妇产科简介

妇产科简介腹腔镜对于妇科肿瘤诊治有什么价值1901年，法国人第一次将膀胱镜用于临床观察腹腔病变，为腹腔镜之维形。

近1个世纪以来，腹腔镜技术及仪器的改革和发展，已使其成为现代妇科诊断与治疗中不可缺少和无可替代的技术和器械。

被公认为近代医学重大发明之一。

通过腹腔镜可以直视或从电视屏幕上窥视盆、腹腔脏器，迅速而准确地作出诊断并施行相应的手术。

思者痛苦小，术后恢复快，住院时间短，切口小，愈合快。

绝大多数妇科问题可以经腹腔镜获得准确诊断及治疗信息。

在妇科肿瘤的鉴别诊断、早期发现、临床分期、病理诊断、腹水冲洗液细胞学检查、原发部位确诊、横隔及上腹部转移的探查及妇科急性腹痛的处理上，腹腔镜检查均有十分重要意义。

盆腔包块虽经盆腔B超、CT、MRI等检查，有时仍难以确定。

特别是卵巢癌、输卵管癌、转移性胃肠道肿瘤和原发性腹膜癌等诊断较困难。

有些良性妇科疾患，如子宫内膜异位症、盆腔结核、子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肿瘤，均可出现盆腔包块及子官直肠窝结节等体征，很难与恶性肿瘤鉴别，特别是盆腔结核合并腹水时，更易与卵巢癌混淆，绝经后妇女经检查发现盆腔包块时，或诊为“卵巢可触及综合征”．为谨慎起见，有时需要行剖腹探查明确诊断，而腹腔镜的特殊而精细检查结果，为盆腔包块的直接定性创造条件。

在光导纤维束照明下，直接而全面地观察腹、盆腔疾患，并能通过活体组织检查了解肿物的性质，为确立治疗方案创造条件。

有些卵巢冠囊肿、黄素囊肿、输卵管积液等，可在腹腔镜下确诊后，直接行穿刺术，抽出囊液。

卵巢恶性肿瘤治疗后定期随诊，了解腹腔情况十分重要，腹腔镜则能在较小的痛苦下，了解到广泛腹、盆腔状况，而替代一部分第二次剖腹探查术，同时能多次重复进行而无粘连。

探查性腹腔镜的意义不仅在于早期发现复发，肿瘤结节的定位，明确腹腔液有无癌细胞．还能明确前阶段化疗效果如何，以调整治疗方案或停止化疗。

总之腹腔镜的应用已日趋广泛。

腹腔镜不仅可以用来观察盆、腹腔脏器的变化，及时明确诊断，还可以用来进行某些手术操作，参与妇科肿瘤的治疗、随访。

腹腔镜手术有哪些优越性腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创造的腹腔空间内、通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。

它与传统手术相比，具有切口小、病人痛苦小、恢复快等优点，深受病人的欢迎，尤其是术后疤痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受。

1．切口小、体壁神经和肌肉免遭切断。

2．脏器干扰小、术后恢复快：腹腔镜手术不仅使切口创伤大大减轻，而且也使手术本身的内在创伤有所降低。

一般而言，腹腔镜手术的脏器功能较开放手术要早恢复24小时左右，术后住院日也能缩短至原来的1/3～1/2倍。

3．便于多病联治：腹腔镜手术因戳口创伤微小而显现出灵活机动的特点，所以对多病病人，特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下全方位的探查，进行诊断和鉴别诊断，继而联合实施腹腔镜手术治疗，取得事半功倍的微创疗效。

4．传染疾病威胁小、手术人员及病人较安全：腹腔镜手术使得手术人员因自伤和互相误伤导致与病人血液接触的机会大为减少，使有关人员的安全得到进一步保障。

5．共睹同一画面，便于协作：手术医生、器械护士、麻醉医师和其他手术室工作人员可以共睹同一监视器，手术细节一目了然。

子宫肌瘤能使用腹腔镜治疗吗腹腔镜微创术即3毫米微孔技术是通过国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术，采用腹腔镜只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。

由于腹腔镜手术使用电凝器械，不过多干扰盆腔，切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少，而且术后住院时间短、恢复快（当日或次日即可下床活动、３-５天即可完全康复出院）、且不影响生理功能等优点，使腹腔镜下子宫肌瘤剥除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式，腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在临床上。

腹腔镜用于治疗子宫肌瘤有几种方法，最常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术，其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。

腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，有着当前国际上妇科诊疗手术很高的使用率。

腹腔镜微创技术治疗卵巢肿瘤的优势卵巢肿瘤分表层上皮性肿瘤、间质性肿瘤、性腺间质性肿瘤、胚细胞性肿瘤和其他几类。

对于卵巢囊肿的治疗，刘坤范主任特别指出，根据种类不同，或良性或恶性程度不同，对手术时机以及方法也会产生一定影响，卵巢肿瘤患者在手术前一定要接受仔细的阴道超声波、CT、MRI、肿瘤标志物检验等检查。

腹腔镜技术在妇科的应用为卵巢囊肿患者治疗开辟了新的途径，腹腔镜下卵巢电凝穿刺术是一种通过在腹壁做1－3个直径0.5－1.0厘米的小切口，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜微创手术。

医生能够在电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。

术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后腹壁疤痕微小，不影响外观。

腹腔镜技术可以用来检查哪些疾病随着腔镜技术的推广，越来越多的学者将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤领域，即对于那些患有宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢癌的患者腹腔镜不仅可以用于肿瘤的诊断，还可以通过其进行分期及治疗；用于各种盆腔疾病，输卵管性不孕的诊疗等。

1、盆腔检查通过腹腔镜检查，能够了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，必要时取活组织进行检查。

这是其他任何检查都不能替代的。

2、输卵管性不孕症的治疗腹腔镜下输卵管通液是输卵管通畅检查的金标准。

准确性可达 90%以上。

而输卵管通液仅有 30%，输卵管造影仅60%左右。

腹腔镜检查中发现问题可直接处理，如输卵管疏通、输卵管再造等。

3、子宫内膜异位症所致不孕的治疗腹腔镜下可直接剥除卵巢子宫内膜异位囊肿。

可对卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节做电凝破坏，达到治疗不孕症的目的。

4、盆腔炎所致的盆腔粘连而不孕的治疗盆腔炎可引起盆腔粘连，致输卵管扭曲、包裹，使精子卵子不能结合而不孕者，腹腔镜下可以分离去除粘连带，达到治疗目的。

由此可见，腹腔镜如果应用得当，对于有经验的妇科医生来说，可谓无所不能，它可以胜任绝大多数在妇科疾病的诊疗和应用。

如何进行腹腔镜微创手术很多患者都会提出这样的问题，腹腔镜微创手术是不是很难做，它是如何进行的呢?针对患者提出的这一问题，我们在这里向患者解释一下如何做该手术。

腹腔镜是一种特殊的光学检查仪器，是用冷光源传导的一种窥视镜。

检查时要先做人工气腹，然后在脐部做一小切口，将腹腔镜放入腹腔或深入盆腔内，从而观察腹腔和盆腔内各器官的情况，了解有无病变、肿瘤、粘连、畸形等，用以诊断疾病。

用腹腔镜检查，在某些情况下可以替代剖腹探查和剖腹手术。

腹腔镜通常配置有许多辅助器械，如探针、手术钳、微型剪刀、活检钳、吸引器、电灼器、套圈等，这些器械可以通过腹腔镜的套管或通过腹壁第二穿刺点送入腹腔，进行必要的手术操作。

因此腹腔镜不仅可用于诊断，也可用于某些疾病的治疗和某些手术的实施。

在不孕症患者施行腹腔镜术，不仅对输卵管畸形、粘连、盆腔结核、子宫内膜异位症、卵巢癌、卵巢畸形等有较大诊断价值，还可通过腹腔镜对子宫内膜异位症进行电灼治疗，对卵巢囊肿进行切除，分离粘连的输卵管，进行输卵管造口和输卵管伞端成形术。

此外，在体外受精和胚胎移植中，还可用其获取卵子。

随着医学的进步，无论是诊断性腹腔镜检查还是治疗性腹腔镜手术在不孕症诊治中的应用会越来越广。

哪些疾病适合做腹腔镜微创手术腹腔镜微创手术虽然很好，运用也很广泛，是目前深受患者欢迎的微创治疗方法。

但它毕竟是一种手术的方法，不是所有人都适合用这种手术方法治疗，它有如下适合的人群：1、胆囊疾病：急、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊结石（单发结石、多发结石、完整型结石）、胆囊息肉、胆管结石等。

2、子宫疾病：子宫肌瘤（多发性肌瘤、单发性肌瘤）、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、子宫脱垂等。

3、卵巢疾病：卵巢囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤、输卵管切除、宫外孕、输卵管囊肿、输卵管不通开窗（不孕症）等。

4、阑尾疾病：急、慢性阑尾炎。

5、肝脏疾病：肝囊肿、肝血管瘤等。

6、其它：腹腔粘连松解、盆腔粘连松解、急慢性盆腔炎探查、腹痛探查等。

实施腹腔镜微创手术应注意哪些问题今天，女人们治疗疾病的时候，在乎疗效的同时，也开始关注手术遗留下来的伤口恢复的问题。

外科手术发展到今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。

其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。

这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。

但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。

经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。

必要时遵医嘱口服镇静药物。

腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管;二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生;三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动;四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

得了子宫肌瘤的典型症状有哪些在妇科疾病中，子宫肌瘤是一种常见的子宫平滑肌良性肿瘤，是由于雌激素分泌过多诱发的，那么得了子宫肌瘤的典型症状有哪些？认识子宫肌瘤的症状可以让女性朋友及时发现自己是否患了子宫肌瘤，尽快做治疗，避免危害的产生。

得了子宫肌瘤的典型症状有哪些？子宫肌瘤的典型症状1、月经异常：表现为月经周期缩短，20天左右一次，经期时间长，出血量增多。

除了子宫肌瘤哪些疾病会引起月经增多呢？子宫肌瘤的典型症状2. 腹部肿块：当子宫肌瘤逐渐增大突向腹腔时，清晨空腹或膀胱充盈时，在小腹部可以摸到硬而活动的肿块。

子宫肌瘤的典型症状3. 便秘：平时大便很正常，突然发生排便困难，里急后重。

子宫肌瘤的典型症状4. 尿急、尿频：如果泌尿系统本身没有疾病，出现了尿急、尿频。