基层医院院感管理要求讲义
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着医疗水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
基层医疗机构在医院感染管理方面存在一定的问题，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能引发严重的并发症。
因此，加强基层医疗机构的医院感染管理，提高医疗服务质量具有重要意义。
1.1 严格遵守医院感染管理制度基层医疗机构要严格遵守国家和地方制定的医院感染管理制度，确保各项规定得到有效执行。
这包括定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的业务水平和防范意识；加强对医疗设备的消毒、灭菌工作，确保医疗环境的洁净；严格执行手卫生制度，降低交叉感染的风险；加强对患者的隔离和护理工作，防止病原体的传播。
1.2 加强医疗废物的管理医疗废物处理不当可能导致病原体的传播，给患者带来极大的危害。
基层医疗机构要加强对医疗废物的管理，确保其得到妥善处置。
这包括建立完善的医疗废物收集、分类、运输、处理和处置体系，确保医疗废物不泄露、不丢失、不污染；加强对医疗废物处理人员的培训，提高其业务水平和责任心；定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保其正常运行。
二、基层医疗机构医院感染管理的实施策略2.1 建立健全医院感染管理体系基层医疗机构要建立健全医院感染管理体系，明确各级管理人员的职责和权限，形成有效的管理机制。
这包括设立专门的医院感染管理部门，负责组织、协调、监督全院的医院感染管理工作；制定具体的工作计划和目标，确保医院感染管理工作的有效推进；加强对医院感染管理工作的考核和奖惩，激发医务人员的工作积极性。
2.2 加强医务人员的培训和教育基层医疗机构要加强对医务人员的培训和教育，提高其医院感染管理能力。
这包括定期组织医务人员参加医院感染知识培训班，学习最新的医院感染管理理念和技术；邀请专家进行现场指导，解答医务人员在实际工作中遇到的问题；鼓励医务人员提出改进建议，不断完善医院感染管理制度。
2.3 强化监测和预警机制基层医疗机构要强化监测和预警机制，及时发现和处理医院感染隐患。
基层医疗机构如何做好院感管理PPT课件
消毒剂的选择、使用浓度、消毒时间、消毒方法等。
03
严格执行消毒隔离制度
对所有进入医疗机构的人员进行体温检测和手消毒，对发热患者及时隔
离并上报；对医疗区域进行定期空气消毒，保持环境清洁。
严格无菌操作规程执行
培训医护人员无菌操作技能
01
对医护人员进行无菌操作技能培训，确保他们熟练掌握无菌操
作技术。
监督无菌操作规程的执行
求。
改进措施制定
针对评估过程中发现的问题，制 定具体的改进措施，如更换消毒 剂、优化消毒流程、增加消毒频
次等。
跟踪验证效果
对改进措施的实施效果进行跟踪 验证，确保其能够有效提高消毒
效果，降低院感风险。
及时反馈问题并持续改进
问题反馈机制
建立基层医疗机构内部的问题反馈机制，鼓励员工积极反映院感管 理相关问题。
完善应急预案和流程
根据总结的经验教训，对应急预案和流程进行修订和完善，提高应 对能力和效率。
加强培训和宣传
针对总结的经验教训，加强相关人员的培训和宣传，提高全院人员 的应急意识和应对能力。
06
借助科技手段提高管理效率
引入信息化管理系统支持
选择适合基层医疗机构的信息化管理系统，如电子病历系统、医院感染监测系统等 ，实现医疗过程的数字化管理。
部分医务人员对院感防控 重要性认识不足，防控措 施执行不到位。
加强院感管理意义与价值
提高医疗质量
加强院感管理可以降低 医院感染发生率，从而 提高医疗质量和患者满
意度。
保障患者安全
有效的院感管理可以减 少患者因感染导致的并 发症和死亡率，保障患
者安全。
节约医疗资源
降低医院感染发生率可 以减少抗菌药物使用、 住院时间等医疗资源的
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着医疗技术的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，而医院感染作为医疗服务中的一个重要环节，其管理水平直接影响到患者的健康和医院的声誉。
基层医疗机构作为医疗服务的基层单位，其医院感染管理水平的高低直接关系到广大患者的安全和生命健康。
因此，加强基层医疗机构医院感染管理，提高医院感染管理水平，是当前医疗卫生工作的重要任务。
本文将从以下几个方面对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行阐述。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 建立健全医院感染管理制度基层医疗机构要建立健全医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作有章可循、有据可依。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、宣传等方面的内容，以确保医院感染管理工作的全面性和有效性。
1.2 加强医务人员医院感染管理培训基层医疗机构要加强医务人员医院感染管理的培训，提高医务人员的医院感染管理意识和能力。
培训内容应包括医院感染预防知识、控制措施、病例报告和处理方法等，以确保医务人员能够熟练掌握医院感染管理的技能和方法。
1.3 做好医院感染监测和信息报告工作基层医疗机构要做好医院感染监测和信息报告工作，确保医院感染监测数据的准确性和及时性。
监测内容包括发热门诊、住院病房、手术室等重点部门的医院感染发生情况，以及抗菌药物使用情况等。
信息报告要求及时、准确、完整地向上级卫生行政部门报告医院感染发生情况，以便及时采取措施防止疫情扩散。
2.1 加强医院感染预防措施的落实基层医疗机构要加强医院感染预防措施的落实，从源头上防止医院感染的发生。
具体措施包括加强医疗器械和医用物品的消毒、灭菌管理，规范手卫生操作，加强患者皮肤消毒，严格执行无菌操作规程等。
2.2 强化抗生素使用的监管基层医疗机构要强化抗生素使用的监管，防止抗生素滥用导致的细菌耐药问题。
要求医务人员严格按照抗微生物药物使用原则和规定使用抗生素，避免不必要的使用和过度使用。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，基层医疗机构在为广大人民群众提供基本医疗服务的也面临着医院感染管理的严峻挑战。
医院感染管理是指通过预防、控制和减少医院感染的发生，保障患者安全、降低医疗费用和提高医疗质量的一项重要工作。
基层医疗机构作为医疗服务的第一线，医院感染管理的水平直接影响到患者的健康和生命安全。
因此，基层医疗机构应严格遵循医院感染管理的基本要求，确保医院感染的有效控制。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 健全医院感染管理制度基层医疗机构应建立完善的医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作落到实处。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等方面的内容，以确保医院感染管理工作的全面性和有效性。
1.2 加强医院感染预防措施基层医疗机构应加强医院感染预防措施的落实，从源头上减少病原微生物的传播。
具体措施包括：加强医疗环境卫生管理，定期对医疗设施进行清洁、消毒；规范医疗操作流程，避免不必要的交叉感染；加强对医务人员的培训，提高其医院感染预防意识和能力；合理使用抗菌药物，防止滥用导致耐药菌株的产生和传播。
1.3 做好医院感染病例的监测与报告基层医疗机构应建立健全医院感染病例的监测与报告制度，对疑似医院感染病例进行及时诊断、报告和处理。
监测内容包括：住院患者医院感染发病率、病原体类型、耐药情况等；医务人员的手卫生状况、医疗器械消毒灭菌效果等。
对于确诊为医院感染的病例，应及时向上级卫生行政部门报告，并按照相关规定进行处置。
2.1 加强医疗废物的管理医疗废物是医院感染的重要来源之一，基层医疗机构应加强对医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处置。
具体措施包括：设立专门的医疗废物收集容器，定期对医疗废物进行分类、包装、运输和处置；加强对医疗废物处置单位的监管，确保医疗废物得到合规处置；加强对医务人员的培训，提高其医疗废物管理意识和能力。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在基层医疗机构，医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
随着医疗技术的发展和患者数量的增加，感染问题日益突出。
因此，建立健全的医院感染管理体系显得尤为重要。
首先，医院感染的防控需要明确管理的基本要求。
要实现有效的感染管理，基层医疗机构应从多个方面入手。
第一，感染控制要有专门的管理团队。
这个团队不仅要由专业的感染控制人员组成，还要包括医务人员、护士以及后勤保障人员。
大家共同合作，才能形成合力，确保感染管理的落实。
1.1 在人员培训方面，定期组织相关的培训和学习是不可或缺的。
通过培训，提升医务人员对医院感染的认识和敏感度，让他们了解感染的传播途径和预防措施。
比如，手卫生的执行就显得尤为重要，简单的洗手可以有效降低感染的风险。
培训中还可以通过模拟场景的方式，让医务人员在实际操作中掌握消毒、隔离等基本技能。
1.2 其次，规范的操作流程是医院感染管理的核心。
每一项医疗操作都应该有明确的流程，确保每位医务人员都能遵循。
例如，注射、静脉输液等操作前，都要严格消毒，使用一次性器具，确保不带入任何感染风险。
在日常工作中，医务人员应严格遵循无菌操作原则，随时保持警惕。
其次，监测和评估医院感染的发生情况也是感染管理的重要组成部分。
通过对感染病例的收集和分析，可以找到感染的源头，及时采取措施。
比如，定期进行医院感染的流行病学调查，了解感染的种类、发生率及其变化趋势。
2.1 在监测过程中，信息的及时上报是关键。
基层医疗机构应该建立健全的信息管理系统，确保每位医务人员都能及时、准确地上报感染情况。
这样一来，医院可以迅速作出反应，采取相应的控制措施，避免感染的进一步传播。
2.2 此外，实施环境卫生管理也是必不可少的环节。
医院的环境清洁与消毒工作要到位，尤其是高危区域如手术室、重症监护室等，必须定期进行彻底清洁和消毒。
只有保持环境的清洁，才能从根本上减少感染的风险。
2.3 此外，患者的管理同样重要。
基层医疗机构医院感染管理基本要求(标准版)
问题整改与持续改进措施
问题整改
对于检查和评估中发现的问题，医院感染管理部门应向相关科室发出书面整改通 知，要求限期整改，并对整改情况进行跟踪督查。
持续改进措施
根据质量评估结果和问题整改情况，制定针对性的持续改进措施，包括完善制度 、优化流程、加强培训等方面，不断提升医院感染管理水平。
07
基层医疗机构医院感染管 理实施建议
08
参考文献
参考文献
参考文献1
卫生部. 医疗机构医院感染预防与控制规范[S]. 北京：卫生 部出版社, 2012.
参考文献2
国家卫生计生委. 关于进一步加强基层医疗机构医院感染 管理工作的通知[Z]. 北京：国家卫生计生委, 2014.
参考文献3
王卫红, 蒋玲. 基层医疗机构医院感染管理现状及改进措施 [J]. 中国感染控制杂志, 2015, 14(3):237-240.
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职责分工与工作流程
明确各部门职责
医院感染管理委员会、医院感 染管理部门以及相关职能部门 应明确各自的职责和工作范围
，确保工作的有效开展。
制定工作流程
医院感染管理部门应制定详细的工 作流程，包括监测、预防、控制、 报告等环节，确保工作的规范化和 标准化。
建立沟通机制
医院感染管理部门应与相关职能部 门保持密切沟通，共同解决医院感 染管理方面的问题。
制定依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条 例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本标准。
制定目的
为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保 障医疗安全，根据有关法律法规和规定，制定本标准。
适用范围与对象
适用范围
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求首先，基层医疗机构应制定并执行严格的医院感染管理制度。
这包括制定医院感染防控的责任分工和流程，明确各级管理人员和员工之间的医院感染防控职责，确保管理体系的稳定和有效。
其次，基层医疗机构应配备专业的医院感染管理人员。
这些管理人员应具备相关的医院感染防控知识和技能，能够负责医院感染防控的组织、协调和监督工作。
同时，医院感染管理人员还需要对医务人员进行相关培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
第三，基层医疗机构应加强医院感染监测和报告工作。
监测工作要全面、细致，并及时向上级卫生主管部门报告。
监测内容包括医院感染发生情况、感染病原体分布、感染部位和感染病例的临床特点等。
通过监测和报告，可以及时掌握医院感染的疫情动态，采取相应的防控措施。
第四，基层医疗机构应加强医院感染的预防和控制。
预防工作主要包括病房环境的管理、医疗器械的消毒和无菌操作、住院病人的管理等。
控制工作主要包括对已经感染的患者的隔离和治疗、医务人员的个人防护和手卫生等。
第五，基层医疗机构应加强医院感染的宣传和教育。
通过宣传和教育，可以提高医务人员和患者的医院感染防控意识和知识水平。
宣传和教育内容可以包括医院感染的定义、传播途径、预防和控制方法等。
第六，基层医疗机构应加强医院感染的信息化建设。
通过信息化建设，可以实现医院感染防控过程的全程监控和管理。
同时，信息化建设还可以提高医院感染防控工作的效率和准确性。
综上所述，基层医疗机构医院感染管理的基本要求包括制定严格的管理制度、配备专业的管理人员、加强监测和报告工作、加强预防和控制工作、加强宣传和教育工作，以及加强信息化建设。
只有通过这些措施的全面落实，才能提高基层医疗机构医院感染管理的水平，保障居民的健康安全。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在医疗服务体系中，基层医疗机构扮演着至关重要的角色，为广大居民提供着基本的医疗保健服务。
然而，由于资源相对有限、医疗条件相对薄弱等因素，基层医疗机构在医院感染管理方面面临着诸多挑战。
有效的医院感染管理不仅关乎患者的安全和医疗质量，也是医疗机构正常运转的重要保障。
以下将详细阐述基层医疗机构医院感染管理的基本要求。
一、组织管理与制度建设基层医疗机构应建立健全医院感染管理组织，明确职责分工。
成立由医疗机构负责人、感染控制人员、临床医护人员等组成的医院感染管理小组，负责制定和落实医院感染管理的各项规章制度。
制定完善的医院感染管理制度，包括清洁消毒与灭菌、无菌操作技术规范、医疗废物管理、医务人员手卫生规范等。
制度应具有可操作性和可执行性，并根据实际情况不断修订和完善。
二、人员培训加强对医务人员的医院感染知识培训，提高其感染防控意识和技能。
培训内容应涵盖医院感染的基本概念、常见感染类型、传播途径、预防措施以及相关法律法规等。
新入职的医务人员必须接受医院感染防控的岗前培训，考核合格后方可上岗。
定期组织在职医务人员参加医院感染防控的继续教育，确保其知识和技能的更新。
三、清洁与消毒做好诊疗环境的清洁与消毒工作。
定期对地面、墙壁、门窗等进行清洁，保持环境整洁。
不同区域应使用不同的清洁工具和消毒方法，如治疗室、换药室等应采用高水平消毒。
严格执行医疗器械和物品的消毒与灭菌。
重复使用的医疗器械应按照规范进行清洗、消毒或灭菌，确保其无菌状态。
一次性医疗用品使用后应及时进行无害化处理，严禁重复使用。
四、无菌操作医务人员在进行各种诊疗操作时，应严格遵守无菌操作原则。
如注射、采血、手术等操作，必须做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。
加强对无菌物品的管理，无菌物品应存放在无菌柜内，按照有效期先后顺序使用。
定期检查无菌物品的包装完整性和有效期，发现问题及时处理。
五、医疗废物管理规范医疗废物的分类、收集、运输和处置。
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卫生制度”、“医院感染暴发报告及处置制度”、“医院感染监 测与报告制度”、“职业防护制度”、“医疗废物管理制度”、
3
“医院感染管理培训制度”、“一次性医疗卫生用品和消毒药械
管理制度”。※3
2.2医院感染防控工作有监管、有落实，并持续改进。 3
2.3 针对上级卫生行政部门提出的问题进行及时整改。 2
2.4医院感染管理人员熟知本医疗机构相关制度、工作流 程及院感特点。
配备医院感染管理专（兼）职人员， 承担医院感染管理和业务技术咨询、 指导工作。
专兼职人员应当经过上级卫生计生行 政部门或医疗机构组织的医院感染管 理知识岗位培训并经考核合格。
专（兼）职人员主要职责
1. 对有关感控管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出
医疗机构感染管理专项督
导检查：所有县级医疗机构
和70%基层医疗机构。
1.感染管理组织（11分）
检查内容
分值
1.1 100张以上的医院应设立独立的感染管理部门；100 张以下的医院应有分管医院感染管理工作的部门； 3 其他的医疗机构感染管理专（兼）职人员。※1
1.2 感染管理工作负责人应当为主管院长或所在医疗机 构法人代表。※2
11.医疗废物管理（18分）
12.抗菌药物管理（5分）
13.实验室感染管理（10分）
14.口腔科医院感染管理（10分）
15.产房
（10分）
16.人流室
（10分）
17.手术室
（10分）
18.供应室
（10分）
合计
175分
组织管理
健全医疗机构 医院感染管 理体系
实行主要负责人负责制。明确责任 人，医疗机构规模再小，医院感染 管理工作要求不能降低。
检查内容
分值
3.1有医源性感染和医院感染病例的上报制度。
2
3.2医务人员应当掌握医院感染诊断标准，医疗机构发
生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发 时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，
2
并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
3.3医院感染病例要完善各项的辅助检查，确诊后填写 “医院感染病例登记卡”，24小时内上报医院感染管 2 理科 。
3.4有医院感染病例登记本，医院感染病例及时登记， 医院感染漏报率低于10%
2
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第二十三条 本办法中下列用语的含义：
2
管理制度
制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度
医
医
消
院
院
毒
手
感
感
灭
卫
染
染
菌ห้องสมุดไป่ตู้ 生
监
管
隔
管
测
理
离
理
与
制
制
制
报
度
度
度
告
制
度
医 院 感 染 暴 发 报 告 处 置 制 度
一 次 性 使 用 无 菌 医 疗 器 械 管 理
医 务 人 员 职 业 安 全 防 护 制 度
医 疗 废 物 管 理
3.医院感染病例监测（8分）
3
1.3专兼职院感工作人员为医疗相关专业，专兼职人员 需参加院感相关岗位培训学习。
3
1.4 按照《医院感染管理办法》中专（兼）职人员职责 开展工作，工作有计划和总结。
2
县级及基层医院感染督导表
1.感染管理组织（11分） 2.建立并落实制度（10分） 3.院感病例监测（8分） 4.医院感染知识培训（7分） 5.清洁、消毒、隔离（20分） 6.消毒药械管理 （8分） 7.传染病管理（5分） 8.一次性医疗用品管理（8分） 9. 严格执行手卫生（10分） 10.标准预防职业防护（5分）
织有关部门进行处理； 8. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作; 9. 参与抗菌药物临床应用的管理工作; 10. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核
2.建立健全并督促落实管理制度(10分)
检查内容
分值
2.1根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的防控制
度（至少有“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“手
2016年2月17日伊犁州卫计 委下发伊州卫医发【2016 】7号
总体安排
一、时间安排 2016年1月1日-5月30日(我州于3月1日起督查)
二、督导形式 督导与调查工作由各地（州、市）卫生计生委（卫生局）
牵头组织，依托本地区医院感染质量控制中心、护理质控中 心、卫生监督所和疾病预防控制中心等多方共同负责完成， 自治区卫生计生委组织专家 对各地督导情况进行 三、督导内容和范围
基层医院院 感管理要求
基层是基础……
u基层医疗机构是中国占比 (90%)最庞大的医疗服务提 供者 u是面向最庞大的人群提供 医疗服务的机构 u包括社区卫生服务中心 （站）、诊所、乡镇卫生 院、村卫生室等基层医疗 机构
感控是痛点……
u据估算，中国每年由于医院感 染和医源性感染增加的费用为 90-150亿人民币 u在我国，医院感染预防与控制 工作逐步规范，但是最薄弱的 环节仍然在基层医疗机构 u医改背景下，基层医疗机构的 发展和分级医疗体系的建设已 势在必行，而感染控制的滞后 会成为瓶颈之一
控制措施并指导实施； 3. 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会
或者医疗机构负责人报告； 4. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工
作提供指导； 5. 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6. 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组
背景
u 2013 年8月，国家卫生计生委制定了《基层医疗机构医院 感染管理基本要求》（国卫办医发〔2013〕40号），同年 12月颁布。
u 2013年11月新疆感染质控中心制定了《新疆基层医疗机构 医院感染评估细则》，同年年底下发
u 2014年年底按照卫生部的要求新疆感染质控中心完成了地 州基层医疗机构医院感染管理师资培训。
u 2015年按照自治区卫生计生委的要求（ 新卫办医函 〔2015〕号152号 ）完成对20%的全疆二级以下医疗机构 感染管理督导
背景
2015年国家卫生计生委办 公厅下发《关于开展县级 医院和基层医疗机构医院 感染管理专项督导工作的 通知》(国卫办医函【2015 】862号）
2016年1月自治区卫生计生 委下发《关于开展2016年 新疆医院感染管理专项督 导与调查工作的通知》（ 新卫办医发【2016】3号）