狼疮性肾炎中医诊疗方案
中医偏方验方治系统性红斑狼疮性肾炎
中医偏方验方治系统性红斑狼疮性肾炎1.疾病综述系统性红斑狼疮性肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。
系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。
另外，病人则以肾损害为主要表现，肾外症状不明显，后者易误诊为原发性肾小球疾病。
系统性红斑狼疮性肾炎。
简称为狼疮性肾炎，为一组原因未明的多脏器炎症的自身免疫性疾病，多发于青少年女性，在我国每10万人就有70人患有这种疾病。
其临床上以发热、关节炎、发疹、皮肤黏膜病变、神经系统异常及肾脏损害症状为主要表现。
狼疮性肾炎在中医学理论当中，应该属于“阴阳毒”、“湿毒发斑”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
中医认为，先天不足，肾精亏虚，或七情内伤，阴阳失调，气血逆乱，营卫不和，卫外不固，房事不节，房劳过度，伤及肾之阴精，终致阴虚不能制阳而成阴虚火旺，为本病发生之本。
多见烈日暴晒，或食服热毒之品（或药物），热毒之邪燔盛为患，为本病发生之际。
2.民间验方⑴益肾解毒方治疗系统性红斑狼疮性肾炎岳女士今年28岁，最近出现四肢关节酸痛的症状，而且，额部出现了红斑，继而又全身水肿。
到医院检查后，被诊断为狼疮性肾炎，岳女士起初采用西医的治疗方法，但是效果不佳，她又转为中医保守治疗，医生认为应以凉血解毒，益肾清利为主。
遂开药方：水牛角片30克，龙胆草、生甘草、黄连各5克，漏芦、乌梢蛇、炒丹皮各10克，大生地黄、黑玄参、金银花、白花蛇舌草、雷公藤各15克（先煎1小时），用水煎成汤药，每日1剂。
岳女士回去后，照方服用了10剂，症状果然逐渐减轻，便继续服用，30剂后，病情就得到了痊愈。
⑵柿叶饮治疗系统性红斑狼疮性肾炎程先生在28岁时，患有系统性红斑狼疮性肾炎，后来，他从一位中医学院教授那里得到了一剂偏方，开方如下：取鲜柿叶3000克，洗净后切碎，用水煎煮成浓汤，过滤掉残渣后，取汁1000毫升，慢火浓缩至黏稠的液体后，再用白糖吸干药汁，压碾成粉状后装瓶，每日3次，每次冲服15克，程先生使用后，有显著的效果。
沈丕安治疗狼疮性肾炎验方解析
围也 不如 生地广 泛 ， 以红 斑 汤 中用 来 加强 生 地 的 所
滋 阴清热 之 功 ； 母 既 有 滋 阴清 热 之 功 ， 知 又有 清 热 功效 是养 阴清 热 、 血通 络 ， 治疗 解毒之效 ， 凉 是 但其清热不如石膏、 解毒不如黄柏 ， 以 所
红斑 汤 中用知母 来 弥补 生地 滋 阴而不 解 毒 的不 足 ，
沈丕 安教授 是上 海 市名 老 中医 ， 全 国著 名 的 是
系统 性 红 斑 狼 疮 的 基 本 方 ， 要 由 生 地 、 参 、 主 玄 知
风湿 病专 家 ， 从事 中医 治疗 免疫 风 湿病 的临床 工 作 母 、 生石 膏 、 芩 、 冬 藤 等 组 成 。生 地 是 君 药 ， 黄 忍 其 已有 ５ ０年 ， 着 深 厚 的理 论 基 础 和 丰 富 的临 床 经 味甘 、 ， 寒 ， 心 、 、 有 苦 性 归 肝 肾经 。所 用 剂 量 要 大 ， 一 验， 并在长 期 临 床 工 作 中 ， 结 了一 整 套 中西 医 相 般 每剂 ３ 。现代 药理 研究 发现 ， 地 所含 多 糖 和 总 ０ｇ 生 结合 的理 论和方 法 ， 尤其 是 在 中药 治疗 系 统性 红 斑 糖 苷能 调 节 人 体 的 免 疫 功 能 ， 制 亢 进 的 体 液 免 抑 狼疮 、 狼疮 性 肾炎 方 面 ， 着 独 到 的见 解 和 丰 富 的 疫 ， 有 提高 低下 的细 胞 免 疫 ； 能对 抗 地 塞米 松 对 垂 经验 。狼 疮性 肾炎 相 当 于 中 医 的 肾损 证 、 着证 ， 肾 体一 肾上腺皮质 系统 的抑 制 作 用 ； 有 抗 血管 炎 、 并 是 系统性 红斑 狼 疮 中最 为 常 见 的迁 延 难 治 的并 发 抗 变态反 应 的作 用 ； 以重 用 生 地 ， 所 能有 效 控 制 症 ， 统计 有 ５ ％ ～ ０ 的系统 性红 斑狼 疮 患者 病 狼疮 性 肾炎 的病 理 破坏 ， 少 患者 对 糖 皮质 激 素 的 据 ０ ７％ 减 程 中会 出 现 临 床 肾脏 受 累 ， 穿 刺 活 检 发 现 率 在 依 赖 ， 作用非 常类 似 于 西药 的免疫 抑 制 剂 。本 品 肾 其
狼疮性肾炎中医诊疗方案
狼疮性肾炎中医诊疗方案狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少（<4×10^9/L），或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L)，或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017年版）”。
1.风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。
舌淡，苔薄白，脉浮紧。
2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干。
舌红，少苔，脉细数。
传统中药联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎1例
传 统 中药 联 合 免 疫 抑 制剂 治疗 狼疮 性 肾炎 １ 例
吕 朋 飞
关键词 ： 狼疮性肾炎； 中药； 免疫抑制剂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ８ ５ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ ３ ６ １ － ０ ２
光 明中医２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ２
・３ ６ １・
年前 ， 产后 不慎 着风 ， 导致 全 身疼 痛 ， 尤以上 半 身为甚 ，
经 多方 治疗 ， 它 处 皆以类 风湿 关节 炎 治疗 ， 疗效 时好 时
血点、 瘀斑 ， 颜面及 双 眼 睑水 肿 ， 口腔 溃疡 ， 咽后 壁滤 泡 增 生 。双下肺 叩浊音 ， 呼 吸音 粗 ， 可 闻及 散 在 痰 鸣音 、 中小 水泡 音 。心 界左 下 扩 大 ， 心率 ８ ０次／ 分， 律齐 ， Ａ ２ ＞Ｐ ２ ， 各瓣 膜 听 诊 区未 闻及 病 理 性 杂 音 。腹 软 ， 全 腹
１ ０ ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 ８ ０ ． １ ｇ ／ Ｌ ， 血清蛋 白 ２ ７ ｇ ／ Ｌ ， 三 酰 甘 油 １ ． ９ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 尿素 氮 ９ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌酐 ９ ９ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 抗
核 抗体 ＋（ １ ： ３ ２ ０ ０ ） ， 抗 双链 Ｄ Ｎ Ａ＋（ １ ： １ ６ ０ ） ， Ｃ ０ ． ３ ３ ｇ ／ Ｌ ， Ｃ ０ ． ０ １ ｇ ／ Ｌ 。胸 片 ： 双肺 纹理 增 多 增粗 。诊 断为 “ 系 统 性红 斑 狼 疮 、 狼疮性 肾炎” 。给 予 “ 醋 酸 泼 尼 松 片 ４ ５ ｍｇ晨起 顿 服 ” ， “ 硫酸羟氯喹 ０ ． ２ ｇ ， ２次／ ｄ ” 。因感
中医如何治疗狼疮性肾炎
中医如何治疗狼疮性肾炎展开全文发布时间：2016-03-19 11:44:58黄萍主治医师扬州市中医院相信大家对红斑狼疮都有所了解，但是你知道狼疮性肾炎吗?狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏而引起的一种免疫复合物性肾炎。
该病对患者身心造成的伤害是巨大的，我们只有了解狼疮性肾炎的相关知识，才能针对性的采取措施，远离该病带来的困扰。
那么，中医是如何治疗狼疮性肾炎的呢?中医治疗狼疮性肾炎临床分为四型论治：(1)热毒炽盛型：症状为持续高热，烦渴饮冷，有明显的出血倾向，甚至昏谵抽搐，或者出现关节红肿疼痛，舌红绛，脉洪大或数的症状。
治疗原则为清热解毒，凉血消斑。
治疗方剂用清瘟败毒饮：生地、生石膏、水牛角粉、赤芍、玄参、连翘、黄连、丹皮、山栀子、竹叶、桔梗、青蒿、知母、甘草。
若见神昏谵语，可以服用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊角粉、钩藤、全蝎;出现关节红肿疼痛的患者可以服用宣痹汤加味。
(2)肝肾阴虚型：症状为皮疹色红发斑，两目干涩，手足心热、口干咽燥，发脱齿摇，胸胁隐痛，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，面色潮红，，头晕耳鸣，尿赤灼热舌红少苔或光剥，脉细数。
治疗原则为滋养肝肾，凉血解毒。
治疗方剂用归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减：当归、芍药、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、生地、山药、枸杞子、旱莲草、女贞子。
如果出现尿热、尿血的现象，可以服用知柏地黄汤加马鞭草、大小蓟、侧柏叶;如果有头晕耳鸣的症状，加僵蚕、菊花、磁石。
(3)脾肾阳虚型：症状为两颧红斑色暗，少气懒言，全身乏力，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，畏寒肢冷，尿清便溏，或水肿明显，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。
治疗原则为温补脾肾。
治疗方剂用金匮肾气丸加减：干地黄、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、山药、山茱萸、干姜、白术、益母草、泽兰。
对于脾肾气虚明显的患者，可以服用五子衍宗丸加党参、黄芪。
(4)气阴两虚型：症状为倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌质淡红或偏红，边有齿痕，苔薄白，易感冒，脉细或细数。
孟如教授辨治狼疮性肾炎介绍
孟如教授辨治狼疮性肾炎介绍孟如教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作带教指导老师、全国名中医，擅长诊治疑难病证，尤其擅长运用中医药治疗自身免疫性疾病，在运用中药治疗狼疮性肾炎方面有着独到的见解和丰富的经验。
现将孟如教授辨治狼疮性肾炎的经验介绍如下。
1辨治思路1.1辨证与辨病相结合孟教授认为：狼疮性肾炎属本虚标实之证，热毒为患是关键，真阴不足、阴虚火旺为基本病机，瘀血贯穿始终。
狼疮性肾炎阴虚可因外感热毒伤阴导致，同时素体阴虚又易感邪热。
虚热化火助长实火，实火伤阴化热加重虚热，二者相互呼应，戕害脏腑，损伤气血。
狼疮性肾炎根据临床症状可属中医学”眩晕”、”水肿”、”腰痛”、”尿血”等范畴。
孟教授认为狼疮性肾炎热毒炽盛证、热毒夹瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚多见，急性活动期常以热毒壅盛、热毒夹瘀为主，缓解期以阴虚或气阴两虚常见，血脉瘀阻伴随始终。
部分狼疮性肾炎患者实验室检查可见有大量蛋白尿，并有免疫学指标异常，但患者无明显的临床症状，孟教授认为此时患者为肾阴虚兼夹瘀血为主，应当治以滋补肾阴、活血化瘀，可选用六味二至饮合桃红四物汤加减。
2经验方药2.1犀角地黄汤合化斑汤加减：基本方主要由水牛角、生地、芍药、丹皮、知母、玄参、石膏、蒲公英、紫花地丁、白茅根、甘草等药物组成，具有清热解毒，凉血护阴功效，适用于狼疮性肾炎急性期热毒炽盛患者。
加减：伴有面部红斑重，加连翘、紫草、丹参、金银花、野菊花；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加桔梗、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，重用石膏，加青蒿、鳖甲、知母、生地、地骨皮；伴有关节酸痛，加羌活、威灵仙。
2.2六味二至饮：基本方主要由生地、淮山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草等药物组成，具有以滋养肝肾，凉血益阴功效，适用于狼疮性肾炎肝肾阴虚患者。
加减：伴有面部红斑，加水牛角、生地、芍药、丹皮；伴有胸腔积液、心包积液者，加葶苈子、猪苓、车前子；伴咽痛者，加玄参、生地、知母、射干、连翘；伴有发热、口腔溃疡，加青蒿、鳖甲、生地、地骨皮、水牛角、丹皮；伴有关节酸痛，加桑寄生、续断、秦艽g、薏苡仁、木瓜；伴心烦、眠差，加：酸枣仁、知母、茯神、夜交藤；头晕耳鸣，加生龙牡、石决明、磁石。
中西医结合治疗狼疮性肾炎
中西医结合治疗狼疮性肾炎系统性红斑狼疮是一种累及多脏器，具有自身抗体的自体免疫性疾病，以肾脏损害为主要表现者，称为狼疮性肾炎，是继发性肾脏疾病中最常见的一种。
糖皮质激素、免疫抑制剂是主要的治疗药物，狼疮性肾炎治疗效果一方面取决于病理类型，另一方面取决于足量和足疗程的药物治疗。
但在治疗期间，由于激素和免疫抑制剂的副作用，不但影响治疗效果，甚至使治疗被迫中断。
为减轻激素和免疫抑制性的副作用，增加治疗效果，我们采用中西医结合的治疗狼疮性肾炎38例，取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象61例患者均为我院门诊和住院患者，年龄15～52岁，平均（25.6±8.4）岁，诊断符合美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮的诊断标准，同时伴有不同程度的蛋白尿、血尿、高血压和轻度肌酐升高者（SCr<300μmol/L）为入选对象，伴有中枢神经病变、严重心肺功能异常者及肌酐升高SCr>300μmol/L者除外。
1.2 分组及治疗分中西医结合组38例和西医组23例。
西医组给予强的松1mg/(kg•d)，2个月后减量，或联合环磷酰胺1g/次，每月一次，半年后改为3个月1次，总量为150 mg/kg，以及其他对症药物。
中西医结合组除上述西药外，辩证加入中药。
中药基本方：生黄芪30g，党参15g，白术10g，金银花15g，蒲公英20g，半支莲20g，水蛭5g，生地20g，当归20g，桃仁10g，白茅根20g，丹皮15g，热甚者加生石膏、柴胡；阳虚者加附子、肉桂；阴虚者加麦冬、知母。
每日一剂，分两次服用。
1.3 观察指标观察治疗前后6个月的血肌酐、24h尿蛋白定量、血白蛋白、肝功能等相应的实验室指标和激素、免疫抑制性的副作用如感染、骨髓抑制等临床表现。
2 结果2.1 疗效标准根据血肌酐、24h尿蛋白定量及临床症状改善情况判断。
显效：血肌酐、24h尿蛋白定量下降50%以上，临床症状消失。
中医治狼疮性肾炎的方法
中医治狼疮性肾炎的方法众所周知狼疮性肾炎是常见的一种肾脏疾病，狼疮性肾炎的出现容易给患者带来了多方面的影响，所以我们建议狼疮性肾炎的患者要及时去治疗这种症状，避免狼疮性肾炎出现恶化而给身体造成更大的伤害，导致狼疮性肾炎的原因有很多种，不过我们可以采用多种方法来治疗狼疮性肾炎，下文我们介绍一下狼疮性肾炎的中医疗法。
枸杞猪腰粥：枸杞子，猪肾一个(去内膜，切碎)，粳米，葱姜食盐少许，同煮成粥。
有益肾阴补肾阳、固精强腰的作用，适用于肾虚劳损，阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等，这是比较经典的治疗肾虚的食疗方法。
抗高血压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。
还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。
这也是糖尿病肾病的治疗里较为有效的。
眼睑浮肿是小儿肾炎早期症状之一，它是由于肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。
眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。
如果在儿童的尿液中发现了大量的泡沫，并且散去时间缓慢，就有可能是肾炎，泡沫增多常常是有蛋白的现象，出现蛋白尿的小孩肾炎的早期症状。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的病人预后常常比没有高血压的病人差。
通过专家对肾炎的症状的相关介绍，如果发现自己有以上的肾炎的症状，一定要及时到医院进行治疗。
如您还有患者可随时联系我们，我们有专家为您解答，最后祝您身体健康。
水肿是最突出的肾病综合症的症状，多为晨起眼睑水肿，严重者出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
男性肾炎的症状会有什么呢?以上专家已经为您详细介绍了，希望上述内容对您能有所帮助，如果您还有其他关于男性肾炎的疑惑，请点击咨询我们的在线专家，或拨打我们的热线电话，会有我们的权威专家来为您一一介绍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少（<4×10^9/L），或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L)，或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017年版）”。
1.风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。
舌淡，苔薄白，脉浮紧。
2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干。
舌红，少苔，脉细数。
3.脾肾阳虚证：泡沫尿，腰膝酸软，面部四肢浮肿，乏力，面色无华，畏寒肢冷，腹部胀满，纳少，便溏泄泻，尿少。
舌淡胖，苔白，脉沉细弱。
4.气血亏虚证：泡沫尿，神疲乏力，腰膝酸软，面浮肢肿，面色萎黄，纳谷不香。
舌淡，苔白，脉细弱。
5.湿浊瘀毒证：腰膝酸软，重度浮肿，尿少尿闭，腹胀，腹部彭隆，恶心呕吐，头晕目眩，耳鸣，面色紫暗，身发瘀斑，或见神昏。
舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。
二、治疗方法（一）辨证论治1.风水相博证治法：疏风清热，宣肺行水。
推荐方药：越婢加术汤合五苓散加减。
药物组成：生石膏、白术、生姜、大黄、浮萍、泽泻、茯苓、甘草、赤小豆。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2.阴虚内热证治法：养阴清热。
推荐方药：玉女煎合竹叶石膏汤加减。
药物组成：生地黄（重用）、生石膏（重用）、麦冬、知母、玄参、淡竹叶、川牛膝、忍冬藤、接骨木、青蒿、莪术、山豆根、半夏、粳米、陈皮、甘草。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药熏洗：选用养阴清热中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次30min，水温宜在37~40℃，加水至膝关节以下，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
3.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：真武汤合济生肾气丸加减。
药物组成：茯苓、泽泻、猪苓、白术、淡附片、熟地黄、大腹皮、黑大豆、山萸肉、山药、竹茹。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药外敷：将适量芒硝置入棉布袋中，外敷浮肿的四肢和腹部，每日1～2次。
中药熏洗：选用散寒除湿、活血通络中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次30min，水温宜在37~40℃，加水至膝关节以下，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
4.气血亏虚证治法：益气养血。
推荐方药：八珍汤加减。
太子参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、黄芪、桑寄生、五味子、黄精。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药熏洗：选用益气、补血中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水温宜在37～40℃。
5.湿浊瘀毒证治法：温阳补肾、解毒化瘀、通腑泄浊。
推荐方药：济生肾气丸加减。
药物组成：生地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花、白芍、猪苓、龟板、女贞子、旱莲草。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药灌肠：大黄附子细辛汤加减。
药物组成：生大黄、附子、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎、丹参、六月雪，浓煎120ml，保留灌肠，每日1次。
（二）其他中医特色疗法以下中医医疗技术适用于所有证型。
1.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴、局部取穴以及伴随症状取穴，随证施法，留针30min，每日1次，14日为1个疗程。
2.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5~15min，每日1次，14日为1个疗程。
（三）西药治疗参照《欧洲抗风湿病联盟欧洲肾病学会-欧洲透析和肾移植学会狼疮性肾炎管理指南》（2012年）[2]。
以抑制免疫治疗为主，以及其它协同治疗，如降压、降脂、血浆置换等。
注意预防药物副作用及合并症的治疗。
（四）护理调摄要点1.一般护理：安排在避免阳光直射的房间，窗帘遮挡。
房间温湿度适宜，定期通风。
饮食宜清淡易消化，避免光敏性食物。
2.专科护理：（1）监测体温变化，连医嘱给予物理或药物降温，嘱病人多饮水，满足病人生理需要，增加舒适感。
（2）保持皮肤清洁、口腔卫生。
疑有口腔霉菌感染者可予中药、碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。
皮肤损害者应避免光照，不用化妆品，温水清洁皮肤。
（3）给予低盐低脂优质蛋白饮食。
了解水肿情况，每日监测体重及腹围，记录24小时出入量。
3.情志调护：教育患者树立长期对待的思想准备。
最重要的是定期复查、听从医生及护士的指导意见。
活动期每月复查，稳定后3~6个月复查1次。
三、疗效评价（一）评价标准1.中医证候学评价：临床疗效判断标准：参照2002年《中药新药治疗系统性红斑狼疮的临床研究指导原则》[3]。
临床缓解：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）消失，主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)恢复正常；显效：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）好转，主要化验指标(24h 尿蛋白、肌酐、尿素氮)趋于正常（下降<95%，同时>70%）；有效：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）有所改善，主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)有所下降（下降<70%，同时>30%）；无效：未达到有效标准。
2.疾病活动度评价：参照狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）评分评价疾病活动度。
（二）评价方法分别于入院、出院时，采用中医证候学评价、SLE-DAI评分对患者进行评价。
1.中医证候评价方法（2）有效率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分x100%2.狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）表2临床SLEDAI积分表积分临床表现8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。
除外尿毒症、药物影响8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓。
除外代谢、感染、药物所致8 视觉障碍：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致8 颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效8 脑血管意外：新出现的脑血管意外。
应除外动脉硬化8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实4 关节炎：2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉4 肌炎：近端肌痛或无力伴CPK↑，或肌电图改变或活检证实4 管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型4 血尿：>5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因4 蛋白尿：>0.5g/24h,新出现或近期↑4 脓尿：>5WBC/HP，除外感染2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹2 黏膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚1 发热：体温≥38℃，排除感染原因1 血小板减少：<100x109/L1 白细胞减少：<3.0x109/L，排除药物原因SLEDAI积分对SLE病情的判断：0~4分基本无活动，5~9分轻度活动，10~14分中度活动，≥15分重度活动。
参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J].中华风湿病杂志,2010,14(5):342-346.[2] Bertsais GK，Tektonidou M，Amoura Z，et a1．Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysisand Transplant Association(EULAR／ERA-EDTA)recommendations for the management of adult and paediatfic lupus nephritisAnn[J]．Rheum Dis，2012，71(11)：1771-1782.[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:112,115.牵头分会：中华中医药学会风湿病分会牵头人：苏晓（上海市中医医院）主要完成人：苏晓（上海市中医医院）姜泉（中国中医科学院广安门医院）茅建春（上海龙华医院）朱婉华（南通良春风湿病医院）温成平（浙江中医药大学附属第三医院）（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。