电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
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电子支气管镜下覆膜气道支架置入术 治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
杨柳
摘 要 目的： 探讨在电子支气管镜下进行覆膜气道支架置入术对治疗肿瘤性食管气管瘘患者的手术前、手术中及手术后的方法，以提高肿瘤
性食管气管瘘的患者的生活质量及延长生存时间，减少术后的并发症。方法： 通过积极的术前护理，局部麻醉，术中配合，及术中心电、血压、指
intensive intraoperative care and actively operative cooperation，and the prevention of complications，we found that these factors are the key to the success of
airway stenting．
Key words Electronic bronchoscope； The airway membrana tectoria cochleae stent； Neoplastic esophagotracheal fistula； Nursing
食管气管瘘在临床上是一种危重症，是食管癌晚期、胸部 肿瘤等疾病放疗后的严重并发症，以饮水及进食后呛咳，胸骨 后疼痛，咳带有食物性的分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧 血症，恶病质 为 主 要 临 床 表 现［1］。 一 旦 出 现 食 管 气 管 瘘，严 重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，少数患 者因饥饿、吸入性肺炎而短期死亡。肿瘤性食管气管瘘的患 者一般要行外科手术，对于耐受不了外科手术的患者，行电子 支气管镜下覆膜气道支架置入术，有效地控制肿瘤向管腔内 生长，改善了患者进食呛咳、吞咽困难的症状，提高患者的生 活质量，延长患者的生存时间。 1 临床资料 1． 1 一般资料 选择我科 2009 年 7 月 ～ 2011 年 6 月 32 例 肿瘤性食管气管瘘的患者，男 13 例，女 19 例。年龄 42 ～ 81 岁，平均年龄（ 61． 0 ± 6． 5） 岁。其中食管癌合并肺转移 14 例， 食管癌放疗后 6 例，支气管肺癌合并食管纵隔浸润 4 例，纵隔 淋巴瘤放疗后 8 例。经多项检查（ 电子支气管镜、食管钡餐、 电子胃镜、多排 CT 及美兰实验检查确诊为食管气管瘘） 均为 经过内科保守治疗效果不好或不适宜行外科手术的患者，其
关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19．ห้องสมุดไป่ตู้036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
erative cooperation，monitoring with the intraoperative electrocardiogram，blood pressure，oxygen saturation，positive post － operative nursing，and the preven-
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tracheal fistula，reduce postoperative complication． Methods： We investigated the effect of nursing through positive preoperative nursing，local anesthesia，op-
culties，eliminate the occurrence of massive hemoptysis and stent migration． Conclusion： Through positive preoperative preparation and psychological nursing，
脉氧监测，注重术后护理和并发症的预防。结果： 32 例肿瘤性食管气管瘘患者均放置成功，覆膜气道支架置入术后，呛咳及肺部感染情况明显好
转，生活质量明显提高，术后呼吸困难改善，未发生大咯血及支架移位等严重并发症。结论： 积极的术前准备和心理护理，术中的严密监护和积
极配合，减少并发症的发生是电子支气管镜下覆膜气道支架置入术成功的关键。
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula
覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究
覆膜气道支架治疗恶性食管气管瘘的临床研究作者：史小武赵苏来源：《今日湖北·下旬刊》2013年第10期摘要目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效。
方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者，在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架，观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化。
结果 32例患者放置成功，覆膜气道支架置入术后，瘘口无染色剂溢出，呛咳及肺部感染情况明显好转，生活质量明显提高。
结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效，可明显改善患者生活质量。
关键词电子支气管镜覆膜气道支架食管气管瘘生活质量食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症，以进食、饮水后呛咳，胸骨后疼痛，咳含食物性分泌物，反复发生吸入性肺炎，低氧血症，恶病质为主要表现。
一旦出现这种并发症预后极差，大多数病例在几周或几月内死亡，临床上处理非常棘手。
治疗肿瘤性食管气管瘘主要依靠外科手术，对于无条件耐受外科手术者，我们从2005年7月～2013年8月给36例肿瘤性食管气管瘘患者采用电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入，以提高患者的生活质量及延长生存时间，并取得了满意的效果。
一、资料和方法（一）一般资料本组36例患者，男25例，女9例；年龄42～87岁，平均年龄（64.10€？.49）岁。
经电子支气管镜、电子胃镜、多排CT、食管吞钡及美兰实验检查确诊为食管气管瘘。
其中食管癌合并肺转移15例，支气管肺癌合并食管纵膈浸润7例，食管癌放疗后6例，纵膈淋巴瘤放疗后8例，均为不适宜外科手术治疗，经内科保守治疗效果不佳者，其中包括已经进行食管带膜支架置入术仍有食管气管瘘症状的患者。
（二）器械和设备电子支气管镜型号为Olympus BF-1T240。
气道覆膜支架选用南京微创医学科技有限公司生产的气道覆膜支架（直径：18、20、22、24mm，长度：30、40、50 mm），置入器（直径：5 mm，长度：550mm），导丝（直径：0.9 mm，长度：2 600 mm）。
覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理
１ 沈卫峰 ， 主编 ． 用介 入 心 脏 病 学 ［ ． 海 科 技 教 育 出 版 社 。 实 Ｍ］ 上
１ ９ ２． ９ ７．
者 直 接 ＦＥＡ 的导 管 室事 件 ， 果 Ａ 合 并 泵 衰 竭 、 ｌ 如 ＭＩ 心 源 性 休 克 或 造 影 显 示 左 主干 合 并 其 它 血 管 多 支病 变 等 ， 立 即 准 备 ＩＢ 应 Ａ Ｐ球 囊 ， 合 术 者 在 配 前 置 入 ＩＢ Ａ Ｐ球 囊 ， 根 据 需 要 调 整 Ｉ Ｂ 并 Ａ Ｐ各 参 数 ， 振 如 幅 、 率 等 ， 率 一 般 选 择 心 率 触 发 １ １ ２ １ 本 频 频 ： 或 ：。 组 ９例 使 用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ患 者血 流 动力 学 得 到 明显 改 善 ， 获 得 良好 效 果 。本 组 ８例 患 者 术 中诉胸 闷 、 痛 明显 ， 胸 其 中 ６例 为 冠状 动 脉 痉 挛 ， ２例 为 狭 窄 近端 撕 裂 ， 形 成 内膜 夹 层 。其 原 因 多见 于导 丝 推 送 过 程 和 球 囊 扩
文章编 号 １０ ．９５ ２ ）１．８ ２ ２ ０ ２６ ７ ｛ｔ ．１０３ － ｍ ０
我 院 １９ ９ ８年 ６月 一２ ０ ０ ２年 ２月 在 ｘ 线 透 视 下
瘘 。所 有 病 人 均 有 不 同 程 度 的肺 部 感 染 ， 质 消 耗 体 严重 ， 因呛 咳剧 烈 已 禁 食 ２ ７ ２天 ， 行 抗 感 染 、 并 对 症 、 持治 疗 效 果 不 佳 。 治 疗 所 用 支 架 均 为 国产 镍 支 钛 记 忆 合 金 网状 覆 膜 支 架 。 １ ２ 方 法 ． 患者仰卧于床上 ， 放牙托 ， 安 Ｘ线 透 视 下 将 导 丝 插入 导 管经 １ 腔 送 入 食 管 病 变 区域 上 方 ， 入 ２ ２ Ｉ 注 ４ 泛 影 葡胺 行 食 管 造 影 ， 定 病 变 上 、 界 及 瘘 口 ｍｌ 确 下 位置 ， 在 体 表 相 应 位 置 作 标 记 。经 导 管 送 入 导 丝 ， 并 其 前 端 至 胃腔 、 出 导 管 ， 留 导 丝 ， 导 丝 送 入 球 撤 保 沿 囊 导 管 ， 张 狭 窄部 位 至 ６ １ｍｍ， 导 丝 送 入 内 支 扩 ０ 沿
气管带膜支架置入术治疗食管—气管瘘的护理
支架在体温作用下 自动扩张镶嵌在气道壁上 ，起到 扩 张气 道 和 隔 离瘘 口的作 用 。支 架 植入 后 ，再 次 用
纤支镜观察支架位置准确封堵瘘 口的情况 。在手术 过程 中，护士需密切观察患者生命 体征 ，注意咳嗽 情况 、 有无 呼吸 困难 、 出血现象 。术后禁食 ２小时 ， 随后先进食 开水 ， 观察有无呛 咳 ， 如无呛 咳 ， 实瘘 证 口已 闭 ， 逐 渐进 食 。 可
甘 肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ０ １
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ｌ２ １ ， ｏ． 。 ｏ１ ａｓ ｄｃｌｏ ｍａ。０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ３
・
６ ９・ ８
ａ ｄ ｒａｍ ｎ ｏ ｙ ｏａｒｍｉ ｏｌｗｎ ｐｔｉ ｕ ｕｇｒ Ｊ Ｊ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｆ ｈｐ ｎ ｔ ａ ｌ ｉｇ ｉ ｔ ｙ ｒｅｙ［ ］ ｅ ｅ ｆ ｏ ｕ ａ ｓ
１ 对 象 本组 １ ． １ ８例病人均为在我 院治疗 的 ２０ ０５
年１ 月至 ２ １ 年 １ 月住院病例 ， 中男 １ 例 ， ５ ００ ２ 其 ３ 女
例， 年龄 ４ — ９ ， １７ 岁 平均年龄 ６ 岁 ，８ 中食管癌直 １ Ｉ例
接侵 浊气管 １ ， 例 食管癌术后吻合 口瘘 ３ ， 例 单纯性
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６ ０ ９ ・
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Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏｒ ｌ ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ ａｓ ｄ ａ Ｊｕ ａ， ０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ｃ ｎ ３
护理 人员应主动与患者沟通 ，向患者说 明操 作的过 程、 注意事项 ， 中的配合和术后可能出现的不适 ， 术 耐 心询问和倾 听患者 的感受 ， 出解释成功病例 ， 举 使患 者树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗 。
电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的护理
关键词 电子支气管镜； 覆膜气道支架； 食管气管瘘； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 19． 036
Nursing of electronic bronchoscope covered airway stent placement for the treatment of malignant esophageal fistula．
found excellent nursing could markedly reduce cough and lung infections，significantly improve the quality of life，improve the postoperative respiratory diffi-
tion of complications． Results： All 32 cases of neoplastic esophagotracheal fistula patients were successfully placed airway stents． after these operation，we
YANG Liu（ The Central Hospital of Wuhan city，Wuhan 430000）
Abstract Objective： To investigate the metheds of preoperative，intraoperative，and postoperative care in the treatment of neoplastic esophagotracheal fistula
surgery by the airway membrana tectoria cochleae stents，in order to improve the quality of life and prolong survival time of patients with neoplastic esophago-
食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理
．．
８ ４－ ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ 。 ０ ６
食管带膜支架置入术治疗食 管气 管瘘 的护 理
张庆 宁 段
摘要
慧
总结 了２ ７ ５ ￣ ］ 食 管带膜 支架置入术治疗食 管气管瘘的护理措施。 主要 包括术前准备 、 心理护理 、 严密观察病情 、 饮 食护理等。 经 治
４ ９ — ８ １ 岁， 平均６ ８ ． ９ 岁。 平均住院８ Ｉ ３ ｄ 。 其中因食管癌放射治疗后 并发食管气管瘘６ 例； 术后吻合 口瘘３ 例； 癌组织 直接侵蚀 气管１ ８
例。 患者 临床 表 现 主要 为饮 水 呛 咳 ， 进 食 液 体食 物 困 难或 进 食 后
２ ． １ 术 前护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ８ ４ － ０ ３ １ ． ３ ． １ ２ ７ 例患者共置入３ １ 枚支架 ， 其 中４ 例患者因狭窄段过长 ， 扩 张后分别置入长度不等的双支架 ； ３ 例患者术中狭 窄先行扩张 ， 出 血 较多 ， 经保 守治疗均 出血停止 ， 无１ 例 穿孔 发生 ， 手术 成功率
食管 、 气 管 瘘 患 者 因病 程 长 、 吞 咽后 呛 咳 、 肺 部 严 重感 染 ， 不 能 进
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管癌食管气管瘘覆膜支架植入术围手术期护理
５ － ３ 撤 机 后 密 切 观察 患 者 生 命 征 、 Ｓ ａ ０ ２ 、 意识状态 、 及情 绪 变 化 等， 以及 时发 现 问题 ， 积 极 预 防与处 理 ， 提 高 撤机 成 功率 ４ — ９ 。
６ 结 论
提 高 护士 的业务 水 平 ，制 定一 套 完 善 的神 经 调节 辅 助 通气 护理 常 规及 操 作 流 程 ， 使Ｎ Ａ Ｖ Ａ护 理工 作更 加 科 学 化 、 规范化 ， 对患 者进 行 严 密监 护 、 科学 管 理 、 精 心护 理能 有 效 减少 呼 吸 机 相 作， 对 于痰 液黏 稠不 易 咳出的患 者 ， 要 予拍 背等 振动 排痰 。 关并 发 症 ， 提高 临床 抢 救成 功 率 。 ４ ． ２ 由于在 正 常情况 下 ， 唾液腺 每 天分 泌近 ｌ Ｌ唾液 ， 而 且含 有大 参 考文 献 量的细菌， 因此加强气道加温、 湿化管理也同样重要。 保持近端气 【 １ ］ Ｖ ｅ ｒ ｂ ｍｇ ｇ ｈ ｅ Ｗ， Ｊ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ Ｐ Ｇ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ： ａ ｖ ｅ ｎ — 道 内 的气体 温度 达 到 ３ ７ ℃，相对湿 度 １ ０ ０ ％，以维 持气 道粘 膜完 ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｏ ｌ ｏ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｙ ？ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ １ Ｍａ ｒ ， ５ ６ （ ３ ） ： ３ ２ ７ － ３ ５ ． 整， 纤 毛运 动正 常及 气道分 泌物 排 除 ， 降低 呼吸 道感 染发 生 。 【 ２ 】 蒋文芳， 金 兆辰 ． 神 经调 剂 辅 助 通 气研 究进 展 【 Ｊ ］ ． 国 际 呼 吸 杂 ４ － ３ 对使用 Ｎ Ａ Ｖ Ａ的 患者 ， 需从 Ｅ Ａ ｄ ｉ 导 管 肠 内营 养 支 持 ， 鼻 饲 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ １ ９ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ６ ． 时 ，对 于 病 情允 许 的患 者 可取 头 部 抬 高 ３ ０ 。 ，并 至少 保 持 １ 小 【 ３ 】 陈正 ， 罗芳 ， 马 晓路 ， 等． 神 经 调 节辅 助 通 气在 早 产 儿 呼吸 窘迫 综 合症 中的应 用 ｆ Ｊ ］ ． 中 国当代 儿科 杂志 ． ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ９ ） ： ７ ０ ９ — ７ １ ２ ． 时， 饮 食 应 少量 多 餐 。 ４ ． ４ 对 于 意识 清 楚 的患 者应 鼓励 患 者 刷 牙漱 口或 用棉 签清 洁 口 ［ ４ 】 魏 晓燕 ． 神 经 内科 呼吸 机 辅 助 呼 吸病 人 的护 理措 施 ［ Ｊ ］ 。 中国实 腔， ； 不 能 自理 的 患者 或 昏迷 的患 者 ， 可 给予 口腔护 理 。 用神 经疾病 杂志 。 ２ １ １ ２ ， １ ５ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ２ ． ５ 撤 机 过 程 的护 理 【 ５ 】 姚 秀丽 ， 詹庆元． 全 新 的通 气模 式 ： 神 经 调 节 通 气 辅助 模 式 【 Ｊ ］ ． ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ７ ） ： ５ ４ ４ — ５ ４ ５ ． 在Ｎ Ａ Ｖ Ａ模 式 下 ， 患 者可 以 自主 控 制 呼吸 频 率 、 吸气 时 间 、 中华 结核 和 呼吸 杂 志。 容 量 和 压力 ，开创 了一 种 新 的撤 机技 术 。 因此 掌握 Ｎ Ａ Ｖ Ａ的撤 【 ６ 】 周健 ， 谈敏 娟 ， 陈建 芬 ， 等． 护 理部 系统 干预 对机 械 通 气病 人 护 Ｊ １ ． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ２ ８ ３ ９ — ２ ８ ４ ２ ． 机 适 应 症并 且 熟 练撤 机技 术 、做 好撤 机 前后 的心 理疏 导 对 于提 理 质 量的 影 响［ 高这项新的撤机技术的成功率至关重要 。 【 ７ 】 董津平， 蔡宝英， 张建敏 ， 等． 程序化管理在机械通 气患者护理 Ｊ 】 ． 护士 进修 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ９ ） ： ８ ３ ８ — ８ ３ ９ ． ５ ． １熟 练 ２ ０ ０ ６年 中华 医学 会 危 重 症 医 学 分 会 制 定 的 脱 机标 准 效 果 中的观 察 ［ 【 ８ 】 项海青 ， 孟玲妹． 机械通 气患者吸 痰护理进展 【 Ｊ 】 ． 临床护理杂 包 括 ① 客观 的检测 结 果 ：足 够 的氧合 ， Ｐ ａ Ｏ ２ ≥６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 且Ｆ ｉ Ｏ ２ ≤ ０ ． ４ ； Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ＜５ ￣ － １ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０； Ｐ ａ Ｏ Ｊ Ｆ ｉ Ｏ ２ ≥１ ５ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 稳 定 的心 血 志。 ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ６ ） ： ５ ０ — ５ ２ ． ９ 】 陆微 ， 温嫔 ， 谢 晖， 等． 临床 压疮 护 理预 防及 基 础循 证 研 究【 Ｊ 】 ． 国 管 系统 ， Ｈ Ｒ≤１ ４ ０ ； 血 压稳 定 ； 不需（ 或 最 小 限度 的 ） 血 管 活 性药 ； 【 没 有 高热 ； 没 有 明显 呼 吸 性 酸 中毒 ； 血 色 素 ≥８ ； 足 够 的 精神 际护理 学杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ４ ） ： ２ ４ ７ — ２ ４ ９ ．
2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植
2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术的护理体会发表时间：2016-04-07T16:26:57.533Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：朱贻芬赵苏[导读] 湖北武汉市中心医院气管食管瘘是多种肿瘤性疾病及肺部肿瘤放射性治疗后的严重并发症，我科于2005年7月至2013年3月采用纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术治疗肿瘤性气管食管瘘患者30例，其中2例为高龄患者，取得了满意的效果湖北武汉市中心医院 430014气管食管瘘是多种肿瘤性疾病及肺部肿瘤放射性治疗后的严重并发症，我科于2005年7月至2013年3月采用纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术治疗肿瘤性气管食管瘘患者30例，其中2例为高龄患者，取得了满意的效果。
现将本组2例高龄肿瘤性气管食管瘘患者在纤维支气管镜下行覆膜气道支架植入术的护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组2例高龄病人为男性1例、80岁，女性1例、96岁，平均年龄（90±）。
经纤维支气管镜、电子胃镜、食管吞钡及美兰实验检查，确诊为气管食管瘘。
其中食管癌病肺转移1例，食管癌放疗术后1例。
1.2器械和设备纤维支气管镜（型号：Olympus BF-P60），覆膜气道支架选用南京微创医学科技有限公司生产的覆膜气管支架（直径：24mm长度：30mm），置入器（直径：5mm长度：550mm），导丝（直径：0.9mm长度2600mm）。
常州智力医疗器械有限公司生产记忆合金呼吸道覆膜支架（直径18mm长度40mm）（恢复温度33-36℃），置入器（直径：6mm长度550mm），呼吸道不折导丝（直径：0.8mm长度：2200mm）.根据术前测量、检查结果选用支架，支撑力一般为中等强度，支架的长度取决于病变的长度。
将覆膜支架放入10℃的冷盐水中，同时准备抢救药品和器械及监护设备。
1.3治疗与方法纤维支气管镜经鼻腔插入至气管食管瘘口处，由活检孔置入导丝并越过瘘口1-2cm固定，退出纤维支气管镜。
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的效果观察及护理
长期进 食 困难 、 神压 力 大 ， 有不 同程度 的焦 虑 、 精 均
１２ １ 做消化 道钡餐检查 ， ． ． 明确 诊断并 确定 食管 狭 恐惧及 悲观心 理 。因此 护士应关 心体贴 、 慰患 者 ， 安 窄的程度 、 长度 、 位置 、 口的部 位 和大小 ， 瘘 以确定 选 积极 与患者及 家 属 沟通 ， 立 良好 的护 患关 系 。 同 建 择 采用支架 的类 型 、 长度 和 内径 。 时应 向患者及 家 属解 释 支架 置人 术 的 目的和 方 法 ， １２ ２ 术 前 咽部表 面麻 醉 ３次 ， 置牙 垫 ， ．． 放 ｘ线 透 讲解手术 的安 全性 、 可行 性 、 优越 性 和必 要性 ， 以及 视下将导 管在导 丝 的引导 下 送至 胃腔 ， 注入 适 量 对 术 中注意事项 、 合要 点 、 配 术后 效 果 等 ， 定 患 者情 稳 比剂 以明确 导管 及瘘 口位 置 ， 换加 强 导 丝 。透 视 绪 ， 交 鼓励 患者树 立治疗信 心 ， 积极配合 治疗 。 下顺 导丝送 人 支架 推送 器 ， 支 架 头 端越 过 瘘 口 ５ ３ １２ 术前 准备 （ ） 使 ．． １ 器械准备 。常规 准备止血 药
作者单位 ： １０ 徐州医学院附属医院介入放射科 ２ ０２ ２ 王桂珍 ： ， 女 本科 ， 主管护师
室 （ Ｓ 前摘 除假 牙 。（ ） 充 营养 。食 管气 管 瘘 Ｄ Ａ） ３补 患者 由于进食 困难常导 致营养 不 良， 、 水 电解质酸 碱
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理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １ Ｏ
６ｍｌ将 支架准确 释放 在瘘 口位置 。支 架在 释 放 物及各种 抢救 药品等 。床边备 氧气 、 ｉ， ｌ 吸引器 装 置 ， 并 后 多能 自行膨 胀 ， 架膨胀不 全 ， 如支 可沿 导丝送 人球 仔 细检查 保证 其功 能 良好 。（ ） ２ 患者 准 备 。完善 术