胃息肉的护理完整版.ppt

其它传统的检查方法还有X线钡餐、气钡双重造影等。
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胃息肉与癌的关系？
目前胃息肉是一种行内公认的癌前期病变。许多胃癌是由息肉演变而 来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。据统计，约有1-5%的 胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性增生性息肉，约20%为 腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0-5%；后者癌变率高一般在25-50% 之间，甚有高达66.5%的报告。
②息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率 为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性息肉癌变 率则介于两者之间。
③息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面 光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者 约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
胃息肉
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1.什么是胃息肉？
胃息肉是指隆起于胃肠粘膜上皮，并 向胃腔突出的局限性病变，而不管它 的大小，形态及其组织学类型。
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胃肠息肉好发部位?
根据息肉所外位置的不同，分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、 大肠息肉等，其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底 ，结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的，约有20 ％是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉， 还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。
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息肉癌变的相关影响因素？
胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、 数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等： ①息肉的大小：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于 1.0厘米的有蒂息肉癌变率 小于1%；直径在1-2厘米者癌变率通常为 10%；直径大于2厘米的癌变率通常为50%。
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胃息肉的分类？
息肉分类较多根据组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、 炎症性息肉和增生性息肉。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分 缓慢，基本上不会癌变。而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺 瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变；属于癌性病变 ，应提高警惕。同时根据息肉与胃肠壁连接方式可分为有蒂和无蒂。
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胃息肉临床表现？
胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，如腹部 不适、恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等 ，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间性幽门梗阻，体位改变后症状 可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴 有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。
手术切除，息肉疏松区可在镜下摘除，这样即可达到治疗目的，又可 维持器官的正常功能。
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息肉具有家族性？
息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，因为息 肉这种病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息 肉综合症等。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查， 早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。
Gardner综合征:是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。一般认为由 常染色体显性遗传引起，其息肉性质和分布与家族性结肠息肉病相似 ，但息肉数目较少（一般＜100），体积较大。也有高度癌变的倾向 ，但癌变年龄稍晚一些。骨瘤主要见于头颅、上下颌、蝶骨和四肢长 骨。软组织肿瘤可为皮脂囊肿、脂肪瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤等。此 外这些患者也有甲状腺、肾上腺、十二指肠壶腹部癌变的倾向。本病 的骨和软组织肿瘤常先于肠息肉出现，因此有阳性家族史而体检发现 有骨或软组织肿瘤者，应作肠道检查。本病治疗原则与家族性息肉病 相同。
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胃息肉危害?
①胃息肉可引起消化道梗阻等并发症； ②严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，
部分息肉为癌前病变。
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如何发现胃息肉？
电子胃镜：这是对胃息肉最主要的检查方法，事实上大部分结胃息肉 是在内镜检查过程中偶然发现的。胃镜从口腔置入，可以检查食管、 胃和部分十二指肠。胃镜可以清晰的观察上消化道的黏膜面，对隆起 的息肉非常敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。窥镜下息肉多呈 圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘 红色，较周围黏膜色泽稍重；长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜 烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变 、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下 所见到的息肉均应常规活检，明确息肉性质。根据息肉性质决定下一 步治疗。
同时根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别采 用其它不同的手术方法：
激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者。 活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织
病理检查。 分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。 内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉密集区以
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息肉形成原因？
胃息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究 初步提示：腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变 致基因(表达)异常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤；而增 生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，引起适应性反应。如胃窦 息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈。
④息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约 占20%。
此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生 机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。
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胃息肉如何处理？
如发现有胃息肉，在病理结果回报排除癌变后多主张内镜下摘除，目 的是预防息肉癌变。目前高频电凝切除为内镜治疗中重要又最常用的 一种。内镜下高频电切除息肉是一种理想的治疗方法，这种方法是利 用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地 切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉 ，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。