癃闭中医护理方案

癃闭中医护理方案
癃闭（前列腺增生）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。

伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。

舌苔黄腻，脉滑实或弦数。

（二）气滞血瘀证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛、坠胀。

伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。

舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

（三）肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适、似痛非痛，精神抑郁。

伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。

舌淡红，脉弦。

（四）肾阳亏虚证：畏寒怕冷腰膝疲软，伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。

舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。

（五）湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。

伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。

舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

（六）肝肾阴虚证：腰膝软痛，五心烦热，失眠多梦。

伴小便白浊或短赤。

舌红少苔，脉细或细数。

二、常见症状/证候施护
（一）尿频、夜尿增多、尿急
1.观察患者排尿次数，尿液量、色、性状。

2.积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于细菌生长，这是预防尿路感染的主要手段。

3.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。

4.适当增加饮水量以冲洗尿路。

有尿时及时排空。

5.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。

恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。

6.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。

每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。

并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。

功能通淋排石。

（二）排尿困难
1.观察患者排尿难易程度，尿色、量，有无尿痛。

2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。

3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室内不宜有生人，病室不宜喧闹等。

4.尿储留6小时以上，诱导无效者告知医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。

5.留置导尿的患者保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞。

防止逆行感染，定时更换集尿袋，集尿袋位置应低于耻骨联合。

6.遵医嘱给予中药口服，中药汤剂少量温服，服药后注意排尿反应。

7.遵医嘱给予艾灸，常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻排尿困难。

8.经常有排尿困扰的老年人，可以在每天晚上睡觉前和早上起床前，排空小便，仰卧于床，双手搓热，左手置于小腹上，右手放在左手背上，双腿屈曲，腹部放松，双手按顺时针方向按摩，开始每次按100圈，以后次数逐渐增加，以改善症状。

（三）尿不尽、残余尿增多
1.注意外阴卫生，每日用温开水冲洗外阴。

2.有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。

3.多喝开水，增加尿量，排出细菌和毒素，保持尿道清洁。

4.遵医嘱给予中药灌肠，以清热解毒、活血化瘀。

5.除积极药物治疗外，也可遵医嘱配合穴位按摩，点揉气海、关元、中级、关元、三阴交，揉搓涌泉、肾俞、命门等，以强壮体质、补益肾气、固摄小便。

三、中医特色治疗护理
药物治疗
（一）内服中药（详见附录1）
（二）中药灌肠（详见附录2）
特色技术
（一）耳穴埋豆（详见附录2）
（二）艾灸（详见附录2）
（三）穴位按摩（详见附录2）
（四）中药灌肠（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，每日温水冲洗会阴1-2次。

2.注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。

冬天应注意保暖，预防感冒。

防止前列腺过度充血。

3.定时饮水不憋尿，减轻前列腺负担。

4.手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。

5.避免长期坐硬椅子，作息定时。

避免剧烈运动。

（二）饮食指导
1.湿热下注证：宜食偏凉、渗湿之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。

2.气滞血瘀证：宜选用有行气、活血功能的饮食，少吃盐和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油腻、胀气等食物。

3.肝气郁结证：在日常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油腻之品。

4.肾阳亏虚证：可多食温补肾阳的食物，忌食生冷、偏凉的食物。

5.湿热瘀阻证：饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，尽可能戒除烟、酒。

6.肝肾阴虚证：可多食用滋阴润肺之物，忌食偏凉、刺激之物，海鲜发物不宜多食。

（三）情志调理
1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

针对患者不同的心理状态和心理需求, 采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施加影响, 缓解身心痛苦。

2.前列腺增生病人多为老人，病因复杂，病情多变，常使病人产生紧张、焦虑及恐惧心理。

尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措，责任护士应向病人及家属讲解本病的性质，缓解病人紧张情绪，指导家属经常陪伴病人，给予病人心理支持。

3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑。

4.教会患者心理放松技术, 如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等, 使患者身心得到高度放松, 同时激发自身活力, 释放被压抑的情绪。

五、护理难点
患者多为老年人，既往病史较多
解决思路：
1.做好饮食指导，根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食，宜高营养，纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油腻、刺激之品。

2.定时协助患者翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮的发生。

3.注意保护管道，确保有效引流，防止折叠、牵拉。

4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。

六、护理效果评价
附：癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
癃闭（前列腺增生）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：湿热下注证□气滞血瘀证□肝气郁结证□肾阳亏虚证□湿热瘀阻证□肝肾阴虚证□其他：
一、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
尿频、尿急
□1.观察□
2.饮食指导□
3.饮水指导□
4.体育锻炼□
5.其他护理措施：
1.耳穴埋豆□应用次数：次，应用时间：天
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
排尿困难
□1.观察□
2.诱导排尿□
3.情志护理□
4.留置导尿□
5.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
尿不尽感
□1.注意卫生□
2.饮水指导□
3.及时排尿□
4.其他护理措施：
1.中药灌肠□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□ (请注明) 1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度
依从部分依从不依从满意一般不满意
中医护理技术穴位按摩
中药灌肠
艾灸
耳穴贴压（耳穴埋豆）
健康指导/ / /
签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。