腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习

探讨腹腔内巨大囊状淋巴管瘤病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、临床病理特点、治疗方法及预后。通过文献及我院收治腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例的临床资料、诊治方法、病理特点及短期预后进行回顾性分析。腹腔囊状淋巴管瘤临床上较少见，早期诊断较困难，容易误诊及漏诊，外科手术切除是治疗巨大囊状淋巴管瘤的首选有效方法。

标签：腹腔内；巨大囊状淋巴管瘤；外科手术；治疗

囊状淋巴管瘤（Intraperitoneal huge fetal cystic lymphangioma）又称囊状水瘤，是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，婴幼儿，儿童多见，成人中极少见，而腹部淋巴管瘤更为罕见，我院于2014年8月11日收治1例成年女性腹部巨大囊状淋巴管瘤，因较为罕见特报告于下。

1 临床资料

患者，女性，45岁，彩超检查发现左上腹巨大肿块2月入院，平时无明显腹痛腹胀发作，无发热等其他不适症状，病程内无体重降低病史，否认家族性传染病史和肿瘤病史。体检：发育正常，营养中等，浅表淋巴结无明显肿大，心肺正常。腹平坦，全腹无压痛，左侧肋缘下2cm深触有囊性感包块，边界尚清，活动度一般，包块表面未触及结节状，肝脾肋下未及，无移动性浊音。MRI、CT和彩超提示左上腹囊性占位，与周围组织界限清楚。

住院治疗经过：患者在全麻下，取左侧腹直肌纵切口，见横结肠近脾曲位置见一约7cm×5cm×3cm大小的囊性包块，其上端呈指状突起，深入胰尾后方，下端接近脾脏下极，完整游离切除囊肿。标本肉眼观：囊肿7cm×5cm×3cm，多房性，各房相通，囊壁菲薄、透明，囊内充满无色稀薄液体。术后病理诊断：囊状淋巴管瘤。患者术后随访2月复查未复发。

2 讨论

2.1病因淋巴管瘤目前多数认为它是一种淋巴管的畸形或发育障碍，属先天性良性错构瘤。它的形成在多数在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴管与淋巴系统隔绝后，原始淋巴管继续增长，导致淋巴液聚集，淋巴管扩张，形成淋巴管瘤。淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和弥漫性淋巴管瘤4种[1]。其中囊状淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成，伴有胶原和平滑肌，此型又可分为单纯型、空洞型及囊肿型3个亚型，囊肿型淋巴管瘤（水瘤）相对多见，呈单发或多发，以颈部、纵隔和腋下等区域多见。1913年Koch[2]发现并报道囊性淋巴管瘤，其在女性中的发现报道多于男性。在影像学检查中位于上腹部[3]，婴幼儿多见，且多见于幼儿颈部、腋下，成人中极少见，而腹部淋巴管瘤更罕见[4]。本例为腹腔内囊状淋巴管瘤，临床发病罕见。

2.2临床表现囊状淋巴管瘤早期因在腹腔内体积小或位置较深，常无明显症状，当肿块明显增大并压迫腹腔内邻近神经、血管、及重要脏器时，如腹主动脉、下腔静脉、肠系膜血管等。将导致所属脏器的缺血或淤血[5]，引起一系列的严重症状，如腹痛腹胀，严重者甚至肠缺血坏死，穿孔等。

2.3诊断腹腔囊状淋巴管瘤的早期诊断率较低，多为肿块明显增大并出现压迫症状时检查发现，囊状淋巴管瘤在腹部 B 超下可表现为不规则囊状物，囊内可见分隔蜂房样结构。腹腔囊状淋巴管瘤在 CT、MRI 中大多显示肿块边界清晰，囊壁较薄，部分囊内可见纤维分隔，囊内多呈水样密度影且较均匀。术中探查囊状淋巴管瘤多为界限清楚的病灶，可以使单个或多个囊性结构组成，囊壁薄，呈半透明状，囊内多为清亮的腹腔渗液。术后病理囊状淋巴管瘤与正常淋巴管相似，囊壁含平滑肌纤维、血管、神经、脂肪和淋巴样组织，管内含淋巴细胞、红细胞等、间质多为胶原纤维网，伴有少量细胞团，如果与淋巴管相通者可为乳糜液[6]。结合本病例，术中探查囊状淋巴管瘤情况与术前B超、CT、MRI检查相符。B超、CT、 MRI对本病诊断有明确的诊断意义。

2.4鉴别诊断

2.4.1血管瘤胃肠道淋巴管瘤与血管瘤都表现为囊性肿块。血管瘤较淋巴管瘤易引起大出血。当淋巴管瘤继发出血时，易与血管瘤相混淆。但血管瘤的血管管腔相吻合，腔内充满血液，管腔内可以见到血栓。

2.4.2小肠淋巴管扩张症有原发和继发，原发主要见于儿童，是由先天性淋巴管梗阻性缺陷引起，继发者多自身有其他疾病。其主要表现为水肿，低蛋白血症，浆膜腔积液，淋巴细胞数绝对减少。

2.5治疗及预后腹内淋巴管瘤生长具浸润周围组织的特征，手木摘除目前为最直接，最有效方法。对于单个囊肿或未侵犯重要脏器及大血管时，手术切除相对容易。若术中发现囊肿壁与腹膜后大血管联系密切，切勿强求完整分离囊壁，以免损伤大血管及重要脏器，引起严重的并发症。视术中具体情况可对囊肿行大部分切除，并以碘酊擦拭残留囊壁，破坏其内壁细胞，并开放引流，亦可以获得良好的治疗效果，较少复发。

参考文献：

[1]卜英子.血管瘤和淋巴管瘤的非手术治疗[M].北京：人民军医出版社，2003：133-137.

[2]Paal E，Thompson LD，Heffess CS.A clinicopathologic and

immunohistochemical study of ten pancreatic lymphangiomas and a review of the

literature[J].Cancer，1998，82（11）：2150-2158.

[3]Sohn BK，Cho CH，Chae HD.Cystic lymphangioma of the pancreas[J].J

Korean Surg Soc，2011，81（2）：141-145.

[4]Surlin V，Georgescu E，Dum itrescu C，et al.Retropancreaticcystic

lymphangiom a-considerations upon a case[J].Rom J M or pholEm bryol，2011，52（1 suppl）：493-496.

[5]Wani I.Mesenteric lymphangioma in adult： a case series with a review of the

literature[J].Dig Dis Sci，2009，54（12）：2758-2762.

[6]Yang DH， Goo HW.Generalized lymphangiomatosis： radiologic findings in

three pediatric patients[J].Korean J Radiol，2006，7（4）：287-291.

編辑/倪冰冰

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子宫囊状淋巴管瘤1例报道

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第２期（总第１９０￣１］）２０１３年１月　

脑或脑干部发现有异常信号，对通过ＣＴ未发现异常的１４例患　

者进一步行ＭＲＩ检查，１４例患者的小脑或脑干均出现异常信号。　

这是因为ＣＴ在对该病区的诊断中存在伪区，对该病的确诊率不　高。而ＭＲＩ检查则能清晰地显示出病灶，其对该病的诊断比ＣＴ　诊断有明显的优势　】。　３．５　ＣＴＡ和ＭＲＡ的对比　（１）ＣＴＡ和ＣＴ血管成像，静脉注射含碘造影剂进行ＣＴ扫　

描，可同时显示血管和骨性结构，可清晰显示三维颅内血管　系统，能多角度观察病变，在急症中优势明显，对小脑后下　

动脉、椎基底动脉缺血引起的延髓背外侧综合征可提供诊断　依据；（２）ＭＲＡ即磁共振血管成像，优点是不需要造影剂，方便　省时、无创伤、无放射性损伤。缺点是信号变化复杂，易产生伪影。　

３．６　ＣＴＰ　即ＣＴ灌注成像，是在静脉注射造影剂后选定层面进行同层　

动态扫描，以获得脑组织造影剂浓度的变化，从而反映脑组织　灌注量的变化，对急性缺血性疾病引起的延髓背外侧综合征有　

早期诊断和指导溶栓的作用。　

３．７　ＤＷＩ和ＰＷＩ　即磁共振弥散成像和磁共振灌注成像。ｆ１）磁共振弥散成像可　早期诊断超急性脑梗死对缺血性脑血管病引起的本综合征，发病　

２　ｈ之内可显示延髓背外侧病变，对超急性脑梗死的诊断价值明显　优于ＣＴ和常规Ｔ２ＷＲ；ｆ２１磁共振灌注成像可重建出脑血容量、相　

对脑血流量和平均通过时间等反映血流动力学的图像，弥补常规　磁共振和磁共振血管成像的不足，可用于本综合征的超急性诊断。　

参考文献　

［１］贾建平．神经病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００８：１５．　［２］谭晓红．延髓背外侧综合征１１例分析【ＪＪ．中国冶金工业医学杂志，　

２００６，２３ｆ４）：４６３．　（收稿日期：２０１２—０９—０４）（编辑：何玉勤）　

ｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌｌｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩＪｌＩ¨ｌＪｌｌｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌ¨¨¨ｌｌｌｌｌｌＩｌＩｌＩｌｌｌｌ１ｌＪｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌＩｌＩｌｌｌｌｌｌｌ¨ｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌｌｌｌｌ¨ＩｌｌｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌｌｌｌｌｌＩｌｌｌｌｌＩｌＩｌｌｌｌｌｌ１ｌＩｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌｌＩｌｌ　

腹膜后T淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

·1JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, APR. 2023,Vol.30, No.4, Total No.165【第一作者】梁立洲，男，住院医师，主要研究方向：CT及MRI临床诊断。E-mail：***************【通讯作者】谢婷婷，女，主治医师，主要研究方向：CT及MRI临床诊断。E-mail：***************·论著·腹膜后T淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习*

梁立洲华子萱张俏俏谢婷婷* 成官迅北京大学深圳医院医学影像科 (广东深圳 518036)

【摘要】目的探讨T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的临床及影像学特点，提高对T-LBL的认识。方法回顾一例T-LBL患者的临床表现、实验室及影像学检查、病理结果并复习相关文献。结果 59岁男性患者，因“双侧眼睑肿胀半年、左侧腰痛1月、加重6天”入院，实验室检查示白细胞增高，CT示前上纵隔及左侧腹膜后巨大实性占位，侵犯主动脉弓上三大分支并下腔静脉、右心房癌栓形成。行左侧腹膜后肿块穿刺活检并免疫组化检查、骨髓穿刺检查证实为T-LBL。结论 T-LBL临床罕见，常发生于青少年及成年男性，表现为前上纵隔多结节融合状较大肿块，可累及邻近大血管、胸膜、心包,伴头颈部淋巴结肿大，膈下受累罕见。CT及18F-FDG-PET-CT主要用于T-LBL的分期，对前上纵隔肿块的定性诊断起一定提示作用。

【关键词】T淋巴母细胞淋巴瘤；腹膜后；计算机断层扫描；PET-CT【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【基金项目】北京大学深圳医院科研基金资助课题(青年种子基金JCYJ2020007)，DCE-MRI乳腺癌精准定量及智能诊断研究(NMED2021MS-01-001) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.04.001A Case of Retroperitoneal T-lymphoblastic Lymphoma and

十二指肠淋巴管瘤1例并文献复习

陈菲;宁波

【期刊名称】《国际消化病杂志》

【年(卷),期】2024(44)2

【摘要】淋巴管瘤是淋巴管的良性过度增生,一般认为其起源于胚胎时期单个淋巴管不能与正常淋巴系统建立连接,这些淋巴管在淋巴积聚的压力作用下扩张成囊状,也可能继发于炎症反应、创伤和感染等[1]。该病多见于儿童,无明显性别差异,发病部位以颈部最常受累(75%),其次是腋窝(20%),其余5%发生于躯体其他部位,胃肠道受累较少见,十二指肠淋巴管瘤更罕见[2]。根据淋巴管瘤的类型和发病部位,临床表现主要包括梗阻、出血和局部激惹症状[3]。淋巴管瘤被认为是良性疾病,很少需要特异性治疗,除非发生明显梗阻或出血;但因临床上部分淋巴管瘤表现出交界性病变风险,故一旦确诊为淋巴管瘤应积极治疗[4]。

【总页数】3页(P138-140)

【作者】陈菲;宁波

【作者单位】重庆医科大学附属第二医院消化内科

【正文语种】中文

【中图分类】R73

【相关文献】

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右肾上腺囊性淋巴管瘤1例并文献复习

现代泌尿生殖肿瘤杂志２０ｌ４年１２月第６卷第６期Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｕｒｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｏｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏｌ　６，Ｎｏ．６　低密度占位，含有钙化，与ＣＡＬ的诊断大致相符合。　ＣＡＬ一般无任何临床表现，通常为体检时偶然发现，部　分患者可表现为疼痛、消化道症状或包块，多因囊肿体积增　大压迫周围组织或脏器而引起，少数情况下，囊肿合并出血、　破裂或感染时可表现为急腹症。本例患者无任何不适，为体　检时发现右肾上腺区占位而就诊。　ＣＡＬ需与无功能肾上腺腺瘤、肾上腺肿瘤囊性变、单纯性　。肾上腺囊肿、假性囊肿等相鉴别。无功能肾上腺腺瘤为实质性　病变，直径多＜２　ｅｍ，各项激素检查一般均在正常范围，ＣＴ检查　表现为等密度或低密度。肾上腺肿瘤囊性变中较常见的为嗜铬　细胞瘤，该肿瘤常伴有中央坏死及出血，但极少完全呈现囊性　变，且大部分患者表现为持续性或阵发性高血压，实验室检查可　见典型内分泌异常ｒ１　，而ＣＡＬ内分泌检查大都正常。本例内分　泌检查仅见肾素活性偏低，不排除检测误差所致。单纯性囊肿　和假性囊肿不伴有钙化时与ＣＡＬ很容易鉴别。值得一提的是，　当ＣＡＬ体积较大时，应注意与肝囊肿、肾囊肿相区分，此时ＣＴ　或ＭＲＩ的矢状位、冠状位扫描有助于定位。　ＣＡＬ的治疗主要有外科手术和保守观察，但哪些患者　需要手术干预，哪些患者可以动态观察，还存在较大争议。　Ｋａｓｐｅｒｌｉｋ－Ｚａｌｕｓｋａ等［１　的研究认为肾上腺囊肿手术应综合　考虑肿瘤性质、内分泌表现及临床表现，如囊肿体积大　（≥５　ｃｍ）、平扫ＣＴ呈高密度表现（ｃＴ值＞１Ｏ　ＨＵ）、有功能　及有临床症状或能引起出血、破裂、感染者应积极手术治疗，　经后腹膜腹腔镜。肾上腺肿物切除术是标准的手术方式［７］。　对于体积小、无功能且无临床症状的囊肿，则可动态观察，但　是，在观察过程中，若囊肿生长速度快，或表现出内分泌功　能，则应积极予以手术处理［１　。本例体积＜５　ｃｍ，但由于患　者担心肿瘤的性质，予以手术治疗，术后３　ｄ患者顺利出院。　综上，ＣＡＬ是一类极为罕见的肾上腺良性病变，临床上　无特异性症状，发病机制、原因尚不明确，诊断主要依靠影像　学检查。治疗仍以腹腔镜下肾上腺切除术为主。因该病极　为少见，临床病例有限，远期预后仍有待于长期随访。　参　考　文　献　［１３　Ａｔｅｓ　ＬＥ，Ｋａｐｒａｎ　Ｙ，Ｅｒｂｉｌ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｃｙｓｔｉｃ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ａｄｒｅｎａｌ　ｇｌａｎｄ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌ　Ｏｎｃｏｌ　Ｒｅｓ，２００５，１１（４）：　２４２—２４４．　・　３６７・　Ｅｚ］Ｃａｋｉｒ　Ｅ，Ａｙｄｉｎ　ＮＥ，Ｓａｍｄａｎｃｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃｙｓｔｉｃ　ａｄｒｅｎａｌ　ｌｙｍ　ｐｈａｎｇｉｏｍａ—ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｃａｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．　Ｊ　Ｐａｋ　Ｍｅｄ　ＡＳＳＯＣ，２０１２，６２（９）：９６２　９６４．　［３３　Ｅ４３　Ｅ５］　Ｅ６３　ＥＴ］　［８３　［９］　Ｅｌｏ］　［１１］　［１２３　［１３］　［１４］　Ｅ１５３　Ｎｅｒｉ　ＬＭ，Ｎａｎｃｅ　ＦＣ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｓｕｒｇ，１９９９，６５（２）：１５卜１６３．　任小波，张燕，朱海峰，等．肾上腺囊性淋巴管瘤的ＣＴ诊断　［Ｊ］．临床放射学杂志，２００８，２７（３）：３６０—３６２．　Ｌｏｎｇｏ　ＪＭ，Ｊａｆｒｉ　ＳＺ，Ｂｉｓ　ＫＢ．Ａｄｒｅｎａｌ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｍａｇ，２０００，２４（２）：１０４—１０６．　Ｅｒｂｉｌ　Ｙ，Ｓａｌｍａｓｌｉｏｇｌｕ　Ａ，Ｂａｒｂａｒｏｓ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｒａ—　ｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ａｄｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ　Ｉｎｔ，２００８，８０（１）：　３１－３６．　Ｔｏｒｒｅｓ　Ｃ，Ｒｏ　ＪＹ，Ｂａｔｔ　ＭＡ，ｅｔ　ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ　ａｄｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ：ａ　ｃ１ｉｎｉｃ０ｐａｔｈ０１０　ｃ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｉｘ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＥＪ］．Ｍｏｄ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９７，１０（６）：　５３Ｏ一５３６．　Ｌｉｕ　Ｂ，Ｌｉ　Ｙ，Ｗａｎｇ　Ｓ．Ａｄｒｅｎａｌ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　ｒｅｍｏｖｅｄ　ｂｙ　ａ　ｒｅｔｒｏｐｅ　ｒｉｔ０ｎｅ０ｓｃ０ｐｉｃ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．　Ｏｎｅｏｌ　Ｌｅｔｔ，２０１３，５（２）：　５３９—５４０．　Ｇａｒｃｉａ　Ｍ，Ｌｏｕｉｓ　ＬＢ　４ｔｈ，Ｖｅｒｎｏｎ　Ｓ　Ｃｙｓｔｉｃ　ａｄｒｅｎａｌ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ　［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００４，１２８（６）：７１３—７１４．　Ｅｌｌｉｓ　ＣＬ，Ｂａｎｅ￣ｅｅ　Ｐ，Ｃａｒｎｅｙ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ａｄｒｅｎａｌ　ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏ—　ｍａ：　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ　ｔｉｃｓ　ｏｆ　ａ　ｒａｒｅ　ｌｅｓｉｏｎＥＪ］．Ｈｕｍ　Ｐａｔｈｏｌ，２０１１，４２（７）：１０１３　１０１８．　李震，王秋霞，肖明，等．肾上腺囊性占位的多排螺旋ＣＴ诊断　与鉴别［Ｊ］．现代泌尿生殖肿瘤杂志，２０１０，２（４）：２０ｌ一２０４．　何光武，陈艳，文洁．左上腹囊状淋巴管瘤１例［Ｊ］．医学影像　学杂志，２０１０，２０（４）：５１４—５１８．　Ｇｕｏ　ＹＫ，Ｙａｎｇ　ＺＧ，Ｌｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｕｎｃｏｍｍｏｎ　ａｄｒｅｎａｌ　ｍａｓｓｅｓ：　ＣＴ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏＩｏｇｉｃ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｒａｄｉｏｌ，２００７，６２（３）：３５９－３７０．　杨翔，徐振宇，张征宇，等．肾上腺海绵状淋巴管瘤２例报告　［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１１，２６（１０）：７８９—７９１．　Ｋａｓｐｅｒｌｉｋ－Ｚａｌｕｓｋａ　ＡＡ，Ｏｔｔｏ　Ｍ，Ｃｉｃｈｏｃｋｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．１，１６１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｒｅｎａｌ　ｉｎｅｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓ：ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　［Ｊ］．Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋｓ　Ａｒｃｈ　Ｓｕｒｇ，２００８，３９３（２）：１２１—１２６．　（收稿日期：２０１４—０８—２９）　（本文编辑：徐汉玲）　（上接第３６３页）　［８３　Ｂｉｒｄ　ＶＧ，Ｋａｎａｇａｒａｊａｈ　Ｐ，Ｍｏｒｉｌｌｏ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ｓｍａｌｌ　ｒｅｎａｌ　ｍａｓｓｅｓ　（＜４　ｃｍ）：ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　４－ｐｈａｓｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．　Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｕｒｏ１，２０１１，２９（６）：７８７—７９２．　［９］Ｙａｍａｓｈｉｔａ　Ｙ，Ｈｏｎｄａ　Ｓ，Ｎｉｓｈｉｈａｒｕ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｓｅｕｄ—　ｏｃａｐｓｕｌｅ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｗｉｔｈ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ＣＴＥＪ］．　ＡＪＲ　Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９６，１６６（５）：１１５１—１１５５．　［１０１　Ｖｏｌｐｅ　Ａ，Ｋａｃｈｕｒａ　ＪＲ，Ｇｅｄｄｉｅ　ＷＲ，ｅｔ　ａ１．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｔｕｍｏｒｓ　ｂｙ　ｆｉｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｒｅ　ｂｉｏｐｓｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００７，１７８（２）：３７９　３８６．　［１１］　［１２］　［１３］　Ｋｕｒｏｄａ　Ｎ，Ｔｏｉ　Ｍ，Ｈｉｒｏｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｏｎｃｏｃｙｔｏ—　ｍａ　ｗｉｔｈ　ｆｏｃｕｓ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｂ１０１０ｇｉｃａｌ　ａｓｐｅｃｔｓ［Ｊ］．　Ｈｉｓｔｏｌ　Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ，２００３，１８（３）：９３５—９４２．　张伟，李玉军，刘燕，等．肾嗜酸细胞腺瘤１０例临床病理分析　［Ｊ］．诊断病理学杂志，２０１１，１８（１）：５－８．　Ｔｒｐｋｏｖ　Ｋ，Ｙｉｌｍａｚ　Ａ，Ｕｚｅｒ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｎａｌ　ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ　ｔｅ—　ｖｉｓｉｔｅｄ：ａ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ０ｌｏｇｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　１０９　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｏｎ　ｐｒｏｂｌｅｍａｔｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ０ｇｙ，２０１０，　５７（６）：８９３—９０６．　（收稿日期：２０１４—０６—３０）　（本文编辑：徐汉玲）

淋巴管瘤一例报告

叶少琼

【期刊名称】《岭南皮肤性病科杂志》

【年(卷),期】1995(002)001

【摘要】患者女,23岁,已婚,右臀部水泡廿多年,近日微痒不适,部分类似血泡样而到诊。体检,右臀部见一不规则的成群状的如绿豆大小的呈皮色水泡,泡壁较厚,表面光滑,无鳞屑,触之有液体感,用针刺破后有液体溢出,水泡之间皮肤完全正常,部分水泡呈淡红色或紫红色。

【总页数】1页(P20)

【作者】叶少琼

【作者单位】广州市皮肤病防治所

【正文语种】中文

【中图分类】R733

【相关文献】

1.腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告 [J], 刘勇

2.小儿大网膜巨大囊性淋巴管瘤一例报告 [J], 李银良;孙学军

3.脾多发血管淋巴管瘤一例报告 [J], 刘树荣;刘洪博;姜立杰

4.新生儿接种乙肝疫苗偶合淋巴管瘤一例报告 [J], 陈丽云;张辉

5.彩超诊断胎儿双侧颈部淋巴管瘤一例报告 [J], 鲁海鸥;韩阳;侯广霞;刘欣

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脾脏巨大囊状淋巴管瘤1例

徐国萍;沈惠芬;杨丽荣;高不郎;马倩

【期刊名称】《大理学院学报》

【年(卷),期】2009(008)006

【摘要】某患者：女，28岁。因左上腹包块疼痛2年而就诊。体检：一般情况尚好，心肺未见异常。腹平软，肝脏未触及，于左肋缘下3cm触及肿大的脾脏、压痛。超声所见：脾脏显著增大、变形，脾实质布满2～30mm大小不等的液性无回声区及多房分隔回声结构，无回声区内呈细小光点分布，囊壁薄，其暗区之间有菲薄的脾组织，厚薄不一，回声增强，呈网格状或短管状。

【总页数】2页(P91-92)

【作者】徐国萍;沈惠芬;杨丽荣;高不郎;马倩

【作者单位】大理学院基础医学院病理教研室,云南大理,671000;大理学院基础医学院病理教研室,云南大理,671000;大理学院基础医学院病理教研室,云南大理,671000;大理学院基础医学院病理教研室,云南大理,671000;大理学院基础医学院病理教研室,云南大理,671000

【正文语种】中文

【中图分类】R657.6

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B超诊断胎儿胸腹部巨大囊性淋巴管瘤1例

满庆红

【期刊名称】《吉林医学信息》

【年(卷),期】1997(014)010

【总页数】1页(P53)

【作者】满庆红

【作者单位】吉林市中心医院

【正文语种】中文

【中图分类】R714.5

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腹腔内巨大囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习

标签：腹腔内；巨大囊状淋巴管瘤；外科手术；治疗

1 临床资料

2 讨论

小肠囊性淋巴管瘤1例

囊性淋巴管瘤是先天性发育畸形，淋巴管发育增生形成的良性肿瘤，也有认为淋巴管瘤可继发于淋巴管阻塞及感染、腹部创伤、放射线、恶性肿瘤等原因引起的淋巴管损伤造成淋巴引流受阻，淋巴管腔异常扩张致淋巴管瘤样增大。淋巴管瘤发生在肠道者较少见，而发生于小肠则更加罕见。淋巴管瘤由于生长速度较慢，早期无明显症状，术前诊断困难，目前仍以手术完整切除囊肿为治疗首选。本病例囊肿巨大，经开腹行小肠肿瘤切除术+肠切肠吻合术，术后一般情况良好，现报告如下。

Abstract：Cystic lymphangioma is a congenital malformations, the proliferation

of lymphatic development benign tumor, there are also think lymphoceles may occur

secondary to the lymphatic obstruction and infection, abdominal trauma, radiation,

caused m alignant tumor lymphatic damage caused is blocked, lymphatic drainage

lymphatic Spaces abnormal expansion of lymphangioma sample increases.

Lymphangioma is relatively rare in the gut, and occurs in the small intestine is even

more rare. Lymphangioma due to slower growth, no obvious symptoms early,

preoperative diagnosis is difficult, still with complete resection of cyst surgery for

脾巨大囊性淋巴管瘤1例

医学影像学杂志２０１０年第２０卷第４期　ＪＭｅｄ　Ｊｒ　”＆　ｏ】，　Ｎ０．４　２０１０　现病变提供条件。　通过对残胃癌的ｘ线诊断的回顾分析，残胃癌　的早期ｘ线表现以混合型为多见，这是与残胃的形　态学变化，手术医师的操作方式有关。残胃粘膜胃　小区、胃小沟影消失，不规则的密度较低的小点状钡　斑影，里浅表凹陷或浅表隆起，其深度及高度不超过　５ｍｍ。这种表现可由胃术后长期反复胆汁、胰液及　肠液返流导致残胃粘膜发生水肿充血、糜烂发生，早　期病灶浅表，与胃浅表糜烂性胃炎的表现有相似点。　ｘ线诊断有一定困难，辅以胃内窥镜检查取活检是　提高早期残胃癌检出率的最好方法。残胃癌主要发　生于胃吻合口部位胃的一侧；胃大部切除术后解剖　生理发生变化，胃泌素的缺乏、幽门括约肌缺如，使　保护胃粘膜的粘液减少，残胃处于低酸或无酸状态，　导致胃粘膜变性、肠上皮化生、不典型增生致癌变。　癌灶向粘膜下浸润，ｘ线表现为残胃侧胃壁局限性　僵硬，胃小区破坏呈息肉样或颗粒样增生，大小不一　的结节；不规则钡斑积蓄，浅小龛影，龛影周围粘膜　皱襞变僵硬或中断呈杵状，常伴有颗粒样隆起和不　对称透亮带影。与良性浅表溃疡、炎性吻合口狭窄　鉴别取决于高质量的双对比造影ｘ片，残胃癌中晚　期ｘ线表现贲门部出现肿块，残胃缩小，胃腔狭窄　变形。吻合口狭窄，严重者可致梗阻，残胃相应扩　张，钡剂排空延缓，蠕动消失。胃壁僵硬，甚至成锯　齿状改变，无扩张及收缩。残胃内出现肿块或溃疡，　肿块与溃疡不成比例。残胃粘膜粗乱，出现展平区，　或破坏消失。胃隔间距增大，胃底轮廓不规则或凹　凸不平，或于平片上出现居于胃底或贲门区的软组　织肿块影。残胃腔内溃疡龛影，龛影边缘不规则较　大，粘膜破坏，溃疡周围结节影；残胃充盈缺损，呈局　部隆起型病变呈分叶状，可伴有水肿。蠕动波消失，　呈“皮革样”改变　５。　残胃癌治疗效果的好坏取决于早期诊断，早期　治疗。综上所述，对残胃癌的诊断，主要依赖电子胃　镜及ｘ线钡餐检查。我们认为胃肠道ｘ线钡餐低　张双重检查是早期诊断残胃癌的重要方法和手段，　术后３月应选择胃低张双重造影检查，气体量充足，　钡剂涂布均匀的双对比片作为术后的基础片，并建　议保存检查资料以备对照，这一步很重要，由于残胃　的内环境改变，对诊断有帮助，减少漏误诊率。对胃　术后５年以上的患者必须定期作上述检查，有利于　提高早期残胃癌的诊断，得到早期治疗。　参考文献：　［１］罗建飞，童仕论．３８例残胃癌的外科治疗［Ｊ］．临床外科杂志，　２ＯＯ７．１１：４７—４８．　Ｅ２］王致卿，刘建雄，程庆华．３５例残胃癌钡餐造影临床分析［Ｊ］．福　建医药杂志，２ｏｏ７，２９：２８—２９．　［３］李东生，徐惠绵．残胃癌易发因素和特点的研究［Ｊ］．中国现代　医学志．２００５。１５：７８—８０．　［４］李伟，王明轩．２０例残胃癌的临床诊治［Ｊ］．宁夏医学杂志，　２００６，２８：５３３～５３４．　［５　３李传东．残胃癌的Ｘ线诊断［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，　２００３，１：２３６—２３７．　（收稿日期：２Ｏ０９—０９—１２修回日期：２００９—１２—２８）　（本文编辑：崔国明）　

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