小针刀配合物理治疗神经根型颈椎病的疗效观察

２ ０ １ ３年 １ ０月
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小 针 刀配合 物 理治 疗神 经根 型颈 椎病 的疗 效观 察
史 忠 红
摘 要： 采 用小针 刀 ， 配合 物理 治疗 ， 治疗 神 经根 型颈椎 病 １ ３ ７ 例， 痊愈 １ １ ９ 例 占８ ６ ． ８ ６ ％， 显效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％， 好 转５ 例 占３ ． ７ ４ ％， 平均住 院天 数１ ３ ． ７ 天， 总有 效 率 １ ０ ０ ％。特 点 ： 操作 简单 ， 治疗 时间短 ， 见 效快 。 关键 词 ： 小针 刀 ： 物理 治疗 ； 颈椎 病 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ３ ９ — ０ １
缩； ⑥正位 ｘ线上可见颈椎侧弯 、 钩椎关节不对称 、 骨质增生 、 椎 作 ； 显效 ： 症状 及体 征基 本消 失或 稍有 不适 ， 但不 影 响工作 ； 好转 ： 间 隙狭 窄等 ； 侧 位 片 上可 见 颈椎 生 理 曲度 的 改 变 ， 如变 直 、 中断 、 症状 及体 征减 轻能 参加 一般 工作 ； 无效 ： 治疗 前后 无变 化 。 成角、 反 张等 变化 ， 也 可见 颈椎 间滑 移 ， 椎 间 隙变 窄 、 骨刺 形成 ， 椎 ３ 结 果 管韧 带 骨 化等 表 现 ； 斜位 片 可 以见 到 椎 间孔 有 骨刺 存 在 ， 椎 间孑 Ｌ 治疗 组 １ ３ ７ 例 中痊愈 １ １ ９ 例占８ ６ ． ８ ６ ％，显 效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％，
例， 平均 住 院天 数 １ ３ ． ７ 天； 对 照组 采 用物 理 治疗 ９ ０例 ， 平 均住 院 其发 病 呈 年轻 化趋 势 ， 青 少 年颈 椎病 患 者 逐年 增 多 ， 从 事 伏案 工 天数 １ ９ 天。 作者 发病 率较 高 ， 性 别 间无差 异 。 小 针 刀术后应 注 意下述 因 素 ： 患 小针 刀是 一种 针灸 用具 。 小针 刀疗 法是 一种 介 于手术 和非 手 者 的习惯 性生 活 、 走 路姿 势 、 工 作 姿势等 造成 复发 ； 手 术解 除 了局 术疗 法之 间 的闭合 性松 解术 。 操作 的特 点是 在治 疗部 位刺 入深 部 部粘 连 ， 但 术后 创 面 因缺 乏局 部 运动 而 造成 再 粘连 ； 局 部 再次 遭 到病 变 处 进行 轻 松 的切 割 、 剥离等 ， 以达 到 疏 通 气 血 、 止痛的 目 受风寒 、 湿 邪 的侵 袭等 造成 复发 ， 因此生 活起 居 ， 尤 应 特别 注 意 。 的 。治疗 时切 口小 ， 不用 缝合 ， 对人 体组 织 的损 伤 小 ， 且 不 易引 起 防治 颈椎 病 ， 最 根本 的是 要改 变生 活和工 作 中 的不 良习惯 。不 少 感染 ， 无 不 良反 应 ， 治疗 时 间 短 ， 患 者 无 明 显 痛 感 时 即 已完 成 治 人喜 欢 躺在 沙 发上 看 书 ， 长 时 间低 头伏 案 ， 坐公 交 车 的时 候打 瞌 疗， 术后无 需 休息 ， 疗程 短 。因此 患者 易 于接受 。 睡， 都 是不 好 的习惯 。 正 确 的是 ， 工 作时 ， 每半 小时 要起 身 ， 转转 头 治疗 方 法 ： 术 前备 皮 ， 充 分暴 露 颈 部 ， 患者 取 俯 卧位 ， 颌 下 垫 颈 ， 活 动一 会儿 。 空调 不能 对着 脖子 吹 ， 可以在 办公 室准 备一件 带 １ ０ ｏ ｍ厚小 枕 ， 使 颈 部平 直 ， 定点 ， 常规 消毒 皮肤 后 ， 针 刀松 解斜 角 领 的外套 ， 注 意颈肩 部 的保 暖。此外 ， 要 注意 睡觉 姿势 ， 以平躺 最 肌、 固定 肌群 、 项 韧带 及 颈背 筋膜 等 ， 使 用输 液贴 包 扎 ， ２ ４ 小 时 即 佳 。 侧 卧或趴 着 睡 ， 把胳 膊压 在 头下 ， 都 会增 加颈 椎负 担 。 枕头 要 可去 除输 液 贴 覆盖 ， 进 行 物理 治 疗 ， 如 颈椎 牵 引 、 超 短波 、 电脑 中 窄一 些 ， 能 搁在脖 子 下面 ， 以一 个拳 头高 度 为佳 。睡 时 ， 头 轻微 有 频 等 。物理 治疗 ， 应 用天 然或 人工 制造 的声 、 光、 电、 热、 磁 等物 理 些 后 仰 ， 能 保证 颈椎 的轻 微弧 度 。 因子 作 用 于 人 体 ， 达 到 防治 疾 病 的方 法 ， 称为物理疗法 ， 简 称 理 参考 文献 疗 。用 超声 波 、 红外 线 、 电疗 、 热疗 等 ， 可产 生促 进炎 症 消退 、 吸 收 『 １ １ 燕铁斌 ． 康 复护理 学『 Ｍ １ 涕 ３ 版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ．
颈椎 病是 颈椎 退行 性 变 ，其 中以神 经根 型颈 椎病 最 常见 ， 是 水肿 的作 用 ， 从而 缓解 症状 。 小针刀术后 的注意事项 ： 治疗部位 ５ 天不能沾水 ， 保持针孑 Ｌ 处清 以防感染 ； 术后使用 颈 围固定颈部 ， 注意颈 围松 紧适宜 ， 过松， 起 侧方 突 出 ， 刺 激或 压 迫相 应 水 平 的神 经 根 ， 并 出现 一 系列 相应 节 洁 ， 段 的神经 根刺 激症 状 或功 能 障碍 ，其 临 床表 现 以颈肩 背 部疼 痛 、 不 到固定作用 ； 过紧， 影响 呼吸或 压迫 颈动脉 ， 从 而造 成危 险 ， 还可 上肢 及手 指 的放 射性 疼痛 、 麻木 、 无力 为 主 ， 并 可 伴有 头 痛 、 头晕 、 能对 局部皮肤 造成磨 损 。最适 宜 的松 紧度是 以戴上 颈围后 ， 患者 自 视 物模糊 、 耳 鸣等 。医生检 查 时可有 以下 体征 出现 ： ① 颈 部僵 硬 ， 己能插入一手指为宜 。颈部针刀治疗后禁忌急转头 ， 以免 引起不适 。 活 动不便 或 受 限 ；② 上肢肌 肉如手 内在 肌和 前臂 肌 可萎 缩变 细 ； ２ 疗效 标准 ③压 头试 验 、 上肢 牵拉 试验 阳性 ， 前屈 转 头试 验 阳性 ； ④手 指及 前 采用 日本 学者 田中靖久 等人 的评 估方 法 ， 根 据 神经 根 型颈椎 臂 的感 觉减 退 ； ⑤ 手 指及 前 臂 的肌 力 减退 ， 肌张 力 降低 及 肌 肉萎 病评价表评定 ， 痊愈： 自觉症状及阳性体征完全消失 ， 恢复正常工 由于颈 椎 间盘 、 颈 椎 钩椎 关 节 或后 方 小关 节 增 生 、 肥 大 的骨刺 向
狭小 、 钩椎 关 节增 生等 改变 。治 疗方 法有 颈椎 牵 引 、 物 理 治疗 、 颈 好转 ５ 例占３ ． ７ ４ ％，平 均住 院天数 １ ３ ． ７天 。对 照 组 ９ ０例 中痊 愈
椎推 拿 、 针灸 等 。 ６ ０例 占 ６ ６ ． ６ ６ ％， 显效 ２ ０例 占 ２ ２ ． ３ ４ ％， 好 转 ５例 占 ５ ． ５ ％， 无效 ５ １ 资料 与方 法 例占 ５ ． ５ ％， 平 均住 院天 数 １ ９天 。以上 比较得 出结 论 ， 治疗 组疗 效 我科 采 用 小针 刀 配合 物 理 治疗 ， 治 疗 神 经根 型 颈椎 病 ， 获 得 明显 优于 对照 组 ， 缩 短患 者住 院天 数 ， 降低住 院费 用 。 较好 疗效 ， 现介 绍 如下 。 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月～ ２ ０ １ ３ 年２ 月我 科共 收治 神 ４ 讨 论 经根 型颈 椎 病 ２ ２ ７ 例， 其 中治 疗组 采 用 小 针刀 配合 物 理 治疗 １ ３ ７ 颈椎 病是 临床 常见 病 、 多发病 ， 患 者以 中老 年人 居多 ， 近 年来