空肠营养管在胃癌围手术期的应用及护理体会
引起 电解质 紊乱 ， 甚 至造成 死亡 ， 护理人员应 密切观察 引流
的量 、色 、质 ， 如有异常及 时汇报 医师 。一 旦发生乳糜漏 应 做 好营养支 持治疗和护 理 ， 加 强引流管 的护理 ， 及时准确 的
给予各 种药 物 ， 在做好 基础 护理 的 同时 ， 应 注意 心理 护理 。
端经邻 近的腹壁引 出 ； 缝 合营养管进入 空肠的穿刺孔 ， 并将 该缝线与 营养管 出 口处腹壁缝合 固定 ； 再将该 穿刺孔处空肠 余部 ， 用细丝 线缝合 固定 于腹壁处 ， 使 营养 管进入肠 壁处被
完全包埋而不外露 ； 腹壁外部分营养管 ， 常规皮肤 固定 。
存 在不 同程 度 的营养 不 良。本 文 总结 了 ２ ０ １ １ 年 ６月 ２ ０ １ ３
空肠 营养 管在 胃癌 围手术 期 的应 用及 护理体 会
解 延 飞
【 摘要 】 目的 讨论并总结经腹壁放置空肠营养管在 胃癌 围手术期 的应用体会及护理要求。方法 ４ ２ 例 因胃癌行近端 、远端 或全 胃切除的患者 ， 术后早期经 空肠 营养 管滴 注瑞 素。滴注量从 ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ逐渐增
加到 １ ０ ０ ０ ～ １ ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ 。术后 营养 空肠管的 留置 时间 ５ ～ １ ５ ｄ ， 中位 留置时间 １ ０ ｄ 。结果 总量 及输注温度后缓解 ， 营养学指标 中前 白蛋 白呈明显升高趋势 。结论 全部患者均痊愈
出院 ， 无 吻合 口瘘等并 发症的发生 。出现腹 痛 、腹胀 的患者 ６例 ， 腹泻 ３例 ， 均经调整 营养液 的滴 速 、
［ ４］ 李德方 ， 陈君 武 ， 周黎 明 ， 等． 胃癌根术淋 巴漏 的原 因和处理 ．
对疾 病的预后表 示怀疑 ， 表现更为 紧张和恐惧 。医务 人员在 护理 工作 中要 注意发现患者情绪变化 ， 主动和患者进行交谈 ，
耐 心倾听患 者的诉说 ， 护 士要 用通俗 易懂语 言 ， 帮助 分析治 疗 中的有利条件 和进步 、使 患者看到希 望 ， 消 除患者 的顾虑 和消极心理 ， 增加对治疗 的信心 。对于不 同年龄 、 性别 、 文化 、 病情轻重 有针对性 地进行心理疏导 。 鼓励 患者与亲友多 陪伴 ， 关 心患者 ， 为其创 造一个轻松 愉快 的环境 ， 使 患者能 够积极
经 上述 治疗 和护理 ， 本 组患者病 情得到好转出院 。
参 考 文 献
［ １ ］ 於彩霞 ． 胃癌根 治术 后淋巴漏的护理体会 ． 现代 中西医结合杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ２ ） ： ２ ５ ．
［ ２ ］ 俞耀军 ， 郑志强 ， 林胜 璋 ， 等 ． 胃癌 淋巴结清扫术 所致淋 巴漏 的防治 ． 中华普 通外科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０（ ８ ） ： ４ ９ ５ — ４ ９ ６ ． ［ ３ ］ 潘曙光 ， 左朝 晖 ， 欧 阳永忠 ， 等． 胃癌根治 术后淋 巴漏 的原 因 及防治 ． 临床医学工程 ， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ９ ） ： １ １ ３ ７ — １ １ ３ ８ ．
配 合 治疗 和 护 理 。
现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ３ ３ ） ： ２ ０ ：
［ ５］ 韩丽英 ， 张少清 ． 醋酸奥 曲肽治疗 胃癌根 治术后 淋巴漏的护理 体会 ． 中国药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ９ ） ： ７ ２ ．
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — １ ２ — １ ７ ］
经腹壁放 置空肠营养管 ， 患者 可很 好地耐受并可加快患者术后 胃肠 道功能的恢复 ， 改善患者 的营养状况 和肠 道屏 障功能 ， 防止术后并
发症 的发生 ， 值 得临床推广应用 。
【 关键 词 】 胃癌 ； 空肠 营养管 ； 围手术期 ； 护理
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ ３ １ 营养支持 是临床上重要 的治疗手段 之一 ， 广泛应 用于普 外科 和神经 内外科 ’ 。 胃癌作 为最常 见的消化 道肿瘤 ， 由 于病变对 消化道结 构及功能 的影 响 ， 使 大部分患者手术 前 即 １ ０ ～ １ ５ ｃ ｍ处 ， 用蚊式钳尖端刺穿空肠壁 ， 形成一直径约 ２ ｍｍ 的微小 穿刺孔 ， 将营养 管经此孑 Ｌ 置入远端 空肠 ＞ ３ ０ ｃ ｍ， 另一
４ 小 结
止并 发症 的发生 。患者术 后 因手 术创 口疼 清扫术后淋 巴漏 是 胃癌术后并 发症 之一 ， 易
全 身麻醉 的关系 ， 患者长 时间卧床 易产生褥疮 ， 下肢 深静脉
血栓 、肺 部感染等并发症 。术 后指导患者并 协助患者早期 卧 床 活动 ， 有利 于下肢 静脉 回流 ， 每 １ ～ ２小时协 助患 者翻 身 １ 次 ； 或鼓励患者 自己翻身 ， 早下床 活动。鼓励患 者进行有效 咳嗽 ， 指导正 确 的咳嗽 、咳痰 的方 法 ， 保 持 呼吸道通 畅 ， 帮 助其拍 背 ， 以利于 呼吸道分 泌物 的排 出 ， 取半 卧位 ， 腹带包 扎 以减轻 咳嗽时的疼痛 ， 必要时给予雾化 吸入 。 ３ ． ６ 心理 护理 胃癌 术后淋 巴漏 的患者 由于对恶性 肿瘤本 身存 有悲观 、绝 望 、焦虑等情 绪 ， 加之 手术后 出现淋 巴漏 的 并 发症 ， 对 它 的病 因 、治疗 及预 后不 了解 ， 心 理反 应加 重 ，
中国现代 药物应用２ ０ １ ５ 年４ 月第９ 卷第７ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ７
・
１ ８ １・
３ ． ５ 加强基 础护理
患者卧床时 间长 ， 应 加强基础护理 ， 防
早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会
明显缓解 ， 停管饲改用肠 外营 养。另 １例 因护理不 当经鼻 肠管 脱落 ， 同样改用肠外营养方式供给 营养 。其余 ３ 患者 均配 合 ５例 完成 了营养计 划 ， 术后初期给予肠 内营养 时 ， 部分患者主诉轻微 腹胀 、 腹泻 ， 过耐心解释 ， 通 并适 当调节营养 液的温度及 输入速 度， 上述症状 明显缓解 ， 内营养顺利进行 ， 肠 于术后 ２— ｄ有肠 ４
方 １ ｍ为放置点 ； Ⅱ式吻合 法 ： ５ｃ 毕 选择 胃肠 吻合 口下方 １ ｃ ５ｍ 为放置 点。全 胃切除术均行食管下段 与空肠 Ｒ ｕ ｏｘ—Ｙ吻合 ， 于 空肠 与 空肠 吻 合 口下方 １ｅ 为放 置 点 ， 局 部肠 壁 截孔 ０ ５ｒ ａ 于 ． ３ｍ。放置小肠远端 营养管 １ ２ ｃ ｃ ５— ０ ｍ并荷 包缝 合 于附近 腹壁
蠕动或肛 门排气 ， ４—６ ｄ有 大便 排 出， 出现 严重腹 泻 、 胀及 未 腹
本组病例 ３ ９例 ， 中男 性 ２ 其 ５例 ， 女性 １ ， 龄 ３ ４例 年 ９～８ ４ 岁 ， 均年龄 ６ 平 ８岁 ， 术前 均经 胃镜 检查证 实为 胃癌 ， 中行毕 Ｉ 其 式吻合 ２ １例 ， Ⅱ式吻合 １ 毕 ８例。全胃切除术 ７例。
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ ０— ０ ９— ２
胃癌患者多伴有不 同程度 的营养不 良， 同时 由于术后禁食 、 手术创伤和应激所引起 的高分解代 谢又 加剧营 养不 良， 加 了 增
２４ 肠 内营 养液 的输注 （ ） 度和量 。根据患 者的需 求 及 ． １速
术后恢复情况进行 调整。 因瑞 素 中含钠 少 ， 钠或 长期使用 时 低 应额外补充钠 盐。６～１ ｈ开 始实 施肠 内营养 ，０ ｍ／ ，０ ｌ ２ ｌｈ ５ ０— ６ Ｏｍ／ 后逐渐加 量 ， Ｏ ｌｄ 输入时 间为 ７—１ｄ ４ 。在输入 营养液前 要
空肠营养管在胃癌围手术期的护理体会
空肠营养管在胃癌围手术期的护理体会胃癌患者由于肿瘤所致的局部和全身作用常无法维持足够的营养素摄入，因而有不同程度的营养不良和免疫能力下降，手术又可进一步增强分解代谢及免疫功能下降，严重影响了手术效果及预后。
因此，通过正确的途径及早平衡合理的营养支持，对提高患者的生存质量和抗病能力至关重要。
我院普外科病房2006年1~12月收治胃癌手术患者56例，均留置一根空肠营养管，并经营养管给予肠内营养，既满足了胃癌术后患者的营养需要量，又减轻了患者的负担，现将围手术期的护理体会总结如下。
1 临床资料本组56例，男36例，女20例；年龄46~78岁，平均65岁，术前肝肾功能正常，无代谢性疾病。
胃窦癌22例，贲门癌20例，胃底癌14例。
其中全胃切除7例，根治性胃大部切除术30例，姑息性手术19例。
2 营养管的置入及护理2.1 术前将营养管插入胃管侧孔并捆绑在一起，经鼻腔插入胃腔，尾端在鼻孔外固定，术中剪开营养管与胃管的捆绑线，将营养管放入空肠，鼻孔处分别固定胃管和空肠营养管。
2.2 流质种类：能全素在没有消化液的情况下亦能完全吸收，500 g能全素加2 000 ml水即满足人体所需的1天营养素，由于阶格昂贵，不适合普遍使用，也可用药厂配置的瑞素，或冲配奶粉或自制米汤、鱼汤、各种蔬菜汤、果汁等，分次交替滴注，为防止管道堵塞及消化吸收不良，自制流质均少油并过滤后供给。
2.3 营养管的围手术期护理：（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处，告知患者营养管很细，会有轻微不适，但可以耐受，术后应配全医生和护士保留好营养管，不要随便拔出。
（2）术后检查营养管尾端是否用胶布固定好，以防滑出体外。
（3）用一无菌空输液瓶下接输液皮条，直接连接于营养管末端，第一日用生理盐水90 ml分3次注入营养管，如无不适，第二日给予流质1 000~2 000 ml，原则上应遵循浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则，小量低浓度开始。
胃大部切除术后空肠营养管的护理体会
胃大部切除术后空肠营养管的护理体会发表时间：2011-10-20T14:35:04.293Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：林秀微何新茶[导读] 此外，术后还应注意营养管的固定，避免脱出或滑入腔内，注意确保营养管的通畅。
林秀微何新茶（浙江省瑞安市中医院浙江瑞安 325200）【关键词】胃大部切除术；空肠营养管；护理体会【中途分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】胃大部切除手术目前仍是外科手术治疗胃、十二指肠溃疡和肿瘤的首选术式。
该手术创伤较大，而患者大都为中老年病人，营养状况欠佳，故术后的营养支持是手术能否成功的关键因素之一。
EN(肠内营养)以其符合生理状态、对技术和设备的要求较低、使用简单、易于临床管理、费用低廉等优点，已越来越多地应用于临床。
在临床护理工作中，护理人员仍需要细致、耐心，及时处理可能出现的状况。
现将近3年来我院收治的42例患者胃大部切除术后空肠营养管的护理体会总结报告如下:1 资料和方法：1。
1 一般资料自2008年3月至2011年2月，我院共有42例患者实行了胃大部切除术，术中常规使用放置营养管。
42例患者中，男性为29例，女性为13例，年龄最大的患者为81岁，年龄最小的为25岁，平均年龄为48。
6岁。
其中，胃溃疡穿孔患者9例，十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者6例，胃窦癌患者13例，胃体癌患者8例，贲门癌患者6例。
施行的术式为胃大部切除，远端胃切除，近端胃切除，全胃切除；消化道重建方式有毕Ⅰ式，毕Ⅱ式，残胃空肠roux-y。
1。
2 方法1。
2。
1 营养管置入方法我院采用荷兰Nutricia公司生产的Flocare系列多聚氨基甲酸乙酯导管，直径2。
7～3。
3mm。
术前将营养管和胃管捆绑在一起，经鼻腔插入胃腔，术中将营养管与胃管分开，将营养管头端的气囊注入2～3ml生理盐水，由气囊导引直视下将营养管头端送入吻合口以下40cm，而将胃管放置于吻合口边缘。
尾端在鼻孔外固定。
胃癌术后空肠造口早期肠内营养患者中的护理体会分析
2052018.10护理经验胃癌术后空肠造口早期肠内营养患者中的护理体会分析兰小春温州市人民医院 浙江省温州市 325000【摘 要】目的：探究胃癌术后空肠造口早期肠内营养患者中的护理体会分析。
方法：抽取我院2017年1月-2018年2月收入的胃癌手术患者80例，按照护理方式不同分为两组，对照组40例予以全胃肠外营养护理，观察组40例予以早期空肠造口营养支持，对两组干预前后并发症发生率、营养支持效果进行比较。
结果：观察组并发症发生率17.5%，低于对照组32.5%，两组差异有意义（P<0.05），观察组体重增加量高于对照组，住院时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05）。
结论：早期肠内营养应用于胃癌术后空肠造口患者，能有效增加自身免疫力，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】胃癌；空肠造口；营养；护理干预胃部恶性肿瘤作为我国发病率居于各类恶性肿瘤第2位，对应治疗措施首选为手术切除，但手术创伤会相应增加机体能量营养消耗，与此同时，胃部次全切或全切导致患者胃部储存能力大幅度降低或丧失，影响机体正常营养摄入，当营养消耗与摄入能力下降联合作用，形成营养不良恶性循环，会导致术后多种相关并发症发生风险增加，影响临床疗效及其生活质量[1]。
因此，加强围手术期营养支持显得十分重要，依据胃癌患者临床特点，实施相应手术治疗并配合空肠造口肠内营养护理相关行为：预约接种、主动带孩子接种、检查是否完成接种、是否关注传染病流行情况、是否阅读免疫程序表。
护理满意度行问卷调查，总分100分，90~100分为A 级（非常满意）、60~89分为B 级（较满意）、<60分为C 级（不满意）。
1.4 统计学方法数据采用SPSS19.0进行分析。
2 结果2.1 儿童家属对预防接种知识的掌握情况比较通过不同护理模式干预后，同对照组比较，观察组儿童家属对预防接种知识的掌握情况更佳（P<0.05）。
详见表1。
胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会
·护理园地·胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会赖银清【摘要】目的研究肠内营养的两种方式空肠造瘘营养与鼻空肠营养的护理效果。
方法选择2018年1月—2019年1月在本院接受胃癌手术的80例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。
观察组使用空肠造瘘插入营养管，对照组经鼻腔插入鼻空肠营养管。
对比两种方式的护理效果。
结果空肠造瘘方法进行肠内营养的效果好，患者评价高，并发症少，显著优于鼻空肠管营养法。
结论推荐胃癌术后患者采取空肠造瘘方式进行肠内营养。
【关键词】空肠造瘘；肠内营养；护理［中图分类号］Ｒ473．73［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．15．046胃癌的手术治疗是治疗胃癌的重要手段，胃癌术后常需要通过肠内营养来维持患者基本需求［1］。
肠内营养即通过胃肠道途径为患者提供营养的支持，其具有符合生理，有利于术后的恢复，避免各种胃肠道黏膜的并发症等优点。
临床上常采用鼻空肠营养和空肠造瘘营养来进行肠内营养［2］。
相比于前者，空肠造瘘营养的方式在临床上因其简单易行便于护理而更受欢迎，但有关空肠造瘘营养和鼻空肠营养优劣势的系统性研究较少。
本研究旨在对比胃癌术后空肠造瘘营养和鼻空肠营养的临床效果，为肠内营养具体方法的选择提供参考。
一、资料与方法1．一般资料：选择2018年1月—2019年1月在本院接受胃癌手术的80例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。
术后营养支持的方式肠内营养，观察组使用空肠造瘘插入营养管，对照组经鼻腔插入鼻空肠营养管。
纳入标准：（1）对本次研究知情的情况下愿意参与配合的患者；（2）胃癌经组织病理诊断明确且胃癌治疗手术由同一治疗组进行的患者；（3）患者各项检查显示一般身体情况良好。
排除标准：（1）因各种不可抗力的因素中止了本次肠内营养治疗患者；（2）合并有身体其他部位严重疾病的患者；（3）精神系统疾病的患者。
空肠营养管在胃癌根治术后的应用及护理体会
空肠营养管在胃癌根治术后的应用及护理体会
詹菊辉;张洛利
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)035
【摘要】@@ 自2007年10月至2009年3月,笔者所在科对106例胃癌根治术患者应用了空肠营养管,并尽早地为其实施了肠内营养,取得了很好的效果,从而缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担.
【总页数】1页(P121)
【作者】詹菊辉;张洛利
【作者单位】471000,河南省洛阳市中心医院;471000,河南省洛阳市中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.空肠营养管在上消化道肿瘤术后应用的护理体会 [J], 张海峰;常妮妮;牛芳;赵树鹏
2.循证护理应用于胃癌根治术后胃肠减压中的护理体会 [J], 江莉霞;常永琼
3.肠内营养在腹腔镜胃癌根治术后早期应用的护理体会 [J], 赵丽君;张彩霞;吴海霞;黄莉莉;吴金玲;苏琳;刘宏斌
4.胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会 [J], 赖银清
5.循证护理应用于胃癌根治术后胃肠减压中的护理体会 [J], 江莉霞;常永琼
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肠内营养管在胃癌、食管癌术后患者中的应用
肠内营养管在胃癌、食管癌术后患者中的应用目的旨在探讨肠内营养管在胃癌、食管癌患者术后营养支持中的应用效果。
方法对56例胃癌或食管癌患者术后肠内营养管的护理进行回顾性总结。
结果运用肠内营养管对胃癌、食管癌患者术后提供营养支持是行之有效的。
结论运用肠内营养管对胃癌、食管癌患者术后进行营养支持，是促进其康复的有效保证。
标签：胃癌；食管癌；肠内营养管；护理食管、贲门癌首选治疗方法是手术治疗，术后须利用胃或肠管替代食管，重建消化道，整个手术过程创伤大，易引起消化功能紊乱。
所以术后应对患者提供必要的营养支持，提高其手术耐受性，促进机体有效康复。
我科自2012年至今收住的胃癌、食管癌患者，术中均留置营养管，术后24h通过营养管滴注营养液，10～14d后拔管，身体康复效果显著：1 临床资料本组56例患者中，男38例，女18例，年龄51～78岁，平均（64±2）岁。
其中：胃癌24例、食管癌32例、胃颈部吻合30例、胃部分切除23例、胃全切除3例。
本组患者均经术前病理学确诊或手术证实，均为早期癌症，无淋巴结和远处组织转移。
本组数据均经过t检验，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
2 方法2.1营养管插入方法术中将末端有三个侧孔的消毒肠内营养管经鼻腔插入，并通过吻合口，越过屈氏韧带放入空肠，末端距屈氏韧带20cm以上。
营养管的体外部分由巡回护士妥善固定，做好标识。
术后巡回护士与病房护士做好交接，确认鼻肠管、胃管插入长度。
胃管外接负压装置，鼻肠管仍保持关闭状态，用装订线固定，装订线经两耳绕过枕部，线结系在前额或头侧，防止线结压在头下不舒服。
2.2肠内营养的给予方法术后第ld，通过营养管滴入5%葡萄糖氯化钠500ml 以刺激肠蠕动，患者如无腹胀、腹痛等症状，则于第2d开始滴入稀释的营养液500ml，以后根据患者胃肠功能恢复的程度每天增加250～500ml，第5～6d增加到2000～3000ml，同时逐日减少静脉输液量[1]。
胃癌术后应用空肠营养管进行肠内营养支持的护理方法
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.47236投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·胃癌术后应用空肠营养管进行肠内营养支持的护理方法谢茹（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）0 引言肠内营养（EN ）即为一种通过胃肠道摄取营养物质的途径之一，通过鼻饲或口服的方法为机体提供所需的营养物质，具有并发症少、安全性高等特点，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
1 资料与方法1.1 基本信息。
选择102 例胃癌手术病人进行探讨，包括男性59 例，女性43 例，年龄62-88岁，平均年龄为（69.28±2.91）岁，平均分组，参考组选择基础护理干预，实验组选择肠内营养支持护理，经过分析所有病人的基本信息，差异较小（P>0.05），具有对比价值。
1.2 护理方法。
参考组选择基础护理干预，实验组选择肠内营养支持护理，主要内容包括如下。
1.2.1 心理干预。
胃癌患者由于担心手术预后不理想，经济条件较差，缺少治愈的信心，极易出现焦急、失望等负面情绪。
护士须按照病人的实际心理状态，采取科学个性化的心理疏导，同时提供机体所需营养，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2 空肠营养管的干预。
空肠营养管必须妥善固定，同时告知病人与家人加强观察，避免发生管道脱落、变形、弯曲、挤压等，确保其顺畅。
此种管道较细，营养液相对黏稠，容易导致管道闭堵，所以，鼻饲前后用温盐水冲洗，然后反折管路末端，并用无菌纱布包裹，2-3 d 更换一次敷料，保证管道周围皮肤清洁干燥。
1.2.3 管饲方法。
术后48 h 后，可给予患者缓慢静点温盐水200 ml ，若无任何不适，可输注营养液，营养液的规格为250 ml/瓶，500 g 营养液含：碳水化合物61.5 g 、脂肪19.5 g 、蛋白质20 g 及多种维生素和矿物质，温度保持在38-41℃，20 d/min ，滴注过程中可将热水袋置于管周，以保持温度适宜；营养液的量应由少至多、循序渐进，避免引起胃肠不适。
空肠营养管在食管癌和贲门癌围手术期的应用及护理
空肠营养管在食管癌和贲门癌围手术期的应用及护理食管癌、贲门癌患者术前不仅有进食困难而且多合并其他疾病，加之营养状况偏差、手术创伤大、术后禁食时间长（5-7d），严重影响机体康复.在禁食和禁水期间，以及少量进食期间，为了提供患者每日的营养需要量，促进伤口愈合和身体康复，就必须经静脉给予肠外营养，或者经鼻饲管给予肠内营养。
肠内营养的临床要求不高，费用低，可以带营养管下地活动，卧床时间较短，而且对胃肠道的解剖和生理功能均有支持和促进作用，并可维护肠黏膜的屏障功能。
因此术后早期给予经鼻空肠营养管行肠内营养，既维持了患者营养需要量，促进了伤口愈合，又减少了静脉输液的量和时间，而且减轻了患者的负担。
还可增加患者免疫功能，减少并发症。
1 治疗方法1.1 营养管置入方法术前将营养管和胃管捆绑在一起，经鼻腔插入胃腔，术中将营养管与胃管分开，将营养管头端的气囊注入2～3ml生理盐水，由气囊导引直视下将营养管头端送入空肠，而将胃管放置于膈下胃腔。
在鼻孔外分别固定胃管和空肠。
1 .2 营养液灌注的方法灌注时应遵循浓度从低到高、容量由小到多、速度由慢到快的原则。
一般术后12小时即可用输血管先输注5%的葡萄糖盐水500毫升作试验性灌注，并可刺激肠蠕动的恢复。
应缓慢滴注，20～40ml/小时。
如无特殊不适，可在术后24小时开始灌注低浓度的肠内营养液（如瑞能）200～400ml/天。
以后，根据患者胃肠功能恢复状况，逐渐增加肠内营养液的灌注次数和灌注量，使每日总量达到2000ml左右。
1 .3 营养液的配制营养液可用专用肠内营养液如瑞能、自行配制的营养液如葡萄糖粉奶粉等加适量盐及食物加工的米汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、菜汤。
由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。
每次仅配制当日量，4℃保存。
输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮食混合。