卫生经济评价管理学与财务知识分析法(PPT 29页)
每一个增加的效果单位
例如：一项治疗措施成本为3000美元， 可以挽回2年生命，新措施成本为6000美元， 但可以挽回3个生命
C/E=1500/每个生命年 新 C/E=2000/每个生命年
△C/△E=（6000-3000）/（3-2） =3000/每个生命年
问题：愿意付出多少钱来挽回1个生命年， 还是花在其他项目上。
成本效益分析（CBA）
把项目活动所有的成本和效果均用货量为 单位来表示，并进行比较分析 分析方法 1. 静态分析法：即不考虑货币的时间价值（不算贴 现率） 绝对经济效益：净效益=效益—成本 相对经济效益：
成本效益率=效益/成本 净效益率=净效益/投资额 投资回报期=投资额/净效益
2. 动态分析法：
检出率/10万
14.7
501
挽回1例HCC
（费用美元） 19000
4800
24000
诊断1例HCC
（费用美元） 2400
600
2. 增量分析
计算一个项目比另一个项目多花费的成本与 该项目比另一个项目多得到的效果之比称增量比 例
新成本—旧成本
增量的成本
————————— = ———————————
新效果—旧效果
1. 某医院借款100万,借款年息为5%, 3年后 应还多少?
2. 某医院3后购买50万的设备,银行存款年利 息为5%,问每年要投入等额资金多少?
卫生经济学评价步骤
（一）投入的测量 （二）产出的测量
1．效果 2．效益
直接效益 间接效益 无形效益 3. 效用
（三）基本步骤 确定评价的目的 确定各种备选方案 各方案的投入的测量 各方案的产出的测量 贴现 敏感性分析 分析与评价
现值:是指资金的现在瞬时价值，通过对将 来某时点金额的贴现就获得了该金额的现 值
终值: 资金现值经过一定的时间后所得到 的资金新值。
利息的计算
1. 单利 2. 复利
复利与折现系数
1. 整付类型 1) 复利系数 2) 现值系数
2. 等额分付类型 1)基金积累系数 2)累计复利系数 3)资金回收系数
其结果的测定是以病残和病死为结果的综合 指标，最常以生命质量调节年（QALY）表示。
生命质量（QOL） 一般包括以下五个方面：
（1）生理功能：运动、日常生活能力 （2）心理功能：记忆、判断、压抑、愤 怒、忧虑、孤单
（3）社会功能：参加社交活动能力、家 庭关系、娱乐活动
（4）一般健康：健康感觉，生活满意度。
效用值及测定方法
效用值是根据生理或心理功能对每 一种疾病或不同的健康水平进行量化得到 其效用值，其范围从0—1，完全健康为1， 死亡为0。
不同健康状况的效用值
健康状况
效用值
健康
1.00
高血压治疗副作用
0.95—0.99
肾移植
0.84
中度心绞痛
0.70
严重心绞痛
0.50
郁抑
0.45
死亡
0.00
失去知觉
成本效果分析（CEA）
成本一效果分析是将某卫生规划或卫生活动每个方 案的成本与效果相联系进行分析与评价。
效果的表示方式： 中间结果：包括症状、危险因素或测定的结果。 如溃疡愈合率， 血清胆固醇的下降程度。 健康结果：病残天数、生命年的延长、死数
分析方法： 1. 成本相等，选择效果好的方案； 2. 效果相等，选择成本低的方案； 3. 成本效果均不等
如肾移植与肾透析治疗方案的选择。疾病 筛查：如乳腺癌，丝虫病 对医学科研成果进行综合评价。
投入和产出分析
资金的等值计算
资金的等值计算是指按照经济价值相等的 原则，把不同时点发生的资金金额都折算 成某一时点发生的等值的资金金额
贴现:把将来某一时点的资金金额换算成现 在的等值金额的换算过程又称为“折现’’
成本效果均不等
1. 成本效果比（C/E）： 即每延1个生命年、挽回`1例死亡、
诊断出1个新病例或提高一个结果单位所 花的成本，C/E越小，就越有效率，单个 C/E值没有意义，主要用于两个或两个以 上项目的比较，并且是比较有相同结果单
位的两个项目。
肝癌（HCC）两种普查方法比较
普通人群 高危人群 临床症状
〈0.00
测定方法： 1）评价法：最简单 2）文献法 3）抽样调查法：最精确
1）净现值法：
Bt—Ct NPV=∑——————
（1+r）t Bt———t年发生的效益 Ct———t年发生的成本 r ————贴现率 n————年数
评价原则：
A．评价单个方案 可行性时选择 NPV>o的方案
B．比较多个方案 时选择NPV最大 的方案
2） 效益成本比：（BCR）
△Bt
△Ct
BCR=∑————÷∑———— （1+r）t （1+r）t
卫生经济分析与评价方法
概述
卫生经济学评价应用一定的技术经济分析与评 价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和 产出相联系进行比较评价。
卫生经济学评价是卫生经济学研究的一部分 它需要有药学，临床学，免疫学、流行病 学，经济学、社会学等多学科的知识
应用
论证卫生政策的经济效果 论证卫生规划实施方案的经济效果。 论证卫生技术措施的经济效果。诊治措施：
例：假设治疗某种疾病可以使用4种方案，各种方案所花费 的成本及治愈的病人数不尽相同（见表）。试对4种方案 进行成本效果分析，选择一个最佳治疗方案。
局限性：只能用于同一疾病或条件下 比较不同的干预措施，或结果都为延长生 命年时所采用的不同措施的比较。但由于 没有考虑到是否改善了生存质量，如化疗 对于恶性肿瘤可延长生命，但降低生存质 量。
△Bt———t年时总的效益值 △ Ct———t年时总的成本值
r ————贴现率 n————年数
评价原则： 评价单个方案可行性时选择BCR>1的方案 比较多个方案时选择BCR最大的方案
成本效用分析
成本一效用分析是将各个卫生规划或卫生活 动实施方案的成本与效用相联系起来考虑，从 而比较评价选择各种不同的方案。
卫生经济学评价方法
最小成本分析(CMA) 成本效果分析(CEA) 成本效用分析(CUA) 成本效益分析(CBA) 成本效率分析(cost-efficiency analysis) 效益风险分析(benefit-risk analysis)
最小成本分析（CMA）
当比较两种方案时，如测得的结 果比较接近而可不计较结果间的差异 时，直接根据投入费用的大小，作为 选择方案的依据。
社区卫生服务中心的财务管理分析
社区卫生服务中心的财务管理分析作者：黄晓钰来源：《中国经贸》2016年第04期【摘要】随着医疗卫生体制的改革，国家卫生事业取得很大的发展。
基层医疗机构在人民生产生活中扮演的角色日益重要。
社区卫生服务中心在财务管理中出现的问题也日益严重，本文针对这一问题进行了探讨分析并提出了相应的解决对策。
【关键词】社区卫生服务中心；财务管理近年来，随着各级政府的大力投入，社区医疗卫生机构功能不断改善，专用设备不断升级，群众看病就医环境和社区服务能力得到了较大改善。
伴随着新医改的不断深入，规范社区卫生服务中心的会计核算，保证会计信息的真实、完整，加强社区卫生服务中心财务制度建设，规范资金分配、使用、管理等行为就显得尤为重要。
一、社区医疗卫生机构财务管理中存在的主要问题2011年7月1日，《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来，广大基层医疗卫生机构财务人员与时俱进，积极探索适合自身发展的财务管理模式，但实际工作中还存在不少问题：1.社区卫生服务中心领导的财务管理意识淡薄。
社区卫生服务中心的领导大多来源于医疗骨干，缺乏系统的管理知识，尤其是财务管理知识。
社区卫生服务中心的收入来源于国家的财政补贴和医疗服务，领导无须担心成本费用问题，所以，经营运转过程中，领导不重视财务管理工作，不重视会计人员的职业素质和教育水平，导致社区卫生服务中心的财务管理工作相对落后。
2.财务管理的基础制度不健全，岗位分工不科学，各岗位之间缺少制约和监督，内部控制制度流于形式。
记账人员、保管人员、经办人员没有很好的分离。
医疗机构为了减少人员配备和人力成本的支出，一人身兼数职的情况很普遍。
岗位设置不合理，责权利划分不清，社区医疗卫生机构人员对于内部控制的重要性认识不足。
有的单位虽然建立了内部控制制度，但执行不严，在某种程度上造成了社区卫生服务中心财务支出失控，会计信息失真的情况。
3.财务管理的信息化和自动化水平不高。
社区卫生服务中心所制定的规章、制度、流程，没有通过信息系统固化下来，没有有效利用“互联网+会计”模式使会计信息处理更实时、动态、集中，会计核算更规范、高效、便捷。
酒店财务知识
酒店财务知识一、收入管理酒店收入管理主要包括客房收入、餐饮收入、娱乐收入等多个方面。
在客房收入方面，需要关注出租率、平均房价、客房能耗等指标，通过合理的定价、促销和资源配置来提高收入。
餐饮收入方面，需关注餐厅座位利用率、人均消费、食品成本等指标，通过合理的菜品设计、价格策略和优质服务来提高收入。
同时，酒店的娱乐设施如健身房、游泳池、会议室等也需要合理规划和使用，以提高收入。
二、成本管理酒店成本管理主要包括人力成本、物资成本、能源成本等。
人力成本涉及员工薪酬、福利、培训等费用，需要合理安排人员数量和岗位职责，提高员工工作效率。
物资成本包括食品、饮品、卫生用品等消耗品，需建立规范的采购和库存管理制度，控制成本。
能源成本如水、电、气等费用，应推广节能环保措施，减少浪费。
有效的成本管理能提高酒店的盈利水平。
三、预算管理酒店预算管理包括财务预算、成本预算、收入预算等。
财务预算是对酒店未来财务状况的总体规划，包括收入、支出、资产和负债等方面的预测。
成本预算是控制成本的依据，需结合历史数据和市场情况制定合理的预算。
收入预算是对酒店预期收益的规划，需根据市场情况和自身实际情况制定。
预算管理有助于酒店经营者做出科学的决策，提高酒店的竞争力和经济效益。
四、资金管理酒店资金管理包括资金筹措、资金运用和资金管理工具等。
资金筹措主要通过银行贷款、投资者注资、经营积累等方式获取。
资金运用涉及投资购置固定资产、流动资产等方面。
资金管理工具包括收支两条线、集中收付、资金池等。
酒店应通过合理的资金管理，提高资金使用效率，降低财务风险。
五、税务管理酒店税务管理涉及税收政策、税务登记、纳税申报等方面。
了解和合理利用税收政策可以降低酒店的税负。
同时，酒店需按规定进行税务登记和纳税申报，确保合法经营并避免税务风险。
与税务部门保持良好的沟通合作关系，及时了解和遵循税收政策法规，有助于酒店降低经营成本，提高经济效益。
六、投资决策酒店投资决策需要考虑投资回报率、投资周期和投资策略等因素。
卫生总费用及其核算方法-卫生经济学
卫生总费用及其核算方法一、卫生总费用概述（一）卫生总费用基本概念1.卫生费用（National Health Expenditure NHE ）一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健支出的货币总和。
或：一定时期内，卫生机构或卫生人员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源的货币表现。
国际上广泛接受的卫生费用的定义卫生费用指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。
2.卫生总费用（Total Expenditure on Health，TEH）是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和, 卫生总费用的核算期通常为一年。
是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。
指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
特指一个国家时，也称国家卫生帐户。
（二）卫生总费用界限与范围从广义上看，有人主张一切为促进健康的活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生总费用，其中，不仅包括对健康有直接影响的卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。
从狭义上看，卫生总费用测算范围应该卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生务和与卫生服务相关的其他服务活动提的资金才能计入卫生总费用。
我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐的划分标准，从我国实际情况出发。
坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以卫生服务活动为主线的原则。
必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生资源耗费；卫生服务过程中已经消耗的经济资源；卫生服务中已经消耗的实际经济资源；卫生总费用是一个全社会的概念。
卫生费用核算口径一般口径：包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理医学的技术知识，促进、恢复或维持健康为基本目标的活动时间口径；空间口径；（三）卫生总费用研究目的与意义1.为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2.为调整和制定卫生经济政策服务3.适应经济体制转变的需要4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统5.为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息6.满足国际接轨的需要（四）卫生总费用研究进展1、国外始于20世纪50年代；1963年艾贝尔.史密斯第一次调查 6个家； 1967年艾贝尔.史密斯第二次调查 29个国家； 1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社会经济研究所同 WHO 合作；1978年 WHO 研究小组会议； 1980年WHO 举办学习班；1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹资计划的编写》 ； 2001年经合组织《国际卫生总费用核算数据收集制度》 ；2003年WHO 出版《国民卫生费用核算指南》。
卫生总费用
察引入概念，进行合作。
费用水平
1993年卫生部卫生经济研究
1993年《投资于健康》
所使用筹资法开展测算。
WHO 2000年报告了191个成 1995年《中国卫生总费用评
员国的卫生系统绩效。中国
估报告》
144位
2002年《中国统计年鉴》公
OEDC 2001年出版《国家卫生
开发布测算结果和评价指
核算账户的数据收集制度第一 标。
①筹资结构与筹资公平性 ②资源分配结构与分配合理性 ③资源使用情况及各类服务费用构成
⑶动态数列反映以下情况
①筹资格局变化； ②与国民经济发展水平的关系； ③相关政策调整的影响结果。
2．卫生总费用是一个全社会的概念
卫生总费用不仅是卫生系统一个部门的费用， 而是全社会卫生事业的总费用。
注意：卫生机构不仅只限于卫生部门当中，工业部门， 集体所有制部门，私人开业及其他部门都有卫生机构， 所以，测算费用不能仅仅只测算卫生部门的费用，要 包括全社会办卫生事业的费用。
指一个国家或地区，在一定时期内 （通常指一年），全社会用于医疗卫生 服务所消耗的资金总额。
包括提供卫生保健服务所消耗的活 劳动和物化劳动的货币总额。
活劳动指卫生人力资源，即不同专业、技术职 称的卫生技术人员。
物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、卫生 材料以及包括信息在内的知识产权。
卫生总费用
卫生总费用反映一定时期内全社会的医 疗卫生健康总需求。
乡镇卫生院
是指为增强体制、疾病疗养、康复疗养和健康疗养而 设立在疗养地（区）的医疗机构
二、门诊机构
门诊机构主要提供门急诊病人的诊断治疗服务和社区 家庭卫生保健服务，一般不提供住院服务。
1、门诊部
2024版新医院新财务新会计制度课件
contents •新医院会计制度概述•新医院财务管理体系建设•新医院会计核算方法与实务•新医院内部控制与风险管理•新医院税务筹划与合规性审查•新医院信息化建设与数据应用•总结与展望目录01新医院会计制度概述会计制度改革背景医疗卫生体制改革推动为适应医疗卫生体制改革需求，提高医院财务管理水平和效率，推动会计制度改革。
财政预算管理改革要求随着财政预算管理改革的深入，医院会计制度需要与财政预算管理相衔接，确保财务信息的准确性和透明度。
医院内部管理需求变化医院规模不断扩大，业务日益复杂，对财务管理提出更高要求，原有会计制度已无法满足内部管理需求。
1 2 3科目设置与核算内容变化财务报告体系完善成本核算与控制强化新旧会计制度对比新会计制度目标与原则目标原则02新医院财务管理体系建设财务管理体系框架建立健全财务管理制度01完善内部控制体系02强化财务风险管理03预算编制预算执行与控制预算调整与分析030201预算管理成本管理成本核算成本控制成本分析与考核资金管理资金运用资金筹集优化资金结构，合理安排资金使用，提高资金使用效率。
资金监管03新医院会计核算方法与实务费用类科目包括医疗业务成本、管理费用、财务费用等，用于核算医院的费用情况。
包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入等，用于核算医院的收入情况。
净资产类科目包括实收资本、资本公积、盈余公积、未分配利润等，用于核算医院的净资产情况。
资产类科目包括现金、银行存款、应收款项、存货、固定资产等，用于负债类科目会计科目设置与运用初始建账日常账务处理月末结账年度决算账务处理流程梳理报表编制技巧与注意事项报表编制前的准备工作报表编制技巧注意事项04新医院内部控制与风险管理内部控制体系建设建立健全内部控制组织架构完善内部控制制度体系强化内部控制信息化建设风险评估采用定性与定量相结合的方法，对识别出的风险进行评估，确定风险的大小、发生概率和可能造成的损失。
风险识别通过对医院运营过程中的各类风险进行梳理和分类，识别出可能对医院产生重大影响的主要风险。
医院财务管理应深入临床科室
室 的 预 算 。 为 此 ，应 在 财 务 科 内 成 立
医院管理论坛 ２ １ 年第８ 第２ 卷 总第 １ ６ ００ 期 ７ ６期
５ ３
财务管理
“ 务 预 算 联 络 组 ” 该 组 人 员 主 要 职 财 。 能 如 下 ：（ ）与各 临床 科 室 负 责 人全 面 １ 接 触 ， 了 解 他 们 对 本 科 室 业 务 发 展 的 规 划 和 其 他 相 关 信 息 ，获 取 对 预 算 管 理 有用 的基 础 资 料 ， 定 初 步 的科 室 预 制
理活动的深入。
历 史 趋 势 ，同 时 又 受周 边 医疗 市 场 、医
财务管理深入临床科室应具备的 条件
加 快 财 务 人 员 的 知 识 更 新 ，提 高
财 务 人 员 的 管 理 水 平 首 先 ，要 对 财 务 人 员 进 行 业务 知识 培 训 ， 充 其 知 识 结 扩
疗 技 术水 平 发展 状 况 、医保 政 策 和 物 价 政 策 、医 院 甚 至 是政 府 对 科 室 的 扶 持政 策 等 等 多 项 因素 的影 响 ，因此 单 靠 财 务 人 员 凭 空 想 象 并 不 能 真 正 做 好 临 床 科
靠。 绩 效 评 价环 节 医 院财 务 工 作 中的
系 统 及 其 强 大 的 软 件 维 护 队 伍 是 深 入 临 床 必 不 可 少 的辅 助 工 具 。因为 与 临 床
医院财务管理活动没有深人临床 科室的原 因
传 统 观 念 和 固 有 的 财 务 管 理 模 式 使 医 院 对 财 务 部 门和 财 务 管 理 的 认 识
不 足 ，重 记 账 、轻分 析 ，重 核 算 、轻 管
外 在 形 式 而 不 求 其 实 质 的 人 员 ห้องสมุดไป่ตู้ 财 务 管理 活动 中无 所 适 从 ， 谈 不 上 深 入 临 更
卫生经济学重点内容人卫版
卫生经济学重点内容人卫版1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息;2卫生经济学研究的方法一经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究二卫生经济学的X和Y理3．卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求;卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量;区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要;而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力;卫生服务需要是卫生需求的前提;4卫生服务需求的特点,以及其影响因素特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性;影响因素：1健康状况2社会,人口和文化因素3一般经济因素4时间价值5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义,特点及影响因素;定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量;作为供给应具备两个条件：1提供者具有提供卫生服务的愿望2提供者具有提供卫生服务的能力特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性影响因素：1社会经济发展水平2卫生服务价格3卫生服务成本4卫生服务需求水平5卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点1准公共物品：非竞争性和非排他性,有一定外部效应2公共物品：非竞争性,非排他性3个人物品：1;必须消费品：价格弹性比较小,成本－效益好2;特需消费品：需求价格弹性大,成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性1卫生服务产品的特性服务形态,公共性,产出的特殊性2卫生服务市场的主体特征三方存在3医疗需求与供给的不确定性4供需双方信息不对称5在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求6医疗服务需求弹性小7医疗服务价格不是经充分竞争形成的8提供者不是追求利润最大化8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面1信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率2效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力3垄断带来低效率和技术进步受限4市场调节带来不公平的问题5市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9．政府干预失灵的原因1政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过程的不确定性2官僚主义：公共物品供给缺乏竞争,提供和使用效率低下；政府官员缺乏追求公共利润的动机；对政府部门的监督乏力3特殊利益集团作用：政府干预经济运行存在两种情况：A：提升公众利益B：保护利益集团的利益人类自身经济利益的行为分两类：A：生产性的,寻利活动B：非生产性的,寻租活动寻租活动它破坏了市场机制对生产者的激励作用,也影响了政府干预目标的实现,不仅对资源配置起到了恶化作用,而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方;10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合1政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合2政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合3政府作用与市场调节在其他领域中的结合11．疾病经济负担的定义和分类,疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用 cost of illness, 是指由于发病、伤残失能和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源 ;分类：包括直接经济负担和间接经济负担1直接经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源;包括两个部分: 购买卫生服务的费用,为获得卫生服务的费用2间接经济负担：因疾病引起劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失,或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早亡造成收入减少的现值：包括以下方面：1.因疾病、伤残失能和过早死亡所损失的工作时间；2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；3.病人的陪护人员损失的工作时间；4、疾病和伤残导致个人生活能力降低造成损失；5.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重精神负担等;12．伤残调整寿命年的定义定义：Disability－adjusted life year,DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分;13．疾病经济负担的发质趋势；详细见P4581对家庭造成的不良影响2疾病社会负担的多维研究3寻找影响疾病负担的因素14．健康投资的基本意义1健康投资广义讲：是社会为了恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源;狭义讲：向医疗卫生事业投入的经济资源;2保护健康是政府的责任,健康投资与经济发展相互促进的关系,强调了政府向健康投资的责任,具有重要的社会经济意义;3政府向健康投资的理论基础：一穷人通常无力承担提高自身生产力和生活水平的医疗保健,国家对穷人的健康投资能够减少贫困或削弱其后果;二有些促进医疗卫生发展的行动完全是公共货物,或能创造重大的外部有利条件,私营市场根本或几乎无力承担;三医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷意味着政府干预可以通过改善这些市场的运营来提高人民的福利水平15．卫生事业单位预算的定义指卫生机构根据卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划 ,以货币为主要计量单位,通过一系列预计的财务报表及附表展示其财务收支状况及其成果的说明;16．卫生事业单位收支预算中收入包括哪些方面1财政补助收入：从财政部门取得的各类事业经费定额和定项补助2上级补助收入：从主管部门或主办单位取得的非财政性补助收入3卫生事业收入：在开展医疗业务活动中所取得的收入 ;4经营收入：在专业活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动取得的收入；5附属单位上缴的收入；6其他收入：上述规定范围以外的各项收入,废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等17．零基预算法和基期预算法的优缺点；1零基预算法的优缺点优点：适用于不同大小的项目；真正实现公共支出的“目标、有效和效率”原则缺点：时间长,工作量大2基期预算法的优缺点优点：简单,易操作缺点：合理性、科学性问题；单位内部各部门争经费；18．当前卫生事业单位预算管理方法1、不再将事业单位划分为全额、差额和自收自支单位；2、事业单位实行预算内外收支统管；3卫生单位实行统一的“核定收支,定额或定项补助,超支不补,结余留用”的新的管理办法 ;19．卫生经济学评价的定义和目的卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法,将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价目的：1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善同一健康问题的各个方案；3．比较改善不同健康问题的各个方案；20．卫生经济学评价有哪几种评价方法成本-效果分析：1、成本相等,比较效果2、效果相等,比较成本3、成本和效果都不同,比较单位效果的平均成本4、成本、效果都可以变化时,计算增量成本和增量效果的比率；成本-效益分析：1净现值法2效益-成本比法3年当量净现值法4增量的效益成本比率成本-效用分析：1 生命为效用指标2 生命年为效用指标3 质量调整生命年4 伤残调整生命年21．增量成本与增量效果比较的计算,净现值法计算,增量效益成本比率的计算1增量成本和增量效果的比较增加一个病人的边际成本,从方案1到方案2为1300元/人,从方案2到方案3为1900元/人；由查出1例病人的成本来决定方案的选择净现值法计算：1①净现值法是按照一定的年利率,计算规划期内方案各年效益的现值总和与成本现值总和之差,记为NPV;②净现值法的计算公式：其中：B表示所有效益现值和；Bt 表示在第t年发生的效益；C表示所有成本现值和；Ct表示在第t年发生的成本；i表示年利率；n表示规划或活动实施周期③净现值法的评价原则：a 论证某一方案的可行性：NPV > 0,可以接受该方案；NPV < 0,不可以接受该方案;b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案： NPV最大例1：某医院拟购买一台核磁共振,表为预计今后4年内各年的成本投入和效益产出;试用净现值法评价该医院是否应该购买一台核磁共振;按照年利率为10%计算第0年现在的成本现值为当年发生的实际数额2000万元第1年成本现值=F1+i-1=5001+0.1-1=454.5万元第2年成本现值= F1+i-2=5001+0.1-2=413.2万元第3年成本现值= F1+i-3=5001+0.1-3=375.7万元第4年成本现值= F1+i-4=5001+0.1-4=341.5万元各年发生的成本现值和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元第0年现在的效益现值为当年发生的实际数额0元第1年效益现值= F1+i-1=15001+0.1-1=1363.6万元第2年效益现值= F1+i-2=15001+0.1-2=1239.7万元第3年效益现值= F1+i-3=15001+0.1-3=1127.0万元第4年效益现值= F1+i-4=15001+0.1-4=1024.5万元各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元净现值NPV=效益现值和-成本效益和=4754.8-3584.9=1169.9万元例2方案初始投资成本现值效益现值净现值A 20 8 110 82B 19 6 165 14C 22 12 125 91在没有资金预算约束时,比较方案的净现值,选净现值最高的方案;增量的效益成本比率在资源有限的情况下,不用于某项规划的可以用于别的净效益为正的规划,常采用增量的效益成本比率法来进行分析;22．质量调整生命年与伤残调整生命年的区别1质量调整生命年QALY是计算不同生命质量的存活年数相当于多少生命质量为完全健康的存活年数;2卫生经济伤残调整生命年DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分,是综合评价各种非致死性健康结果包括各种伤残状态与早死的效用指标;3QALY计算的是健康的获得；DALY计算的是健康的损失23．卫生经济政策的目标效率,公平, 稳定, 质量, 可持续性24．卫生经济政策关注的重点1筹资：融资过程包括公共筹资和个人筹资方式有：政府预算、社会保险、使用者付费和社区筹资;2支付对医疗服务供方提供的医疗卫生服务所消耗各种资源的补偿方式,包括支付单元和补偿程度;3管制医疗市场缺陷,政府有责任利用卫生经济政策对医疗保险市场和医疗服务市场进行监管;包括：法律干预,行政干预,社会干预25．卫生经济政策的重要措施1、基本卫生服务的转移支付：目标是扶贫、保证公平性2、提供公共卫生服务补助补偿3、外部效应的补偿4、干预医疗保险市场5、规范医疗市场行为26．我国卫生工作的主要问题以及完善我国卫生经济政策的建议主要问题1、价格上涨快,个人疾病负担加重2、区域卫生资源配置不平衡3、卫生资源利用效率低下建议1、拓宽融资渠道2、健全和完善医疗保障制度3、合理配置资源,提高资源的利用效率4、加强卫生防疫工作5、完善政府对药品和卫生服务价格的管理6、完善税收政策27．卫生总费用的定义定义：total expenditure on health,TEH指一个国家或地区,在一定时期内通常指一年,全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额;包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额;28．卫生筹资的定义定义：1．狭义概念：指卫生资金的筹集,包括卫生资金的来源渠道,各渠道具体内容、数量、比例等;2．广义概念：不仅包括卫生资金的筹集,还包括卫生资金的分配和使用;29．卫生费用核算基本概念定义：national health accounts, NHA是采用国民经济核算方法,以整个卫生系统为核算对象,建立卫生费用核算指标和核算框架,专门研究卫生系统的资金运动过程;30．卫生总费用对GDP的弹性系数弹性系数＝THE增长率／GDP增长率主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度：弹性系数＞1,卫生总费用的增长速度快于GDP的增长速度；弹性系数＜1,卫生总费用的增长速度慢于GDP的增长速度；弹性系数＝1,卫生总费用与GDP保持同步增长31．卫生总费用筹资来源法的相关内容及实际评价指标相关内容：1定义：按照卫生资金的筹集渠道与筹集形式收集整理卫生总费用数据、测算卫生总费用筹资总额的方法;是NHA体系的第一个层次;2指标分类：政府卫生支出,社会卫生支出,居民个人卫生支出实际评价指标：1卫生总费用2人均卫生总费用3卫生总费用占国内生产总值百分比4卫生总费用构成5卫生总费用发展变化趋势32卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或者消耗的各种生产要素的总称;33卫生资源配置具体定义：指根据一定原则,通过一定方式,对各类卫生资源的增量进行分配和组合,对卫生资源的存量进行重组和转移,具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置五个方面;34卫生资源优化配置：一定时空范围内,区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上,与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态;35．卫生资源配置三个要素什么方式筹资 ,什么要素组合 ,多大水平产出36．卫生资源配置方式计划配置方式：体现整体性和公平性市场配置方式：体现效率计划调节和市场调节相结合的配置方式利用区域卫生规划配置卫生资源的方式37．卫生资源配置的原则卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则效率与公平兼顾的原则以健康需要和卫生服务需求为依据原则重点倾斜兼顾全局的原则成本效益原则38．卫生资源配置理论总需求与总供给平衡公平与效率以需要和需求为基础进行资源配置39．卫生资源配置内容卫生物力配置机构,床位卫生设备配置卫生人力资源配置卫生经费卫生技术40．卫生机构配置存在问题及应对改善措施机构配置存在问题城乡配置上,卫生资源过多集中在城市,乡村卫生资源相对贫乏;区域配置上,大中城市卫生机构重叠,功能交叉,资源利用效率偏低;卫生机构配置改善措施存量调整：结构调整和资源重组;以转移资源、合并、兼并、撤销或规模建制的压缩等方式调整一部分效率低下或重复建设的卫生机构;增量配置：供给大于需求地区,严格控制增量;供给小于需求的地区,采取适宜政策促进机构发展,同时注重合理规划;大力推进社区卫生服务工作;41．卫生服务系统提供医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育等服务的组织和机构在提供卫生服务过程中所形成的相互关联的一个系统;42．医疗服务系统医疗服务体系是卫生服务体系的一个子系统,是提供医疗服务的组织和机构在提供医疗服务过程中所形成的相互关联的一个系统;43．农村卫生服务体系面临的问题、发展与完善的措施1医疗机构服务效率不高A．县级医院：政府投入不足,县级医疗机构和卫生服务机构功能交叉,床位设置重复B．乡镇卫生院：政府投入不足C．村卫生室：资源浪费与资源不足并存2农村卫生技术人才匮乏,医疗服务水平低3农村三级医疗服务体系关系松散,功能减弱4预防保健任务繁重,投入不足5常规设备条件缺乏,人员技术不配套44．社区卫生服务面临的问题、完善措施见课本45．医疗机构成本核算与成本分析本章只考计算题,详细课件1直接成本和间接成本,间接成本分摊方法间接成本分摊的第一步：将管理费用分摊到直接服务科室和辅助科室中、一般可按工作人员人数或服务量比例分摊如：甲科室管理费用分摊系数=甲科室工作人员数/全体职工人数-管理科人数甲科室分摊的管理费用=管理费用×甲科室管理费用分摊系数第二步：是将接受了管理科室分摊的辅助科室费用分摊到直接成本中心,可按辅助科室提供给各科室的服务量来分摊;如：甲科室辅助费用分摊系数=提供给甲科室的工作量/辅助科室总工作量甲科室分摊的辅助费用=辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数某医院科室成本分摊资料间接科室成本向直接科室的分摊2固定成本、变动成本和混合成本混合成本的分解：例：分解混合成本的简便方法通常有:散点图法最大最小值法直线回归法最小平方法散点图法见课件12医疗机构成本核算与成本分析08某医院6个月住院床日数和水电费支出住院床日数床日水电费元1 100000 10002 75000 8703 50000 7004 79000 9005 88000 9106 67000 800最大最小值法：是分解混合成本的另一个简便方法,首先计算出单位变动成本,单位变动成本等于成本最大值与最小值之差除以相应的产出量之差, 例子里的单位变动成本为：单位变动成本=1000-700/100000-50000 =300/50000=0.006 5月的变动成本＝业务量×单位变动成本＝88000×0.006=528元5月的固定成本＝5月混合成本－5月变动成本＝910－528 ＝382某救护车公司有两辆救护车;对每公里的收费为0.5元;一号救护车每年服务60000公里,二号救护车每年服务30000公里;每公里的可变成本为0.2元;成本和收入如下：项目一号救护二号救护共计问题：二号救护车出现亏损,如果停止二号救护车的业务,该救护车服公司的盈利状况是否会好转假定其它条件不变①总收入为0.560000＝30000总支出为间接成本＋可变成本＋司机工资＝10000＋0.260000＋5000＋5000×2＝37000总收入－总支出＝30000－37000＝－7000所以公司盈利状况不会好转3医疗机构成本核算过程详见课件12医疗机构成本核算与成本分析08 • 1.确定成本核算对象和核算单位,并建立成本中心• 2.对医疗机构费用进行审核和控制,并归集计算各成本中心全部费用;权责发生制• 3.分摊各类公共成本间接成本;“谁受益、谁负担”• 4.计算医疗核算单位成本4收支平衡分析CVP•收支平衡分析的方法•1．方程式法2．图示法3．边际贡献法方程式法1、基本公式：•结余= 收入 - 成本•结余=业务收入+经费补贴-变动成本+固定成本•业务收入＝单位服务收入×业务量•变动成本＝单位服务变动成本×业务量2、为了保本,必须收支平衡,即结余s = 0 ,则：•保本业务量=固定成本-经费补贴/单位服务收入-单位服务变动成本•保本业务收入=单位业务收入×保本业务量•方程式法举例1•某门诊部某年度经费补贴为5万元,每门诊人次的变动成本为12元,全年固定成本为20万元,每门诊人次平均收费为18元,请计算该门诊部全年必须完成多少门诊人次,才能达到收支平衡按照计算公式：门诊人次保本量=20万－5万/18-12=2.5万人次在其他因素不变的情况下,如果该门诊部年门诊人次超过25000人次就会有结余,如果少于25000人次将会出现亏损;保本业务收入＝25000×18＝450000元••很多情况下是在已知目标结余数的前提下测算目标业务量,所谓目标结余数,是指在会计年度结束时要求获得的结余数;如上例中,假设目标业务量为3万元,则：•目标业务量＝ 20万－5万＋3万/18-12＝3万人次•即当该门诊部全年业务量达到30000人次时可获得3万元的结余;••边际贡献法 Marginal Contribution边际贡献是指单位服务业务收入与单位服务变动成本之差额,反映每多提供一单位的医疗服务而使总收益增加的量•其意义在于当边际贡献能够补偿医疗机构的固定成本时,即可达到收支平衡,超出部分即为结余;边际贡献法公式•边际贡献＝单位服务业务收入－单位服务变动成本,结合前面公式可得：保本业务量=固定成本－经费补贴/边际贡献•边际贡献与单位业务收入之比为边际贡献率,它是指增加每一单位的业务收入所获得的收益,则：边际贡献率＝边际贡献/单位服务业务收入•又有：保本业务收入＝保本业务量×单位服务收入业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率仍用上例：•边际贡献=18-12=6元•门诊人次保本量=200000－50000/6 =25000人次•边际贡献率=6/18=33.3%•保本业务收入＝200000－50000 /33.3% ＝450000元多种业务的收支平衡分析•业务收入额=Σ平均单位收入×各项业务量•边际贡献总额=业务收入额-Σ平均单位变动成本×各项业务量•平均边际贡献率=边际贡献总额/业务收入额•保本业务收入=固定成本总额-经费补贴/平均边际贡献率•再按照业务收入的比例,分解成门诊和住院收入额,根据门诊和住院日的单位收入数计算出收支平衡点的门诊、住院业务量•如果该医院明年经费补贴为280万元,固定成本为1500万元,求该医院门诊和住院的保本业务收入和保本业务量解：根据以下公式可得：保本业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率=1500-280/25.7％＝4747.1万元将保本业务收入按门诊和住院收入占总收入的比例分解,得：门诊保本业务收入为：4747.1×100/2084=227.8万元住院保本业务收入为：4747.1×1984/2084=4519.3 万元门诊保本业务量为：227.8万元/5.0=45.56万人次住院保本业务量为：4519.3/62.0=72.9万床日5．成本差异计算。
卫生院资金管理办法
卫生院资金管理办法一、总则1. 为加强卫生院资金管理，提高资金使用效益，根据国家相关法律法规和财务制度，制定本办法。
2. 本办法适用于卫生院各项资金的筹集、使用、管理和监督。
3.卫生院资金管理应遵循以下原则：（1）合法合规，确保资金安全；（2）公开透明，接受社会监督；（3）注重效益，提高资金使用效率；（4）分级负责，明确责任主体。
二、资金筹集1.卫生院资金筹集渠道包括：（1）财政拨款；（2）医疗服务收入；（3）社会捐赠；（4）其他合法收入。
2.卫生院应积极争取财政拨款，合理确定医疗服务价格，提高医疗服务质量，增加医疗服务收入。
3.卫生院应加强社会捐赠资金管理，确保捐赠资金用于卫生院发展和服务提升。
三、资金使用1.卫生院资金使用范围：（1）基本建设；（2）设备购置；（3）人员经费；（4）医疗服务；（5）公共卫生服务；（6）其他合理支出。
2.卫生院资金使用应严格执行预算制度，确保专款专用。
3.卫生院应建立健全内部控制制度，加强对资金使用的审批、审核和监督。
四、资金管理1.卫生院应设立专门财务部门，负责资金管理工作。
2.卫生院财务部门应建立健全以下制度：（1）财务管理制度；（2）会计核算制度；（3）内部控制制度；（4）审计制度。
3.卫生院应定期进行财务分析，为决策提供依据。
五、资金监督1.卫生院应接受上级财政部门和卫生健康部门的监督检查。
2.卫生院应建立健全内部审计制度，定期对资金使用情况进行审计。
3.卫生院应主动接受社会监督，及时公开财务信息。
4.对违反本办法的行为，卫生院应依法依规追究相关责任。
六、附则1.本办法自发布之日起实施。
2.本办法解释权归卫生院所有。
3.本办法如有与国家法律法规和财务制度相抵触之处，按国家法律法规和财务制度执行。
七、资金预算与决算1.卫生院应按照财政部门的要求，编制年度资金预算，明确资金用途、金额和绩效目标。
（1）预算编制应充分考虑卫生院发展战略、服务需求、人员配置和设备更新等因素。
某某年某医院财务分析30页PPT
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Feb-2413 Feb ruary 202424.2.13
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上 画饼充饥，无补于事。Tuesday, February 13, 202413-Feb-242
4.2.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋
了。24.2.1321:21:0313 February 202421:21
1.2.1.1收入结构 门诊收入结构
治疗费
3.2%
药品
61.8%
检查费
22.8%
1.2% 11%
手术 其它
2012年门诊收入结构
药品收入58.8%
检查23.6%
手术1.2%
治疗3.4% 其他13%
1.2.2.2收入结构 住院收入结构
其他23.7%
手术3.8%
检查 13.6%
治疗7.5%
药品51.4%
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。下午 9时21 分3秒下 午9时2 1分21: 21:0324 .2.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。2/13/2024 9:2
1:03 PM21:21:032024/2/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。2/13/2024 9:2
9.5
业务收入
39.6%
24.5%
20.5%
31%
25%
工作量指标预测
33550
42500
14200 10433
15000 12800
论医院财务管理存在问题与对策
论医院财务管理存在的问题与对策摘要：随着医疗卫生体制的改革，国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营，医疗服务也将面临市场化竞争。
从而医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展，所以医院财务管理越来越得到人们的重视。
关键词：医院；财务管理；对策中图分类号：f275文献标识码：a文章编号：1001-828x（2011）09-0149-01一、医院财务管理存在的主要问题(一)财务管理人员风险意识淡薄财务管理是医院管理体系的重要组成部分，是医院决策分析的重要工具，在医院战略管理中发挥着越来越重要的作用。
在计划经济下，医院的大部份经费都由国家拨款，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，这种传统的财务管理观念，导致管理者和财务管理人员风险意识淡薄。
但在目前国家投入越来越少和医疗市场竞争越来越激烈的情况下，医院作为独立的非营利经营单位，必然也存在着被兼并或者破产等财务风险。
所以说，财务管理能否充分发挥它的最大作用，不仅取决于医院财务管理体制的健全程度，而且在很大程度上取决于医院管理者对财务管理知识的了解程度以及对财务管理地位的认可程度。
(二)对财产物资、设备监督管理不力有必要建立医院的固定资产折旧制度。
现行医院会计制度是对固定资产提取修购基金，在报表上反映的固定资产永远是原值，大型医院的固定资产种类太多，管理人员一般只做到对部份大型设备使用情况进行分析，中小型设备使用情况根本未进行分析，不像企业会计制度，对固定资产计提折旧，并在会计报表中反映固定资产原值及净值，但是医院财务报表上不能反映固定资产的新旧程度和实有价值，所以报表上的实有资产是不真实的，当然净资产也不真实，很不便于管理。
(三)成本核算和管理工作薄弱现行医院财务制度规定，国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、节余留用”的预算管理办法，但因国家财力有限，财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议数大多不能据实核定，使医院预算管理在一定程度上流于形式。