经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会
经皮肾镜超声碎石护理体会
经皮肾镜超声碎石的护理体会【摘要】目的：探讨经皮肾镜超声碎石的护理方法。
方法：对65例经皮肾镜超声碎石患者进行了观察和护理，对患者在术前做好心理护理和术前准备；术后严密观察病情，做好引流管护理，并积极预防并发症的出现。
结果：65例中，63例顺利完成手术，2例中转开放。
术后复查ct，结石清除率为92.0%（58/63）。
其余5例有结石残留，予以膀胱镜套石结合体外冲击波碎石治疗后排石。
结论：经皮肾镜超声碎石治疗肾结石是一种较为有效的方法，在整个治疗过程中，护理工作是非常重要的。
【关键词】经皮肾镜超声碎石；护理【中图分类号】r692.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0304-01经皮肾镜超声碎石（pnl）是近几年来开展一项治疗肾输尿管上段结石的新技术，具有出血少、结石取尽率高、碎石效力强、适应证广泛等优点。
笔者对本院2008年10月～2011年3月间收治的65例经皮肾镜超声碎石的护理进行了回顾性分析，现总结如下。
1 一般资料1.1 临床资料：本组65例，其中男39例，女26例。
年龄29～63岁，中位年龄36.8岁。
左肾结石24例，右肾结石31例，双肾结石6例，输尿管上段结石4例。
单发结石46例，铸型或多发结石19例；临床主要表现为不同程度的肾绞痛、血尿和发热。
患者合并高血压12例，糖尿病7例，泌尿系统感染49例，肾功能不全11例，肾积脓8例。
所有患者术前均行泌尿系b超、静脉肾盂造影（ivp）及ct检查。
所有患者均无手术禁忌症。
1.2 治疗结果：65例中，63例顺利完成手术，2例中转开放。
术后复查ct平扫，结石清除率为92.0%（58/63）。
其余5例有结石残留，予以膀胱镜套石结合体外冲击波碎石治疗后排石。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：由于患者对手术不了解，担心手术效果及发生并发症，均存在不同程度的恐惧与焦虑心理。
应向患者详细介绍手术方法、过程，说明此项手术创伤小、痛苦少、恢复快的特点，以减少患者的顾虑，使其身心放松，以良好的心态迎接手术［1］。
经皮肾镜手术护理心得
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合根源：[ 10-10-29 09:56:00 ]编写：studa20作者：彭文成,刘玉平 ,张如平【纲要】目的商讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的手术配合和护理重点。
方法回首性剖析56 例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合过程，总结术中配合技巧以及护理领会。
结果56 例手术顺利，Ⅰ期结石除去率为94.2%。
术中无心外事故及并发症发生。
结论术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的重点之一。
【重点词】肾结石 ;经皮肾镜 ; 超声碎石取石术 ;手术配合 ;领会气压弹道联合超声碎石清石系统联合经皮肾镜是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术拥有损害小、恢复快、术后并发症少、碎石效劳强的长处。
2009 年 11 月— 2010 年 5 月我院采纳经皮肾镜超声息压弹道碎石清石术治疗肾结石患者共56 例，疗效满意，现将手术护理配合技巧总结以下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共 56 例，男 32 例，女 24 例，年纪35～ 77 岁，单侧肾结石 39例，两侧肾结石 17例。
术前惯例行 B 超泌尿系 X 线片 (IVP+KUB) 检查，复杂性结石行螺旋CT 三维重修。
41 例患者肾结石直径大于 2.5 cm， 26 例伴有不一样程度的肾积水。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备全麻后将患者布置为膀胱截石位，辅助术者逆行插入F5 或 F6 型输尿管导管至患侧肾盂，并将其固定在尿管上防备导管术中零落，导管尾端接生理盐水连续滴注造成人工肾盂积水。
1.2.2 成立皮肾通道患者改俯卧位，腹部垫高，在第 12 肋下或第 11 肋间，腋后线与肩胛线之间，用 18G 穿刺针在 B 超及时监督下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液流出证实穿刺成功。
而后引入软头导丝，退出穿刺针，在导丝指引下用筋膜扩充器从F8～ F16 依次扩充，成立16F 微造瘘通道，在微造瘘通道上用套叠式金属扩充器进一步扩充，扩充至21F 后推入 24F 镜鞘，使用24F 标准通道肾镜进行碎石清石。
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会一、引言经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术（PCNL）是一种治疗泌尿系结石的微创手术方法。
在手术过程中，护理配合与器械管理对于手术的顺利进行和患者的康复具有重要意义。
本文将详细介绍经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会。
二、术前准备1.术前访视：术前一天，护理人员应对患者进行访视，了解患者的病史、过敏史、手术史等，为患者提供心理支持，减轻紧张情绪。
2.器械准备：根据手术需要，准备好经皮肾镜、气压弹道碎石器、超声碎石器、输尿管导管、肾造瘘管等手术器械。
3.手术室准备：确保手术室温度适宜，保持无菌状态，准备好急救药品和设备。
三、术中配合1.器械传递：在手术过程中，护理人员应准确传递器械，确保医生操作顺畅。
在传递过程中要严格遵守无菌原则，避免污染。
2.观察病情：在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
3.记录数据：护理人员要详细记录手术过程中的各项数据，如手术时间、出血量、结石大小等，为术后护理提供依据。
四、术后护理1.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2.肾造瘘管护理：术后要保持肾造瘘管的通畅，避免打折、扭曲，定期更换敷料，预防感染。
3.疼痛护理：术后患者可能出现疼痛症状，要根据疼痛程度采取适当的止痛措施，如使用镇痛药物、进行心理疏导等。
4.饮食指导：术后要指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙食物，预防结石复发。
5.康复指导：术后要指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
同时要定期复查，及时发现并处理异常情况。
五、器械管理1.清洗消毒：术后要对手术器械进行清洗消毒，确保无菌状态。
清洗过程中要严格遵守操作规范，避免损坏器械。
2.存放管理：清洗消毒后的器械应存放在干燥、通风的地方，避免潮湿和污染。
同时要定期检查器械的完好性，及时更换损坏的部件。
经皮肾镜气压弹道碎石术护理体会
经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会经皮肾镜超声气压弹道碎石术是指用不开刀的方法将肾内的结石取出，与既往开放手术相比具有成功率高、创伤性小、出血少、恢复快、并发症少的优点。
我院于2011年1月～2012年7月共开展86例经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石，现将术前术后的护理体会总结如下。
【关键词】经皮肾镜；碎石术；护理；体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0196-011 临床资料上尿路结石患者共86例，男47例，女39例，年龄29---62岁。
本组患者的结石直径1.2～5.5cm。
单发结石71例，多发结石15例，其中鹿角形结石4例，结石位于肾60例，输尿管上段26例（第4腰椎以上），患肾有手术史者6例，合并泌尿系感染2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患者普遍对手术存在恐惧、焦虑心理。
针对这些，护士给患者耐心讲解新手术方式与开放手术相比的优越性，介绍手术方法及注意事项，带患者与已经行该类手术的患者进行交流，消除思想顾虑，增强对手术的信心，以最佳心理状态配合手术。
2.1.2 术前准备常规进行术前检查，对合并高血压、糖尿病等，先行内科治疗，对有泌尿系感染先控制感染，做好备皮、皮试、配血等。
术前练习俯卧位，以防术中不能耐受俯卧位时出现呼吸困难而致手术中断，指导患者术前禁食12h，禁饮4h，肠道准备（术前晚用0.1%肥皂水行不保留灌肠1次）。
术日晨测患者生命体征，结果正常者方可手术。
2.2 术后护理2.2.1 生命体征观察术后24 h内严密观察生命体征及出血情况变化，严密监测其血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，观察引流液色、量、性状，一般术后患者尿液为不同程度的淡红色，做好不同时段尿液色的对比，及早判断有无出血，并准确记录各管道引流量，若出血明显，需延长卧床时间。
做好基础护理，防止压疮。
2.2.2 留置导尿管护理留置导尿管是导致尿路感染最主要的危险因素，需严密预防尿路感染：（1）妥善固定导尿管，其高度不可超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染。
经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会
3术后护理
3.1严密观察生命体征及出血情况术后患者常规吸氧，为其心电监护12h，严密监测其血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度。去枕平卧6h，平卧期间协助患者活动下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。给予静脉补液，以增加尿量，利于碎石排除，同时给予抗生素预防或治疗感染。手术后2周内收集尿液中的碎结石，并做结石分析，为医疗提供依据。复查肾-输尿管-膀胱造影、静脉肾盂造影(IVP)和肾超声检查等，以了解结石取出及排出情况[1，2]。密切观察引流液色、量、性状，一般术后患者尿液为不同程度的淡红色，做好不同时段尿液色的对比，及早判断有无出血，并准确记录各管道引流量，若出血明显，需延长卧床时间。卧床期间用气垫床，加强皮肤护理、生活护理、保证患者舒适，防止压疮。
【关键词】经皮肾气压弹道碎石术;尿路结石;护理
为探讨经皮肾气压弹道碎石术的护理方法，现对350例患者进例，女152例，年龄25～53岁，平均41岁。其中肾结石130例，输尿管上段结石69例，350例患者中脓肾6例。
2术前护理
2.1心理护理由于患者对手术不了解，担心手术效果及发生并发症，均存在不同程度的恐惧与焦虑心理。术前应向患者介绍手术优点、方法及注意事项，解答患者提出的疑问，消除其紧张情绪，使其以最佳心理状态配合手术。
3.2.3双J管双J管为植入体内的异物，应观察患者有无膀胱刺激征、血尿、尿液返流、双J管移位等情况。本组术后均留置双J管，有利于防止黏膜水肿和排石过程中造成感染，若患者出现腹胀、腰部酸痛等，应检查是否为穿孔或尿液外漏。
3.3造瘘口护理观察造瘘口渗血、渗液情况，询问患者有无腰腹部疼痛，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。疼痛多由于操作过程中组织损伤和输尿管痉挛所致，应向患者讲解疼痛的原因，解除其不良心理反应，并指导其掌握放松技巧，必要时遵医嘱为其应用镇痛剂。
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石护理体会
１ ． ２ ． ２ ． ３ 连接好 相关设备 ： 并 按医嘱进行参 数设置 ， 密切 观
察灌注液 ， 并及时更换 。为避免低温情况 发生 ， 要根据患 者体
位 和 手 术 室 温 度 调 节 灌 注液 温 度 ， 我 们 给 予 的是 加 热 至 ３ ７ ℃
１ ． １ 一般资料 ： 本组 １ ５ ０例肾结石患者 中男 ９ ０例 ， 女６ ０例 ，
年龄２ ０—６ ５岁 。结 石 位 置 ： 左侧 ７ Ｏ例 ， 右侧 ７ ５例 ， 双侧 ５例 ； 结 石 性质 ： 单发 ６ ５例 ， 多发 ８ ５例 。
Ｉ ． ２ 护 理 方法 １ 。 ２ 。 １ 术前护理
情绪 ， 护 士可采用分散注意 力的方式 缓解 其不 良情 绪 ， 如我们
选 的音乐您还喜欢吗 、 康复后您最想做什么呢。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 建 立静脉通 道 ： 确 保穿刺 一次性成功 ， 减少患 者的
痛 苦 。配 合 麻 醉 师 进 行 麻 醉 ， 指 导患者采取截石位 ， 并 根 据 患 者 主诉 的舒 适 感 给 予 调 整 ， 提 高 患 者 的 舒 适 度 。 协 助 医 生 进
患者 耳边轻轻 唤 ， 告 知 目前 患者所 处环 境。为避免 患者躁动 时坠床 ， 可对 患者 的 四肢采 用约束 带进 行恰当 的约 束。在患
者慢慢恢 复意识后 ， 他们急于想知道手术 效果 ， 同时加上 疼痛 的复苏 ， 容易发生 新一轮 的情绪 波动 。护士 要告知 手术顺 利
・
１ ７ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ ５卷 第 １期
经 皮 肾镜 气 压 弹道 联 合 超 声碎 石 术治 疗 肾结 石 护 理体 会
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会 -回复
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会-回复【经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会】经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术是一种非常有效且常见的肾结石治疗方式，在临床实践中，护理配合与器械管理是非常重要的环节。
通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我对护理配合与器械管理有了更深刻的认识和体会。
首先，在护理配合方面，严格执行术前准备工作是非常重要的。
在手术前，我们要准确了解病情、掌握患者的相关检查结果、了解病史，以便为手术提供充分的准备。
尤其是要留意患者的肾功能情况，以及有无药物过敏史等信息，确保手术安全。
此外，术前的心理准备也是必要的，我们要与患者进行充分的沟通，解答他们的疑问和恐惧，使他们更加配合整个手术过程的进行。
其次，在手术进行中，我们要积极配合医生进行各项操作。
首先是协助医生完成手术准备和病灶定位。
因为手术过程中需要用到导丝、尿引导管等器械，我们要准确地将这些器械交到医生手中，并在需要的时候进行适时握持，确保手术顺利进行。
同时，我们在手术过程中要密切观察电生理指标的变化，及时监测患者的生命体征。
遇到异常情况时，要及时向医生报告，并积极采取相应的护理干预措施，确保患者的安全。
最后，对器械的管理也是不可忽视的一个环节。
我们要熟悉每个器械的用途和操作方法，并做好相应的器械清洁和消毒工作。
在每一次手术前，要对使用的器械进行全面的查看和检验，确保无损坏和失灵情况的存在。
在手术过程中，要时刻保持手术区域的清洁与整洁，避免任何可能造成感染的因素的存在。
手术后，要及时清理手术区域，并对使用的器械进行彻底的清洁和消毒。
通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我认识到护理配合与器械管理在手术过程中的重要性。
护理配合的好坏直接关系到手术的顺利进行和患者的安全，而器械管理的不慎可能导致手术的失败和患者的感染。
因此，我们作为护士要时刻保持警惕，提高自身的专业素质和技术水平，不断学习新知识和技能，以更好地为患者提供优质的护理服务。
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理
气压 弹道 联 合 超 声 碎 石 清 石 系统 ， 括 合 二 为 一 的 气 压 弹 道 包
碎石 与 高 效 能 超 声 碎 石 系 统 及 负 压 吸 引 系 统 。 先 用 气 压 弹 道 在 短 时 间 内 将 较 大 、 硬 结 石 击 碎 ， 用 超 声 碎 石 系 统 和 较 再 联 合 使 用 弹 道 与 超 声 两 个 系 统 将 结 石 粉 碎 并 清 除 。最 后 检 查 各 肾盏 、 肾盂 及 肾 盂 输尿 管连 接 部 有无 结 石 残 留并 予 以 清 除 。顺行 向输 尿 管 内 置 入 Ｆ ～ ６双 Ｊ管 ， 置 Ｆ ０肾 造 瘘 ５ 留 ２ 管 ， 束 手 术 。结 果 ７ 结 ６例均 无 严 重 并 发 症 ， 部 治 愈 出 院 。 全
参 考 文 献
［］ 济 民 ． 院 医用 耗 材 管 理 浅 谈 ［ ］ 中 国 医 药 装 备 ，０ ６ ３ ６ ： １包 医 Ｊ． ２０ ， （ ）
３—３． ８ ９
Ｅ］ ２ 姜艳平， 医用 高值耗 材财 务管理 的现状及 对策 Ｅ］ 中 国内部审 Ｊ．
计 ，０ ９ １ ） ８ ２ ０ （０ ：１
态 ， 利 于保 护 肾 功 能 ， 少 感 染 及 冲 洗 液 外 渗 等 并 发 症 。 有 减
金 属 扩 张 器顺 导 丝 逐 步 扩 张 至 Ｆ １ 用 Ｆ ２肾 镜 短 外 鞘 插 入 ２， ２ 肾盏 并 固 定形 成 通 道 ， 高 压 灌 注 泵 冲 洗 后 ， 用 Ｆ ０ ８肾 用 选 ２． 镜 通 过 外 鞘进 入 集 合 系 统 找 到 结 石 ， 用 瑞 士 Ｅ 采 ＭＳ公 司 的
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（ 辑 ： 群 飞） 编 崔
经皮肾镜气压弹道碎石术后护理体会
经皮肾镜气压弹道碎石术后护理体会目的对经皮肾镜气压弹道碎石术后患者的观察与护理进行总结。
方法回顾性分析2013年1月～2014年3月收治于我科的泌尿系结石行经皮肾镜气压弹道碎石术患者145例的临床资料和护理过程。
结果通过对经皮肾镜气压弹道碎石术患者实施全面的术后护理，145例患者中仅有4例出现术后并发症，且经及时的治疗护理后并发症均得到良好的控制，145例患者均痊愈出院。
结论对泌尿系结石行经皮肾镜气压弹道碎石术患者实施全面的术后护理，能有效降低患者的术后并发症发生率，保证患者的术后安全康复，值得在临床加以推广。
标签：经皮肾镜气压弹道碎石术；术后护理；体会经皮肾镜气压弹道碎石术的特点是对患者所造成的创伤小，手术适应范围广泛，手术治疗效果确切，手术操作简单快捷，术中出血量少，术后患者恢复快，可重复接受手术治疗，目前在临床已获得逐步普及[1]。
但同时有研究指出，如果接受该手术的患者存在对该手术的知识不足，对治疗配合不佳，术后遵医性差等情况，均会对手术治疗的治疗效果以及预后产生不利影响，因而有效的术后观察和护理十分重要[2]。
为了切实提高经皮肾镜气压弹道碎石术后患者的护理质量，降低术后并发症的发生率，我们自2013年1月起对收治于我科的145例泌尿系结石行经皮肾镜气压弹道碎石术患者重点实施了全面的术后护理服务，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2014年3月收治于我科的泌尿系结石行经皮肾镜气压弹道碎石术患者145例做为干预对象，其中男性手术患者数量为81例，女性手术患者数量为64例；年龄21～60岁，平均（41.32±7.44）岁；输尿管上段结石患者为44例，肾结石患者数量为101例；结石大小为8.1～11mm×16～19mm；伴有中度积水的患者为21例，伴有重度积水的患者为17例。
1.2护理方法1.2.1术后生命体征的严密监测主管护士在对患者手术部位、出血量以及术中情况准确掌握的基础上，实施针对性的术后生命体征的严密监测。
对实行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理体会
随着 人们生活 水平的提高 ， 长时 间驾车 、 进行 自动化办公 、 娱乐 时间过 长 等因素 导致 人们 长期保 持坐姿 ， 动量 减少 ， 运 致使 患输尿 管结 石 及肾结 石 的人逐 年增加 。 ， 会人 口的老龄 化也是 泌尿 系统结 石患 者增 多 的 另外 社 原 因之 一 。 引导下经 皮肾 镜气压 弹道碎石 术是一 种治疗 肾结石 及输尿 超声
术打孔 部位的敷料情况 ， 保持敷料 的完整 干燥 ， 其按时更换敷料 ， 意观 并为 注 察 患者 的体温变化 ， 止感染 的发 生， 格执行 各项 无菌护理操作 ｔ 患者 的 防 严 若 体温 出现变化时 ， 应及时 向医生报 告 ・ 注意观察患 者的疴 隋变化 ， 察其肾积 观 水的症状是 否消失 ， 定期为其复 查Ｂ 、 。 超 Ｘ线 ３４ 饮食护理 医护 人员应嘱患者多饮水 ， 这样做可使 尿量 增加 ， 到冲 以达 洗 尿路防止感染 的 目的 ， 患者每 日饮水量 应 ｐ ５ｏ ￣ ｏ毫升 —３ｏ￣－ 为宜 ； ２ ｏｏ ｙ ＋ 嘱
者 的死亡率 比正常 高 出９６０笔者 根据多年 的护理 经验 ， 此问题 与大 家 ．￣。 ／ 就
９ ４
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０２ ｅｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ３ ａ ｃ Ｏ 期
对实行超声 引导下经皮 肾镜气压弹 道碎石术 患者 的护 理体会
周旭彩
（ 吉林省 白山市 中心 医院
张
慧
吉林 白山 １ ４ ０ ） ３ ０ ３
果 报告 如下 ：
１ 资料 与方 法
淡易消化的食物， 禁食豆制品以及碳酸饮料等； 患者在术后侗 内应避免进行 剧烈的运动； 对于部分出现排尿疼痛、 尿频、 血尿等情况的患者， 护理人员应 密切观察其恢复隋况， 出现突发状况时应及时将其报告给主治医生； 做好患 者的皮肤护理， 在患者卧床期间， 医护人员应嘱其保持皮肤的干燥清洁、 保持 床褥 的清 洁 ， 同时定时为其按摩 皮肤受压部位 ， ｌ 疮的发生 ； 观察手 防Ｅ 褥 注意
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经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会
1 临床资料
本组患者30例，男24例，女6例，年龄24～70岁，平均47岁，其中单侧肾鹿角型结石6例，单侧肾结石16例，双侧肾结石4例，肾结石伴输尿管结石4例，左侧16例，右侧14例，结石直径1.8～3.5 cm。
8例有手术史，4例曾行ESWL术未获成功。
本组30例均康复出院，其中19例1次取石成功，11例在取石后5-7天行二次手术。
肾盂梗阻解除率100%，术中出血20-300 ml。
无尿瘘发生，出血1例。
平均住院8天。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：护士应向患者做好解释工作。
由于PCNL是一项新技术，患者存在怀疑、恐惧等心理，护士应每天对患者进行耐心疏导，讲解此手术与常规手术对比的优越性，并让其他患者现身说法，增强其自信心，解除恐惧心理。
2.1.2 术前准备：术前应全面检查，详细了解病情。
了解心、肺、肝、肾功能，行三大常规、凝血图、生化检查；行静脉肾盂造影及B超；术前1天做好皮试、备皮、备血等；术前禁食8小时、禁饮4小时；术前晚予清洁灌肠；女性患者应避开月经期。
2.1.3 手术体位的训练：术前指导患者练习截石位和俯卧位，患侧抬高30 cm。
由于复杂结石取石时间较长，需1.5-
3.5小时，故应从俯卧30分钟开始训练，再延长至45分钟、1小时、2小时、3小时。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理：按硬膜外麻醉术后常规护理，吸氧、心电监护、监测生命体征变化；术后嘱患者卧床休息1天，无明显出血第二天可下床活动；嘱患者多饮水，饮水量要求在3 000 ml/d以上，以增加尿量，冲洗碎石，清洁尿路。
2.2.2 引流管护理：保持各引流管引流通畅，妥善固定引流管，观察引流液颜色、量、性质变化，并作好记录，每3天更换引流袋1次，注意无菌操作。
2.2.2.1 肾造瘘管护理：术毕肾造瘘管内即注入20-30 ml生理盐水，并关闭管道。
术后4小时开放肾造瘘管，同时注意观察肾造瘘管引流液颜色，若发现引流液颜色鲜红，可关闭肾造瘘管5-10分钟再开放，观察血尿有无停止。
（1）妥善固定，防止脱落，用胶布双固定，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度,然后再转向对侧,下床或活动时必须先将造瘘管拿好。
（2）保证通畅，严密观察造瘘管周围敷料情况，如发现造瘘管周围漏尿，敷料潮湿，要及时更换敷料，考虑是否血块或碎石堵塞造瘘管，先用手指挤压管道，无效时可用20 ml生理盐水低压冲洗。
患者出现上述症状可暂时开放肾造瘘管，待症状缓解后重新夹管。
（3）拔管后护理：肾造瘘管一般放置3-5天，拔管前1天将其夹闭，若无不适，复查KUB无肾积水，无残留结石即可拔除肾造瘘管，如有肾区胀痛可开放造瘘管3-4小时再行夹闭，若拔管后造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并更换敷料。
2.2.2.2 双J管护理：放置双J管后，泌尿系的抗反流机制消失，应注意让患者卧床时尽量取半卧位，减少平卧位；定时排尿，勿憋尿；让患者多饮水，使尿量大于2 000 ml/d，保持大便通畅。
同时避免做下蹲、腰部及四肢同时伸展运动，以免双J管移位。
2.2.2.3 尿管护理：每日用碘伏消毒尿道口2次，并指导家属每日用温水擦洗外阴，保持尿管通畅。
一般术后第二天即可拔除尿管。
若患者出现高热、肾造瘘管内出血量多，可再予留置导尿。
2.2.3 并发症的观察及护理：（1）出血：注意观察导尿管和造瘘管内液体的颜色，有1例患者术后出现间歇性血尿，为肾实质损伤出血，立即夹闭造瘘管，并报告医生，嘱患者绝对卧床休息，给予止血药物后出血停止，痊愈出院。
（2）感染：术后患者持续高热，应考虑感染，护理措施：遵医嘱及时使用抗生素；嘱患者多饮水；保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅，经导尿管行膀胱冲洗，肾造瘘管堵塞时，予低压冲洗。
（3）尿漏：多由于造瘘管引流不畅所致，注意观察有无血块、碎石堵塞。
（4）稀释性低钠血症：为术中吸收冲洗液过多所致。
注意患者有无头痛、烦躁、嗜睡、恶心等神经系统症状。
尤其注意患者有无疲劳感、打呵欠等前驱表现，发现异常及时复查电解质，并根据医嘱给予高渗盐水、利尿、吸氧等治疗。
（5）临近脏器损伤：①胸腔损伤：术后患者若出现胸痛、呼吸困难、紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流、抗感染治疗；②肠管穿孔：观察有无腹胀、腹膜刺激等症状。
可予抗生素、禁食等处理。
2.3 出院指导：嘱患者出院后多饮水，勤排尿，休息时取头高斜卧位，带输尿管内支架管出院者，嘱其按时回院拔除输尿管内支架管，避免重体力劳动和剧烈运动，以防双J管脱落。
若双J管脱出可出现尿漏、尿道口异物感，应及时返院就诊；注意观察尿液颜色，必要时来医院复查；根据结石分析结果指导患者饮食，以防复发。