壹冠状动脉性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）,有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD）,系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。
1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。
2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。
4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。
表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。
5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。
6•心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。
通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见,经有效治疗后，多可稳定。
而急性冠状动脉综合征(acutecoronarysy∏-drome)是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。
发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全“正常"。
一旦发生过，应按冠心病诊治。
(一)心绞痛【诊断提示】7.临床表现(1)疼痛部位：在胸骨中上段(相当两侧乳房的水平线)，为内里痛，而不是表皮痛。
疼痛为一片，而不是一点。
(2)疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。
疼痛剧烈，多伴出汗,难以忍受。
(3)发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南一、冠心病的概述冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
常见的症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，严重时可导致心肌梗死甚至猝死。
冠心病的危险因素众多，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。
了解这些危险因素，对于预防和早期诊断冠心病具有重要意义。
二、分级诊疗的意义分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病状况的治疗，以实现合理配置医疗资源，提高医疗服务效率和质量的目标。
对于冠心病患者，分级诊疗可以确保轻症患者在基层医疗机构得到规范的治疗和管理，重症患者能够及时转诊到上级医院接受更专业的治疗，康复期患者则可以回到基层进行康复和随访，形成一个有序的医疗服务链条。
三、分级诊疗的具体内容1、基层医疗机构（一级医院、社区卫生服务中心等）职责：负责冠心病的初步筛查、健康教育、危险因素控制和稳定型冠心病患者的长期管理。
诊疗内容：为居民提供定期的健康体检，包括测量血压、血糖、血脂等，对高危人群进行重点监测。
开展冠心病防治的健康教育，提高居民对冠心病的认识和自我管理能力。
对确诊的稳定型冠心病患者，给予药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等），并定期随访，监测病情变化。
指导患者改善生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
2、二级医院职责：接收基层医疗机构转诊的病情不稳定或疑似冠心病患者，进行进一步的检查和诊断，制定治疗方案，并将病情复杂的患者转诊至上级医院。
诊疗内容：对转诊患者进行详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查（如心电图、心脏超声、冠状动脉 CT 血管造影等），明确诊断。
对于病情较轻的不稳定型冠心病患者，进行住院治疗，调整药物治疗方案，病情稳定后转回基层医疗机构继续治疗。
对病情较重或诊断不明确的患者，及时转诊至三级医院。
3、三级医院职责：承担疑难重症冠心病患者的诊治，开展复杂的手术和介入治疗，为基层和二级医院提供技术支持和培训。
冠状动脉硬化性心脏病
冠状动脉硬化性心脏病一、概述冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠状动脉性心脏病或冠心病，有时又被称为冠状动脉病，或缺血性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
冠状动脉性心脏病或冠心病这一简称，目前虽被普遍应用，但它未表达出动脉粥样硬化这一病因，而有更广泛的含义。
因为是以导致心肌缺血缺氧的冠状动脉病，除冠状动脉粥样硬化外，还有炎症（风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等）痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种，冠状动脉性心脏病一词事实上包括所有这些情况所引起的心脏病变。
但由于绝大多数（95%～99%）由冠状动脉粥样硬化引起，因此用冠状动脉性心脏病或冠心病一词来代替冠状动脉粥样硬化性心脏病，虽然不甚确切，在临床上还是可行的。
本病多发生于40岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是工业发达国家流行病，成为西方发达国家的主要死因。
我国目前冠心病发病率和死亡率仍处于较低发国家的行列，然而和一些发展中国家一样，近年有升高趋势。
二、诊断依据诊断冠心病可根据其临床表现和各项实验室检查资料，其中最肯定的客观诊断依据是发现心肌有缺血的表现，同时证明病人有冠状动脉粥样硬化性阻塞性病变。
心电图检查是诊断心肌缺血的最常用的无创伤性方法。
如在静息状态中未见心肌缺血的表现时，还可进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。
后者常用活动平板运动、踏车运动等动力性负荷试验，或心房调博、过度换气试验等非动力性负荷试验。
对不能急性运动试验的病人还可用药物负荷试验包括双嘧达莫（潘生丁）试验、腺苷试验、多巴酚丁胺试验和异丙肾上腺素静脉滴注。
麦角新碱诱发试验用于诊断冠状动脉痉挛。
放射性核素心脏显像是无创性检查，主要包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、核素心室显像等。
心肌灌注显像常用201TI或99mTc-MIBI静脉注射使正常心肌显影而缺血或坏死区不显影的“冷点”显像法和用99mTc焦磷酸盐静脉注射使新近坏死的心肌显影而正常心肌不显影的“热点”显像法。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南冠心病，也称为冠状动脉心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏病。
冠心病是目前世界上最常见的心脏病之一，其发病率随着人口老龄化和生活方式的变化而不断增加。
据统计，全球每年有大约1700万人死于心血管疾病，其中冠心病是主要死因之一。
为了更好地管理冠心病患者，科学实施诊疗，国内外专家与学者联合制定了冠心病分级诊疗指南。
本文将详细介绍这一指南。
一、诊断标准冠心病的主要诊断方式是经验性的，也就是根据症状、心电图和血液检测等综合表现进行诊断。
在确定诊断时，需要根据以下方面考虑。
1. 症状：冠心病的常见症状包括胸痛、心慌、气促、乏力、晕厥等。
如果出现这些症状，应该先进行详细询问并进行体格检查。
2. 心电图：心电图是诊断冠心病的重要手段之一。
心电图可以检测心律、心电轴、ST段变化、T波倒置和心脏扩大等情况。
一般情况下，冠心病患者会出现心电图异常。
3. 血液检测：血液检测可以检测肌钙蛋白、C反应蛋白、BNP 等生化指标，以了解心肌缺血和心肌损伤的程度。
二、分级标准根据患者心脏病变的严重程度分级是诊治冠心病的重要依据之一。
目前，国际上通行的冠心病分级标准主要有以下几种。
1. CCS（加拿大心脏学会）分级标准：将心绞痛根据病情分为I-IV级。
其中，CCS-I级为轻度疾病，CCS-IV级为患者痛苦最重的一种状态。
2. NYHA（纽约心脏协会）心功能分级：将患者的心功能分为Ⅰ-Ⅳ级。
其中，Ⅰ级为轻度病情，Ⅳ级为最重度病情。
3. ACC/AHA（美国心脏病学会/美国心脏病联合会）变异分级：将冠心病患者分为低风险、中风险和高风险三个层次。
以上三种分级标准都具有较为普遍的适用性和可行性，但在实际操作中，医生们还需要结合患者具体情况综合考虑。
三、治疗方法根据患者的不同分级，医生们需要制定相应的治疗方案。
下面是具体的治疗方法介绍。
1. 病因治疗：这是治疗冠心病最根本的方法。
包括戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。
冠心病的范围广泛，包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
为心脏提供血液的动脉冠状动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄、闭塞，从而引起冠心病。
冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。
随着年龄的增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。
通常男性的冠心病风险要大于女性。
心脏病家族史与冠心病高风险相关，如果有血缘关系的亲属之前被诊断患有心脏病，那么此类人群风险最高。
无论是吸烟还是二手烟都会增加冠心病风险。
没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。
血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。
其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。
“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。
糖尿病与冠心病风险增加有关。
2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。
体重过重通常会加重其他危险因素。
缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。
生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。
吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。
大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。
而以上多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。
此外，体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作，尤其是诱发出现胸痛症状，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。
冠心病是什么
冠心病是什么冠心病是什么？冠心病，又称冠状动脉性心脏病，是由心脏冠状动脉供血不足或完全阻塞引起的一种心脏疾病。
冠心病是一种常见的心血管疾病，严重危害人体健康，甚至危及生命。
它常常发生在中老年人群中，但随着现代生活方式的改变，年轻人群中也有日益增多的发病率。
冠心病是心脏病中的一种主要类型，病情严重，一旦发生急性心肌梗死，后果严重。
病因冠心病的主要病因是冠状动脉动脉硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。
当冠状动脉内的动脉壁因胆固醇、脂质、钙盐等囤积物质形成斑块，导致动脉腔狭窄或堵塞时，就会发生供血不足，引起冠心病。
此外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等因素也是冠心病的诱因。
症状冠心病的症状多种多样，主要表现为胸痛，即心绞痛。
心绞痛通常为胸部或胸骨后部不适感，可以向左肩、左臂、颈部、下颌部等部位放射，持续数分钟至数十分钟，也可伴随出汗、头晕、呕吐等症状。
严重时，可能引起急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、心悸、出冷汗等症状。
预防冠心病是一种慢性病，预防至关重要。
首先要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康饮食，适量运动，保持正常体重，降低血压和血脂水平。
其次要定期体检，及早发现潜在的健康问题，积极控制相关危险因素。
另外，避免过度劳累、情绪激动，减少心脏负担，有助于预防冠心病的发生。
治疗对于已经患上冠心病的患者，应积极配合医生进行治疗和管理。
治疗手段包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗包括抗栓治疗、抗高血压、抗高血脂、抗糖尿病等治疗，以帮助患者控制病情，减少发作次数。
介入治疗包括支架置入和冠状动脉球囊扩张术等，可以有效扩张狭窄或阻塞的冠状动脉。
手术治疗可以考虑进行冠状动脉搭桥手术等，以帮助患者改善心血管病变，缓解症状，提高生活质量。
结语冠心病是一种常见的心脏疾病，危害巨大，预防至关重要。
保持健康的生活方式，定期进行体检，及早发现潜在问题，积极治疗和管理疾病，可以有效预防冠心病的发生和发展。
冠心病的防治科普
冠心病的防治科普冠状动脉给心脏供应血液，如果患者的冠状动脉出现了严重粥样硬化或痉挛，使得冠状动脉产生狭窄、闭塞，从而导致患者出现心肌缺血、缺氧或梗死。
冠心病的致死率很高，下面主要介绍一下什么是冠心病、冠心病的临床症状、冠心病的方法以及冠心病预防，让人们可以更好的防治冠心病。
1.什么是冠心病冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
心肌的血液供应主要是来自主动脉根部的左、右两支冠状动脉。
当冠心病患者这两条动脉和他的分支发生了粥样硬化、血管痉挛，就会导致冠心病患者出现管腔狭窄、闭塞。
如果冠心病患者的冠状动脉管腔狭窄超过太多，就很容易出现冠状动脉循环障碍，从而导致患者的心肌供血不足，并且引起心肌氧供需不太平衡。
如果冠心病患者的冠状动脉管腔完全堵塞，出现了心肌缺血、缺氧、坏死等病症，患者就会出现心肌梗死等问题。
2.冠心病的临床症状如果患者患有冠心病，会出现一些很明显的症状，下面主要介绍一下日常生活中常见的一些导致患者出现冠心病的临床症状。
如果患者过度劳累或紧张时，患者就会感到胸骨后或左胸部出现疼痛，除此之外还会出现出汗的情况。
如果患者有冠心病，那么他在进行体力活动时，就会出现心慌、气短、疲劳、呼吸困难等情况。
如果患者在饱餐或看刺激性影片时，出现了心悸、胸痛的情况，就说明可能患上了冠心病。
在公共场所、上楼、爬山时，如果感觉到比以前更容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅的情况，就很可能是患上了冠心病。
患者在晚间睡眠时，如果枕头比较低时，就容易感到憋气。
熟睡或恶梦过程中，如果患者突然清醒，感到胸闷、心悸、呼吸不畅的情况，需要坐起后才可以缓解，就说明患者很可能有冠心病。
3.冠心病的治疗方法3.1药物治疗药物治疗是最基础的治疗冠心病的方法，也是普遍应用于临床、且很有效的治疗方法。
采用药物治疗，患者需要根据自身具体病情合理使用药物，而且必须在医生的指导下进行。
通过药物治疗，可以有效缓解冠心病的症状，并且可以稳定冠心病患者的病情。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。
在欧美发达国家本病常见，美国约有700万人患本病，每年约50余万人死于本病，占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50％～75％。
在我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。
20世纪70年代北京、上海、广州本病的人口死亡率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万；80年代分别增至62.O/10万、37.4/10万和19.8/10万；90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。
此外，在住院心脏病患者中本病所占比例，也随年代不断增加，以我国上海两所大型综合性医院的资料为例，50年代为6.78％，60年代为15.71％，70年代为26.03％，80年代为26.80％，90年代为39.18％。
【分型】由于病理解剖和病理生理变化的不同，本病有不同的临床表型。
1979年世界卫生组织曾将之分为5型。
近年临床医学家趋于将本病分为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或称慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。
前者包括不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。
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– 2.慢性肺心症：較常見，因肺循環血壓過高，加重 右心負擔而引起，死因多為心臟衰竭。 其原因如下：
» 瀰漫性的肺臟疾病。 » 肺臟的血管疾病。 » 慢性換氣不良(chronic alveolar hypoventilation)。
• 風濕性全心炎(Rheumatic Pancarditis)
– 指心包、心肌及心內膜同時發炎。
– 心包炎
– 發生在急性期，常引起心包膜積水。 – 屬急性維蛋白性炎症，又稱為纖維蛋白性心包炎 (fibrinous pericarditis)。 – 俗稱絨毛心(cor villosum)或多毛心(cor hirsutum)。
第十章 心臟血管疾病
(Diseases of Cardiovarscular System)
第二節 心臟疾病
• 壹、冠狀動脈性心臟病
– 冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease;CHD)又 稱缺血性心臟病(ischemic heart disease;IHD)、冠 狀動脈病(coronary artery disease;CAD)、或冠心病， 最常造成死亡的心臟疾病。
圖10-8
• 貳、風濕性心臟病
– 發生在A群β溶血性釀膿鏈球菌感染 後2～4週，為一易復發的全身性結締組織 發炎疾病。
– 屬第三型之免疫複合體型過敏反應。
– 風濕熱的病程變化， 主要發生在膠原性結締組織：(圖10-9)
圖10-9
–1.初期為滲出性反應，並有酸黏多醣體 (acid mucopolysaccharide)的增加。 –2.之後膠原纖維會發生腫脹與類纖維蛋白變 性(fibrinoid degeneration)，甚至壞死。 –3.增生期開始有組織球聚集形成微小肉芽腫， 並有多核巨細胞與少數淋巴球和漿細胞的浸 潤，在心肌形成阿孝夫氏小體(Aschoff’s body)。(圖10-10) –4.晚期因纖維化而老化、癒合。
表10-1
– 合併症
– 1.發生於數小時～3天內： »心律不整(arrhythmia)：是最常見的症 狀。 »心因性休克。 »血栓形成。 – 2.發生於3～14天： »心臟破裂：(圖10-8)。 »急性心包膜炎(acute pericarditis)。 – 3.發生於數週以上： »慢性心臟衰竭。 »心臟動脈瘤(myocardial aneurysm)。
» 可聽診到連續性似機械聲的心雜音(continuous machinery-like murmur)。 » 如果超過3個月仍然開放，則需用藥物使之閉鎖或外科手術結紮。 (圖10-14)
– 4.肺動脈狹窄(pulmonary stenosis)(圖10-15)。 – 5.主動脈狹窄(coarctation of aorta)(圖10-16)。
• 肆、先天性心臟病 – 一、病因 – 懷孕的前3個月若受到各項因素 的影響，最易發生心臟畸形。
»1.感染：特別是病毒感染。 »2.藥物：畸胎藥物。 »3.放射線。 »4.氧濃度。 »5.染色體。
– 二、分類
– 1.分流性(shunt)：
» 左側血液流到右側之分流：最常見。 » 右側血液流到左側之分流：會引起發紺。
– 2.阻塞性(obstruction)：
» 例如主動脈狹窄及主動脈瓣狹窄等。
– 另根據患者的皮膚和黏膜是否因缺氧而呈藍黑色， 即發紺(cyanosis)，可將之分為非發紺性 (acyanotic) 及發紺性(cyanotic)先天性心臟病。
• 非發紺性先天性心臟病
– 1.心室中隔缺損(ventricular septal defect;VSD)： 最常見。(圖10-12) – 2.心房中隔缺損(atrial septal defect;ASD)。 (圖10-13) – 3.開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus ;PDA)：
– 當炎症消退後，經機化、纖維化及疤痕化，此增殖體可引起瓣 膜的變形、黏連、並妨礙瓣膜之正常功能。
• 參、高血壓性心臟病
• 全身性高血壓 –會造成左心室肥大， –引起心臟擴大 –心肌功能降低 –心衰竭
• 肺動脈高血壓
– 會造成右心室肥大，引起心臟擴大，稱為肺性心臟病 (cor pulmonale)，也稱肺心症。
– 其機轉是由於冠狀動脈發生阻塞或狹窄，使血流 不足，引起心肌的缺血及缺氧而壞死。
一、病因
–最常見的原因是冠狀動脈粥狀硬 化 (atherosclerosis)。 –漸進性阻塞必須超過管腔橫切面 積的70 %以上，才會造成其分布 組織的慢性缺血變化。(圖10-5)
圖10-5
• 心絞痛(Angina Pectoris)
– 心肌炎
– 除了典型位於血管周圍間質的阿孝夫氏小體，也常 見輕微的心肌壞死與炎症細胞浸潤。
• 風濕性心內膜炎(Rheumatic Endocarditis)
– 主要是慢性纖維化，會引起瓣膜變形，妨礙心臟功能，最後造 成心衰竭。
– 風濕熱為造成二尖瓣狹窄(mitral stenosis)最常見的原因。 – 受傷的內皮細胞會引起血小板與纖維素的沈積，長久後將形成 疣狀增殖體(vegetation)(圖10-11)。
– 又稱為狹心症，是最常見的冠狀動脈疾病。 – 患者會出現胸痛、胸悶或胸部壓迫的症狀，特別是 在運動、用力、天氣寒冷或情緒激動的時候。 – 其原因是由於冠狀動脈痙攣而使心肌缺血。 – 可以舌下含三硝酸甘油酯(nitroglycerin;NTG)使痙 攣之冠狀動脈放鬆，紓解症狀，稱為穩定型心絞痛 (stable angina)。 – 若是患者的症狀持續惡化，則稱為不穩定型心絞痛 (unstable angina)。
• 心肌梗塞(Myocardial Infarction;MI)
– 主要是因冠狀動脈粥狀硬化，部分是由於不穩 定型心絞痛持續進行，而引起冠狀動脈的完全 阻塞。 – 最常發生於左冠狀動脈的前降枝。
– 典型症狀為胸骨下的突然劇痛，並可放射至左 肩、頸部、下巴和背部等，通常無法以三硝酸 甘油酯來緩解。 – 類型(圖10-6)