二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征
炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效
第6期常晓伟：炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效第32卷target，2017，8（62）：104992－104999．［3］ＲYAN N，TEＲOL B，GＲANDEINGELMO J M，et al．Persis-tent post percutaneous coronary intervention angina investi-gated with invasive physiological testing［J］．Eur Heart J，2015，37（13）：1082．［4］周莉，李燕君，李大娟，等．ACT监测配合专项护理在PCI 围术期的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2016，22（32）：4673－4675．［5］樊金花，杨晶．放松训练联合正念疗法对老年冠心病患者PCI围手术期心理应激及生活质量的影响［J］．心血管康复医学杂志，2017，26（4）：381－384．［6］马士容．PCI围术期舒适护理对冠心病患者心理状态及预后的影响［J］．中华全科医学，2015，13（11）：1866－1868．［7］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］．中华心血管病杂志，2000，28（6）：409－412．［8］WU Z，YE F，YOU W，et al．Microcirculatory significance of periprocedural myocardial necrosis after percutaneous coro-nary intervention assessed by the index of microcirculatory resistance．［J］．Int J Cardiovasc Imaging，2014，30（6）：995－1002．［9］许梦真，严珠，黄海燕．冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理［J］．实用临床医药杂志，2017，21（14）：141－143．［10］柏晓玲，逄锦，楼婷，等．急诊PCI术前护理认知的多中心调查分析［J］．中华危重病急救医学，2017，29（6）：560－563．［收稿日期：2019－09－16］［责任编辑：向秋英文编辑：田晶］DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2019－06－024炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效常晓伟（平顶山市民政医院妇科，河南平顶山467000）摘要：目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。
二甲双胍联合克罗米芬、HMG、HCG治疗多囊卵巢综合征的临床研究
分析仪） 特别设 计 的试剂 ， 及 彩超 应用 日本阿洛卡
有 限公 司彩 色 Ｂ超 机 ， 型号 Ｓ Ｄ５００型 ， 阴道 探 Ｓ－ ０ 经
头， 频率 ５０Ｍ ｚ ． Ｈ 。 １３ 方法 ７ ． ２例 患者均 于 月 经周 期 第 ３天或 撤 药 出血第 ３ ， 天 空腹血测 Ｆ Ｈ Ｌ 、 、ＩＳ Ａ组 ３ Ｓ 、 Ｈ Ｔ ＦＮ ， ４例
期 第 ８ １ 肌注 Ｈ ５ ， 、０天 ＭＧ １０ｕ 于月 经 周 期 １ ２天测
无改变（ ００ ） Ｔ明显 降低（ ００ ） ＦＮ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ，ＩＳ略 有降低 ， 但无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。Ｂ组应用二 甲双胍后 Ｂ Ｉ Ｍ 无改变 ， Ｔ明显降低（ ０ ０ ）ＦＮ Ｐ＜ ．５ ，ＩＳ
势卵泡数大于 ３ ， 个 停止本 治疗周期。若月经周期 第 １ 天无优势卵泡则于第 ２ ２ 个周期增加克罗米芬 １０ｍ ， 次／ × 。成熟卵泡消失或明显缩小伴 ０ ｇ１ 天 ５ ｄ 有直肠陷凹出现游离液体定 为排卵。Ｂ组 ３ ８例先 用二甲双胍 治疗 ３个月 经周 期 ， 再用 克罗米 芬 ＋ ＨＭＧ＋ＨＣ Ｇ促排 卵 。用法 为 ： 月经周 期 第 １天 或撤
２ 结 果
２ １ 治疗 前 两组 情况 比较 ， ． 见表 １ 。两组 于达 英－５ ３ 或二 甲双胍 治疗 ３个 周 期 之后 月经 周 期 第 ３～ ５天
１１ 入 选 研 究 的标 准 选 择 ２０ ． ０５年 １月＿２０ ０６
测空腹血 ＦＮ 、 ， Ｉ ＳＴ 见表 ２ 排卵率见表 ３ ， 。
表 １ 两组患者治疗前一般情 况比较 （ ｓ ± ）
年１ ２月在我院不孕症 门诊就诊 的多囊卵巢综合征 患者 ７ ２例 ， 随机分为 Ａ Ｂ两组 ， 、 病例入选标准 ： ①
二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察
罗米芬 可降低高胰 岛素血症，改善性激 素，提 高排卵率，值
得进 一步研 究。
２结果
详见 表 １ 及表 ２ 。
参考文献 ［ １ ］ 王秀梅 ， 王 慧延 ， 薛现 中． 二 甲双胍联 合克罗米芬治疗多囊
卵巢综合征 的疗效观察［ Ｊ １ ． 中国保健营养（ 中旬刊） ，２ ０ １ ２ （ ９ ） ：
使垂体 Ｌ Ｈ释放增多 ，过多 Ｉ Ｎ Ｓ可抑制肝脏合成 性激 素结合 球 蛋白而是 睾酮 水平 增加 ，高雄激素血症及 Ｉ Ｎ Ｓ抵抗 引起 生
殖功能 障碍【 】 。 二 甲双胍 是双胍 类的降糖 药，临床上常 用，可改善周 围 组织对 Ｉ ＮＳ敏 感性，减轻 Ｉ Ｎ Ｓ抵抗 ，改善患者糖代谢 及卵巢 功 能，降低 外周血 Ｉ Ｎ Ｓ水平而 间接 降低雄激素水平【 ｓ 】 ，从而 恢复 患者 月经及排 卵功能；克罗米芬含 雌激 素结构，作用ｖ ａ ｒ ｙ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｐ Ｃ ＯＳ ） 是
一
且 治 疗 组 排 卵 率 高于 对 照 组 。
种常见 的妇科生殖 内分泌疾病 ，临床上 以月经紊乱 、胰 岛 因【 ］ 。Ｐ Ｃ ＯＳ临床 上有效 治疗 对于 改善 患者症状 、促进排卵
３讨论 Ｐ Ｃ ＯＳ是指 因生殖 、 内分泌系统及代 谢功能异常而 引起 的排卵 障碍性疾病 ，可表现为 闭经 、月经稀发 、多毛、肥胖、 无排卵 、不孕及 双侧卵巢体积增大 而呈多囊样改变［ 。其发 病 机 制 尚不 清 楚 ， Ｎ Ｓ抵 抗 可 能在 早期 发病 中起 着 中心 作 用 ， Ｉ Ｉ ＮＳ可经 自身受体使 肾上腺及 卵巢的 甾体类激素合成增加 ，
１ ． ２方 法
对照组于 月经周期第 ４ ￣ ８天开始 口服克罗米芬 １ ０ ０ ａｇ ｒ ， 连服 ５ 天， 第 １ ｌ 天 起每 隔一天服用 １ 次， Ｂ超监测 患者卵泡 及子 宫内膜发 育情况 ，优 势卵泡平 均直径超 过 ２ ０ ｍｍ 时可用 人绒毛膜促性腺激素 ；治疗组在对照组基础上每天 口服 二甲 双胍 ５ ０ ０ ｍｇ ，ｔ ｉ ｄ ．两 组 均 连 续 治 疗 ３ 个 月［ ２ ］ 。
二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察
呈多囊样改变， 并 排 除 生 殖 系 统 器 质性 病 变 、 肝 肾功 能不 全 、 服 用 对 照 组 。
甾体 类 激 素 、 孕 患者 。
１ ． ２一般 资 料
１ ． ４观察 指标
进 一步 推 广使 用 。 【 关 键 词 】多囊卵巢综合征 ； 不孕 症 ； 二 甲双胍 ； 克罗米芬 ； 临床 疗效 【 中图 分 类 号】Ｒ ２ ７ １ ． １ ４ ［ 文 献标 识码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９【 ｃ ） 一 ０ ０ ９ ６ — ０ ２
察组患者在此基 础上加用－Ｅ ｐ 双胍 （ 芜 湖 市 博 英 制 药 有 限公 司， 国药 准 字 ： Ｈ３ ４ ０ ２ ２ ４ １ ０ ） ， 于月经 来潮 或 撤 退 性 出 血 第 １ ～ ３ 天 开 始
口服 ， ５ ０ ０ ｍｇ ／ 次， ３ 次／ ｄ ， 餐 后 或 餐 中时服 用 ， 连续服 用３ 个 月经 周期， 从第 ４ 个 月经 周 期 第５ 天 开 始 加 服 克 罗米 芬 ， 剂量 和疗程 同
（ Ｆ Ｉ ＮＳ ） 、 睾酮 （ Ｔ） 水 平 较 对 照 组 患 者有 显 著 改 善 ， 组间差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 患 者 治 疗后 的雌 二 醇 （ Ｅ ２ ） 水 平
之 间 的差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 患 者 的成 熟 卵 泡 个 数 、 促排卵天数、 排 卯率 以及 妊 娠 率 均 优 于对 照 组 患 者 ， 组 间差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 采用 二 甲双 胍 联 合 克 罗米 芬 治 疗 多囊 卵巢 综 合 征合 并 不 孕 症 临 床 疗 效 好 ， 值 得 临 床
二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132例疗效分析
成熟的卵泡发育 １ ０ ８例 （ ８ ２ ． ０ ％） 。结论 率 以及排卵率 ， 值 得在 临床 上进行推广 。
采用二 甲双胍联合克罗米芬 对多囊卵巢综 合征合并不 孕进行
治疗 ， 可 以明显 的提 高患者对 于胰 岛素 的敏感性 ， 降低 Ｔ 、 Ｌ Ｈ等激素 的水平 ， 同时还可以提高患者 的妊娠
二 甲双 胍 联 合 克 罗 米 芬 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 合 并 不孕 １ ３ ２例 疗 效 分 析
肖丽 田 小 燕
【 摘 要】 目的 探讨采用二 甲双 胍联 合克罗 米芬 对多囊 卵巢综 合征 合并不 孕进行 治疗 的临床疗 效 。方法 选取本 院在 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月期 间收治 的 １ ３ ２例多囊卵巢综合征合并 不孕 的患者 ，
具有多囊性 的改变 ； ②高雌激素 血症 或者具有 高雌激 素血症
除， 这样可 以使肺 部局部获得足够 的抗炎效果 而不会 引起全
身 严重的不 良反应 。
［ ３ ］ 谢利海 ， 何德全 ． 布地奈德雾化 吸入治疗 慢性阻塞 性肺疾病 急 性加重期效果观察 ． 中国医药导刊 ， ２ ０ １ １ ， ｌ ３ （ １ Ｏ ） ： １ ７ ５ ３ ． １ ７ ５ ４ ． ［ ４ ］ 张立 ， 林勇． 雾化吸入布地奈德 混悬液治疗 慢性阻 塞性肺疾 病
【 关键 词】 多囊卵巢综合征 ； 不孕症 ； 二甲双胍 ； 克 罗米芬 ； 临床疗效
多囊卵 巢综 合征 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 生 育年龄妇 女常见的一种 复杂 的 内分泌 及代 谢异 常所 致 的疾 病， ２ ０— ３ ０岁的女性 为 高发 人群 ， 主要 以慢 性无 排 卵 （ 排 卵 功能紊乱或 丧失 ） 和高雄 激素 血症 （ 妇 女体 内男性激 素产 生 过剩 ） 为特征 ， 主要 临床表 现为 月经 周期 不规 律 、 不孕 、 多 毛 或痤疮 ， 是最常见 的女性 内分泌疾病 。近年来 ， 有研究 发 现继发高胰 岛素血 症 和胰 岛 素抵抗 在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ的发 病机 制 中 有着重要 的作用 ， 不管 患者 是否肥 胖 ， 都有大 概 ５ ０ ％ 存在 一 定程度 的胰 岛素抵抗 ， 从 而产生 高胰 岛素血症 。而雄 激素水 平和胰 岛素水平 有正相关的联系 ， 所 以胰 岛素抵抗 也可导 致
二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨
再进一步代谢 。其在体 内吸收后会分 布于许多不 同 的组织 ， 但
是在不 同的组织 中的浓度是不相 同的 ， 这可 能会最终影 响到其 在不 同器官 中的药效动力学 。
蛋 白， 使游离睾酮水平增高 。胰 岛素抵 抗及高胰 岛素血症 还可 ห้องสมุดไป่ตู้使垂 体对促性腺激 素释放激 素反 应增 强 ， 致黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ）
的减少 （ 膜变得僵硬或者黏 稠 ） 是临床 和实验 性糖尿 病 中常见
的特征性改 变。大量 的研 究显示 ， 二 甲双胍可 以增 加人细胞膜
中雄激素水平增高所导致 的各种 临床表现 、 胰岛素抵 抗及存在 有一 系列 与代谢综 合征 类似 的心血 管风 险 因子 。和健康 女性
相比， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者血三酰甘油水平轻度升高 ， 高密 度脂蛋 白胆固
・
１１ ６・
２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ０卷 第 １ ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ４
・
综
分泌亢进 ， 使 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者的卵巢对促 卵泡激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 反应增 强 ， 卵巢呈多囊性改变 。循 环血 中 的雄 激素 水平 和胰 岛素呈 正相
３ ． １ 二 甲双胍对细胞膜 的作用 ： 二 甲双胍能改 善胰岛素抵抗 ，
而 胰岛素 抵抗 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ最重要 的病 理改 变。有大 量 的证 据显
服用二 甲双胍是否会产 生不 同的治疗 效果 。 １ 胰岛素抵抗及高胰 岛素血症在 多囊 卵巢综 合征 中的作用
多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.392多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述塔吉古丽•库皮\严砚邱S孙红”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011； 2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述。
方法收集近5~10年的中西医研究报道及文献，进行分析总结。
结果西医治疗以药物治疗（促排卵、降雄激素以调整月经周期）和手术治疗为主,旨在改善排卵障碍。
中医强调辨证论治，长期治疗则效果显著，且没有显著副作用，不易复发，多由肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴出发，通过补肾、疏肝、活血、化瘀、化痰等方法，干预排卵障碍的代谢环节，以解决排卵障碍。
结论中西医治疗多囊卵巢综合征排卵障碍在临床中值得推广运用。
关键词:多囊卵巢综合征;排卵障碍;中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）也称为高雄激素性无排卵（HA）或Stein-Leventhal综合征，是影响生育年龄妇女的最常见内分泌系统疾病之一，在育龄女性中发病率为4%~18%［1］，主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及肥胖。
其发病原因尚不清楚［2］，遗传、代谢、内分泌、环境和生活方式等是重要的发病因素眛在PCOS中，存在一种慢性无排卵状态，其特征是卵巢小囊肿，卵巢雄激素分泌增加，有时LH（黄体生成素）分泌过多。
不孕症是PCOS的普遍表现，其中75%的女性由于无排卵而遭受不孕，使PCOS成为无排卵性不孕的最常见原因叽本篇对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述，为临床、科研发展提供相关理论依据。
1多囊卵巢综合征排卵障碍的发病机制排卵是由下丘脑、垂体、卵巢theca细胞、卵丘颗粒细胞和发育中的卵泡同步发出信号所致。
LH、FSH、胰岛素、IGF-1（促生长因子-1）、AMH（抗苗勒管激素）、类固醇生成酶的功能和其他因素的协调和相互作用下，促进机体排卵［5］。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的现状和展望
泌疾 病 之一 ， 龄期 妇女 的患病 率 为 ５ ～ ｌ ％， 育 Ｏ 无 排卵性不 孕者 中 ７ 与 Ｐ Ｏ ５ Ｃ Ｓ相关 ［ 。临床表现 有 １ ］
月 经失调 、 不孕 、 多毛 、 痤疮 、 肥胖 、 黑棘皮症 ； 生化 特
Байду номын сангаас
征 主要 为血 清睾 酮 、 双氢 睾 酮 、 烯二 酮水 平 升高 ， 雄
尿 病 的 发 生 。 本 文 对 二 甲 双 胍 的 作 用 机 制 及 对
Ｐ ＯＳ患者 的治疗作 用进行 综述 。 Ｃ 关键词 多囊卵巢综合征 胰 岛素抵抗 二甲双胍 治疗
目前 积极 配合 医生控制 血糖 、 感染 、 抗 改善微 循
多囊 卵巢综 合征 （ Ｃ ） 最常 见 的妇科 内分 Ｐ ｏＳ 是
环 的基础 上 ， 积极 处理 局部病 变 ， 以促 进伤 口愈合仍
是关 键０ 。我科 医护人 员根 据病 情作 出准确 护理诊 ］ 断， 针对 不 同的护理 问题制定 合理 的护理计划 ， 使病 人 得 到身 心两 方面 的护 理 ， 而提 高 了糖尿 病 足 的 从 治 愈率 ， 降低 了截 肢率 ， 少复 发率 ， 高 了护 理质 减 提 量， 减轻 了病 人 的心理负 担和 经济负担 ， 提高 了病人
３ ５ 平 时 注 意 检 查 足 部 有 无 变 色 、 疡 、 泡 、 胝 ． 溃 水 胼
杨 群
二 甲双胍治疗多囊卵巢综合征 的现状和展望
（ 苏省扬州 市友好 医 院 ，２ ２ １ 江 ２５ ６） 摘要 胰 岛素抵 抗是 治疗 Ｐ ＯＳ的发病机 制 的重要 Ｃ
等， 一旦发 现早 期治疗 ， 能延 误 。 不
ｐａｔｓＦ ｏ［］ｐａｅｅ ｔｂＲｅ ｗ ２０ ，６ １ ：４ ２ ｉｅｅ ｏ ｔＪ ． ｉ ｔｓＭｓａ ｓＲｅ ０ ０ １ （ ） ８ ￣９ ． ｂ
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二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵
巢综合征
作者：赵海波，芦小娟，任菊霞，李爱莉
【关键词】多囊卵巢综合征
【Abstract】 AIM： To observe the treatment effects of metformin combined with clomiphene citrate (CC) on CCresistant polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS： The patients with CCresistant POCS were first given metformin for 2 months, then given metformin and CC for 3 cycles, during which time the patients’sexual hormone changes, ovarian follicular development, endometrial thickness and their patterns, and pregnancy rate were observed and the results were compared with those of simple CC cycles. RESULTS： There were 19 cases of CCresistant PCOS among the 87 PCOPS patients. After the treatment of metformin for 2 months the patients’ LH and T levels declined and E2 level rose (P<0.01). In the following 3 treatment cycles of metformin and CC, 9-14 mm of thickness and A pattern of endometrium increased, ovulation rate was 35% and pregnancy rate was 32%. These changes were very significant compared with those of simple CC cycles (P<0.01). CONCLUSION：Metformin combined with CC is an effective treatment for
CCresistant PCOS.
【Keywords】 polycystic ovary syndrome; metformin; infertility,female
【摘要】目的：观察二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的效果.方法：首先给予难治性PCOS 患者2 mo 的二甲双胍治疗，然后二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期，观察患者的内分泌变化、卵泡发育、子宫内膜厚度及其形态和妊娠率，并与单纯克罗米芬治疗周期结果相比较.结果： 87例PCOS患者中共有19例为难治性PCOS，占22%，经二甲双胍治疗2 mo后，患者的LH, 雄激素水平明显下降，E2水平上升(P<0.01).在此基础上再二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期，结果19例患者的57个周期中20个周期有排卵，周期排卵率为35%；妊娠6例，妊娠率为32%.子宫内膜厚度在9～14 mm之间及A型者比例增加，与单纯克罗米芬周期比较差异均非常显著(P<0.01). 结论：二甲双胍与克罗米芬联合是治疗难治性PCOS的有效方法之一.
【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍；不育，女（雌）性
0引言
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见内分泌疾病，也是女性不孕症的主要原因之一.临床上常遇到部分PCOS患者对常规治疗方法无反应，视为难治性PCOS.PCOS患者的主要病理生理变化为胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症，在难治性PCOS患者中这种变化更明显
［1，2］.二甲双胍(metformin)是胰岛素增敏剂，可改善患者对胰岛素的抵抗，增强组织对胰岛素的敏感性，从而降低血液中胰岛素及雄激素水平.近年有研究［3］报道，PCOS患者经二甲双胍治疗后内分泌状况明显改善，个别病例月经恢复正常.我们旨在探讨二甲双胍与克罗米芬(clomiphene citrate)联合应用对难治性PCOS的治疗作用.
1对象和方法
1.1对象选择199903/200111西京医院妇科不孕症专科门诊PCOS患者87例，年龄24～36（平均30.5±
2.3）岁，不孕年限2～10(平均
3.5±1.6) a.临床检查排除输卵管梗阻、免疫因素、解剖因素、男方因素等不孕症病因, 近2 mo未接受内分泌治疗.PCOS的诊断标准①内分泌化验：黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值大于或等于2.5～3，雄激素大于9.2 ng・L1;② B超检查：卵巢被膜下小卵泡大于或等于10个；③月经不调; ④无其他内分泌疾病，如肾上腺病及甲状腺功能紊乱等［4］.
1.2方法每例患者均于月经周期（或黄体酮撤退性出血）第5 日开始口服克罗米芬（上海衡山药业有限公司产品），1次・d1，每次100 mg，连服5 d.停药后B超卵泡监测，如克罗米芬连续治疗3个周期仍无排卵，列为难治性PCOS.对难治性PCOS患者给予二甲双胍（贵州圣济堂制药有限公司产品）治疗.具体方法为：第1周，每次0.25 g，3次・d1，然后每次0.5 g，3次・d1，连服5 mo.从第3月开始，于月经周期（或黄体酮撤退性出血）第5 日加服克罗米芬，1次・d1，每次100 mg，连用5 d，停罗米芬后进行B。