和培训，同时积极参与感染监测和调查工作，以及协助医院高层决策有关感染控制的重要事项。
各个科室的感染控制小组有责任监测和报告感染发生情况，制定并实施感染控制政策和流程，以及培训科室内的医护人员。
他们需要密切关注科室内的感染风险，及时采取预防措施，并与医院感染控制科共享经验和信息。
除了以上的三级网络组成和职责分工，医院感染控制还需要跨部门合作，形成一个连续、协调的工作机制。
医院管理层应为感染控制提供足够的资源和支持，同时与感染控制委员会保持紧密的沟通和协作。
此外，医院感染控制还需要与临床科室、实验室科室以及其他相关部门合作，共同推动感染控制工作的顺利开展。
蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统
蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统招标技术要求克拉玛依市中心医院2015年5月4日一、功能介绍1基本功能描叙：系统所有数据可以从医院现有系统中自动提取、导入和手工录入。
1.1医院感染病例监测：主要涉及感染病人资料、疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等内容的录入、查询，以及各类医院感染统计报表；可从医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）自动提取、导入或手工录入病人基本资料及感染相关信息。
1.2手术部位感染监测：与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，并自动采集全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。
自动计算外科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。
打印监测报告单和各类统计图表和报表。
1.3ICU监测病人感染监测：系统自动生成ICU病人日志，自动获取留置导尿管病人数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。
同时自动计算ICU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。
也提供了按科室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。
1.4高危新生儿感染监测：主要对于高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人次率、调整日感染人次率、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出excel。
1.5抗菌药物监测：根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等；自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况,自动统计越权用药情况；自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表；1.6环境卫生学监测：由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。
医院感染 目标性监测
概况
1. 国际高水准医院感染监测体系 美国医院感染监测体系（NNIS）
1970年美国CDC建立了国家医院感染监测系统（ NNIS ），开 展全面综合性监测。
1986年NNIS系统设计了目标性监测，按具体情况进行选择性 的调查，并实现计算机软件报告资料。
（3）
年龄 ： 岁 月 天 入院日期 ： 年 月 日
转出至
病房或出院
相关侵入性操作 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管
转入ICU
标本名称
送检日期 病原体
药物敏感结果
-----------
----------- ---------- ------------------
2007年目标性监测占主导地位。
2
2. 我国医院感染监测现状
1989年，卫生部建立全国医院感染监控网，开展医院感染监测，为国 家医院感染管理政策提供依据。全国医院感染监测网（CNNIS）介于 NNIS与KISS之间。
2007年逐步由全面综合性监测向目标性监测转变。
近年来，我国紧跟国际医院感染研究进展，立足于我国医院感染控 制现状，将 多 重 耐 药 菌 监 测、手 卫 生 依 从 性 监测和 抗 菌 药 物 监 测纳 入 监 测 范 畴。２０１１—２０１５年开展上述监测的医院达９０ ％以上；现患率调查、医务人员职业暴露监测、细菌耐药监测基本已成 为常规工作。
18
3、医生 严格掌握器械使用指征、置管部位、正确的置管方法。 发生或怀疑医院感染病例时，重视标本的送检及相关检查 根据微生物学药敏结果选择抗菌药物治疗。 发生医院感染病例及时上报医院感染管理科。（表D.1） 临床病情登级评定 每月分4次，对当时住在ICU的病人进行病情
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ２０１５；３２（５）
度，对铜中度腐蚀作用 Ｊ。所以过氧化氢预处理不
锈钢套管安全无副作用，效果亦满意。
比较４种方法手工清洗效果，Ｂ、ｃ、Ｄ组方法均
是较好的选择，但需注意清洗液均需现配现用，根据
污染程度选择不同方法、配比浓度、浸泡时间、刷洗
时不留死角，配合压力水枪冲洗，确保清洗质量。每
次根据套管数量配制相应浸泡清洗液量，避免浪费。
参考文献
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响［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１８）：４４６６—４４６８．
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［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（１２）：２５５２．
（３］ 王冰妹，王雅静，陈惠珍，等．一种过氧化氢消毒剂的杀菌效
果及金属腐蚀性试验观察［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１３，３０
（１２）：１１１５．
（收稿日期：２０１４—１０—１６）
【信息交流】
医院感染监测网络系统概况
卢耀勤，张静 ，芮宝玲
（乌鲁木齐市疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐８３００２６；１新疆医科大学公共卫生学院）
关键词医院感染；监测网络系统；概况
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ
医院感染（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＮＩ）又称医院内
获得性感染，指患者在人院时既不存在、亦不处于潜
伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于 出院后发生的感染。医院感染的发生严重影响医院 的诊疗质量、患者的康复，甚至危及患者生命安全， 同时也造成了医药资源的极大浪费。对此卫生部门 以及医疗机构的重视程度越来越高，加大了投入力 度，采取有效的措施来预防控制医院感染的发生。 医院感染监测作为感染控制的基础以及感染管理工 作的重要组成部分，在掌握我国医院感染情况中起 到了举足轻重的作用。 １ 医院感染的现状及危害 １．１ 现状 目前，世界各国院内感染的发生率一般在５％ ～１５％¨ ，且随国家经济发展水平而有所不同。根 据中国医院感染监测网现患率调查结果，我国发生 率约为９．７％‘２＇３］。医院感染发生的重点科室为内 科、外科和儿科，发生的主要部位为呼吸系统、泌尿 系统和手术切口等。调查结果显示，各地的发病率 差别较大 。引起医院感染的常见因素有：①以经 验管理取代规范化管理，无菌操作观念不强；②侵入 性诊治手段的使用；③医院环境及空气消毒不符合 标准；④抗菌药物的滥用等。 ［基金项目］ 乌鲁木齐市科技局应用开发研究计划项目（Ｙ１３１３１ ００１９） ［通信作者］芮宝玲，Ｅｍａｉｌ：ｃｄｃｒｂｌ＠１２６．ｃｏｒｎ 文章编号：１００１—７６５８（２０１５）０５—０５２８—０２ １．２危害 在我国，每年由于医院感染产生的直接损失达 １００亿～１５０亿元。医院感染不但造成的经济损失
和医疗资源的浪费，而且对于医务工作者和患者的
健康也产生一定程度的危害。
２ 网络信息化管理在医院感染工作中的重要作用
随着信息化水平的提高和现代科学技术的进
步，网络系统的应用范围愈发广泛，它遍及各个领
域。在医疗卫生领域中，尤其是电子病历、社区居民
电子健康档案、医学影像成像及传输、远程会诊等技
术无不体现网络信息化技术的重要作用。现代医疗
技术的高速发展和抗菌药物的不合理使用，使得医
院感染监测在监测目标，监测内容以及监测方法等
方面发生了变化。医院感染监测的工作评估也已由
单方面的发病率统计上升到多方面的综合衡量而且
更加注重医院感染防控工作的成效等。医院感染防
控工作包括督导检查、调查研究、培训指导、提供咨
询、反馈督促等不易量化评价的活动。医院感染控
制的成效要通过一定的环节和过程才能体现，在这
些环节和过程中，信息的流动和交互作用显得十分
重要。在信息化管理过程中，应用多种网络技术可
大大增强其科学性和高效性，并可大幅度降低医院
感染的控制成本。
３ 国外医院感染监测网络系统概况
在一些经济技术较为发达的国家如美国、英国、
澳大利亚等，医疗卫生机构医院感染的计算机网络
中国消毒学杂志２０１５年第３２卷第５期
系统应用起步早，范围广泛。在１９７０年美国就启用
了医院感染监测网络系统 ，上世纪８０年代英国也
成立了挂靠在国家疾病预防与控制中心（ＣＤＣ）上 的医院感染监测官方网 。 。德国ＫＩＳＳ、欧洲ＨＡＩ— ＮＥＴ及澳大利亚ＶＩＣＮＩＳＳ等网络系统也纷纷建 立 Ｊ。国外的医院感染监测网络系统主要是医院 信息管理系统（ＨＩＳ），通常它能够监测某个区域内， 如省、市、州的医院感染情况。国外的医院感染监测 网络系统的发展相对较为成熟，有许多值得我们借 鉴学习的地方。 ４ 国内医院感染监测网络系统的发展及特点 ４．１ 发展 我国医院感染监测网络系统的发展情况大致可 以分为三个阶段。 第一阶段，全国医院感染监控网于１９９０年成 立，随后陆续有医院加入了医院感染监控网，直到 １９９４年全国已有１３４所医院加入该网 Ｊ。 第二阶段，１９９４年４月，浙江省沈延澄等人研 发了“医院感染网络管理系统” Ｊ，由此浙江成为了 我国唯一一个全省医院感染联网的省份。１９９９年２ 月，湘雅医院研制了第一版“医院感染管理计算机 系统”，并应用于全国医院感染监控网的一些成员 医院。２００１年，卫生部将此系统在全国医院感染监 控网上进行了全面的推行。但是由于该系统使用单 机应用软件，使得医院感染监测工作并未达到全国 联网的效果。 第三阶段，２００２年以后，各种医院感染监测软 件陆续被各地医院研发并应用，但是这些软件大都 是为满足医院自身需求，并未实现区域联网。直到 近几年，有学者提出基于区域协同的医院感染实时 监测网络信息平台的设计。 ４．２特点 迄今为止，我国大多数医院都采用计算机管理 医院感染病例，且单机版医院感染统计系统较为常 见。这些系统一般采用３层结构进行设计，分为界 面表现层、业务逻辑层、数据访问层；包括４个子系 统，即医院感染病例临床上报子系统、医院感染病 例实时监控子系统、医院感染病例数据统计子系统 及监测结果反馈子系统 Ｊ。系统监测的内容有：医 院感染病例登记表（包括住院资料、感染部位、危险 因素、病原学检查）；抗菌药物使用监测；外环境及 消毒物品监测（包括空气培养、医务人员手、物体表 面、医用器材、消毒液、紫外线强度、血液透析、无菌 物品、污水处理等项目）。但是单机版医院感染检 测系统的缺点有：从医院层面而言，临床医生及医院 感染专职人员录入工作量大，环节多，出错概率相对 高：从整个国家和区域层面而言，医院感染监测工作 存在各自为战，没有实时自动监测网络平台，无法进
行网络自动上报等缺点。
５疾控机构建立医院感监测数据管理网络系统的
必要性
在医院规模不断扩大、医院感染管理专业人员
相对缺乏以及计算机网络技术飞速发展的形势下，
对医院感染情况实现实时在线、疾控机构及卫生行
政部门区域协同监控是医院感染管理信息化发展的
必然方向。疾控机构医院监测数据管理网络系统建
立后，其所管辖区域的医院可定期通过互联网将医
院感染监测数据上传至该信息平台，同时也可以查
看该区域内的其他医院的监测情况，实现监测数据
资源共享。疾控机构可以通过上报的监测信息对医
院感染状况有全局性的了解和掌握，这也有利于医
院感染预警系统以及行之有效的预防控制措施的建
立。将各个医院的监测信息汇总分析后，疾控机构
可以进行有针对性、有重点的督导检查，避免了盲目
工作带来的人力、物力等卫生资源的损耗。总而言
之，疾控机构医院感染监测数据管理网络系统的建
立及其运行将有效的降低医院感染监测成本和促进
医院感染管理工作，是医院间进行感染监测信息交
流及疾控机构和卫生行政部门获取医院感染信息的
理想平台。
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（收稿日期：２０１４—０９—１９）