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临床医学本科毕业论文

临床医学本科毕业论⽂临床医学本科毕业论⽂(通⽤9篇) 充实的⼤学⽣活即将结束,我们毕业前都要通过最后的毕业论⽂,毕业论⽂是⼀种⽐较正规的、⽐较重要的检验⼤学学习成果的形式,来参考⾃⼰需要的毕业论⽂吧!以下是⼩编收集整理的临床医学本科毕业论⽂(通⽤9篇),仅供参考,欢迎⼤家阅读。
临床医学本科毕业论⽂篇1 【摘要】⽬的:研究临床医学中的检验技术⽅⾯的质量管理,找出其中存在的问题。
⽅法:根据收集某院的相关资料,选定500例患者接受检验,通过检验所得出的数据分析检验技术中的问题,并针对问题给出合理的解决对策。
结果:在500例接受检验的患者当中有50例患者的检验报告都出现了误差,占据了检验⼈员的10%。
结论:⽬前状态下我国的临床医学中的检验技术还存在着问题,导致患者检验结果的不准确,这主要是由于医院的质量管理⼯作不到位,医院⽅⾯需要积极完善管理⼯作,避免为患者带来不必要的⿇烦。
【关键词】临床医学;检验技术;质量管理;问题;对策 随着我国经济⽔平的提⾼,科学技术也不断的进步,医疗技术就是在这样的条件下得到了发展的机会,从⽽不断的⾰新各项技术。
临床医学当中的检验技术也是不断完善的技术之⼀,⽽医疗设备以及技术的⾰新为临床医学创造了更多的发展空间。
如今,临床医学当中,患者经过诊断和检验,医⽣已经不需要⼿动撰写检验报告,⽽是通过仪器直接获得检验报告单。
检验结果将成为医⽣诊断疾病的主要依据,因此,临床医学中的检验技术⾮常重要,医院也需要重视检验技术的质量管理。
1、准备⼯作 笔者从过去医院所接收的临床医学检验中选出共500例的患者,并查询其检验结果。
经过⽐对,在500例患者当中,其检验结果存在细微的误差,当中有50例患者的检验报告都存在与实际情况不符的情况,这种误差的⼏率占据了总数的10%。
这些患者的年龄不⼀、性别也不同。
其中男性患者有23例不符,⽽⼥性患者则有27例不符合检验结果。
患者的年龄差距也⽐较⼤,最⼩的患者年龄只有16岁,⽽最⼤的患者年龄也已经66岁。
临床医学论文15篇

临床医学论文临床医学论文15篇在学习、工作生活中,许多人都写过论文吧,论文是进行各个学术领域研究和描述学术研究成果的一种说理文章。
相信写论文是一个让许多人都头痛的问题,以下是小编精心整理的临床医学论文,欢迎大家分享。
临床医学论文1【摘要】脑室外引流是颅脑外伤、脑出血、急性脑积水常用的引流方法,经颅钻孔脑室穿刺,使脑脊液外引流减压将脑脊液颅内出血排除体外,此方法可以降低颅内压、引流血性脑脊液、颅内给药,控制颅内压;操作简单,效果明显,创口小,主要用于脑出血;以往的方法常用硅胶管接引流袋引流,易滑动、时间短、易感染,引流水平不易控制等缺点。
方法我科引用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器,通过虹吸原理用于脑室外引流。
结论归纳我科使用该引流器,病人的护理经验此种引流器适用于对于人体脑积液、脑出血等导致颅内压增高疾病需进行颅脑外引流的患者,取代的以往的引流装置的不足,及时有效的观察病情,减少并发症,有利于术后的正确护理,取得更好的疗效。
【关键词】脑室外引流1 临床资料1.1 一般资料选取我科20xx——20xx年钻孔引流患者135例,其中脑出血一侧脑室引流112例,双侧脑室引流23例,引流的时间为3——7天,未发现颅内感染。
1.2 方法使用威海村医用制品有限公司生产的一次性使用颅脑外引流器型号为F12用于外伤、高血压、脑出血、血管瘤、脑积水等导致颅内压增高疾病需进行颅脑引流,通过虹吸原理将颅内积气、积血。
通过引流瓶下部导管排向集液袋由引流瓶上部带空气过滤的排气口排出;同时设有三通口便于临床加药,不会出现引流液回流和造成病人交叉感染。
以上135例患者均用我科采用的新型的颅脑外引流器引流,术后3——7天CT复查,其中积血、积液完全消失患者118例,大部分消失患者17例,通过无菌操作经引流管注入尿激酶1——3万u后,3——5天后复查CT ,大部分患者积血、积液完全消失,均未有患者出现行去骨瓣颅内血肿清除术。
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临床医学毕业论文范文大全临床医学的毕业论文是临床医学科研工作的最后阶段,通过文字形式记录医学研究的最新结果。
下文是我为大家整理的关于临床医学毕业论文的内容,欢迎大家阅读参考!临床医学毕业论文篇1检验医学与临床医学的关系【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科,是临床医学的重要组成局部。
检验医学应与临床严密结合。
【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;严密结合检验医学是指对临床标本进展正确地收集和测定,提供准确和及时的报告,并能为临床提供咨询效劳,帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。
它的根本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验,与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛现在,医院检验早已经辞别了手工操作时代,目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作,而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式,逐步开展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。
其技术含量得到大幅度的提升。
例如:在临床生物化学的检测技术方面,原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代,同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。
在试剂的应用上,也由原来的冻干试剂开展到液体双试剂,从而使临床标本的检测结果更具准确性和准确性。
在临床免疫学方面,随着单克隆抗体的问世,标记免疫学的开展以及各种光化学免疫分析方法的应用,也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。
在临床微生物学检验方面,各种试剂的标准化、商品化,使得各种培养基的质量得到保证。
尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果,并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进展结果分析,不仅使整修检测时间大大缩短,结果更加详细准确,而且整修流程更显得标准化。
在血液和体液的检测方面,由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室,淘汰了凝血时间的手工测试,同时扩展了白细胞外表分子标记物的检测,从而使得 DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。
关于临床医学的论文

关于临床医学的论文临床医学专业的学生撰写医学论文是医师全面发展的必由之路。
下文是店铺为大家整理的关于临床医学的论文的范文,欢迎大家阅读参考!关于临床医学的论文篇1不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗摘要:在不稳定性骨盆骨折中。
不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗。
关键词:不稳定性骨盆骨折,临床手术骨盆骨折是一种较常见的创伤,多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤,往往为高能量所致,可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折,常伴有大出血。
传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形,肢体短缩疼痛,以及肢体废用性萎缩等并发症。
目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折,可降低其住院和卧床时间,减少并发症。
我科2009年8月-2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例,取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法1.1一般资料本组36例,男22例,女14例,年龄15-62岁,平均35.6岁。
致伤原因均为高能损伤,其中车祸伤15例,塌方9例,坠落伤6例,重物砸伤6例。
均存在不同类型的合并伤:胫腓骨骨折14例,股骨骨折10例,肱骨骨折6例,髋臼骨折4例,跟骨骨折2例。
其中失血性休克18例,尿路损伤5例,脑外伤6例。
根据术前x 线片资料,采用Tile骨盆骨折分类方法进行分类,B1型8例,B2型7例,B3型4例;C1型6例,C2型8例,C3型3例。
1.2治疗方法1.2.1 术前处理本组36例中,伴严重失血性休克者18例,首先抗休克治疗,快速输血、补液,同时积极止血,处置危及生命的合并症。
B型19例旋转不稳定行骨盆吊带固定;C型17例旋转加垂直不稳定行患侧股骨髁上牵引。
均摄X线片,21例行CT三维重建以明确骨折部位及移位的方向、程度,确定手术入路及固定方式。
1.2.2手术方法在病人全身状况改善、呼吸循环功能稳定后,一般在伤后6~10 d 施行手术。
患者取仰卧位,移位不明显者采用局部麻醉,骨折移位需要手术中复位患者采用腰麻。
临床医学 毕业论文

临床医学毕业论文临床医学的重要性与挑战临床医学作为医学领域的重要分支,对于提供有效的医疗服务和改善人类健康状况起着至关重要的作用。
它不仅仅是医学知识的应用,更是一门艺术,需要医生们在面对各种疾病和病患时运用科学的知识和丰富的经验做出正确的判断和治疗。
然而,临床医学也面临着许多挑战,包括人力资源不足、医疗技术的不断更新和医患关系的复杂性等。
首先,人力资源不足是临床医学面临的一大挑战。
随着人口的增长和老龄化趋势的加剧,医疗需求不断增加,但医生的数量却相对有限。
特别是在一些偏远地区,医疗资源更加匮乏。
这导致了医生们工作负荷过重,无法充分照顾每位病患,也容易导致医疗事故的发生。
因此,解决人力资源不足的问题,培养更多优秀的临床医学人才是当务之急。
其次,医疗技术的不断更新也给临床医学带来了挑战。
随着科技的发展,医疗设备和治疗方法不断更新,使得医生们需要不断学习和更新自己的知识。
然而,这也给医生们带来了压力,他们需要花费更多的时间和精力去学习新的技术和方法,以便为病患提供更好的治疗。
此外,医疗技术的不断更新也带来了医疗成本的增加,这对于一些经济条件较差的患者来说是一大负担。
最后,医患关系的复杂性也是临床医学面临的挑战之一。
在现代社会中,医患关系不再是简单的医生治病、患者接受治疗的关系,而是充满了各种复杂的因素。
医生需要在面对患者时不仅要关注疾病本身,还要考虑到患者的心理和社会因素对疾病的影响。
患者的期望和医生的能力之间也可能产生矛盾,导致医患之间的矛盾和纠纷。
因此,建立良好的医患关系,增强医生的沟通和人际技巧是非常重要的。
面对这些挑战,临床医学需要不断创新和改进,以适应社会的需求和发展。
首先,我们需要加大对临床医学人才的培养力度,提高医生的素质和技能。
同时,政府和医疗机构也应该加大对医疗资源的投入,提高医疗设施的水平和质量。
其次,医生们需要不断学习和更新自己的知识,关注最新的医疗技术和治疗方法,以提供更好的医疗服务。
临床医学课题研究论文(五篇):肝硬化消化道出血临床医学论文、晚期胃癌治疗临床医学论文…

临床医学课题研究论文(五篇)内容提要:1、肝硬化消化道出血临床医学论文2、晚期胃癌治疗临床医学论文3、老年高血压临床医学论文4、甲状腺肿瘤临床医学论文5、急性左心力衰竭临床医学论文全文总字数:10387 字篇一:肝硬化消化道出血临床医学论文肝硬化消化道出血临床医学论文1资料与方法1.1临床资料病例选自我院2006年6月-2010年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者,均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件:所有患者经B超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、CT等检查,均符合肝硬化诊断标准(依据2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准);所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血,伴随大量呕血及黑便,且经胃镜查实。
其中,男32例,女16例,患病年龄在35-70岁之间,平均年龄43岁。
所有患者肝硬化诊断明确,肝炎后肝硬化29例,酒精性肝硬化12例,原因不明2例。
1.2检查方法在24-48小时后对所有患者进行内镜检查,优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗,待病情平稳后进行胃镜检查。
在检查过程中参照2000年中华医学会消化内镜学会制定标准。
1.3出血原因48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因:食管静脉曲张破裂出血征象24例,占出血总数50%;门脉高压性胃病出血13例,占出血总数27%;消化性溃疡出血8例,占出血总数16.6%;急性胃黏膜病变2例,占出血总数4.1%;胃癌1例,占出血总数2%。
1.4诊断指标有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史;有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现;有肝实质硬化结节感;肝活组织检查见假小叶形成;呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。
1.5治疗方法入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。
定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。
给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d),以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。
临床医学论文范文参考

临床医学论文范文参考临床医学是一个实践性极强的长学制专业,是一门应用学科,教学活动中实践教学占有重要地位。
下文是店铺为大家搜集整理的关于临床医学论文范文参考的内容,欢迎大家阅读参考!临床医学论文范文参考篇1浅析胶原蛋白在临床医学中的应用胶原蛋白是机体内蛋白质体系中的一个大家族,经过数十年来的研究和发展现在已经发现并且确认了25种类型的胶原蛋白[1]。
胶原是由3条多肽链组成的蛋白质,并且每一条链都有一个典型的氨基酸序列,I型胶原蛋白的各级结构共分为三种:一级结构是组成胶原蛋白多肽链的氨基酸序列:二级结构是指胶原蛋白分子由3条左手螺旋的多肽链组成;三级结构是指这3条左手螺旋的多肽链相互缠绕形成一个在中心分子轴周围的右手螺旋。
较为完整的胶原蛋白分子的长度大约为280nm,直接大约为1.5nm;但是在I型胶原原纤维的二维结构当中,胶原分子是通过一个或者多个4D距离与另一个胶原分子交错,因为胶原分子的长度大约是4.4D,所以胶原分子的交错引起约有0.4D的折叠区和大约0.6D的缺损区。
1 胶原蛋白的生物学性能1.1 物理和生物力学性能组织的物理性能随着胶原蛋白纤维量和结构变化而不同,胶原蛋白存在于特定的结构部位,但是根据它们各自功能在不同的组织中以不同的构型排列[2]。
胶原蛋白在腱和韧带中由于高抗拉强度的要求而以平行的方式进行排列,皮肤中的纤维则以随机的方式排列,进而提供组织在压力下的弹性。
胶原蛋白的其它结构,如眼睛晶状体的透明性、耳朵的形成、鼻子的倾斜也是由胶原蛋白纤维提供的,软骨是富含胶原蛋白的组织,在软骨中的两个主要生理功能是:维持形状和提供关节轴承受面。
1.2 生理化学性能1.2.1 静电学性能胶原分子大约有240个赖氨酸和精氨酸。
这些基团在生理条件下都带有电荷,并且通过改变环境中的ph可以改变原纤维内的静电状态。
1.2.2 离子和大分子结合性能在自然状态和生理条件下,胶原分子有大约60个自由羧基,而且这些基团有结合阳离子的能力,然而离子结合的程度在易溶盐(硫氰酸钾)存在的情况下能够大幅度的提高,它破坏了盐键或者改变了pH偏离胶原的电点。
【临床医学论文】临床医学教学论文(7篇)

【临床医学论文】临床医学教学论文(7篇)第一篇:“大检验”时代中临床医学实验室管理创新思考2015年4月27日,中国医学装备协会临床检验装备技术专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院丛玉隆教授在“第一届全国临床检验装备与应用会议暨全国临床检验装备展览会”期间,提出了“大检验”时代的概念,它是近30年来我国检验医学发展的必然结果。
目前,我国检验医学呈现了自动化、床边化、分子化、个性化特征,以“技术新、功能多、操作易、速度快、精准化、标准化、信息化”为标志的自动化模式成为检验医学发展的主要趋势之一,医学实验室的标准化、规范化、国际化管理理念越来越被业界认同,这一切都在孕育“大检验”时代的到来。
在我国检验医学发展的全新时代,临床实验室处于“大检验”的中心环节,其联通着体外诊断(IVD)产业和临床治疗,如何做好临床实验室的管理工作以促进“大检验”时代的发展,这是检验同仁们将共同面临的重要难题和严峻考验。
在本文中,笔者试从临床实验室的全面质量管理、人力资源管理和“IVD产业-医学实验室-临床科室”创新协同发展模式三方面进行简略探讨,同时,简述与上述各方面相关的管理方法,以期探索适应“大检验”时代发展的临床实验室管理新模式。
1临床医学实验室的全面质量管理全面质量管理是质量管理的一种形式,它以经营为目标,由全体职工参加,在全过程中对产品的全部广义质量所进行的管理,它是系统地、持续地改进产品质量、流程和服务的问题解决方法[1]。
对于医学实验室来说,其主要目标是为临床诊断和治疗提供实验数据,其最终成果主要体现在检测报告上,能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的化验报告,得到患者和临床的信赖与认可,是医学实验室学科建设的核心问题,为解决这一核心问题,实验室必须进行全面质量管理。
国家目前也颁发了多种质量管理文件,如《医疗机构临床实验室管理办法》和《医学实验室质量与能力的专用要求》[推荐性国际标准(GB/T)22576-2008,国际标准化组织(ISO)15189:2007)]等,均以加强临床实验室质量管理工作为目的,旨在全面实现医学实验室标准化、规范化、国际化的质量管理[2]。
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有关于临床医学方面论文的精选分析健康教育联合临床路径对慢性支气管炎患者护理方法慢性支气管炎是当前临床研究中常见的一种慢性疾病,表现为咳嗽、咳痰和喘息等,给老年人的晚年生活有一定的困扰。
该病多是由于吸烟、感染和粉尘等引起的,男性患者比例高于女性,针对其特殊性,在临床实践中需要做好患者病症分析工作,结合具体情况给予有效的护理,避免出现其他炎症。
为了分析健康教育联合临床路径对慢性支气管炎患者护理方法,选择80例慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予基础护理和健康教育联合临床路径,对效果进行分析。
详细如下:1.资料与方法1.1 一般资料选择近一年我院收治的80例慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予基础护理和健康教育联合临床路径,对效果进行分析。
详细资料如下:甲组和乙组分别都是40例患者,甲组中男和女分别是25例和15例,年龄在52-78岁,平均年龄68.2±1.5岁。
乙组中男和女分别是23例和17例,年龄在48-77岁,平均年龄60.2±1.9岁。
根据上述数据可知,两组患者的常规性资料对比无明显差异,组间数据可以进行研究和分析。
1.2 方法在本次研究中甲组采用常规性护理方式,按照护理要求进行。
乙组应用健康教育联合临床路径的方式,如下:1.2.1 心理护理在临床护理阶段需要对患者进行适当的心理指导和帮助,及时和患者进行互动和交流,让患者保持良好的心情,积极配合接受治疗。
此外需要进行相关疾病的讲解,使患者了解该病的具体情况,能清楚的对自身疾病有一定的了解。
必要时需要做好呼吸训练工作,进行缩唇呼吸训练。
对于吸烟和酗酒的患者需要进行指导和教育,养成良好的生活习惯[1]。
1.2.2 用药护理慢性支气管炎的周期比较长,患者需要长期坚持用药,护理人员要告知患者基础用药方式和可能存在的不良反应。
在后续治疗过程中密切观察的患者的服药情况,减少不良炎症。
1.2.3 祛痰护理护理人员需要指导患者进行有效的咳痰,正确的方式是用力进行咳嗽,增加胸腔压力后进行排痰。
如果出现排痰困难的情况,可以采用雾化吸入法治疗,帮助患者排痰。
1.2.4 健康指导健康指导是关键所在,在实践中,医护人员要指导患者进行有氧活动,提升患者自身免疫力。
需要注意的是,要结合具体情况调整运动强度,避免出现过度运动的现象。
出院前要指导患者正确用药,定期接受?z查,一旦出现异常立即就诊[2]。
1.3 临床效果评价显效:患者不良症状消失,治疗后自身生活质量明显提升。
有效:经过治疗后,相关炎症消失,住院时间减少。
无效:临床治疗效果无明显变化,甚至存在炎症恶化的情况。
总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用检验,当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
2.结果在本次研究中对甲组和乙组的护理效果分析,实践证明,甲组和乙组的护理总有效率为70%和90%,乙组的护理效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义p<0.05,如表一:对甲组和乙组的住院时间和住院费用对比,实践证明,乙组的住院时间和费用少于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义p<0.05,如表二:3.讨论慢性支气管炎的发生几率比较高,对患者自身有严重的影响,基于其特殊性,在后续干预护理中需要从实际情况入手,做好护理指导工作,按照要求进行。
临床护理路径的核心是建立一套切实可行的诊断、治疗模式,需要按照要求落实护理举措[3]。
在护理阶段需要对纳入标准的患者进行健康教育和评估,以患者为中心,制定健康教育计划,结合现有教育理念和学习特点,对病因分析后,完善护理措施。
健康教育也起到重要的作用,在后续护理指导过程中要突出护理指导的具体要求,从各个方面入手,按照护理评价要求进行实施,进而达到理想的护理效果[4]。
对甲组和乙组的护理效果分析,乙组的护理效果明显高于甲组,对甲组和乙组的住院时间和住院费用对比,实践证明,乙组的住院时间和费用少于甲组。
说明对慢性支气管炎患者应用健康教育形式联合临床路径,其优势明显[5]。
综上所述,健康教育联合临床护理路径的应用优势明显,能减少不良因素的消极影响,值得推广和应用。
慢性乙型病毒性肝炎行干扰素治疗后出现不良反应的护理体会乙型肝炎是临床常见的传染病之一,其对于人体有严重的危害,需要及时,有针对性的治疗,如果未经有效的治疗,病情会发展为肝硬化,甚至肝癌[1]。
目前,主要采取抗病毒治疗方法对乙型肝炎进行治疗,而任何的治疗均会出现不良反应,干扰素用于抗病毒治疗也不例外,现对我科2021年5月-2021年5月收治的60例慢乙肝患者行干扰素抗病毒治疗出现的不良反应进行综合分析,采取有效的护理干预,取得不错疗效,现将护理体会总结如下:1.资料与方法1.1 基本?Y料:选取本科2021年5月-2021年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象,其中男性45例,女性15例,年龄在30-54岁,平均年龄42岁,其中初中学历14例,高中学历20例,本科及以上者26例,自费患者12例,医保患者38例,所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断及治疗标准[2]。
1.2 治疗方法本组选中的患者,均符合抗病毒的治疗标准,给予皮下注射普通干扰素安达芬.赛若金或者进口干扰素派乐能,派罗欣派格宾,注射普通干扰素时一周注射三次,注射进口干扰素者一周注射一次,治疗疗程比较长,注射时间均为一年及以上,中途未见停止注射者或者突然中断治疗者,治疗过程中定时遵医嘱监测患者的各项生化指标,并严密观察患者出现的不良反应,采取相对应的有效的护理干预,所有患者均顺利完成治疗疗程。
1.3 不良反应的表现60例患者中,54例患者发生轻度的不良反应表现,总发生率为88.4%,具体为发热42例70%,血小板减少12例30%,食欲减退30例50%,轻型精神症状2例4%2.不良反应的护理2.1 全身反应的护理一般首次注射干扰的患者,均会出现不同程度的流感样症状,此种不良反应临床较多见,表现为寒战,高热,注射2-6小时后即可出现,随着疗程延长,发热可逐渐减轻,一般7天后可停止发热,对于此种不良反应,症状轻者嘱患者绝对卧床休息,给予物理降温,温水擦身或使用降温贴,多饮水,每日饮水量大约1500-2000ml,症状严重者可遵医嘱服用一些解热镇痛药,并告知患者此种不良反应在临床较多见,一般可自行消失,缓解患者紧张焦虑的心理。
2.2 免疫抑制的护理在注射药物的过程中,要定时进行生化检查,如血常规的检查,观察外周血白细胞和血小板的变化,如中性粒细胞绝对计数小于或等于0.75*109/L和或血小板小于50*109/L,适当调整干扰素剂量,提高血常规监测水平,1-2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量;如中性粒细胞计数小于或等于0.5*109/L和或血小板小于30*109/L,则应停药,待指标回升后才能给予小剂量干扰素实施治疗[3]。
也可遵医嘱口服一些升白细胞的药物,如利巴韦林等,由于疗程较长,较多患者自行在家打干扰素,需要注意的是一定要来院进行血生化指标的检查,不可只打针不检查。
2.3 胃肠道不良反应的护理患者在治疗初期会出现不同程度的恶心,呕吐,腹泻,食欲减退等症状,伴随着高热的患者,进食量较少,可以指导患者进食一些清淡易消化的低盐低脂饮食,少食多餐,食物尽量多样化,色香味俱全,促进患者的食欲,提供良好的就餐环境,定时开窗通风,病房内无其他特殊异味,以免影响患者食欲,并告知患者随着治疗疗程的延长,此种不良反应可自行缓解。
2.4 皮肤不良反应的护理此种不良反应在临床比较少见,一般表现为皮肤出现荨麻疹,弥漫性红斑等,严重者可引起银屑病,在本组所选择的病例中无一例出现此种不良反应,但前期健康指导时护理人员有告知病人的义务,让患者自身了解治疗过程中可能出现的一系列的不良反应,如万一出现,不必惊慌,积极配合治疗即可,而此期采取的护理措施主要是,剪短患者指甲,防止抓伤皮肤引起感染,穿棉质的衣服,促进舒适度。
而护理人员也要注意更换注射部位,嘱咐患者用温水洗浴,注意不得使用刺激性强的洗漱用品[4]。
2.5 精神症状不良反应的护理干扰素使用时间较长会损害神经系统,一般表现为狂躁,抑郁或者是焦虑,对一些本来就有家族遗传史或者是精神病史的患者不可使用干扰素,因此用药之前要仔细询问患者家族史,药物过敏史,既往史等,如有明显的神经系统疾病者应禁用干扰素,治疗过程中也需要家属的配合,密切观察患者的日常行为有无异常,如喜欢独自静坐,多言,脾气暴躁等,症状较轻者继续治疗,症状较重,有自杀倾向者应汇报医生,停止干扰素治疗。
2.6 心理不良反应的护理使用干扰素治疗需要很长的周期,很多患者会产生悲观消极的心理,应给患者讲解其他治疗成功的案例,鼓励患者积极配合治疗,家属或者亲近的人平时与其多加沟通,了解生活所需,排除其他不利因素,心情焦虑时可以听一些舒缓的音乐,公园散步,转移注意力,从而保证有良好的心理状态,利于治疗。
3.健康指导抗病毒治疗是一个长久的过程,一般都需要一年以上,多数患者基本可以转阴,但也不可放松警惕,也应要定时检查血常规,肝肾功能,HBV-DNA等,平时应根据季节的更替增减衣物,防止受凉,尽量避免去人群较多的产所,以免引起交叉感染;对于未受孕的年轻女性,做好母婴传播防范;应有一套自己的洗漱用品,不得与其他人共用餐具,毛巾,剃须刀等;夫妻同房时,使用避孕套,防止体液传播;皮肤出现伤口时,应妥善处理包扎好,破溃处的血液不得接触到其他人,防止通过血液传播给其他正常易感人群。
结果本次研究的60例患者中,不良反应的发生率较高,这就要求护理人员从患者的言行中,生化检查中及时发现异常,给予针对性的护理,防止继续发生严重的不良反应,本组中只有轻微的不良反应发生,无严重不良反应发生。
4.讨论慢性乙型肝炎是全球传染性疾病,有数据显示,全球慢性乙型肝炎病毒感染者有3.6亿人,1.2亿乙型肝炎病毒患者为我国人员,发病人数还呈上升趋势。
目前的治疗手段以抗病毒治疗为主,但疗程过久,也容易产生耐药性,所以严重影响了患者的生存质量,由于治疗时间较长,患者的治疗依从性也会降低,近年来研究发现,护理干预对患者治疗依从性中的重要作用愈加受到重视[5],这就要求患者及家属都要参与进来,由医务人员和家属共同协助患者完成抗病毒治疗的疗程,提高患者的用药依从性;同时由于此病的特殊性,患者本能的觉得会收到外界的歧视,觉得同事,朋友用异样的眼光看待自己,其实都不利于疾病的恢复,医务人员可向其详细讲解疾病发生,发展,转归,使患者了解自身疾病,有助于后期的继续治疗。