DRGs(医保支付方式介绍)
DRGs付费与现有医保支付方式
DRGs付费与现有医保支付方式DRGs是目前发达国家普遍采用的一种支付方式，该付费方式符合政府、患者、医院等各个主体的利益需求，并有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展，故成为现阶段医保付费机制改革的重要方向。
基于此，本文分析了我国医保费用支付的几种不同方式，并提出了医保费用DRGs收付费改革路径，以供参考。
一、DRGs机制概述概念：DRGs即按疾病诊断相关分组付费，具体地说，就是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组，医院与医保机构经谈判确定各诊断组付费标准，医保机构根据这个标准向医院支付费用。
DRGs与传统付费机制的最大区别在于，医保机构无需按照医疗资源消耗情况一一计算补偿额度，而是将“住院次数”作为基本定价单元，然后参照患者诊断结果及预先划分的费率标准来适用补偿额度。
二、我国现有医保费用支付方式我国现有医保支付方式比较1.按总额付费概念：按总额付费是一种具有包干性质的付费模式，具体是指医保机构将特定人群的医疗服务以固定总额承包给相应的医疗机构，且遵循“超支不补、结余自用”的原则。
这种付费方式对遏制医保费用快速上涨起到了一定积极作用，但是容易引发医疗服务质量问题，特别是当医疗机构的实际支出超出费用总额以后，很多医院会通过“弃质保量”的方式来应对财务危机。
以我国台湾地区为例，自推行总额付费方式以后，大量医院陷入运营危机，部分医院对同种疾病采取避重就轻的医疗策略，而每月月底，如果医院根据总额确定的月均摊费用已经用完，就会在医疗服务上大幅缩水，甚至出现“就医无门”的情况。
2. 按项目付费概念：按项目付费即根据服务项目来确定收费标准的一种付费模式，在项目付费模式下，各服务项目均已提前做好定价，该价格通常由政府机构统一确定，无论是医疗机构还是患者都能做到心中有数。
表面来看，按项目付费是一种较为科学、透明的付费方式，但实际上容易引发过度医疗问题，特别事当前金钱至上的社会风气下，部分医疗机构过度逐利，加之患者医学专业知识欠缺，很多医院都出现了不合理的医疗行为，导致医疗费用逐年高涨，给医疗保障体系的健康运行造成巨大影响。
医学DRGs医保付费相关知识课件
DRGs （Diagnosis RelatedGrou…以疾病诊断为主要依据，综合考虑患者的年龄、主要疾病、并发症、合并症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG 病组中进行管理的体系。
要点一要点二发展历程DRGs 起源于美国，20世纪60年代耶鲁大学研究者提出，后被广泛应用于欧洲、澳洲及亚洲部分国家和地区。
我国自20世纪80年代末开始研究DRGs ，并在北京等地区进行试点。
DRGs 定义与发展历程03按项目付费容易导致过度医疗，造成医疗资源浪费和医保基金支出压力增大。
传统付费方式弊端为控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率，需要对传统付费方式进行改革。
医保付费方式改革需求DRGs 付费方式能够激励医院主动控制成本，减少不合理收费现象，同时保证患者得到必要的医疗服务。
DRGs 付费方式优势医保付费方式改革背景1 2 3通过DRGs分组和付费标准的制定，可以引导医疗机构合理控制成本，减少过度医疗现象。
控制医疗费用不合理增长DRGs付费方式能够促使医院更加关注医疗服务的质量和效率，提高医保基金的使用效益。
提高医保基金使用效率实施DRGs付费方式需要医院建立完善的信息系统、病案首页质控体系等，推动医疗机构内部管理水平的提升。
促进医疗机构内部管理改革DRGs在医保付费中应用价值病例组合与分组思路以病例的临床特征为基础01DRGs分组首先以患者的临床特征为基础，包括疾病类型、病情严重程度、治疗方式等，确保同一组内的病例具有相似的临床特点。
强调资源消耗的同质性02在病例组合过程中，DRGs分组注重资源消耗的同质性，将资源消耗相近的病例归为一组，以便更准确地反映医疗资源的消耗情况。
考虑患者的个体差异03DRGs分组在强调病例临床特征和资源消耗同质性的同时，也充分考虑患者的个体差异，如年龄、性别、并发症等，以确保分组的合理性和公平性。
主要诊断选择及编码规范主要诊断选择原则主要诊断是指对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病。
DRGS相关知识培训-(含)
DRGs（诊断相关分组）是一种国际上通用的医疗服务支付方式，通过对患者病情的严重程度、治疗方式、资源消耗等因素进行分类，实现医疗服务标准化和费用控制。
为了提高我国医疗服务的质量和效率，我国已经开始逐步推广DRGs支付方式。
本文将对DRGs相关知识进行培训，以帮助读者更好地了解和应用DRGs。
一、DRGs的定义与作用1.定义：DRGs（诊断相关分组）是一种将患者按病情严重程度、治疗方式、资源消耗等因素分为若干组，每组设定一个相对固定的支付标准的医疗服务支付方式。
2.作用：DRGs支付方式可以激励医院提高服务质量、降低成本、缩短住院时间，实现医疗资源的合理配置和费用控制。
二、DRGs的分类与编码1.分类：DRGs根据病情严重程度、治疗方式、资源消耗等因素，将患者分为若干组。
我国采用的DRGs分类体系为CN-DRGs（中国诊断相关分组）。
2.编码：CN-DRGs采用六位数字编码，前两位表示解剖学部位，中间两位表示治疗方式，后两位表示并发症或合并症。
三、DRGs支付标准与结算1.支付标准：每组DRGs设定一个相对固定的支付标准，包括基础费用和调整系数。
基础费用根据各组的历史成本数据确定，调整系数考虑医院级别、地区差异等因素。
2.结算：DRGs支付方式采用预付制，即医保部门根据DRGs支付标准向医院支付费用。
医院在患者出院时，按照实际发生的费用与医保部门结算。
四、DRGs在我国的实施情况1.实施范围：目前，我国在北京、上海、天津、重庆等地区开展DRGs试点工作。
2.实施效果：实施DRGs支付方式后，试点地区的医疗服务质量和效率得到提高，平均住院时间缩短，医疗费用增长得到控制。
五、DRGs对医院管理的影响1.内部管理：医院需要加强病案首页管理、临床路径管理、成本核算等工作，以提高DRGs入组准确性和医疗服务效率。
2.外部合作：医院需要与医保部门、药品供应商、医疗器械供应商等各方建立良好的合作关系，以实现医疗资源的合理配置和费用控制。
DRGs(医保支付方式介绍)
4、抑制新技术、新卫生材料的使用
★解决方法：
对采用新技术、新方法治疗的医院，DRG 支付标准应给予额外支付，最大限度地支 持医学创新，促进医学技术进步
DRGs与单病种的区别
单病种
没有解决合并症问题，满足单病种 付费的打包都是不含合并症的。而 单病种对合并症的界定没有明确标 准，因此医生对合并症的判定有自 主权
2、医院就高收费
将病人的诊断有意的向高的DRG组别转移
★解决方法：
卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽 查，因为疾病严重程度是建立在诊断代码的 基础上，同时要建立相关的惩罚措施
3、减少服务，降低质量
医院取消必要的临床服务项目导致医院服 务质量降低，医疗资源使用不足
解决方法： 为防止医疗质量下降，需要配合增加众多 的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制， 另外要有相应的临床路径对医疗行为加以 约束
国际上的DRG一般不超过1000种， 管理成本可控
临床路径与单病种
卵巢良性肿瘤临床路径
（征求意见稿）
一、卵巢良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD 10：D27. 01）
行卵巢囊肿剥除术或附件切除术 （二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007年1月第1版） 妇科体检有明确体征：附件肿块、边界清、可活动等； 盆腔彩超提示阳性结果。 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007年1月第1版） 手术：行腹腔镜下或开腹患侧附件切除术(已绝经患者); 手术：行腹腔镜下或开腹卵巢囊肿剥除手术(生育年龄患者)。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准： 第一诊断符合ICD 10:D27 01卵巢良性肿瘤疾病编码； 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-3 天： 所必须的检查项目：血常规、尿常规、粪常规+潜血；
drg分组及支付标准
drg分组及支付标准
DRG（Diagnosis Related Groups）是一种医疗服务支付方式，
它将患者按照诊断、治疗和疾病严重程度分成不同的组别，以便确
定医疗服务的支付标准。
DRG分组及支付标准的确定涉及多个因素，包括患者的病情、治疗方案、医疗服务的定价等。
首先，DRG分组是根据患者的诊断、手术、年龄、性别、并发
症和合并症等因素进行分类的。
每个DRG组别对应着一组类似病情
和治疗方案的患者，这有助于医疗机构对不同患者的医疗服务进行
比较和评估。
其次，支付标准的确定通常由政府卫生部门或者医疗保险机构
制定。
在确定支付标准时，会考虑到医疗服务的成本、地区差异、
医疗技术的发展水平等因素。
一般来说，支付标准会根据DRG分组
的不同而有所差异，对于同一DRG组别的患者，医疗机构将按照统
一的支付标准进行结算。
此外，DRG分组及支付标准的确定也受到医疗服务的质量和效
果的影响。
一些医疗保险机构可能会根据医疗机构的绩效指标来确
定支付标准，以鼓励提供高质量的医疗服务。
总的来说，DRG分组及支付标准的确定是一个复杂的过程，涉及到多方利益相关者的协商和权衡。
通过合理的DRG分组及支付标准的制定，可以促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和公平性。
希望以上回答能够全面回答你的问题。
DRGs(医保支付方式介绍)PPT参考幻灯片
1
一、国内外支付方式简介 二、我国价格政策 三、支付方式改革的趋势与必然 四、DRGs介绍 五、我国目前情况举例
2
一、国际实施收费的主要方式
按服务项目收费 按服务单元收费 按人头收费 按住院床日收费 按单病例收费 按疾病诊断相关分组定额（DRGs) 我国目前实行的医疗服务收费方式主要是 按服务项目收费
行卵巢囊肿剥除术或附件切除术 （二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007年1月第1版） 妇科体检有明确体征：附件肿块、边界清、可活动等； 盆腔彩超提示阳性结果。 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007年1月第1版） 手术：行腹腔镜下或开腹患侧附件切除术(已绝经患者); 手术：行腹腔镜下或开腹卵巢囊肿剥除手术(生育年龄患者)。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准： 第一诊断符合ICD 10:D27 01卵巢良性肿瘤疾病编码； 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-3 天： 所必须的检查项目：血常规、尿常规、粪常规+潜血；
3
按服务项 目付费
费按人头 付费
按人头 付费
按住院床日 付费
按住院床日 付费
按DRGs付费
按服务项 目付费
按病种付费
按病种付费
其他
按DRGs付 费
按病种付 费
2008
按服务项目 付费
按服务项目 付费
按服务项 目付费
4
发达国家和地区：除台湾按项 目付费外，均采取按病种付费 的方法。
DRGs医保付费相关知识
数据来源及质量要求
数据来源
DRGs的数据主要来源于医院的电子病历系统、收费系统、医嘱系统等。这些 数据经过清洗、整理后，用于支持DRGs的分组和付费计算。
质量要求
为确保DRGs付费的准确性和公正性，数据质量至关重要。要求数据具有完整性 、准确性、一致性和及时性。医院应建立完善的数据质量管理体系，对数据进 行定期核查和校验。
信息化与数据治理
DRGs付费方式促进医院 加强信息化建设，提高数 据治理水平，为精细化管 理提供支持。
对医生诊疗行为影响
规范化诊疗
DRGs付费方式引导医生遵 循临床路径和诊疗规范， 减少过度医疗和不合理收 费现象。
提高效率
DRGs付费方式要求医生关 注诊疗效率，缩短平均住 院日，降低患者等待时间 和医疗成本。
01
DRGs（Diagnosis Related Groups ）即疾病诊断相关分组，是一种将住 院病人按照临床相似性以及资源消耗 相似性（即按照病人的疾病严重程度 、治疗方法的复杂程度及资源消耗程 度）分成一定数目的疾病组，并以组 为单位制定医疗费用标准的预付打包 收付费方式。
02
DRGs起源于美国，20世纪60年代， 耶鲁大学卫生研究中心通过对169所 医院70万份病历的分析研究，提出了 一种新型的住院病人病例组合方案， 并首次定名为DRGs。
患者等待时间。
未来发展趋势预测与政策建
06
议
DRGs在医保付费中前景展望
1 2
精细化付费
DRGs付费模式将推动医保付费向更加精细化、 个性化方向发展，提高医保基金使用效率。
智能化审核
借助大数据、人工智能等技术手段，实现DRGs 付费的智能化审核和监控，降低管理成本。
DRGs(医保支付方式介绍)
欧洲国家： 或者自主开发了本国 DRG （荷 兰、法国等），或者在美国、德 国的帮助下开发本国DRG（瑞士 、意大利等）
亚洲国家
韩国、日本、新加坡、中国台湾地区
（二）DRGs在我国的研究和实施
天津马俊、解放军二炮总医院张力的病
例分型技术（CC-DRG)
北医三院胡牧在北京市政府支持下，在
澳大利亚 DRG 的基础上开发了一套北京 DRG分组系统。
2、医院就高收费
将病人的诊断有意的向高的DRG组别转移
★解决方法： 卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽 查，因为疾病严重程度是建立在诊断代码的 基础上，同时要建立相关的惩罚措施
3、减少服务，降低质量
医院取消必要的临床服务项目导致医院服 务质量降低，医疗资源使用不足 解决方法： 为防止医疗质量下降，需要配合增加众多 的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制， 另外要有相应的临床路径对医疗行为加以 约束
3、作为美国HCFA（国家卫生财政管 理局 CMS前身）医疗保险付款制 度的基础依据
4、DRG主要根据主要诊断、次要诊 断、手术、合并症、年龄、是否 死亡进行分组
5、根据病情的严重程度和医疗服务 的强度对每个DRG分别指定价格
英国： 1986 年开始进行 DRG 的研究，并 形成了卫生保健资源分组（ Healthcare Resource Groups ， HRGs），主要用于卫生资源的管 理和医疗的评价
国内的DRG系统化研究及应用 研究甚 少，只能进行一些小规 模的部分病例的 实验性研究和 探索，缺少系统性和科学 性， 仅仅局限在分组层面
（三） DRG优势
1、提高效率 医院在提供医疗服务前就已知该 组疾病资源消耗的最高限额，从 而促使医院为获得盈余主动降低 经营成本
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二、单病种的付费方式（项目付费） 三、DRGs的支付方式 四、多种支付方式并存
精品课件
再版修订的原则及方法
现行及未来《规范》的体例框架比较
2001版规范体例框架
项目编 项目名 项目内 除外内 计价单
码
称
涵
容
位
说明
2008版规范体例框架
项目 编码
精品课件
单病种管理
1、普外、眼科、妇产科、骨科、麻醉科、 病理科、手术室、计算机室、物价科等
–整理相关收费模板
2、奖惩制度细则在执行的同时下发
精品课件
单病种记账单
姓名
年龄
病历号
编号
诊断名称
√
1 单眼白内障类手术
2 单 眼 白 内 障 类 手 术 +单 眼 人 工 晶 体 植 入 术 3 单 眼 白 内 障 类 手 术 +双 眼 人 工 晶 体 植 入 术 4 双眼白内障类手术 5 双 眼 白 内 障 类 手 术 +单 眼 人 工 晶 体 植 入 术 6 双 眼 白 内 障 类 手 术 +双 眼 人 工 晶 体 植 入 术
3 2 拇 外 翻 （ 单 足 软 组 织 手 术 + 单 精足 骨品手 课术 ）件
备注
科别
定额（元） 1944.00 3714.00 6431.00 3714.00 4661.00 6431.00 4791.00 4791.00 8674.00 8028.00 4828.00 5914.00 3100.00 3875.00 3875.00 4814.00 4814.00 4814.00 4814.00 5250.00 4619.00 4619.00 4619.00 4619.00 4619.00 4619.00 4619.00 4619.00 4626.00 3521.00 6094.00 4626.00 5564.00
7 甲状腺肿（全麻）
8 甲状腺肿（局麻）
9 胆囊结石（开腹手术）
10 胆 囊 结 石 （ 腹 腔 镜 手 术 ）
11 腹 股 沟 疝 、 股 疝 （ 单 侧 手 术 ）
12 腹 股 沟 疝 、 股 疝 （ 双 侧 手 术 ）
13 急 性 阑 尾 炎
14 急 性 阑 尾 炎 伴 有 穿 孔 、 破 裂
政部门管理费用
国际上的DRG一般不超过1000种， 管理成本可控
精品课件
临床路径与单病种
精品课件
卵巢良性肿瘤临床路径
（征求意见稿）
一、卵巢良性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD 10：D27. 01）
行卵巢囊肿剥除术或附件切除术 （二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007年1月第1版）
实际费用（元）
“单病种付费”方式实施后，给医疗机 构内部的管理带来挑战。医疗机构内部 的管理、协作显得尤为重要，如医务处、 门诊部、物价、医疗保险、临床科室等 部门应联合制定医疗规范、医疗流程、 激励机制并进行细致的价格核算等工作， 在保证医疗质量的前提下，以低成本求 得经济效益，否则将亏损。因此精细化 医疗管理是必不可少的。
妇科体检有明确体征：附件肿块、边界清、可活动等； 盆腔彩超提示阳性结果。 （三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版 社，2007年1月第1版）
手术：行腹腔镜下或开腹患侧附件切除术(已绝经患者); 手术：行腹腔镜下或开腹卵巢囊肿剥除手术(生育年龄患者)。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准：
第一诊断符合ICD 10:D27 01卵巢良性肿瘤疾病编码； 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-3 天： 所必须的检查项目：血常规、尿常规、粪常规+潜血；
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医保支付方式介绍
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一、国内外支付方式简介 二、我国价格政策 三、支付方式改革的趋势与必然 四、DRGs介绍 五、我国目前情况举例
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一、国际实施收费的主要方式
按服务项目收费 按服务单元收费 按人头收费 按住院床日收费 按单病例收费 按疾病诊断相关分组定额（DRGs) 我国目前实行的医疗服务收费方式主要是 按服务项目收费
21 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 单 侧 切 除 ）
22 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 双 侧 切 除 ）
23 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 单 侧 剔 除 ）
24 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 双 侧 剔 除 ）
25 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 腹 腔 镜 单 侧 切 除 ）
25 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 腹 腔 镜 双 侧 切 除 ）
DRGs
针对合并症有严格定义与分级
单病种只适合某些外科疾病，而内 科疾病很少有打包收费的成功案例
内科外科综合打包收费
单病种覆盖医院住院总费用有限， 其覆盖费用一般不超过医院住院费
用的10%
理论上可覆盖医院住院总费用的 100%
单病种如果做到穷尽，可能会产生 几万种甚至更多的病种，如此庞大 的数字将产生高昂的医院与卫生行
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国内的DRG系统化研究及应用 研究甚 少，只能进行一些小规 模的部分病例的 实验性研究和 探索，缺少系统性和科学 性， 仅仅局限在分组层面
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（三） DRG优势
1、提高效率 医院在提供医疗服务前就已
知该组疾病资源消耗的最高限额， 从而促使医院为获得盈余主动降 低经营成本
2、抑制不合理增长的医疗费用过 度医疗
4、DRG主要根据主要诊断、次要诊 断、手术、合并症、年龄、是否 死亡进行分组
5、根据病情的严重程度和医疗服务 的强度对每个DRG分别指定价格
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英国：
1986年开始进行DRG的研究，并形 成了卫生保健资源分组（ Healthcare Resource Groups ， HRGs ） ， 主 要 用 于 卫 生 资 源 的 管 理和医疗的评价
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欧洲国家：
或 者 自 主 开 发 了 本 国 DRG （ 荷 兰、法国等），或者在美国、德 国 的 帮 助 下 开 发 本 国 DRG （ 瑞 士 、意大利等）
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亚洲国家 韩国、日本、新加坡、中国台湾地区
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（二）DRGs在我国的研究和实施
天津马俊、解放军二炮总医院张力的病 例分型技术（CC-DRG) 北 医 三 院 胡 牧 在 北 京 市 政 府 支 持 下 ， 在 澳大利亚DRG的基础上开发了一套北京DRG 分组系统。
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打包收费改革过程中的风险应对
1、优化医疗流程、降低成本 2、对大型仪器（新项目）的审核论证 3、卫生材料的采购管理 4、成本核算的管理机制
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美国的物流管理已形成整体的信息化 管理，并与相应的物品销售机构联网， 缺货由相应的部门及时添补。医院用 电脑、先进的无线电设备随时了解库 存的数量及物品的存放位置。这样的 物流管理可减少人力资源，减少卫生 用品的中间采购环节，规范市场，从 而降低成本，对于医疗保险控制医疗 费用起到促进作用。
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4、抑制新技术、新卫生材料的使用
★解决方法： 对采用新技术、新方法治疗的医院，DRG支 付标准应给予额外支付，最大限度地支持 医学创新，促进医学技术进步
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DRGs与单病种的区别
单病种
没有解决合并症问题，满足单病种 付费的打包都是不含合并症的。而 单病种对合并症的界定没有明确标 准，因此医生对合并症的判定有自 主权
（一）DRG国内外发展状况
DRG是Diagnosis Related Groups的简称， 意思是建立在诊断相关组(DRG)基础上的付 费系统
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1、 DRG起始于七十年代的美国 2、3M公司在八十年代完善 3、作为美国HCFA（国家卫生财政管理
局 CMS前身）医疗保险付款制度的 基础依据
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26 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 腹 腔 镜 单 侧 剔 除 ）
27 卵 巢 良 性 肿 瘤 （ 腹 腔 镜 双 侧 剔 除 ）
28 拇 外 翻 （ 单 足 骨 手 术 ）
29 拇 外 翻 （ 单 足 软 组 织 手 术 ）
30 拇 外 翻 （ 双 足 骨 手 术 ）
31 拇 外 翻 （ 双 足 软 组 织 手 术 ）
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2、医院就高收费
将病人的诊断有意的向高的DRG组别转移 ★解决方法： 卫生行政机构应定期对疾病诊断情况进行抽 查，因为疾病严重程度是建立在诊断代码的 基础上，同时要建立相关的惩罚措施
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3、减少服务，降低质量
医院取消必要的临床服务项目导致医院服 务质量降低，医疗资源使用不足
解决方法： 为防止医疗质量下降，需要配合增加众多 的医疗质量指标对医院医疗质量进行控制， 另外要有相应的临床路径对医疗行为加以 约束
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二、我国的价格政策
1、 政府定价 2、 政府指导价 3、 自主定价
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我国价格政策的特点
1. 执行政府定价或指导价 2. 价格水平不统一（省市） 3. 费用结构不合理（检查、卫生材料、 床 位、护理、技术劳动---手术） 4. 动态管理欠缺
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我国医疗服务价格的改 革
一、规范医疗服务价格项目
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3、促使医疗机构内部加强管理 4、促进信息化建设
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（四）DRGs存在的问题
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1、分解住院和费用转移
分解住院：增加医保和患者负担 增加门诊服务：门诊费用上涨