识标循标提标护理分级标准指引精准护理,重庆医科大学附属第二医院案例
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
病区质量检查标准
重庆医科大学附属第二医院科室：
病区护理管理质量检查标准（标准值≥90% 分值100分）
检查日期：检查者签名：
重庆医科大学附属第二医院科室：
特护、一级护理质量检查标准（标准值≥95%，分值100分）
说明：检查所有危重病人和一级护理病人，无一级护理病人可依次类推检查二级、三级护理病人；有辅助呼吸的病人请特殊说明，并注明共查多少病人数。
总分：检查者签名：检查日期：
重庆医科大学附属第二医院科室：
基础护理质量检查标准（标准值≥90% 分值100分）
说明：检查所有二级、三级护理病人，注明共查多少病人人数。
总分：
检查日期：检查者签名：
重庆医科大学附属第二医院科室：常规物品消毒灭菌质量检查标准（标准值100% 分值100分）
总分：检查日期：检查者签名：
重庆医科大学附属第二医院科室：
总分：检查日期：检查者签名：
重庆医科大学附属第二医院科室：
急救器材准备和急救车质量检查标准（标准值100% 分值100分）
检查日期：检查者签名：。
二级医院护理质量考核标准(定版)
1、 病区整洁，肃静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、 各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法〞。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常标准、常自律。
3、 工作次序井然，无聊天、玩 、谈笑现象。
4、 多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
1、 护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、 护理人员效劳语言及操作流程标准。
3、 对患者一视同仁，态度温和，效劳热情周到，解释耐心，杜绝冷、 硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主 动接待。
5、对就诊患者问路要热情地赋予指引，遇患者发生意外 时，应主动匡助运送抢救。
1、 各类药物严格分开，定点放置，标签清晰。
2 、 药柜清洁，药品无过期、变质。
3 、 胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4 、 麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5 、 麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，工程齐全。
6 、 特殊高危药品〔如 kcl 〕单独放置，安全管理。
1、 各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2 、 危重及三防病人〔自杀、坠床、烫伤〕有保护措施并安全有效。
3 、 医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4 、 护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5 、 有不良事件上报制度及整改措施。
1、 各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、 有病人意见征求本及满意度调查记录3、 每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、 有护理教学方案及落实情况记录5、 有护理人员培训方案及落实情况记录6、 每月有业务学习情况记录7、 每周有业务查房记录8、 护士长手册填写及时、认真、字迹清晰20 分20 分20 分20 分20 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分一项不符扣 2 分药 物 管 理 护 士 标 准护 理 管理 护 理 安 全病 区 环 境管道护理卧位一满意10 分12 分8 分16 分14 分10 分10 分10 分10 分1、清洁2、整齐3、平整4、无污迹〔尿迹、血迹〕5、无碎屑1、口腔清洁无臭味、残渣2、头发清洁不乱3、手足无污垢4、会阴清洁5、肛门清洁6、皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹1、头发短2、胡须短3、指〔趾〕甲短1、无褥疮〔高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录〕2、无烫伤〔禁用热水袋等不安全的保暖方法〕3、无坠床4、无跌倒5、无升压药、刺激性药物的血管外漏6、无非方案性拔管7、无其它护理并发症1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确3、特殊治疗有治疗卡〔如膀胱冲洗、伤口冲洗〕1、巡视病房及时2、观察病情及时〔按时测量生命体征，护理记录准确及时，各种监护仪工作正常；病人保暖好，各种引流管固定好，无输液外漏、肿胀现象〕3、发现病情变化向医生报告及时4、护士能及时处理或者答复病人提出的问题5、抢救配合及时〔准、快、稳〕1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防2、保持各种管道位置正确通畅3、特殊管道有标识舒适、符合治疗护理要求病人、家属对根抵护理满意一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣2 分一项不符扣1 分一项不符扣2 分一项不符扣3 分一项不符扣5 分一项不符扣2 分床单位六洁三短七无三卡齐五及时5 分15 分5 分5 分10 分10 分7 分3 分20 分10 分10 分1. 一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情〔病症和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等〕④心理状况⑤治疗〔手术名称、主要用药的名称、目的、考前须知〕⑥饮食⑦护理措施〔护理要点、观察要点、康复要点〕⑧潜在危（wei）险及预防措施3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等4. 护理记录客观、及时、准确、完整。
[定稿]分级护理制度和质量评价标准
![[定稿]分级护理制度和质量评价标准](https://img.taocdn.com/s3/m/2cd1e5c10b1c59eef9c7b49b.png)
[定稿]分级护理制度和质量评价标准分级护理制度和质量评价标准分级护理制度和质量评价标准确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整。
护理级别分为:特级、一、二、三级护理。
床尾卡设护理标记，特级为紫色标识，一级为红色标识，二级为绿色标识，三级为无色标识。
特级护理1、病情依据(1)病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者;(2)重症监护患者;(3)各种复杂或者大手术后的患者;(4)严重创伤或大面积烧伤的患者;(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;(7)其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征;(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;(3)根据医嘱，准确测量出入量;(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;(5)保持患者的舒适和功能体位;(6)实施床旁交接班。
一级护理1、病情依据(1)病情趋向稳定的重症患者;(2)手术后或者治疗期间需要卧床的患者;(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要求(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化;(2)根据患者病情，测量生命体征;(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
二级护理1、病情依据(1)病情稳定，仍需卧床的患者;(2)生活部分自理的患者。
2、护理要求(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;(2)根据患者病情，测量生命体征;(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;(4)根据患者病情、正确实施护理措施和安全措施;(5)提供护理相关的健康指导。
3.1-分级护理质量评分标准
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
科室:
得分:
注：290分为合格
检查人:
年月日
分级护理质量检查情况
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分级护理质量评分标准
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
2024版护理分级标准解读ppt课件
2024/1/29
24
政策法规完善与行业标准统一
2024/1/29
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
统一护理分级标准
制定全国统一的护理分级标准，规范各级护理的服务内容和质量要 求，提高护理服务的整体水平。
加强行业监管与自律ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
某三甲医院的护理分级实践
通过制定详细的护理分级标准，将护士按能力和经验分为不同层级，实
现护理资源的优化配置，提高了患者满意度和护理质量。
02
某养老机构的护理分级探索
针对老年人的不同需求和健康状况，制定个性化的护理计划，将护理分
为不同等级，提供有针对性的护理服务，取得了良好效果。
2024/1/29
2024/1/29
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力程 度进行分级，并按照相应护理级别 进行标识，给予不同护理措施的标 准。
背景
随着医疗水平的提高和人口老龄化 加剧，患者对护理服务的需求日益 增加，护理分级标准应运而生。
4
国内外发展现状
国外发展现状
许多发达国家已经建立了完善的护理 分级制度，如美国、澳大利亚等，其 分级标准主要基于患者病情和自理能 力。
02
部分地区或医院存在护士数量不足、素质参差不齐等问题，影
响了护理分级的实施效果。
患者需求多样化
03
随着医疗技术的进步和患者需求的多样化，如何更准确地评估
患者需求、提供个性化的护理服务成为一大挑战。
21
05 未来发展趋势及 挑战应对
2024/1/29
22
智能化技术在护理分级中的应用前景
分级护理PDCA案例
PDCA循环在分级护理中的优势
持续改进
PDCA循环是一种持续改进的方法， 可以不断优化分级护理服务，提高护 理质量。
标准化管理
通过PDCA循环，可以建立分级护理 的标准化管理流程，实现管理的规范 化和标准化。
提高效率
PDCA循环可以提高分级护理的效率 ，减少不必要的浪费和失误，提高护 理工作的效率和质量。
PDCA循环在分级护理中的适用性
个性化护理
分级护理强调根据患者的状况和需求进行个性化护理， PDCA循环可以针对不同患者的需求进行计划、执行、检 查和处理的循环，实现个性化护理的持续改进。
质量管理
PDCA循环是一种质量管理方法，可以应用于分级护理的 质量管理，提高护理质量和效率。
患者满意度
通过PDCA循环，可以不断改善护理服务，提高患者满意 度。
定期评价患者的血糖控制效果，以及并发症的发生情况，以评 估护理措施的有效性。
针对评价结果，对护理措施进行持续改进，如调整胰岛素用量 、增加患者教育频次等，以提高护理质量。
04
分级护理PDCA的实践成果与经 验总结
实践成果展示
01
02
03
护理质量提升
通过分级护理PDCA的实 施，护理质量得到了显著 提升，患者满意度大幅提 高。
分级护理PDCA案例
汇报人： 日期:
目录
• 分级护理概述 • PDCA循环在分级护理中的应用 • 分级护理PDCA案例分享 • 分级护理PDCA的实践成果与经验总结
01
分级护理概述
分级护理的定义和意义
定义
分级护理是指根据患者的病情、身体 状况、护理需求等因素，将患者分为 不同的护理级别，并为每个级别制定 相应的护理计划和措施。
分级护理_pdca案例
分级护理的未来发展趋势与展望
展望
加强人才培养：加强医护人员的培训和人才培养，提高 医护人员的专业素养和综合能力。
全面推广分级护理：随着医疗水平的提高和医疗改革的 深入，分级护理有望在全国范围内得到全面推广。
完善评估机制：不断完善分级护理的评估机制，及时发 现问题并加以改进，提高护理质量和安全性。
对于未达到预期效果的改进措施 ，需要进一步分析原因，调整方 案，为下一轮的质量改进提供依
据。
分析问题与原因
在检查阶段，需要对实施过程 中遇到的问题进行分析，找出 问题产生的原因。
问题可能来自多个方面，如人 员、流程、工具、环境等，需 要逐一进行排查。
对于复杂的问题，需要进行深 入的调查和研究，收集各方面 的信息，以便更准确地确定问 题的原因。
患者沟通问题：分级护理可能导致患者沟通不畅，某些患者可能因为 不了解分级护理的原则而产生误解。
分级护理的未来发展趋势与展望
发展趋势
智能化评估系统：借助人工智能等技术，建立智能化评估系统，提高分 级护理的准确性和效率。
个性化护理方案：针对患者的个体差异，制定个性化的护理方案，提高 护理效果。
分级护理的未来发展趋势与展望
在中国，分级护理制度是由原卫生部 于1956年首次提出，经过不断完善和 发展，现已成为保障患者安全、提高 医疗服务水平的重要制度之一。
分级护理的重要性
根据患者的病情、年龄、自理能力等因素进行分级，能够科学地分配医疗资源，使 医护人员能够更好地满足患者的需求。
分级护理对于提高医疗质量和安全具有重要意义，能够减少医疗差错和纠纷的发生 。
，造成资源浪费。
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提升责护 管床质量
患者获益
提标
最终目标
循标
识标
三、执行标准过程
识标
识标 （一）
——官方发布卫生行业标准《护理分级（WS/T431-2013）》，同年由 标准执行推动组，分批组织学习，达到人人知晓。
• 2015年12月作为分会场筹办国家卫生计生委医院管理研究所组织的标准远程培训班，组织 包括医联体成员单位共计25家医院310余名护理人员参会。
情况进行督查，覆盖白、中、夜全班次以及各班次交接班情况。 • 运用ISBAR工具，促进同质化管理，增强交接班质量。
提标
提标
提标 （三）
——竞争上岗：竞争意识提升责护管床质量
01
02
危机意识
各科室责任护士、办公护士、教学组长等 岗位实行竞聘上岗制，促进危机意识，覆 盖41.7%的临床科室。
自我学习意识 培养自我学习意识，将自我学习成 长表现突出的科室树为标杆，以科 带科，营造学习型团队氛围。
提标
提标 （三）
——制度引领：定制度、显专业、重实用
• 各科室制定适用于本专科的护理分级制度，凸显专科性，增强标准在临床中的适应性。
• 将制度纳入各科室《护理工作指引》，与国家指南、规范更新同步，每位科室成员随手 可取，随时可学。
各专科护理分级制度
临床科室护理工作指引
提标
提标 （三）
——专科人才：扩基地、依循证、求创新
四、执行标准成效
执行标准成效——执行标准的目标完成情况：两大维度
A
B
护理质量 指标
患者 满意度
（一）执行标准成效——护理质量指标之一级护理
2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
一级护理人次
30359 45360 52793 55649 80757 98127 117658
一级护理人次年增长率
2014年前（实施标准前） 2014年后（实施标准后）
17.40%
24.40%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
提标 （三）
——绩效联动：双联动、多重视、助改进
• 将护理分级标准考核项目纳入科室绩效 （300分）与护士长绩效（50分）考核中。
• 在医院OA网中通报检查情况及整改意见。
提标
科室绩效考核
护士长绩效考核
提标 （三）
——同质管理：定规范、用工具、达同质
• 制定巡视记录规范，对巡视内容进行规范要求，达到同质性。 • 由护理部质控组每月抽取视频资料对护理分级中巡视规范执行
（二）执行标准背景——执行标准的基础条件
A
有标准执行 管理组织
B
有成熟的标准 执行管理架构
C
有护理工作多部 门协作模式
（二）执行标准背景——护理组织架构
分管院长
护理部主任
临床护理学教研室 大科（片区）护理教学组
病区护理教学干事
科护士长 护士长
护理质量与安全管理委员会 大科（片区）护理质量控制组
病区护理质量控制小组
护理分级标准
识标、循标、提标
——护理分级标准指引精准护理
重庆医科大学附属第二医院案例
目
录
CONTENTS
执行标准背景 执行标准计划
执行标准过程 执行标准成效
执行标准总结
一、执行标准背景
（一）执行标准背景——机构简介
重庆医科大学附属第二医院，是集 医疗、教学、科研、预防保健为一体的国 家三级甲等综合医院。前身为始建于 1892年的“重庆宽仁医院”。现有编制 床位1411张 ，年门诊量已达120余万人 次，年收住院病人近6万人次，年手术量 超3万人次。作为中国西部历史最悠久的 医院之一，正全力打造成为重庆CBD标 志性城市医院，并正规划建设重庆医科大 学附属第二医院江南生态医院，向国内一 流医院的目标迈进。
（一）执行标准背景——机构简介
重庆医科大学附属第二医院护理团 队始终贯彻“服务优质、技能娴熟、专 业精深”的服务宗旨，秉承“克宽克仁， 彰信兆民”的宽仁精神，通过增强护理 服务能力，完善临床支持保障体系，探 索医护一体化管理，不断 “内修品质”， 坚持走精品路线，力争“外创品牌”， 旨在打造“全人、全程、全心”三全护 理品牌，全面提升优质护理服务品质。
专科护士培训基地
提标 （三）
——能级匹配：最佳配置提升责护管床质量
职能 部门
临床 科室
个人
提标
1.制定岗位说明书 2.设置岗位层级管 理制度 3.动态管理每位护 理人员的层级
根据岗位层级管理 制度，每天评估患 者病情并动态调配 管床需求
管床质量通过患者 的护理级别体现， 与个人绩效相联系， 推动责任护士管床 质量的提升
提标
提标 （三）
——优良事件：正向激励提升责护管床质量
01
责任护士优良事件 报告制度
制定责任护士优良事件报告制度，为责任护士 搭建呈现专科护理水平的平台，提升医护合作 的合力，为患者提供个性化的护理。近5年年均 上报量90例。
02 优中选优，分级评价
优中选优制度，每周护理核心质控组召开不良 事件分析会，按上报事件的性质、质量等进行 分析讨论，分级评价。金质优良事件年均上报 量为12.4%。
• 专科基地：先后创建并获重庆市卫生计生委批准10个专科培训基地，包括：4个重庆市专 科护士培训基地：伤口造口、呼吸、介入、康复专科护士理论及实践培训基地；6个重庆市 专科护士培训实践基地：重症监护、急诊急救、手术室、产科护理、血液透析、糖尿病护 理专科护士培训实践基地。
• 结合专科基地建设，组建循证护理实践专业发展组，95%以上的护理单元参与此项工作中。
院级培训现场
国家级远程培训现场（一）
国家级远程培训现场（二）
循标 （二）
——标准考核：提规范、要可及、重实用
• 护理质量与安全管理委员会标准执行推动组制定 《护理分级管理质量评价标准》、《特、一级护 理质量考核评价标准》，提升标准在临床应用的 规范性、可及性。
循标
《护理分级
管理质量评 价标准》
《特、一级护理 质量考核评价标 准》
护士 、规培学员、进修护士、实习护士等
二、执行标准计划
执行标准计划——执行标准的目标、策略
目标：执行标准，精准护理
认识标准 把握准则
识标
遵循标准 制定标尺
循标
提升标准 深挖内涵
提标
执行标准计划——“11711”模式
官方解读
标准考核
制度引领 专科人才 能级匹配 绩效联动 同质管理 竞争上岗 优良事件