通过实施品管圈,提高留置针使用率
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用目的探讨品管圈活动提高病房留置针使用率的效果。
方法成立品管圈小组，运用头脑风暴，进行主题选定。
通过现状把握，目标设定，解析，拟定实施对策，进行效果确认。
结果开展品管圈活动后，病房留置针使用率有所提高。
结论应用品品管圈的方法，能够保护患者血管，减轻反复穿刺痛苦，确保抢救成功；同时减轻护士压力，提高护士工作效率；提高患者对医院的满意度。
标签：品管圈；静脉留置针；使用率；品管圈活动是指在同一工作场所，工作性质类似的基层人员，自动自发的组成数人一圈的活动团体，按照一定的工作程序，利用统计工具及品管圈手法进行品质管理活动，以解决工作中遇到的问题，可以在一定程度上降低错误的发生率，并提高工作效率〔1〕。
随着钢针零容忍的提倡〔2〕，静脉留置针因其操作方便，留置时间长，患者痛苦减轻，保护患者血管等优点〔3〕，在临床工作中成为一种最常用的给药途径。
尤其在抢救危重患者时，能够通过静脉快速给药，为抢救赢得宝贵时间。
本病区为呼吸科，主要收治老年患者较多，病程长，血管差，间隔治疗输液较多，为方便治疗，提倡使用浅静脉留置针。
但由于患者多高龄，烦躁，对留置针不知晓，不了解，拒绝使用，导致病区患者反复穿刺多，患者满意度下降。
为提高病区静脉留置针使用率，减少反复穿刺，提高满意度，病区于2014年7月14日成立品管圈小组，运用品管圈管理手法，提高病房静脉留置针使用率，取得较好效果，现将工作汇报如下1 资料与方法1.1 一般资料本病区共有护理人员13人，护士长1人。
选择2014年7月14日至2014年8月14日收治患者133例为对照组，选择2014年10月27日至11月27日收治患者115例为实验组。
两组患者在疾病，年龄，血管条件，用药方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组小组成员由10名护士自愿组成，设定圈长1名，由高年资主管护师担任；辅导员1名，由护士长担任。
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用目的探讨品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用。
方法成立品管圈，确立：”提高留置针穿刺成功率”为活动主题，对目前院前急救患者应用静脉留置针使用进行现状调查，分析原因，针对原因、设定目标，制定相应对策并组织实施，进行效果检查。
结果开展品管圈活动可提高静脉留置针穿刺成功率。
标签：品管圈；院前急救；留置针成功率品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[1]。
静脉留置针是一项技术性要求较高的护理操作，也是院前急救中最常用的基本技能。
如何提高静脉留置针穿刺的成功率，达到及时开放静脉通道，提高抢救成功率，一直是护理教学和临床实践探讨的问题。
我科针对院前急救静脉留置针穿刺成功率低的现象，开展了品管圈活动，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料我科于2013年5月成立品管圈，圈名为：齐心圈。
旨在齐心、协力守护患者努力做到快、稳、准。
小组成员有8名，其中圈长1名（由高年资主管护师担任），辅导员1名（由护士长担任），圈员6名（其中护师2人，护士4人），小组遵循PDCA原则开展活动，品管圈活动开展时间2013年5月10日～11月9日。
2 活动步骤2.1选定主题因为我科年轻护士较多，承担着院前急救任务。
采取头脑风暴提出多个可实行的主题，通过重要性、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，讨论分析，最终得出活动主题为：提高静脉留置针穿刺成功率。
2.2调查现状并分析原因派2名圈员对2013年5月20日～6月19日院前急救患者使用静脉留置针人数进行现状调查，使用静脉留置针67人，28人第一次穿刺失败，成功率58.20%。
然后全体共同参与，头脑风暴，画出鱼骨图（见图1），从：人、物、法、环境等4个方面对患者静脉留置针穿刺成功率低的原因进行分析，得出以下主要原因：①人：年轻护士多，心理素质较差，易受外界干扰，另外患者烦躁（特别是醉酒患者），不配合，担心费用问题以及患者血管情况；②物：针头大小选择不当，目前使用的部分洁瑞的留置针套管材料不够柔软，刺激性大，易损伤患者血管，增加患者不适；③法：护士静脉留置针穿刺水平不高，选择部位，透明胶贴固定方法不正确，患者自护方法不当，缺乏正确的操作流程；④环境：灯光、120车内空间狭小，噪音，围观群众、家属的干扰等都可以造成静脉留置针穿刺失败[2]，见图1。
急诊科品管圈活动计划提高静脉留置针使用安全率
主题：提高静脉留置针使用安全率
圈活动展开架构
活动圈组成 圈名与圈徽设计
圈主题选定 圈活动展开
圈的简介
• 成立日期：2014年1月1日 • 辅导员：徐秋胜 • 圈长：潘蜜蜜 • 秘书：叶如 • 圈员：戴虹菲 叶如 谢小鸭
杨海霞 杨艺 戴文洁 • 平均年龄：26.5岁 • 平均年资：4.9年
主题的选定
主题
提高静脉留置针使用安全率 提高护士值班室卫生清洁率 提高出院病人床单位的规范使
用率 提高尖锐利器规范使用率可行性票数4源自 1 12选题理由
管理方面：
急诊科复苏室病人的病情急、危、重、抢救时间争分夺秒，静脉留置针在成 功留置后，护士遵医嘱常规给予紧急抽取血标本，慌忙中时常有敷贴签名贴 遗忘未贴，敷贴上无留置时间以及签名；肝素帽内血迹无及时冲洗或更换； 急诊长期留观病人的留置针直线固定或下垂未固定，管壁可见血迹回流甚至 未及时给予脉冲式封管、夹管导致凝血。
对策拟定
对策二：
–1、各责任护士，对班内在位的静脉留置针情况进行班 班交接检查,组长班与辅中、辅夜班做好二次检查补漏 登记,辅中、辅夜班休息时由中4、夜4进行登记检查。 发现问题及时处理，护士长每日监督。
–2、每月组织全科医护人员学习静脉留置针使用安全知 识,特别是对于年轻轮转护士，带教实习护士。
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格 率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
提高留置针使用率的品管圈流程
提高留置针使用率的品管圈流程流程目的提高留置针使用率，通过规范化的品管圈流程，确保留置针的正确使用和有效管理，提高患者留置针的安全性和舒适度。
流程概述以下是提高留置针使用率的品管圈流程的主要步骤和注意事项：1.确定留置针使用规范：–定义留置针的适应症和禁忌症。
–制定留置针的插入、使用、更换和拆除的标准操作规程。
–确定留置针保养和消毒的标准流程。
–制定留置针并发症的预防和处理措施。
2.培训医护人员：–对医护人员进行留置针的操作技术培训，包括插入、使用、更换和拆除等环节。
–强调正确使用留置针的重要性，并提醒医护人员遵循操作规程。
–教育医护人员识别并处理留置针相关并发症。
3.设立品管圈：–成立由质管部门负责的品管圈小组。
–设立留置针的专门管理人员，负责留置针的统一购买、分发和管理。
–在品管圈中指定留置针的负责人，负责监督留置针的正确使用和管理。
4.建立留置针使用档案管理：–对每位患者使用留置针的情况进行录入和管理。
–记录留置针的插入、更换和拆除时间，以及相关护理措施。
5.实施定期巡查和评估：–定期对留置针使用情况进行巡查和评估，包括留置针的正确使用和管理情况，以及患者的满意度。
–对巡查和评估中发现的问题进行整改和改进。
6.进行持续教育和培训：–定期组织留置针相关的持续教育和培训，更新医护人员的知识和技能。
–加强对留置针相关并发症的教育，提高医护人员的预防和处理能力。
7.分享经验和交流：–每年组织留置针相关的经验分享会和学术交流会，促进医护人员间的经验交流和共同进步。
注意事项在品管圈流程中，需注意以下事项：•保持流程的规范性和持续性，确保留置针的正确使用和有效管理。
•留置针专门管理人员应具备相关的专业知识和技能，确保留置针的统一购买、分发和管理。
•定期对留置针使用情况进行巡查和评估，及时发现问题并进行整改和改进。
•加强医护人员的培训和持续教育，提高其留置针相关知识和技能。
•组织经验分享和学术交流，促进医护人员间的沟通和共同进步。
品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率
品管 圈 （ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是 以全 员 征 集 圈名 、圈徽并 进行讨 论 、设 计 ，成立 同心 圈 。
参与 的方 式 ，持 续 不 断 地 推 进 管理 及 改 善 自己 的工 １．２ 选定 主题 从 上级 政策 、重 要性 、迫 切性 、圈能
作 场 所 、提 高 护 理 质 量 的工 作 方 法 ，从 尊 重 人 性 出 力 等 ４个 方 面打分 ，考虑 到家 长 的心理 、对 护 士 的希
题 ，收 到 了明显 的效果 ，现报 告如 下 。
论是 经 验 不 足 、血 管 条 件 差 、操 作 中 固定 差 ，占 ８０．
１ 品 管圈活 动方 法
４ （表 １）。依 柏 拉 图 ８０／２０法 则 ，将 此 类 原 因 列 为
１．１ 组 织品 管 圈 活动 组 在 护 士 长 的 辅 导及 鼓 励 本期 活动 的改善 重 点 。
题 的主 动 性 从 而 有 效 地 提 高 了 留 置 针 穿 刺 的 成 功 止血 带一 选 择静 脉 一 消毒 皮 肤 ２遍一 准备 留置 针 、
率 。 由于在 目标 达标 率 、进 步 率上 得 到 提 高 ，护士 也 敷贴一 进 行 穿 刺 ；而 新 流 程 为 扎 止 血 带 一 选 择 静
年 资护 师进 行经 验介 绍 、踪 与评价 （１）每月 底查 看 每个 年 轻 护 ２ 效 果
【收 稿 日期 】 ２０１３—０３—０２ 【修 回 日期 】 ２０１３—０８—０５ 【作 者 简 介 Ｊ 桂 红 民 ，本 科 ，副 主 任 护 师 ，主 要 从 事 临 床 护 理 及 护 理 管 理 工 作
要 。２０１２年 ４一ｌ０月 我科 开 展 了 品管 圈 活 动 ，并将 一 次置管 成功 ９１例 次 ，成 功 率 为 ７４．５９ 。对 穿 刺
骨科品管圈成果汇报提高病人留置针规范使用率护理课件
通过宣传资料、演示视频等方式，向医护人员和病人宣 传留置针的规范使用流程。
对策三：定期检查与评估
01
监督检查
02
定期对留置针的使用情况进行检查，确保 医护人员按照规范流程进行操作。
03
反馈改进
04
根据检查结果，及时反馈问题并督促改进 ，不断提高留置针的规范使用率。
效益评估
01
02
03
经济效益
规范使用留置针降低了并 发症发生率，减少了医疗 资源的浪费，为医院节约 了成本。
社会效益
提高了病人的就医体验， 增强了医院的社会声誉和 口碑。
护理质量提升
提高了护理人员的操作技 能和理论知识，增强了护 理队伍的整体素质。
05
标准化与持续改进
标准化操作流程
制定留置针使用规范
探索新型留置针技术
关注新型留置针技术的发展动态，积极引进和应 用新技术，提高留置针使用的便捷性和舒适性。
3
加强国际交流与合作
加强与国际同行的交流与合作，借鉴国际先进经 验和技术，推动留置针规范使用的发展和创新。
根据相关指南和标准，制定留置针使用的操作流程和标准，包括 穿刺、固定、维护等方面的规范。
培训医护人员
对医护人员进行留置针使用的培训，确保他们掌握正确的操作技能 和理论知识。
制定考核标准
制定留置针使用的考核标准，对医护人员的操作技能进行评估和考 核，确保他们达到标准要求。
持续改进计划
收集反馈意见
通过调查、反馈等方式， 收集医护人员在使用留置 针过程中的问题和改进意 见，进行分析和总结。
定期评估效果
定期对留置针规范使用率 进行评估，分析使用效果 和存在的问题，及时进行 调整和改进。
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率发表时间：2019-02-19T11:32:57.920Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：李淑珍马盈宁覃婕王萍[导读] 住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
（广西科技大学附属柳州市人民医院老年病科广西柳州 545600）【摘要】目的：探讨运用品管圈提高患者外周静脉留置针使用率。
方法：成立品管圈，以“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为活动主题，对活动前后两组共220例患者及19名护士对留置针的使用情况进行分析。
制定相应的对策并组织实施。
结果：住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
【关键词】品管圈；外周静脉留置针；使用率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0267-02 品管圈是指为解决问题，提高工作效率，自发组成小团体，通过现场管理使员工主动参与管理活动，以便在工作中获得满足感及成就感[1]。
我院目前护理工作中正积极开展品管圈活动，开展了“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为课题的品管圈活动，并取得了一些的成果，现将有关活动总结如下。
1.资料与方法选择2017年3月12日—2017年3月19日、2017年7月10日—2017年7月17日分别收集每日住院患者例数及每日使用留置针患者例数，住院患者总数前后分别379例和377例。
计算留置针使用率，将2017年3月12日—2017年3月19日（开展品管圈活动前）留置针使用率作为对照组，2017年7月10日—2017年7月17日（开展品管圈活动后）留置针使用率进行对比。
2.活动步骤2.1 组建品管圈小组2017年3月，我科成立品管圈小组，设计圈名、圈徽。
圈名为“手卫圈”，圈名的意义是：手代表我们护士勤劳之手及病人置管之手，用我们的爱心、耐心、细心和责任心去关注和病人置管之手，提高留置针的置管率。
利用品管圈提高术前患者静脉留置针穿刺成功率PPT
QCC第三期成果汇报提高手术室静脉留置针穿刺成功率手术室汇报内容选题现状把握目标设定圈介绍要因分析对策拟定实施与评价检讨与改进活动心得计划制定标准化圈名意义1、手术室是个大家庭，每个成员与之同呼吸共命运，大家心（X）手（S）相依，为了一个共同的目标，携手共进。
座右铭：生命不息，奋斗不止2、用我们精湛的专业技术为患者送去生命的希望血管钳代表什么意思呢？绿色心电波妇幼LOGO“S”型拉钩圈徽意义1、图案中的“S”型拉钩及血管钳代表我们手术室的专业技术2、绿色的心电波，代表病患的健康与活力及生命的复苏与延伸3、爱心中间是我们妇幼保健院的形象-----妇女儿童，寓意为我们用心呵护的对象:用专业的技术-----请您放心用心的服务-----让您安心4、代表全体手术室护理人员S 代表我们的大家庭手术室，寓意为：我们的心是和手术室同呼吸共命运的，我们心手相依，共创美好明天！圈活动特点针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，全体圈员积极参与，集思广益，并应用科学的统计工具和品管手法，提高术前患者静脉留置针穿刺成功率。
圈的组成组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案•主管护师3名•护师3名•护士2名•本科7名•大专1名•平均年龄30.6岁圈长雷京担任学历14%86%本科大专手术室护理人员职称及学历情况圈活动特点针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，全体圈员积极参与，集思广益，并应用科学的统计工具和品管手法，提高术前患者静脉留置针穿刺成功率。
01主题选定2018.8.10---8.17对患者而言：减少因反复穿刺而对患者造成的痛苦与伤害；对同仁而言：提高术前患者静脉穿刺的护理技能，增强业务能力。
对医院而言：提高患者我科护理工作的满意度。
增加患者对医院可信度，提升医院形象。
选题理由本期活动主题针对术前患者静脉留置针穿刺中存在的不足，利用品管圈进行质量改进。
02活动计划拟定2018.8.24---8.3003现状把握2018.9.1---9.31(一）收集了21`例术前静脉穿刺失败数据时间：2018年9月1日——2018年9月31日方法：数据收集、管理调查（二）数据收集结果的分析序号失败原因失败例数失败率累计百分比1血管原因733.00%33.00%2进针原因523.00%56.00%3经验不足523.00%79.00%4选择血管不当1 4.00%83.00%5患者自身因素1 4.00%87.50%6穿剌技术1 4.00%91.00%7患者住院时间长1 4.00%100%（三）改善前柏拉图（四）结论柏拉图分布结果显示，以血管原因、经验不足、穿刺技术最多，占总数的79%，依据柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。
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通过实施品管圈，提高留置针使用率
发表时间：2016-05-21T11:43:00.497Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张艳刘静莉
[导读] 陕西省西安市第四军医大学附属唐都医院医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念地更新，静脉留置针应用也越来越广泛。
张艳刘静莉
（陕西省西安市第四军医大学附属唐都医院陕西西安 710038）
【摘要】目的：探究品管圈对提升静脉留置针使用率的效果。
方法：组成品管圈，展开“提高静脉留置针使用率”为主题的活动，选取本科室100 例患者在活动始末静脉留置针应用状况进行研究分析，研究对策并付诸实践。
结果：经过品管圈的活动，留置针的使用率从10.00%上升至60.00%。
结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开展品管圈活动能有效提升静脉留置针的使用率，在临床上可大力推广应用。
【关键词】品管圈;静脉留置针;使用率
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0261-02
近来，医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念地更新，静脉留置针应用也越来越广泛。
它的优点在于能减少穿刺次数，减少患者多次穿刺的疼痛，还能减轻对血管的伤害，使患者更加舒适和提升医疗满意度[1]。
但是，在实际工作中，其使用率却很低，原因主要是使用时活动洗漱不便以及护士技术问题。
为改变这一现状，我科开展品管圈活动，针对静脉留置针的使用状况实施干预，效果良好。
现将结果示下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
品管圈活动初期100例末使用静脉留置针患者，分为两组各50 例。
所选患者均为癌症化疗的危重患者，年龄在65～83岁左右，平均年龄67±4.4岁。
患者长期输液。
其性别、年龄以及文化程度都无统计学意义，无显著差异（P>0.05）。
1.2 品管圈活动的人员构成
该活动建议人人参加，由1位辅导员（主管护师），1位圈长（护师）以及6位圈员（护师和护士）等8人自愿参与组成。
护理部品管圈实施监督和指导，每周活动频率为2次/周。
1.3 调查内容与方法
活动前后，收集两组患者从入院至出院的静脉穿刺总次数及静脉留置针穿刺总次数，同时发放自制调查问卷，调查影响静脉留置针使用率的影响因素。
1.4 统计方法
研究数据以SPSS13.0软件分析处理和t检验；计数采用卡方检验;统计学差异以P<0.05表示。
2.结果
活动前：450次静脉穿刺，留置针穿刺仅45次，使用率为10%。
活动后：360次静脉穿刺，留置针穿刺216次，使用率为60%。
品管圈活动后，静脉留置针的使用率大大升高（P＜0.05）。
且活动后各影响因素的影响程度均有下降（P＜0.05）。
3.讨论
本呼吸内科二病区患者主要为老年人，患者咯血和化疗占多数居，治疗时间大约都会进行输液，大约为6～7天。
老年患者的血管特点：细小、弹性差，脆、穿刺不易，易产生渗漏，且有咯血症状患者并发窒息可能，对化疗者，头皮钢针易外渗，这对患者血管的伤害大。
种种因素导致患者静脉留置针使用率低。
下面就影响因素详细进行讨论，并提出解决方案。
由图1看出，对静脉留置针的使用率产生影响的因素主要是：护理人员、患者、管理以及材料设备。
针对不同的因素应该采取对应的措施。
护理人员因素的产生多是由于人员的分配不均，护士工作压力大，各种各样的培训培训、进修、检查以及开会等消耗了护士大量精力，使其工作疲劳，导致对患者的教育不足，没有更好地照顾患者的感受，对留置针操作技术的不到位也是原因之一。
改进措施：护理人员自身要掌握良好的穿刺技术，提高业务水平，多为患者设身处地的着想，积极做好静脉留置针相关知识普及，进行必要的健康教育，以缓解患者疼痛，缓和医患矛盾，建立护患之间的信任。
患者因素在于本科室患者多为老年人，文化水平较低，对留置针的理解力不足，疾病类型以重危癌症患者为主。
改进措施：开展健康知识讲座，加强对患者健康知识的教育，尽量延长留置针的使用时间，让患者充分认识到使用留置针的优点。
管理因素主要在于缺少规范培训、长期监督力度不够养成惰性心理，工作积极性差，在业务水平上无法提高。
改进措施：管理部门应该要加强护理人员对浅静脉留置针输液技术的培训与加强对护士的工作监督。
杜绝懒惰[2-3]。
就材料设备因素而言，要尽量在满足患者静脉治疗前提下，选取最细的导管，选择透气好、粘性好的敷贴。
虽然我科室进行品管圈活动，收效良好。
但仍尚存问题，不过，笔者坚信在今后的工作中这些问题都能将得以改进。
4.结论
综上所述，品管圈活动的开展能有效提升静脉留置针的使用率，改善静脉留置针的使用状况，建议在临床上可大力推广应用。
【参考文献】
[1] 徐燕飞.预防老年患者静脉留置针感染的分析及管理[A].中华护理学会2009 全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2013,14(1): S29-33.
[2]谢学建，宋小骏，王楠.品管圈在降低静脉药物调配差错中的应用[A].2012 年全国医院药学学术年会暨第72 届世界药学大会卫星会论文集. 2012, 33(6): 585-588.
[3] 谢学建，宋小骏，王楠.通过品管圈活动减少不合理输液医嘱[A].2012年全国医院药学学术年会暨第72 届世界药学大会卫星会论文集.2012. 11(5):533-534.。