供应商样品承认申请确认表
样品确认单格式内容
监理组编制该表格内容由施工方填制提交
样品确认单
工程名称：时间：年月日
备注：①“材料名称”栏按照效律顺序摘录合同、图纸、招投标文件等，应尽量反应出材料的特征和唯一性。
②“规格尺寸”和“标准最小尺寸”栏须填写完整，填写后须能反应材料、部件所有可测量尺寸。
③“执行标准”栏出自“国家标准”、“施工合同”、“国家推荐性标准”、“行业标准”、“地方性标准”及其他等等，为突出该栏的合理合法性，该栏由施工方提供或填写，施工方须提供或填写完整，业主、代建管理方依次确认，监理公司审核。
施工方现场须备齐相关标准和规范。
④该表应由施工方填写，填写须完整，由于施工方填写不完整造成施工合同无法执行、各方无法验收，或致使验收后的工程存在缺陷和质量安全隐患的，视施工方该行为为“严重偷工减料”，相关分部分项不得参与结算，施工方承担由此造成的一切损失。
⑤该表应在《样品确认单》各参建方签字前和样品质保资料一起提交各监理组和业主方。
施工方（签名）：设计方（签名）：
监理方（签名）：业主方（签名）：
施工方须对表格内容的真实性、合法性负责编制人：王彪。
样品承认规范(含表格)
样品承认规范（IATF16949-2016/ISO9001-2015）1、目的和适用范围通过实施样品承认程序，确保元器件样品的质量，并作为采购订货及进料检验的依据。
适用于本公司所有样品承认。
2、相关文件无3、术语和定义专用物料：开发部设计之电子元器件、线材、塑胶外壳、PCB板、五金件等。
营销部设计之标贴、说明书、彩盒等。
4、职责4.1采购部：提供样品及相关资料.4.2开发部：不论物料类别，物料的首次承认（包括物料的改进、替换和替代）由开发中心负责。
4.3质量部：不论物料类别。
对开发中心首次承认之后，需要更换原来供应商的承认由质量部负责。
4.3设计者：对标贴、说明书、彩盒、PCB、线材、塑胶外壳、五金件等定制。
5、内容5.1引入新的元器件、更换供应商和生产厂家（包括更换品牌）、材质变更时必须对该物料进行承认。
5.2样品承认联络单的发出采购部发出<样品承认联络单>，准确注明待承认物料的名称，规格型号、数量、供应商名称、使用机型、希望完成时间及申请原因等等，此单由采购部经理批准后连同样品、供应商提供的样品承认书、相关资料，提交开发部，并在<样品承认一览表>上予以注明。
开发部自行获取的样品，经确认合格后，应填写<样品承认联络单>5.3样品承认5.3.1开发中心/质量部样品承认工程师，在接到《样品承认联络单》时，当场确定内容填写是否详细准确，是否有采购部门负责人审核，提供样品数量是否足够，如有任何一项内容不符合即可拒绝承认。
完全符合时，当场确定接收时间和完成时间，并且记录在《样品承认联络单》右上角上。
5.3.2新物料首次承认：由开发部按照设计部门的技术标准及相关设计资料，对其测量、测试、试验和承认，在《样品承认联络单》上作相应的记录，并将《样品承认联络单》连同样品转交设计人或者项目负责人员审核，最终提交技术总监批准。
A类物料样品确认需要小批量（100PCS以上）试用合格后才算样品承认合格。
样品承认书 (给供应商)
承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、回弹力测试、有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；
4.带端子的线材样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、弯拆测试报告、拉力测试报告、导通测试报告、阻抗测试报告、盐雾测试报告、插拔力测试报告、高低温测试报告、冷热冲击测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告（端子及线芯的金属材料提供材质证明）、REACH调查表；单线材则不用提供盐测试报告和拉力测试报告，其它报告同带端子的线材一样；
e. 当信维有特殊要求时按要求提供样品数量。
9.汽车产品用材料除上述资料外，还需按信维质量协议附件二的要求提供或准备资料。
7.电镀产品（信维外发）样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括外观检查报告、盐雾测试报告、弯拆测试报告、膜厚测试报告、可焊性测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；
8.五金料带样品承认书内容规定如下：
承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、盐雾测试报告、硬度测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质材质证明、表面处理层的MSDS报告、REACH调查表；
品名:供 应 商:
制 订:审核：批 准:
以下内容由信维公司填写：
承认项目： □零件□成品 □包材□原材料□其他
承认目的:
Approver Signatures
结构
射 频
品 管
批 准
□合格□不合格
□其它
□合格□不合格
□其它
样品承认书
控制计划/QC工程图
□电子档
□纸档
□不适用
汽车产品或客户需求
13
零件提交保证书（PSW）
□电子档
□纸档
□不适用
汽车产品或客户需求
说
明
我司SQE、PD、DQE勾选提供资料的方式为电子档、纸档或不适用，并对已提供资料进行评审及签名确认.
产品有害物质宣告表
□电子档
□纸档
□不适用
8.2
有害物质测试报告
□电子档
□纸档
□不适用
8.3
材质证明/MSDS
□电子档
□纸档
□不适用
9
产品包装规范
□电子档
□纸档
□不适用
10
过程失效模式分析（PFMEA）
□电子档
□纸档
□不适用
汽车产品或客户需求
11
测量系统分析（GR&R）
□电子档
□纸档
□不适用
汽车产品或客户需求
客户:
供应商:
品名:客户料号:
审核：批准:制订:
此虚线以上内容供应商填写，以下内容为公司内部评审填写
承认项目：□零件□成品□包材□原材料□其他
承认目的:
Approver Signatures
SQM
PD
DQE
厂商是否AVL:□是□不是
结构:□合格□不合格
外观:□合格□不合格
资料是否合格:□合格□不合格
评审签名
备注
1
承认书封面及目录
□电子档
□纸档
□不适用
2
2D图档
□电子档
□纸档
□不适用
3
规格书
□电子档
□纸档
供应商物料承认程序(含表格)
供应商物料承认程序（IATF16949-2016/ISO9001-2015）1.目的使外购物料符合质量要求，及时满足生产需要。
2.使用范围2.1色板；2.2包材；2.3生产用各类零配件，例：螺丝、胶片等；2.4不包含办公用品、后勤物品、机器仪器及相关接口设备，如温控机、烘料桶；2.5不包含金型加工中及成型中使用的各类保养剂、清洗剂、润滑剂等。
3.职责权限3.1资财部：供应商与本公司内部联络总窗口，负责供应商开发、管理、供应商之相关数据保管等；3.2技术部：物料承认流程之主导，负责来料之承认、检验标准定订、样板签发；3.3品保部：负责标准样板之保存，依据标准样板及检验标准验收来料，对不良来料之供应商改善报告发出、改善效果确认、供应商质量辅导；3.4相关部门外购物料各环节互相协调配合，共同对来料之质量监督，进度管控，满足公司内生产要求。
4.内容4.1承认数据内容：a. 承认书封面；f.GP资料；b. FAI(全项目尺寸，对外检验结果)；g.材质保证书；c. 重点尺寸检验记录；h.性能测试报告；d. 最新版成品图面；i.包装标准书；e. 技术规范；j.根据来料特性，前述资料不适合时可不提供;4.2承认样品k.其它(需要时由公司内相关单位特别通知);4.2.1当有多模穴时，全穴号为一份。
4.2.2当色板有上、中、下限时，上、中、下限合为一份。
4.3数量：承认数据附样品最少为5份，如需破坏性实验时，需另外增加样品5-10份。
5. 流程图6.相关文件：《供应商开发和控制程序》《采购控制程序》7.相关记录：《初期制品检查表》初品检验鉴定报告.d oc《供应商质量改善报告》供应商质量不良履历表 (2).xl s 供应商整改报告完成状况统计报表.xl s。
供应商样品承认书
说明：
1. 同一个产品型号同一种材质且组成该产品的二级材料供应商为同一个时只需送一次样品承认书；如组成该产品的材质、二级供应商等信维PCN协议内规定的变更发生时，必须再次送样品承认书；
承认项目： □零 件 □成 品 □包 材 □原材料 □其 他
样品类别：□代工、代料□委外加工（由寻源部确认勾选）
Approver Signatures
结 构
射 频
品 管
批 准
□合格
□不合格
□其它
□合格
□不合格
□其它
质量确认：
□合格
□不合格
□其它
环保确认：
□合格
□不合格
□其它
1.图纸
2.尺寸检测报告
3.外观检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报告
2.5 五金料带每份承认书内附1个长度不少于100mm的样品；
2.6塑胶料每份承认书内附不少10g的原料；
2.7 当信维有特殊要求时按要求提供样品数量。
3.样品承认书按《样品承认书需提供的资料清单》提供：
3.1 样品承认书需加盖骑逢章。
当信维要求提供生产信维产品的grrfmeacp流程图设备清单仪器清单工艺参数表工具清单cpkspc生产直通率生产检验报告等时按信维要求提供
以下内容由样品制作单位填写：
送样类型： □首次 □复制模 □变更
信维料号:供方料号:
品 名:供 应 商:
项目名：版本：
制 订:审核：批 准:
以下内容由信维公司填写：
供应商送样承认管理程序(含表格)
供应商送样承认管理程序（ISO9001-2015）1.0目的确保公司在生产产品的过程中，所使用的材料、零件的品质符合产品的设计要求，并以此提供供应商生产及本公司进料品质管制的依据。
2.0适用范围本公司产品生产所需零件、材料皆属之。
3.0定义：厂商：未经评审的供应商。
合格供应商:是指由工程、品质、采购部门共同评审通过,有一定品质保证能力和供货能力的供货商本公司产品生产所需零部件及材料样品，需经品管部、工程部确认后，厂商经评审通过后方可进行后续作业。
第一供应商样品：产生新料号的样品。
第二供应商样品：不需产生新料号的样品,只是增加或更换供应商。
关键物料:对产品整体的安全性或可靠性有较大影响的物料。
极关键物料:对产品整体的安全性,可靠性有极大影响的材料。
4.0职责：4.1工程部：第一、二供应商样品承认作业及判定，参与合格供应商评审。
4.2采购部：材料样品的寻找及取得，参与合格供应商评审。
4.3品管部：厂商提供的相关质量控制资料的审核，参与合格供应商评审。
5.0程序内容5.1采购部要求厂商送样承认，厂商应填写送样名称、规格、数量、料号，并附检测方法及承认书相关资料。
采购部在收到厂商样品及相关资料后，由交品管部、工程进行样品承认作业。
5.2样品确认验证合格后,正式承认前,须先对厂商进行评审,评审的方式可以通过现场审核,也可要求厂商提供相关资料, 由采购组织评审会议,工程,品质,采购部门共同评审,通过评审和现场审核的厂商成为公司合格供应商,所送料由工程部按照公司物料编码规定，对材料编号予以确定，并做成“样品承认书”（附供应商提供的“规格书”），经签核回复供应商及分发至相关部门，并作为以后采购、检验的依据及供应商出货的依据。
若提供样品的厂商已经是合格供应商,且提供的样品属与前提供为同类材料(电子元器件,塑胶类,五金类,线材类,包材类),则只由工程部进行样品承认即可.如此种材料为极关键物料,应由工程部提出,品质对供应商进行一个全面审核,通过后方可进行后续作业。
样品确认单
结构
参数 检测项目
性能
外观
最终结果
有限公司
交板日期 数量
单号 型号/规格
工程确认：
工程确认：
品质确认：
品质确认：
签名：编制审核Fra bibliotek批准备注：1、签板样品必需送3个 以上，如需测试性能的样品需10个以上并附3份承认书（外壳不需 要承认书）
2、签板样品由工程部、品质部、供应商各分别保管1个； 3、样品确认书由工程部、品质部、采购部各持一份，分别保管； 4、工程部和品质部接到样品确认单在一个工作日蚋必须确认完成（需做老化测试除外）
产品说明：
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日期：
采购经办人：
日期：
工程部填写
检验项目：□外观 □尺寸 □功能
适用产品型号（料号）： 序号 1 2 3 是否需要设计变更： 样品检验结果： 审核： 检验项目 外观 尺寸 功能 □是 □否 □不合格 工程师： 日期： 检验标准 检验工具 评价
□合格 日期：
工程部/品管部填写
组装成品确认：□外观 序号 1 2 3 是否需要设计变更： 样品检验结果： 工程师： □尺寸 □性能 检验标准 检验工具 评价
编号：FM-XX-XX REV:1.0
XXXX有限公司
供应商样品承认申请确认表
申请人填写
送样类别: 供应厂商: 规格型号: 1.检测报告（报告编号： 供应商提供 2.检验报告：□有 资料 3.其它：（ □无 ） □新品 □规格变更 □模具修改 □其它（ 物料名称: 送样数量: ） ）
说明：（新送样原因，规格变更，模具修改原因及重点）
审核：
检验项目 外观 尺寸 功能 □是 □否 □不合格
□合格 日期：
品管员：
日期：Βιβλιοθήκη 客户确认（由工程将客户确认信息结果填写）
送样日期： 是否需要设计变更： 样品检验结果： 送样数量： □是 □否 □不合格 确认日期： 确认人：
□合格
流程：采购提出→工程确认供方样品→工程/品管确认样品组装情况→客户确认→采购存档