肿瘤患者的营养支持与护理
肿瘤科病人家庭支持建议

肿瘤科病人家庭支持建议肿瘤科病人治疗过程中,家庭的支持和关怀起着至关重要的作用。
作为家庭成员,我们应该如何给予适当的支持和建议呢?以下是一些建议,希望能帮助到您。
1. 保持积极的态度在面对肿瘤科病人时,家庭成员应保持积极的态度。
积极的态度能够给予患者信心和希望,有助于患者更好地应对疾病。
同时,也要鼓励患者保持积极的心态,2. 提供情绪支持面对肿瘤科病人,他们通常会面临很大的情绪压力,家庭成员应提供情绪支持。
可以通过倾听他们的抱怨和焦虑,提供安慰和鼓励来帮助他们缓解情绪。
此外,也可以鼓励他们参与一些积极的活动,如户外散步和与朋友交流等,有助于减轻情绪负担。
3. 给予日常生活照顾肿瘤科病人在治疗过程中往往面临着身体的不适和疲倦。
作为家庭成员,我们可以帮助他们处理日常生活中的事务,如购物、做饭和打扫卫生等。
这样能够减轻他们的负担,使他们能够更好地专注于治疗和康复。
4. 提供营养支持肿瘤科病人需要充足的营养来帮助身体恢复和抵抗疾病。
家庭成员可以帮助患者制定合理的饮食计划,提供健康的饮食,并鼓励他们按时进食。
此外,可以与医生或营养师咨询,了解更多适合患者的营养方案。
5. 协助治疗过程中的医疗事宜在肿瘤科病人的治疗过程中,会有许多医疗事宜需要处理。
家庭成员可以协助患者与医生和医院进行交流,安排复诊和化验等。
同时,也可以帮助患者记录用药情况,并提醒他们按时服药。
6. 持续的关怀和陪伴家庭成员的支持和陪伴对肿瘤科病人来说非常重要。
无论是陪伴他们去医院复诊,还是与他们一起度过休闲时光,都能给予他们温暖和力量。
在家庭成员之间也要保持良好的交流和沟通,让患者感受到家庭的温暖和团结。
在面对肿瘤科病人时,家庭的支持起着至关重要的作用。
通过保持积极的态度、提供情绪支持、给予日常生活照顾、提供营养支持、协助医疗事宜以及持续的关怀和陪伴,我们可以帮助病人更好地应对疾病,促进康复。
希望以上建议能够对您有所帮助。
肿瘤病患的护理方法

肿瘤病患的护理方法引言肿瘤是一种严重的疾病,对患者和家庭来说都带来了巨大的困扰和挑战。
为了提供有效的护理,以下是一些肿瘤病患的护理方法的建议。
1. 与医生密切合作肿瘤病患需要与医生密切合作,遵循医生的治疗方案和建议。
定期复诊并及时报告任何不适或变化。
2. 提供情绪支持肿瘤病患常常面临情绪上的困扰和焦虑。
护理人员应提供情绪支持,鼓励患者与他人交流,并提供心理咨询的建议。
3. 维持营养均衡肿瘤病患的身体需要额外的营养支持。
护理人员应确保患者摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素和矿物质。
4. 管理疼痛肿瘤病患可能经历疼痛。
护理人员应与医生合作,制定疼痛管理计划,包括使用合适的药物和非药物疼痛缓解方法。
5. 促进休息和睡眠良好的休息和睡眠对于肿瘤病患的康复至关重要。
护理人员应提供舒适的环境,帮助患者获得充足的休息和睡眠。
6. 保持良好的口腔卫生肿瘤病患的口腔健康容易受到影响。
护理人员应帮助患者保持良好的口腔卫生,包括刷牙、洗漱和定期口腔检查。
7. 定期进行体育锻炼适度的体育锻炼对于肿瘤病患来说是有益的。
护理人员应鼓励患者进行合适的体育锻炼,以增强身体的免疫力和康复能力。
8. 提供家庭支持肿瘤病患的家庭也需要支持和关怀。
护理人员应与家属沟通,提供必要的支持和资源,以帮助他们应对困难和压力。
结论肿瘤病患的护理方法涉及多个方面,包括与医生合作、提供情绪支持、维持营养均衡、管理疼痛、促进休息和睡眠、保持口腔卫生、进行体育锻炼和提供家庭支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划,以提供最佳的护理服务。
肿瘤患者营养状况评估与营养支持措施

肿瘤患者营养状况评估与营养支持措施在与肿瘤抗争的漫长道路上,患者的营养状况至关重要。
良好的营养支持不仅有助于提高患者的生活质量,还能增强其对治疗的耐受性和康复的可能性。
因此,对肿瘤患者进行准确的营养状况评估,并采取相应的营养支持措施,是肿瘤综合治疗中不可或缺的环节。
肿瘤本身以及肿瘤治疗过程都会对患者的营养状况产生显著影响。
肿瘤细胞的快速增殖消耗了大量的营养物质,同时可能引起机体代谢紊乱。
治疗手段如手术、放疗、化疗等,也常常导致患者出现食欲减退、恶心呕吐、口腔黏膜炎、味觉改变等不良反应,进一步影响其营养摄入和吸收。
为了全面评估肿瘤患者的营养状况,通常需要综合考虑多个方面的因素。
首先是患者的体重变化,包括近期体重的下降程度以及体重指数(BMI)。
体重短期内显著下降往往提示营养不良的风险增加。
其次,要评估患者的饮食摄入情况,包括食物的种类、摄入量以及饮食模式。
此外,还需关注患者的身体功能状态,如体力活动水平、肌肉力量等。
实验室检查指标如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等,也能反映患者的营养状况。
主观全面评定法(SGA)和患者主观整体评估法(PGSGA)是常用的综合评估工具,它们结合了上述多个方面的信息,对患者的营养状况进行较为全面和准确的判断。
对于营养状况良好的肿瘤患者,预防营养不良的发生同样重要。
这包括提供营养教育,指导患者保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
鼓励患者适量运动,有助于维持肌肉质量和身体功能。
对于存在营养风险或已经出现营养不良的患者,则需要及时采取营养支持措施。
营养支持的方式主要包括肠内营养和肠外营养。
肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质,包括口服营养补充剂、管饲营养等。
如果患者的胃肠道功能基本正常,肠内营养通常是首选的营养支持方式。
口服营养补充剂方便易行,适合能够正常进食但摄入量不足的患者。
管饲营养则适用于无法正常经口进食的患者,可通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘(PEG)等途径进行。
肿瘤患者的护理要点和营养管理

54肿瘤患者的护理要点和营养管理蒋维碧合理的护理及营养管理对改善肿瘤患者预后有很大帮助,可减轻患者不良情绪,改善患者的生活质量,意义重大。
一、什么是肿瘤疾病肿瘤,就是人体在各种致癌因子的作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物。
由于这种新生物大多呈现出占位性块状突起状态,故而我们也称其为赘生物。
根据新生物的细胞特性以及对人体的危害程度,我们一般把肿瘤分成两类:①良性肿瘤。
其生长缓慢,可见包膜,呈膨胀性生长,边界清晰,不会转移,预后好,一般不会导致患者死亡。
②恶性肿瘤,生长迅速,呈侵袭性生长,边界不清晰,容易转移,且治疗后复发率高,容易导致患者死亡。
二、肿瘤患者的护理要点1. 心理护理。
对于肿瘤患者,心理护理十分关键。
我们要与患者多沟通,向患者介绍一些关于肿瘤的知识,包括诱发因素、治疗办法、预后等,纠正患者的错误认识,引导患者正确全面地认识肿瘤这一病症,减轻患者的心理压力与精神负担,使其保持乐观心态,主动配合治疗。
同时,我们可以借助成功案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,这样一来,患者对生活又充满了希望,看到了生的希望,能够更好地配合治疗与护理,达到提高临床疗效的目的。
2. 疼痛护理。
疼痛是很多肿瘤患者的常见表现,若疼痛较轻,对生活并无太大的影响;若疼痛较严重,则会影响患者的睡眠,降低生活质量。
因此,我们在护理时,应该重视对肿瘤患者的疼痛护理。
我们要为患者提供一个舒适的环境,尽可能满足患者的合理需求,指导患者通过按摩、深呼吸、听音乐、看电视、聊天等方式,分散注意力,减轻疼痛感。
对于晚期肿瘤患者,在发生疼痛时,建议给予止痛药,尽量不要用麻醉性止痛药,以免成瘾。
周围环境保持安静整洁,减少因为环境因素引起的疼痛加剧。
病房内,光线柔和,护理人员语言温和,态度和蔼,能够增加患者舒适度,也可以减轻患者的疼痛感。
3. 皮肤护理。
有些肿瘤患者长时间卧床,容易损害皮肤的完整性。
因此,为了皮肤完整性,我们应该注重对皮肤的管理。
头颈部肿瘤放疗患者营养支持与护理的研究进展

健康管理7头颈部肿瘤放疗患者营养支持与护理的研究进展胡晓君 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016)摘要:近年来,伴随人们生活方式、习惯的改变,肿瘤的发病率也受到了明显的影响。
颈部肿瘤病灶位置具有一定的特殊性,多采用放疗方案进行治疗,很多患者在治疗期间会出现营养不良问题,影响治疗效果。
临床在头颈部放疗治疗管理中也较为关注患者营养支持管理,希望能通过设计科学有效的护理措施,帮助患者保证能量、蛋白质摄入达标,合理调整饮食结构,改正饮食习惯,使营养状态处于最佳状态,为治疗工作打下良好基础。
关键词:头颈部肿瘤;放疗;营养支持;护理研究营养不良是肿瘤患者较为常见的一种并发症状,其发生原因与患者营养物质摄入不足或营养代谢紊乱有关,临床表现有体重呈现进行性下降或出现水肿、低蛋白血症,症状严重时还会导致患者机体器官功能代谢受损[1]。
放疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段,主要通过采用放射线对肿瘤病灶进行杀灭。
但该方案对正常组织细胞也会产生毒性作用,且对血细胞、消化道表面细胞等快速分裂组织细胞影响更为严重[2]。
大部分头颈部肿瘤病灶患者在接受放疗治疗后,口腔黏膜表面会变得敏感,易出现喉咙溃疡、口干、味觉失常等症状,严重影响食欲以及患者对营养的摄入,长此以往可导致患者体重逐渐减轻,降低机体抵抗能力,影响抗肿瘤治疗效果以及患者的生存质量。
研究证实,营养不良是造成肿瘤病患死亡的独立危险因素[3]。
1头颈部肿瘤放疗患者营养不良的发生原因1.1 肿瘤因素对于恶性肿瘤疾病患者,其病灶具有较强增殖能力,因此会与正常细胞组织出现营养物质争夺情况,从而消耗大量的能量,提高患者基础代谢率与蛋白质分解程度;与此同时,肿瘤病灶代谢产物进入患者血液系统中,也会使患者产生味觉异常、食欲下降等症状,影响营养物质的摄入。
另外,受头颈部肿瘤病灶位置影响,也会对部分患者进食产生阻碍,吞咽困难与吞咽疼痛症状会直接降低患者食欲[4]。
1.2 治疗因素放疗是较为常用的头颈部肿瘤治疗手段,但在治疗期间会对患者健康组织产生损伤影响,导致其出现喉咙溃疡、味觉异常、口干等症状,影响食欲。
护理中的肿瘤患者重要护理措施与建议

护理中的肿瘤患者重要护理措施与建议肿瘤患者在治疗过程中需要特殊的护理,既包括对其生理症状的关注,也包括对其心理健康的照顾。
本文将探讨肿瘤患者中的关键护理措施和建议,帮助他们在抗击疾病的过程中获得更好的康复。
一、生理护理措施1. 密切观察患者的病情变化:肿瘤患者的病情可能会发展迅速,因此护理人员需要密切观察患者的各项生理指标,如体温、心率、呼吸等,及时发现任何病情变化,并及时报告医生。
2. 定期进行营养评估:肿瘤患者的食欲常常会下降,容易导致营养不良。
护理人员需要定期进行营养评估,确保患者摄入足够的热量和营养物质,可咨询专业的营养师制定合理的膳食计划。
3. 维持患者的通畅呼吸道:肿瘤患者在治疗过程中可能会出现呼吸困难的情况。
护理人员应该帮助患者保持通畅的呼吸道,定期检查气道是否堵塞,并采取必要的护理措施,如翻身、做深呼吸等。
4. 管理并预防感染:肿瘤患者的免疫力较低,容易感染。
护理人员需要遵循严格的无菌操作规范,并经常帮助患者清洁身体。
此外,合理使用抗生素和其他抗菌药物,可有效预防感染的发生。
二、心理护理措施1. 提供情绪支持:肿瘤患者往往会有情绪低落和焦虑等心理问题。
护理人员应该耐心倾听患者的疑虑和困惑,提供必要的情绪支持,并积极引导患者进行积极的心理调适。
2. 鼓励家庭陪同:肿瘤患者经常需要长时间的住院治疗,因此与家人的联系非常重要。
护理人员应该鼓励家庭成员陪同患者,提供情感上的支持,帮助他们度过困难时刻。
3. 提供信息与教育:肿瘤患者对于疾病和治疗过程常常存在一定的误解和恐惧。
护理人员应该及时提供准确的信息和教育,解答患者的疑虑,并帮助他们理解疾病的发展和治疗的过程。
4. 组织心理支持活动:为了帮助肿瘤患者更好地调整心态,护理人员可以组织一些心理支持活动,如艺术疗法、音乐疗法和心理咨询等,通过这些活动帮助患者缓解压力和焦虑。
结语:肿瘤患者在治疗过程中,除了医生的关怀和药物治疗外,护理人员发挥着至关重要的作用。
肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导

肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导一、引言肿瘤是一种高发病,严重威胁着人类的生命健康。
肿瘤患者在接受治疗的过程中,往往会出现一系列的营养不良问题,如体重下降、贫血、免疫功能下降等,进而影响治疗效果和生活质量。
因此,对肿瘤患者进行营养支持与合理饮食护理显得尤为重要。
本文将就肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导进行探讨。
二、肿瘤患者营养支持的重要性1. 肿瘤患者的营养状况与治疗效果密切相关营养不良是影响肿瘤患者治疗效果的关键因素之一。
营养不良会导致免疫功能下降,使肿瘤患者更容易感染,同时还会降低肿瘤患者身体的代谢水平,加重了身体的疲劳感,影响了治疗的顺利进行。
因此,营养支持对于肿瘤患者的康复至关重要。
2. 营养支持能帮助肿瘤患者减轻治疗的不良反应肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗等,这些治疗方法都会对患者的身体造成不同程度的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。
通过给予肿瘤患者合理的营养支持,可以有效减轻治疗的不良反应,提高患者的治疗耐受性,有利于治疗效果的提高。
三、肿瘤患者营养支持的实践与指导1. 个体化的营养评估在对肿瘤患者进行营养支持之前,首先需要对患者的营养状况进行全面评估。
通过测量患者的体重、身高、BMI指数等,了解患者的营养状况,并根据不同患者的情况制定个体化的营养支持方案。
对于营养不良的患者,应给予高蛋白、高热量的饮食,并在必要的情况下进行补充营养。
2. 营养支持的方式肿瘤患者营养支持的方式主要包括口服营养支持和静脉营养支持两种。
口服营养支持是指通过饮食和口服营养制剂来进行营养支持,适用于轻度营养不良的患者;静脉营养支持则是通过静脉注射营养液来进行营养补充,适用于不能通过口服摄入足够营养的重度营养不良患者。
在选择营养支持的方式时,应结合患者的具体情况进行综合评估,以确保患者获得足够的营养支持。
3. 饮食护理的指导除了进行营养支持外,对于肿瘤患者的饮食护理同样十分重要。
在肿瘤治疗期间,患者的胃口往往会受到影响,出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项

肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项在实际生活中,肿瘤患者在接受化疗治疗时,会出现营养不良的现象,加重肿瘤患者的病情。
在流行病学中显示,肿瘤的出现和饮食习惯有着直接关系。
在这种情况下,就要重视营养支持工作的开展。
但是在之前院中的肿瘤家属却出现了以下的问题:“我已经给他提供了营养高的食物了,但他总是吐出来,还不如不吃”。
结合这个问题,我们就要研究一下营养支持护理的内容是什么?提升家属的护理水平,保障患者的营养效果。
在研究营养支持的内容时,要明确营养支持的含义是什么?为什么要进行营养支持。
一、营养支持是什么?为什么要重视肿瘤化疗患者的营养支持?(一)营养支持营养是我们身体所需的各种营养素,比如脂肪、水分、蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物元素等。
在身体正常运行的过程中,需要摄入充足的营养物质。
我们正常的身体是营养良好的,其中的食物数量与种类是均衡且多样化的。
当我们的身体出现营养过剩、营养缺乏等都属于营养不良的角度。
而营养不良是肿瘤患者最为常见的一个并发症,不利于患者身体健康的保障。
(二)营养支持开展的原因在肿瘤患者接受化疗治疗的过程中,会因为患者化疗之后会出现以下几方面的问题,使得患者的营养水平难以得到保障,所以,就要重视营养支持工作的开展。
而开展营养支持的原因具体如下:一方面,当化疗之后,会导致患者的味觉退化,降低对食物的敏感程度,并且还会出现反射性口腔黏膜炎、口干等问题。
此外,在对患者胸部进行放疗的时候,会导致反射性食管炎出现。
当放射位置在腹部与盆腔的时候。
会促使放射性的肠衰竭与肠炎出现。
在上述并发症的出现之后,会对患者自身的营养物质摄入、吸收、消化、代谢等方面产生影响,最终造成营养不良或者病情恶化的问题。
另一方面,化疗属于药物治疗的一种。
但是在应用的过程中,不但可以杀死肿瘤细胞,还会对毛囊和骨髓细胞以及肠道上皮细胞等增殖过快的细胞造成损伤,甚至会导致不良反应的出现,尤其是掉头发、白细胞减少、恶心呕吐、厌食、便秘和溃疡等问题,严重影响患者的营养摄入情况,造成患者出现营养不良的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
扬州大学医学院成人学历教育学生毕业论文评审表题目:肿瘤患者的营养支持与护理学院:医学院专业:护理班级:2013级护理专升本业余班学号: 132202160492姓名:汪婷婷时间:2015 年 3 月8日评分依据:教师评语:评审教师签名:日期:年月日肿瘤患者的营养支持与护理署名: 汪婷婷学号:132202160492专业:护理学班级2013护理学专升本业余班[摘要]目的对肿瘤患者的营养支持和肠内营养护理进行分析。
方法选取肿瘤患者80例,实验组给早期肠内营养支持,对照组给饮食喂养支持,观察两组患者血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化。
结果通过观察实验组的数值明显高于对照组。
结论早期肠内营养护理对肿瘤患者的治疗和康复有明显的支持作用,可以促进其早期康复。
[关键词]肿瘤患者;肠内营养支持;护理措施重症肿瘤患者存在顽固的高分解代谢,组织分解增强,蛋白质丢失增加,营养消耗增加,形成超高代谢,代谢率可为正常的2~3倍,并可持续数周之久[1]。
如摄入营养不能满足机体需要,可出现严重营养不良,免疫功能下降,多器官功能障碍等不良后果,因此营养支持是重症肿瘤综合治疗中的重要环节。
因此,正确足量的营养支持疗法可以为机体提供能量,增强免疫力,纠正代谢紊乱,正确的营养支持治疗,有利于维持正氮平衡,维护器官结构与功能,增强免疫机制,促进肿瘤愈合而营养护理的效果直接关系到营养支持的成败正确的营养支持治疗,有利于维持正氮平衡,维护器官结构与功能,增强免疫机制和预防。
1 资料和方法1.1 一般资料选取某医院2012年6月至2012年12月肿瘤患者80例,患者肿瘤面积是早期。
其中男 56 例,女 24 例,年龄 2 岁 -561 岁,平均年龄35 岁。
1.2 方法将80例患者分为实验组和对照组,两组患者均给予清创处理,排除标准:因大量胸腹水、严重水肿无法获得准确体质量指数(BMI)者,不符合入选标准者[2]。
实验组给予早期肠内营养支持(以高能营养液、脂肪乳为主)和饮食喂养,对照组患者给予饮食喂养支持。
观察4周,分别于入院时治疗过程中观察两组患者血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化。
两组资料在性别、年龄、伤情等相关因素方面经统计学处理,差异无显著性。
2结果通过对两组患者进行护理措施,对两组患者的观察指标进行比较,发现在肿瘤入院时、第7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。
第14天、21天、28天观察组血浆总蛋白、白蛋白、氮平衡明显高于对照组(P<0.05),两组患者血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。
详细数据见表1。
表1 两组肿瘤患者血浆总蛋白、白蛋白质及血红蛋白变化组别观察时间总蛋白(g/L)白蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 氮平衡(g)观察组入院时 52.69±6.12 33.55±3.49 109.67±16.34 -0.85±0.13第7天 48.63±4.26 28.63±1.72 95.38±17.90 0.58±0.14第14天 53.46±4.88 38.86±5.25 113.4±21.2 1.22±0.23第21天 57.69±5.81 43.23±3.51 121.62±13.20 1.35±0.38第28天 62.51±5.42 46.24±2.78 125.82±14.53 1.44±0.5对照组入院时 53.07±6.23 34.41±3.62 113.1±16.36 -0.88±0.20第7 天 48.57±4.72 27.82±1.86 95.45±17.41 0.60±0.31第14天 51.34±4.23 33.57±5.13 108.32±22.57 1.02±0.64第21天 51.47±5.89 37.58±3.62 115.41±13.51 1.33±0.16第28天 56.84±6.02 39.88±2.95 126.37±13.83 1.38±0.253 讨论3.1 早期肠内营养护理意义胃肠道营养是肿瘤患者摄入能量的主要来源,肿瘤后1-3天,患者胃肠道处于抑制状态,基础代谢率低,且胃肠道粘膜多有缺血性改变,应激性溃疡发病率高。
早期少量进食可以使肠道内细菌不能长时间存活,难以产生毒素,进食后可以刺激胃肠道蠕动,保护正常的功能,有效降低超高代谢,减少内源性蛋白消耗,有利于预防肠源性感染和应激性溃疡的发生[3]。
营养支持的目的就要补充其消耗,满足机体和减少肿瘤修复的需求,是肿瘤病人临床治疗的重要组成部分,营养护理直接关系到营养支持的成败[4]。
3.2肠内营养的基本护理3.2.1 鼻胃管的护理妥善固定,以防止脱处,以患者适当的活动是不掉下为主,烦躁不安的患者适当的限制,防止鼻胃管拉出[5]。
每个班次在验证的鼻饲管插入深度。
一天两次,更替固定的胶带,以确保固定效果。
要保持通畅,防止阻塞,营养输液前摇匀,在每次喂养前后或在喂养鼻饲管给药前后都需要使用30〜50毫升生理盐水冲洗,任何理由中止输液,同样都需要用生理盐水30〜50毫升的冲洗管,以防止残留在很长一段时间管的堵塞的营养液。
据报道[6],持续滴注发生堵塞是间断给予的3倍,所以在停止输液期间,我们的日常每4〜6小时冲洗鼻饲管,所有患者无堵塞现象。
更换导管,保持导管的清洁,每6〜8周更换导导管,鼻饲管裸露部分用生理盐水棉球每日2次进行擦拭,以保持干净,并经常轻轻旋转鼻胃管,避免管道很长一段时间压缩使粘膜溃疡[7]。
3.2.2 营养液的护理速度调节输液速度应该慢到快,容量由少到多。
第一天先给予0.9%生理盐水500毫升25〜30 ml / h的速度进给,如果不舒服的感觉,可第二天至500毫升25〜30 ml / h的速度进,第三天可以使用至1000毫升鼻饲,输液速度为50〜75毫升/小时,术后2〜3 D,逐步增加输入输出和输液速度,最大速度为100〜125毫升/小时,总量2000~2500毫升/ D,剩余的能源供应部分的PN补充[8]。
温度控制营养液温度为38℃〜40℃是合适的[9],过热可导致肠黏膜损伤,冷,很容易导致腹痛或腹泻。
我们使用边加热边输注的方法,将通电的恒温夹夹在输注管上给营养液加温,使用恒温夹紧的入口之间的距离调整的合适的温度。
营养液开启后应立即使用,如果不输注,可放置在冰箱中(约摄氏4度),超过24小时未使用就不能使用,严格按照无菌操作,输液管道每24小时更换。
3.3 肠内营养并发症的护理3.3.1 呕吐肿瘤患者有不同程度的低氧血症,胃肠道黏膜缺氧,水肿,影响胃肠道的正常消化,胃肠蠕动减慢,营养液潴留,引起恶心,呕吐。
呕吐不仅影响营养供给,也可引起吸入性肺炎或窒息,呕吐的发生主要是由于液体食品的注射速度太快了,很容易造成的。
此外,乳糖不耐症导致营养液的渗透压,营养液,脂肪百分比,含量过高,气味也引起恶心,呕吐的原因。
3.3.2 腹泻腹泻是最常见的胃肠内营养并发症,通常发生在肠内营养开始[10]。
原因主要有:①常发生在开始鼻饲,或使用高渗性饮食是很容易产生腹泻。
尤其是在开始的几个小时,如果下降速度过快,易发生。
二是由于广泛使用的广谱抗生素,肠道菌群失调,并发感染肠道毛霉菌感染引起的腹泻。
大量的临床表现为多个水样腹泻,粪便检查可以发现大量的菌丝体,使用一般止泻药往往无效。
液体饮食中包含了过多的脂肪引起的腹泻。
流质饮食温度过低,尤其是在冬季,由于寒冷的刺激,胃肠道的蠕动速度也可引起腹泻。
⑤牛奶,豆浆牛奶不耐受,如果液体中的这类物质过多会引起腹泻。
混合奶的注射操作时不严格,出现感染性腹泻。
通过对肿瘤患者的早期胃肠道营养的综合护理认识到胃肠道补充营养方法安全、合理、经济,是营养支持的基础。
我们的研究表明,通过早期综合肠内营养支持可以明显提高患者血浆总蛋白、白蛋白水平,维持正常的氮平衡,同时并发症少,改善患者免疫功能,提高机体抵抗力,早期肠内营养护理对肿瘤患者的治疗和康复有明显的支持作用,可以促进患者早期康复。
参考文献[1]孙聪北,孟姗姗,唐娜.大面积肿瘤28例营养支持护理[J].基层医学论坛,2009,13(21):600-601.[2]黎介寿.临床营养支持的发展趋势[J].肠外与肠内营养,2010,17(1):1-4.[3]李映霞,周雪,谢燕洪,等.大面积肿瘤病人的营养支持护理[J].全科护理,2009,7(12):1065-1066.[4]盛志勇,郭振荣.危重肿瘤治疗与康复学[M].北京:科学出版社,2000.[5]胡敏,王玲玲,何欢.肠内营养支持在肿瘤患者中的运用[J].医学理论与践,2012,25(10):1241-1242.[6]智慧.肿瘤患者的营养护理[J].山西医药杂志,2009,33(7):629.[7]张丽,丁玉红,康伟.肿瘤病人的营养支持护理[J].吉林医学,2007,28(2):226-227.[8]张丽,丁玉红,康伟.肿瘤病人的营养支持护理[J].吉林医学.2007(02)[9]刘玉红,曹明芬,陈庚.重度肿瘤病人的营养支持护理[J].大理学院学报.2007(S1)[10]李珂,何玉霞.重症肿瘤患者营养支持的护理[J].中国中医急症.2010(09)。